Efficiency of different biofeedback methods in migraine therapy

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Международный научно-исследовательский журнал ¦ № 7(38) ¦ Август
медицинских препаратов, которые больная принимала до этого (при отсутствии противопоказаний) — пациентке выдается лист, содержащий информацию о проведенном вмешательстве и ограничениях поведения (пример — запрет на управление автотранспортом). Необходимо быть готовым к тому, что пациентку придется задержать в лечебном учреждении для оказания ей помощи. Примером подобных ситуаций являются — появление тошноты и рвоты, некупируемый болевой синдром, требующий применения наркотических анальгетиков, развитие хирургических осложнений (кровотечение, перфорация и т. д.). Помимо перечисленных причин, во всех случаях, когда имеется необходимость в дополнительном наблюдении, следует оставить пациентку в лечебно учреждении.
В г. Орле амбулаторные вмешательства проводятся на базе БУЗ ОО & quot-Городской родильный дом& quot-. За период с 2012 по 2014 г. выполнено 364 вмешательства. Гистероскопия составляет 29%, конизация 1%, РДВ — 70%. Используется внутривенный наркоз на основе Кетамина, либо Пропофола.
Вывод: несмотря на развитие амбулаторной гинекологии, присутствует ряд проблем в обеспечении анестезиологического пособия: 1. Отсутствие единого протокола анкетирования. 2. Недостаточная оснащенность кабинетов оперирующих гинекологов необходимым оборудованием, сводящая на нет возможность проведения амбулаторного вмешательства. 3. Часто — незнание пациента о возможности проведения вмешательства в амбулаторных условиях, страх того, что помощь в этом случае оказывается не в полном объеме. 4. Необходимость создания системы контроля за состоянием выписанных пациенток.
Литература
1. Калви Т. Н., Уильямс Н. Е. Фармакология для анестезиолога, книга первая: научное пособе. М.: Издательство БИНОМ, 2007. — 176 с.
2. Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил, Майкл Дж. Марри Клиническая анестезиология: книга 3-я.: учебное пособие. М: Издательство БИНОМ, 2014. — 352 с.
3. Сумин С. А., Руденко М. В., Бородинов И. М. Анестезиология и реаниматология: Учебное пособие в 2 томах. Т. I. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. 928 с.
References
1. Kalvi T. N., Uil'-jams N. E. Farmakologija dlja anesteziologa, kniga pervaja: nauchnoe posobe. M.: Izdatel'-stvo BINOM,
2007. — 176 s.
2. Dzh. Jedvard Morgan-ml., Mjegid S. Mihail, Majkl Dzh. Marri Klinicheskaja anesteziologija: kniga 3-ja.: uchebnoe posobie. M: Izdatel'-stvo BINOM, 2014. — 352 s.
3. Sumin S. A., Rudenko M. V., Borodinov I. M. Anesteziologija i reanimatologija: Uchebnoe posobie v 2 tomah. T. I. -M.: OOO «Medicinskoe informacionnoe agentstvo», 2010. 928 s.
Сорокина Н. Д. 1, Селицкий Г. В. 2, Теременцева Е.С.3 1 Доктор биологичеcких наук, профессор, 2доктор медицинских наук, профессор, 3врач-невролог, соискатель-
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ТЕРАПИИ МИГРЕНИ МЕТОДОМ БИОЛОГИЧЕСКОЙ
ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
Аннотация
Исследованы пациенты с мигренью с разной локализацией боли и с различными психофизиологическими особенностями (выраженностью тревожности, депрессии, выраженностью болевого синдрома). В качестве терапии применяли ЭМГ и температурный БОС-тренинги для редукции болевого синдрома и улучшения психологического состояния пациентов. Статистически доказано различие в эффективности терапии мигрени по тренируемому параметру биологической обратной связи (ЭМГ или температурный) для лиц с различной локализацией боли.
Ключевые слова: ЭЭГ- ЭМГ- БОС-обучение- мигрень.
Sorokina N.D. 1, Selitsky G. V2., Teremenceva E.S. 3
1PhD in Biology, Professor, 2MD, Professor, 3neurologist, Applicant-
Moscow State University of Medicine and Dentistry Named after A.I. Evdokimov EFFICIENCY OF DIFFERENT BIOFEEDBACK METHODS IN MIGRAINE THERAPY
Abstract
The patients with migraine and different psychophysiological parameters (the value of anxiety, depression, intensity of pain). As a therapy the EMG and temterature BFB trainings were used. The difference of the efficiency in therapy of migraine was proved statistically for the patients with different psychophysiological peculiarities and localization of the pain. Keywords: EEG- EMG- BFB-training- migraine.
Migraine is known to be a paroxysmal state, which characterized by sporadic or regular attacks of intensive pulsatory headache with localization in one-half of the head in orbito-fronto-temporal area, in a number of cases with nausea, vomiting, photo- and phonophobia. Practically all people (according to statistical data 75−80%) migraine would emerge in 18% of woman and in 6% of men aged of 25−55 years old. Different pharmacological and psychorelaxational methods were used in migraine therapy. However, pharmacothearapy evokes side effects and patients remain cautious with regard to the use of drugs. Today widely used different psychorelaxational methods including Biofeedback. For migraine therapy temperature-Biofeedback, electromyography (EMG) and plethysmography Biofeedback were used more often [2]. Two groups of patients with migraine (without aura) were involved in study, which differentiated by localization of headache: 1-st group (17 subjects: 10 women and 7 men with headache predominantly right, frequency 1−2 per months) and 2-nd group (14 subjects: 8 woman and 6 men, migraine pain predominantly left with the same frequency). Control group included 13
55
Международный научно-исследовательский журнал ¦ № 7(38) ¦ Август
healthy subjects. Subjective degree of the expressiveness of headache was evaluated with the Visual Analog Scale (VAS), Test of Life Quality (TLQ). We used also McGill Pain Questionnaire, which includes 20 items concerning pain perception. Anxiety and depression were estimated by Spilberger’s and Beck’s Tests. Significant differences between groups by each parameters of BFB efficiency were evaluated with the use of Mann — Whitney and Wilcoxon test. 10 sessions of BFB therapy (EMG and temperature) with the device «Reakor» were carried out for each patient.
EMG BFB therapy was carried out by amplitude of signal in order to reduce high emotional tension in frontal, temporal, orbicularis and trapezius muscles. Effect was evaluated by the decrease of mean EMG amplitude in all groups of muscles at the end of therapy and in two months (stability of result). During the temperature BFB therapy patients had been practicing to rise temperature of fingers (vasodilatation) decreasing forehead temperature (vasoconstriction). Temperature signal was recoded with the use of temperature detector from 3d finger dominant hand and from forehead. Control of the BFB effectiveness with the evaluation of temperature activity during the first and last sessions was performed, and also the stability of the efficiency in two months after the BFB therapy ending was evaluated. Hands cooling is considered as the beginning of stress and the skill acquisition to control a temperature of the ends of fingers be seen as effective technique to widen vessels of extremities, to lower arterial pressure, and thereby to protect psychoemotional tension or to reduce its level. Training to increase a temperature of hands is considered to excite the lower the sympathetic activation, to provoke physiological changes, which can alleviate pain attack.
The study of psychophysiological state in two groups of patients showed the significant differences of psychophysiological and clinic parameters before the conducting, just after BFB-therapy. As seen from data mentioned (Table), at first, it can be testify to the lower of depression, anxiety (p& lt-0. 05) in all groups of patients. More than 85% of patients with high level of anxiety decreased this level to average. We emphasize that all parameters in control group of healthy subjects (psychophysiological state, quality of life, autonomic nervous system) were in the range of norm, that is why no motivation were noted in healthy volunteers and data were differed from all groups of patients (р& lt-0. 01).
Table — Dynamics of temperatures parameters and EMG BFB therapy before, just after and in two months after therapy in
two groups of patients.
1 group of patients (pain localization on the right) 2 group of patients (pain localization on the left)
Before Temperatu -re BFB therapy After temperature BFB therapy In 2 month after temperature BFB therapy Before EMG BFB therapy After EMG BFB therapy In 2 month after EMG BFB therapy
State evaluation tests
McGill Pain Questionnaire 15. 2+2.2 10+2.3 12+1.7 12. 7+2.3 11+1.4 12+1. 9
Visual Analog Scale 7. 5+1.3 5. 4+1.1 5. 5+1.5 6. 8+2.2 5. 5+1.5 5. 7+1. 9
Test of Life Quality (scores from 1 to 100) 65+ 5.5 80. 2+7.3 78. 4+4.5 72. 8+6.7 78. 0+5.4 75. 2+3. 5
Spilberger’s test -& gt-45-high level of anxiety 52+2.5 47+1.3 46+1.2 54+2.6 48+1.8 49+2. 5
Beck’s Test & gt-16- high level of depression 25+2.3 21+1.2 22+2.1 26+1.5 23+0.8 22+1. 9
Temperature BFB therapy data
Temperature of 3 finger of dominant hand (on С) 32,4±1,1 35. 8+0.2 35. 2+0.1 33. 8+0.1 34. 2+0.3 32. 0+0. 2
Temperature of forehead (on С) 35. 8+0. 05 34. 9+0.1 35. 7+0.1 35. 7+0.1 33. 4+0.1 33. 5+0. 05
Decreasing of average EMG amplitude
% decreasing of average EMG amplitude 100% 15+2.1 17+1.5 100% 32+3.5 28+ 2. 2
56
Международный научно-исследовательский журнал ¦ № 7(38) ¦ Август
Temperature BFB therapy session in 1-st group significantly confirms the modulating effect of biofeedback training by temperature value. This provides due to the changes of regulatory reactivity of the structure, mainly of hypothalamo-diencephalic level. This provides due to the changes of regulatory reactivity of the structure, mainly of hypothalamo-diencephalic level. Significant reducing of migrainous attacks and decreasing of anxiety and pain on Visual Analog Scale (Table). That effect in the 1-st group was less evident. Relaxational EMG — BFB training effectively decreased the expressiveness of headache: in 87% of patients, the reducing of headache was noted by Visual Analog Scale to 3.4 point. The increasing of pericranial muscles tone detected by EMG-examination serve the basis for discussion about the participation muscle system in pathogenetic mechanisms, especially under the headache. Thus, according to [3] pain under migraine is associated with the peripheral sensitization of nociceptors of dura mater vessels, which was provoked by emission of pain substances due to the local neurogenic aseptic inflammation. It, in turn, provokes central sensitization of neurons in trigeminus caudal nucleus and dorsal horn of upper cervical segments, through which the forming of reflected pain in external covering of head and face. The effect obtained of EMG therapy under migraine headache with the left pain localization confirms the participation the muscles in the genesis of the pain.
Thus, it was revealed the greater efficiency of temperature BFB-therapy for the group of patients with right pain localization and EMG BFB-therapy for the group with the predominantly left pain localization. Different stability of BFB efficiency was obtained in two groups of patients: temperature therapy effect was retained more longer and was more stable as compared with EMG-therapy that allow us to conclude its higher advisability for the patients with the localization of headache in the right hemisphere.
References
1. Pain. Handbook for students and physicians (ed. N. N. Yakhno). Moscow: Medpress. 2010. 303 с.
2. Sorokina N.D., Selitsky G.V., Teremenceva E.S. Tension headache and migraine: efficiency of biofeedback in their therapy. Zhurnal nevrologii i psihiatrii. 2013. N 4. С. 86−91.
3. Kadykov A.S., Shahparonova N.V. Algorithms of diagnostics and treatment of migraine. Atmosfera. Nervnye bolezni.
2008. N 3: 23−26. * 1
Татарченко И. П. Денисова А.Г. 2, Позднякова Н. В. 3, Морозова О. И. 4
1 Доктор медицинских наук, профессор- 2Кандидат медицинских наук, доцент- 3 Доктор медицинских наук, профессор- 4Доктор медицинских наук, профессор- Пензенский институт усовершенствования врачей ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2-го ТИПА
Аннотация
Изучены значимость дисфункции эндотелия артерий и гипергомоцистеинемии в патогенезе сосудистых осложнений и диастолической дисфункции левого желудочка у больных сахарным диабетом 2 типа.
Ключевые слова: сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, дисфункция эндотелия.
Tatarchenko I.P. Denisova A.G. 2, Pozdnyakova N.V. 3, Morozova O.I. 4
doctor of Medical Sciences, professor- 2Candidate of Medical Sciences, Associate Professor- 3Doctor of Medical Sciences, professor- 4Doctor of Medical Sciences, professor- Penza Extension Course Institute for Medical Practitioners THE RISK FACTORS FOR CARDIOVASCULAR DISORDERS DIABETES MELLITUS TYPE II
Abstract
Studied the significance of endothelial dysfunction of arteries and of hyperhomocysteinemia in the pathogenesis of vascular disease and diastolic left ventricular dysfunction in patients with type 2 diabetes Keywords: diabetes mellitus, hyperhomocysteinemia, endothelial dysfunction.
При сахарном диабете типа 2 (СД2) наличие микроциркуляторных нарушений и наличие атеросклеротических изменений коронарных артериях способствует структурно-функциональному изменению миокарда [1]. Нарушения диастолической функцию левого желудочка (ДФ ЛЖ) считают маркером поражения миокарда при СД2, в прогрессировании хронической сердечной недостаточности (ХСН) отмечают значимость выраженности нарушения ДФ ЛЖ [2]. Сравнительно недавно к потенциальным факторам риска развития и прогрессирования ангиопатий при диабете стали относить эндотелиальную дисфункцию [3] и гипергомоцистеинемию [4], однако окончательных и однозначных данных о роли избытка гомоцистеина (ГЦ) при СД2 в повреждении функции эндотелия сосудов пока не получено.
Цель исследование: оценить уровень ГЦ и вазомоторную функцию эндотелия артерий в развитии гемодинамических нарушений у больных СД2.
Материал и методы. 134 больных /63 мужчины и 71 женщины/, средний возраст — 59,3±4,7 лет. Протокол исследования утвержден решением локального этического комитета, каждым пациентом подписано письменное информированное согласие на добровольное участие в исследовании. Критериями включения являлись: наличие СД2, артериальная гипертензия (АГ) 1−2 степени, диастолическая дисфункция (ДД) ЛЖ при фракции выброса ЛЖ более 50%- возраст больного не более 65 лет. Критерии исключения: АГ 3 степени (АД выше 180/110 мм рт. ст.) — пороки сердца, ХСНФК- хроническая печеночная или почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда или мозговый инсульт в анамнезе- лица, получавшие до начала наблюдения препараты, влияющие на обмен гомоцистеина (фолиевую кислоту, витамины В12 и В6).
В I группу (n=46) включили больных ИБС и СД2. Во II группу (n=48) вошли больные АГ при наличии СД2. Значение гликозилированного гемоглобина у пациентов составляло 7,1±1,5ммоль/л. В контрольную группу отнесли здоровых лиц без сахарного диабета и атеротромботических проявлений в анамнезе.
57

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой