Эхографическая картина гемодинамики печени у беременных

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

УДК 618. 3 — 099: 616. 36 — 073. 432. 19: 612. 13
ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГЕМОДИНАМИКИ ПЕЧЕНИ
У БЕРЕМЕННЫХ
В. Н. Селифонов, М. Г. Тухбатуллин
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии (зав.- акад. АНТ, проф. М.К. Михайлов) Казанской государственной медицинской академии последипломного образования, муниципальное учреждение ''Пренатальный центр" при городской больнице № 1 (главврач — Л.К. Богомолова), г. Ульяновск
В настоящее время гестоз по-прежнему является наиболее актуальной проблемой современного акушерства, поскольку занимает ведущее место в структуре материнской смертности и перинатальных осложнений [2, 4, 8]. Несмотря на существенные достижения в изучении этиологии и патогенеза и разработку новых методов диагностики, профилактики и лечения данного осложнения, частота его колеблется от 6 до 16,8% и не имеет тенденции к снижению [2, 4]. Возросла частота сочетанных и атипичных форм гестоза (до 70%), для которых характерны раннее клиническое начало, более тяжелое течение на фоне стертой клинической картины, преобладание симптомов экстрагени-тальной патологии, резистентность к проводимой терапии или прогрессирование гестоза.
В генезе гестозов в последнее время все большее значение придается патологии эндотелия кровеносных сосудов и расстройствам микроциркуляции в результате увеличения общего периферического сопротивления и изменения коагуляционных свойств крови. Последующее развитие системных гемодинами-ческих нарушений в сосудах плаценты, почек, печени, головного мозга [3, 4, 7] приводит к полиорганной недостаточности.
На базе пренатального центра (муниципальное учреждение «Пренаталь-ный центр» при городской больнице № 1, г. Ульяновск) проводилось динамическое комплексное обследование 80 беременных с гестозом различной тяжести (основная группа) и 75 пациенток с неосложненным течением беременности (контрольная группа) в сроки от 20 до 40 недель с использованием общеклинических и дополнительных методов исследования.
Ультразвуковое и допплерометричес-кое исследования кровотока проводили при помощи диагностического аппарата ''ТовЫЬа 330−340″, оснащенного кон-
вексным датчиком (3,5 МГц), снабженного допплеровским блоком пульсирующей волны и функцией ЦДК. В ходе исследования проводили ультразвуковую фетометрию, плацентографию и определяли количество околоплодных вод. Отклонения внутриутробного развития плода диагностировали по изменению его размеров более чем на 10 проценти-лей [5]. Для изучения показателей маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики и кровотока в сосудах печени регистрировали скорость кровотока в маточных артериях (рис. 1), артерии пуповины плода (рис. 2) и общей печеночной артерии (рис. 3) [9]. Для каждого сосуда вычисляли индексы резистентности (Ш) и систолодиастолическое отношение (СДО):
V
СДО=-m^
V
V — V.
RI _ max min
_ Vm
min '- max
aaa RI — ei aaen oa^enoai oiinoe, Vmax —
максимальная, V. — минимальная ли-
«min
нейная скорость кровотока в исследуемом сосуде.
Рис. 1. Цветное допплеровское картирование и допплеровское исследование маточной артерии. Беременность 29 нед. Угроза преждевременных родов. Антенатальная гибель плода в 29−30 нед. Ушах маточной артерии = 15 см/с- Уш. п маточной артерии = 0 см/с- Ш = 1,00: 1 — маточная артерия- 2 — нулевой кровоток в правой маточной артерии.
Рис. 2. Цветное допплеровское картирование и допплеровское исследование сосудов пуповины. Беременность 30 нед. Нефропатия I ст. Ушах артерии пуповины = 22 см/с- Уш. п артерии пуповины = - 5 см/с: 1 — артерия пуповины- 2 — вена пуповины- 3 — амниотическая полость- 4 — ретроградный кровоток в артерии пуповины.
Рис. 3. Цветное допплеровское картирование и допплеровское исследование общей печеночной артерии (ОПА). Беременность 36 нед. Нефропатия I ст. ВЗРП 2-й степени, симметричная ф

Статистика по статье
  • 19
    читатели
  • 6
    скачивания
  • 0
    в избранном
  • 0
    соц. сети

Ключевые слова
  • ПЕЧЕНЬ,
  • МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ,
  • ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ И ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ,
  • БЕРЕМЕННОСТИ ТОКСИКОЗЫ,
  • ЭХОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ,
  • КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ,
  • ЧЕЛОВЕК,
  • ЖЕНСКИЙ,
  • КРОВОТОКА СКОРОСТЬ,
  • ГЕМОДИНАМИКА,
  • ПЛОД,
  • LIVER,
  • MICROCIRCULATION,
  • FEMALE GENITAL DISEASES AND PREGNANCY COMPLICATIONS,
  • PREGNANCY TOXEMIAS,
  • ECHOENCEPHALOGRAPHY,
  • CLINICAL TRIALS,
  • HUMAN,
  • FEMALE,
  • BLOOD FLOW VELOCITY,
  • HEMODYNAMICS,
  • FETUS

Аннотация
научной статьи
по медицине и здравоохранению, автор научной работы & mdash- Селифонов В. Н., Тухбатуллин М. Г.

Peculiarities of blood flow in liver vessels in 80 pregnants with hestosis of various severity and in 75 patients with uncomplicated pregnancy are studied. The combined dynamic ultrasound examination, ultrasound fetometry dopplerometric examination of fetouteroplacental and hepatic blood flows, echocardiotocography of the fetus, control of indices of blood coagulability in dynamics are carried out. The typical change of hemodynamics of hepatic and fetouteroplacental basins, the increase of general peripheric resistance of vessels were noted in hestosis. This is typical for the most unfavourable hypokinetic hemodynamics type, in the presence of which fetoplacental insufficiency, intrauterine fetation arrest and such heavy complication as multipleorgan insufficiency develop.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой