Проба сердечно-дыхательного синхронизма как дополнительный метод дифференциальной диагностики хронического простатита и рака предстательной железы

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

9. Кузник Б. И., Морозов В. Г., Хавинсон В. Х. Цитомедины: 25-летний опыт экспериментальных и клинических исследований. СПб: Наука, 1998. 310 с.
10. Кузник Б. И., Хавинсон В. Х., Витковский Ю. А. Применение пептидных биорегуляторов в хирургии и онкологии. Чита, 2001. 352 с.
11. Кузник Б. И., Хавинсон В. Х., Морозов В. Г. Пептидные биорегуляторы. М.: «Вузовская книга», 2004. 402 с.
12. Кузник Б. И., Цыбиков Н. Н. Взаимосвязь между иммуногенезом и системой гемостаза: единая защитная система организма // Успехи совр. биол. 1981, № 2. С. 243−260.
13. Кузник Б. И., Цыбиков Н. Н., Витковский Ю. А. Единая клеточно-гуморальная система защиты организма // Тромбоз, гемостаз, реология. 2005. № 2. С. 3−17.
14. Лиханов И. Д. Патофизиологические механизмы иммуномодулирующей терапии при остром абсцессе лёгкого: Автореф. дис. канд. мед. наук. Чита, 2002. 22 с.
15. Лиханов И. Д., Абдулаев Х. Р., Пинелис Ю. И. Влияние биорегулирующих препаратов на состояние иммунитета и гемостаза у больных с гнойной инфекцией // Аллергология и иммунология. 2006. № 3. С. 372.
16. Макацария А. Д., Бицадзе В. О. Гипергомоцистеинемия и осложнения беременности. М.: «Триада -X», 2005. 216 с.
17. Цыбиков Н. Н., Цыбикова Н. М. Роль гомоцистеина в патологии человека // Успехи совр. биол. 2007. Т. 127, № 5. С. 471−482.
18. Шевченко О. П. Гомоцистеин — новый фактор риска атеросклероза и тромбоза // Клин. лаб. диагностика. 2004. № 10. С. 25−31.
19. Bolander-Gouaille C. Focus 0n Homocysteine and the Vitamins involved in the metabolism. Springer Verlag France, 2002. 217 p.
20. Carmel R., Jacobsen D. W. Homocysteine in healts and disease. Cambridge University press, 2001. 500 p.
21. Cattaneo M. Hyperhomocysteinemia, atherosclerosis and thrombosis // J. Thromb. Hemost. 1999. V. 81. P. 65−67.
В. Л. МЕДВЕДЕВ1, А. Г. ПЕНЖОЯН2, В. В. ВОЛОШИН2, Ю. М. ПЕРОВ3
ПРОБА СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА КАК ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА И РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Кафедра урологии ФПК и ППС КГМУ, г. Краснодар, ул. 1 Мая, 167-
2урологическое отделение МУЗ ГБ2 «КМЛДО», г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2- 3кафедра нормальной физиологии КГМУ, г. Краснодар, ул. Седина, 4
Приведенные результаты наблюдений свидетельствуют о возможности использования пробы сердечно-дыхательного синхронизма в качестве дополнительного метода для дифференциальной диагностики между хроническим простатитом и раком предстательной железы, завуалированным клинической картиной простатита.
Ключевые слова: сердечно-дыхательный синхронизм, хронический простатит, рак предстательной железы.
V. L. MEDVEDEV1, A. G. PENZHOJAN2, V. V. VOLOSHIN2, J. M. PEROV
THE SIGNIFICANCE OF CARDIORESPIRATORY SYNCHRONISM TEST FOR DIFFERENTIAL DIAGNOSE OF CHRONIC PROSTATITIS AND PROSTATE CANCER
1 Department of Urologia Kuban state medical university, 1 May, 167, Krasnodar-
2Department of Urologia Tawn hospital № 2, Red partisan, 6/2, Krasnodar-
3Department of Normal Physiology, Kuban state medical university, Sedin, 4, Krasnodar
The rescelts given show the opportunity of usage the cardiorespiratory synchronism test as an additional means for differencial diagnosis of chronic prostatitis and prostate cancer.
Key words: cardiorespiratory synchronism, chronic prostatitis, prostate cancer.
Абсолютное число зарегистрированных больных с заболеваниями предстательной железы в Российской Федерации в период с 2002 по 2006 год возрастало с 717 890 человек в 2002 году до 1 009 509 человек в 2006-м. [1]. Наиболее распространенной патологией предстательной железы является хронический простатит. Его распространенность в мужской популяции составляет 10−14% [2].
Клиническая картина хронического простатита разнообразна. Для постановки диагноза хронического простатита используется большой арсенал средств:
сбор анамнеза, физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование предстательной железы, микроскопическое исследование простаты, анализ крови, мочи, ультразвуковое надлонное и трансректальное исследование простаты, цветное допплеровское картирование предстательной железы, урофлуо-метрия [8, 9].
Все диагностические мероприятия делят на три группы приоритетности: обязательное, рекомендованное и возможное обследование. Основными методами исследования, на основании которых определяется
Кубанский научный медицинский вестник № 6 (105) 2008 УДК 618. 2:612. 172. 2+612. 2+215. 216
Кубанский научный медицинский вестник № 6 (105) 2008
простатит, являются микроскопическое исследование эксприматов предстательной железы (секрет предстательной железы/моча, полученная после массажа предстательной предстательной железы/эякулят), а также один из методов топической диагностики воспаления нижних мочевых путей — 4-стаканная проба Stamey-Meares. Остальные методы являются уточняющими, позволяющими в ряде случаев выявить этиологические и основные патогенетические механизмы, осложнения основного заболевания, оценить структуру и функцию органов и анатомических образований, функционально связанных с предстательной железой. Кроме того, целью их применения является дифференциальная диагностика с заболеваниями, имеющими подобные клинические проявления [2].
У ряда больных простатит сочетается с раком предстательной железы, который завуалирован клинической картиной простатита. Мужчины с проявлениями простатита в отличие от пациентов, страдающих только раком, протекающим бессимптомно, чаще обращаются к урологу, у них выше уровень простатоспецифического антигена, и им чаще производят биопсию простаты. Как следствие, больным простатитом раньше ставят диагноз рака простаты, тогда как при отсутствии симптомов простатита рак выявляется реже. Кроме того, само воспаление предстательной железы может способствовать развитию рака [10]. Однако биопсия простаты делается далеко не всем больным с простатитом.
Поэтому, несмотря на тщательное обследование, проблема дифференциальной диагностики хронического простатита и рака предстательной железы, завуалированного клинической картиной присутствующего простатита, сохраняет свою актуальность [2].
Для улучшения диагностики хронического бактериального простатита используют анкеты для оценки: нарушений мочеиспускания — международную шкалу оценки симптомов заболеваний предстательной железы (International Prostate Symptom Score, IPSS), индекс качества жизни пациентов (Quality of Life, QoL), дневник мочеиспусканий- индекс симптомов по Madsen-Iversen- болевой симптоматики — модифицированную шкалу IPSS для хронического простатита, шкалу мужской копулятивной функции, международный индекс эректильной функции (International Index of Erectile Function, IIEF), шкалу Международного общества по проблеме недержания мочи (International Continence Society, ICSsex) [3, 6, 10, 11].
Однако вышеуказанные методы оценки функционального состояния больных хроническим простатитом являются субъективными. В этом плане заслуживает внимания проба сердечно-дыхательного синхронизма [4]. Проба носит интегративный характер, позволяет оценивать функциональное состояние здорового и больного человека [5].
Целью работы явилось определение возможности использования пробы сердечно-дыхательного синхронизма в арсенале дифференциальной диагностики у больных хроническим простатитом и раком предстательной железы, завуалированного клинической картиной простатита.
Материалы и методы исследования
Наблюдения были выполнены в урологическом отделении МУЗ ГБ № 2 города Краснодара на 35 больных с хроническим простатитом с незначительным клиническим индексом, 13 больных с хроническим простатитом с
Сопоставление динамики параметров сердечно-дыхательного синхронизма с балльной оценкой степени тяжести простатита по клиническому индексу
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма Рак предстательной железы, M±m n=13 Клинический индекс
Незначительный, M±m n=35 Умеренный, M±m n=14 Выраженный, M±m n=10
Ширина диапазона синхронизации в кадиореспираторных циклах в минуту 2,3±0,1 12,2±0,1 Pi& lt-0,001 6,6±0,2 P2& lt-0,001 3,5±0,1 Ps& lt-0,001
Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах 32,1±0,5 8,2±0,2 P1& lt-0,001 17,9±0,8 P2& lt-0,001 22,3±1,7 P3& lt-0,001
Длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона в кардиоциклах 34,7±0,4 16,2±0,4 P1& lt-0,001 18,0±0,5 P2& lt-0,001 28,4±2,1 P3& lt-0,001
Длительность восстановления исходного ритма после прекращения пробы на минимальной границе в кардиоциклах 20,3±0,3 7,9±0,2 P1& lt-0,001 15,5±0,3 P2& lt-0,001 17,4±0,9 P3& lt-0,001
Длительность восстановления исходного ритма после прекращения пробы на минимальной границе в кардиоциклах 25,3±0,3 10,4±0,2 P1& lt-0,001 16,7±0,4 P2& lt-0,001 23,0±1,0 P3& lt-0,05
Примечание: Р1 — достоверность между столбцами 1 и 2. Соответственно: Р2 — между столбцами 1 и 3- Р3 — между столбцами 1 и 4.
умеренным клиническим индексом, 10 больных с хроническим простатитом с выраженным клиническим индексом и 12 больных с раком предстательной железы, которые поступили с диагнозом хронического простатита.
Всем больным проводили физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование, лабораторные анализы крови, мочи, микроскопию секрета простаты, бактериологическое исследование в виде 4-стаканного локализованного теста Меа^^атеу с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. Оценку симптомов хронического простатита проводили по шкале симптомов хронического простатита [3]. Окончательный диагноз рака предстательной железы ставился на основании анализа биопсийного материала.
У всех больных проводили интегративную объективную оценку функционально-адаптационных возможностей при помощи пробы сердечно-дыхательного синхронизма.
Полученные результаты и их обсуждение
Сравнение параметров пробы сердечно-дыхательного синхронизма у больных с хроническим простатитом с незначительным клиническим индексом с таковыми у больных раком предстательной железы представлено в таблице.
Как видно из таблицы, ширина диапазона сердечнодыхательного синхронизма у больных раком предстательной железы по сравнению с таковыми у больных с хроническим простатитом с незначительным клиническим индексом была меньше на 81,1%.
Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона сердечно-дыхательного синхронизма у пациентов с раком предстательной железы была больше таковой у больных с хроническим простатитом с незначительным клиническим индексом на 291,4%.
Длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона сердечно-дыхательного синхронизма у пациентов с раком предстательной железы была больше таковой у больных с хроническим простатитом с незначительным клиническим индексом на 114,2%.
Длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на минимальной границе диапазона синхронизации у пациентов с раком предстательной железы была больше таковой у больных с хроническим простатитом с незначительным клиническим индексом на 157,0%.
Длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на максимальной границе диапазона синхронизации у пациентов с раком предстательной железы была больше таковой у больных с хроническим простатитом с незначительным клиническим индексом на 143,3%.
Сравнение параметров пробы сердечно-дыхательного синхронизма у больных с хроническим простатитом с умеренным клиническим индексом с таковыми у больных раком предстательной железы выявило, что ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма у больных раком предстательной железы по сравнению с таковыми у больных хроническим простатитом с умеренным клиническим индексом была меньше на 63,2%.
Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона сердечно-дыхательного синх-
ронизма у пациентов с раком предстательной железы была больше таковой у больных с хроническим простатитом с умеренным клиническим индексом на 79,3%.
Длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона сердечно-дыхательного синхронизма у пациентов с раком предстательной железы была больше таковой у больных с хроническим простатитом с умеренным клиническим индексом на 92,7%.
Длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на минимальной границе диапазона синхронизации у пациентов с раком предстательной железы была больше таковой у больных с хроническим простатитом с умеренным клиническим индексом на 31,0%.
Длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на максимальной границе диапазона синхронизации у пациентов с раком предстательной железы была больше таковой у больных с хроническим простатитом с умеренным клиническим индексом на 51,5%.
Сравнение параметров пробы сердечно-дыхательного синхронизма у больных с хроническим простатитом с выраженным клиническим индексом с таковыми у больных раком предстательной железы показало, что ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма у больных раком предстательной железы по сравнению с больными с хроническим простатитом с выраженным клиническим индексом была меньше на 34,3%.
Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона сердечно-дыхательного синхронизма у пациентов с раком предстательной железы была больше таковой у больных с хроническим простатитом с выраженным клиническим индексом на 44,0%.
Длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона сердечно-дыхательного синхронизма у пациентов с раком предстательной железы была больше таковой у больных с хроническим простатитом с выраженным клиническим индексом на 22,2%.
Длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на минимальной границе диапазона синхронизации у пациентов с раком предстательной железы была больше таковой у больных с хроническим простатитом с выраженным клиническим индексом на 66,7%.
Длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на максимальной границе диапазона синхронизации у пациентов с раком предстательной железы была больше таковой у больных с хроническим простатитом с выраженным клиническим индексом на 10,0%.
Итак, в качестве дополнительного метода исследования мы использовали пробу сердечно-дыхательного синхронизма для дифференциальной диагностики простатита и рака предстательной железы.
Результаты работы показали, что ширина диапазона синхронизации у больных раком предстательной железы по сравнению с таковой у больных с хроническим простатитом была меньше. Длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной и максимальной границах диапазона синхронизации была больше. У больных раком предстательной железы длительность восстановления исходного ритма сердцебиений при прекращении пробы на минимальной и максимальной границах диапазона сердечно-дыхательного синхронизма была больше, нежели у больных с хроническим простатитом. Это свидетельствует
Кубанский научный медицинский вестник № 6 (105) 2008
УДК 616−006−085 Кубанский научный медицинский вестник № 6 (105) 2008
о большем снижении у этих больных функциональноадаптационных возможностей по сравнению с больными хроническим простатитом.
Таким образом, приведенные результаты наблюдений свидетельствуют о возможности использования пробы сердечно-дыхательного синхронизма в качестве дополнительного метода для дифференциальной диагностики между хроническим простатитом и раком предстательной железы, завуалированным клинической картиной простатита.
Поступила 15. 08. 2008
ЛИТЕРАТУРА
1. Аполихин О. И., Какорина Е. П., Сивков А. В., Бешлиев Д. А., Солнцева Т. В., Комарова В. А. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики // Урология, 2008, № 3. С. 3−9.
2. Кузнецкий Ю. Я., Курбатов Д. Г. Пути улучшения дифференциальной диагностики различных форм хронического простатита // Урология, 2006, № 2. С. 62−66.
3. Лоран О. Б., Сигал А. С. Система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите // Урология. 2001. № 5. С. 16−19.
4. Покровский В. М., Абушкевич В. Г., Борисова И. И., Потя-гайло Е. Г., Похотько А. Г., Хакон С. М., Харитонова Е. В. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека // Физиология человека. 2002. Т. 28, № 6. С. 116−119.
5. Покровский В. М., Абушкевич В. Г. Проба сердечно-дыхательного синхронизма — метод оценки регуляторно-адаптивного статуса в клинике // Кубанский научный медицинский вестник. 2005. Т. 80−81, № 2−8. С. 98−103.
6. Суворов А. П., Суворов С. А. Простатит. Диагностика, профилактика и методы лечения. М., 2003. 192 с.
7. Тиктинский О. Л., Калинина С. Н. Заболевания предстательной железы. СПб, 2006. 464 с.
8. Шаплыгин Л. В., Бегаев А. И., Вьюшина В. В. Применение аппаратов «Интрамаг» с приставкой «Интратерм» и ЛАСТ-02 в комплексном лечении хронического простатита // Урология, 2006, № 4. C. 49−54.
9. Щепелев П. А. Простатит. М., 2007. 222 с.
10. Fourth International Conference on Innovations and Challenges in Prostate Cancer: Prevention, Detection and Treatment // J, Urol., 2004 Nov. V. 172. Р. 6−12.
11. Walz J., Perrotte P., Hutterer G., Suardi N., Jeldres C., Bйnard F., Valiquette L., Karakiewicz P. I. Impact of chronic prostatitis-like symptoms on the quality of life in a large group of men // BJU Int. 2007 Dec. V. 100. № 6. P. 1307−1311.
Н. И. МИКУЛЯК, Ю. А. КИНЗИРСКАЯ, А. Г. ЗАХАРКИН
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ КРОВИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ЦИКЛОФОСФАНА И МЕКСИДОЛА
Кафедра физиологии человека Медицинского института Пензенского государственного университета, г. Пенза, ул. Красная, 40, тел. (8412) 563 511
Экспериментально изучено влияние производного 3-оксипиридина мексидола на состояние антиоксидантной системы животных при химиотерапии циклофосфаном. Показано, что исследуемый препарат снижает уровень продуктов, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой, повышает активность ферментов антиоксидантной защиты как в сыворотке крови, так и в тканях и эритроцитах. Последнее предопределяет целесообразность использования мексидола в комплексной терапии опухолей при угнетении состояния антиоксидант-ной системы, активации процессов липопероксидации при развитии цитостатической болезни.
Ключевые слова: мексидол, циклофосфан, антиоксидантная система крови, антиоксидантные ферменты.
N. I. MICULYAK, U. A. KINZIRSKAYA, A. G. ZAHARKIN
THE EVALUATION OF ANTIOXIDATIVE BLOOD SYSTEM STATE IN COMBINATION OF
CYCLOPHOSPHAN AND MEXIDOL
Penza State Universiti, Medical Institute, Physiology Department Chief Doctor Saransk Municipal Stomatologic Polyclinic № 3
The effect of derivative 3-oxyperidine of mexidol on animal'-s antioxidative blood system state in chemotherapy by cyclophosphan was studies. It is shown that mexidol decreases the level of substunses coming into reaction with tiobarbiturate acid, increases enzymes of antioxidative protection either in blood or in tissues and erithrosites. It proves the possibility use of mexidole in complex tumor treatment in depression of antioxidative system, in lipid peroxidation activity of cystic didease development.
Key words: mexidol, cyclophosphan, antioxidative blood system, antioxidative enzymes.
Введение
Противоопухолевые средства являются достаточно агрессивными фармакологическими агентами и обладают целым рядом побочных эффектов. Представители различных классов противоопухолевых средств
проявляют избирательную токсичность к определенным органам и тканям организма. Так, антрациклино-вые антибиотики способны инициировать перекисное окисление липидов в кардиомиоцитах, проявляя карди-отоксический эффект, антиметаболиты — метотрексат,

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой