Клиническая значимость вариабильности ритма сердца и продолжительности интервала Q-T при холтеровском мониторировании ЭКГ у больных эссенциальной артериальной гипертензией

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

О /'- И I II II Л /. II hi (Г Л I 1& gt- и
39
Клиническая значимость вариабильности ритма сердца и продолжительности интервала О-Т при холтеровском мониторировании ЭКГ у больных эссенциальной артериальной гипертензией
А. В. Шабалин, Е. Н. Гуляева. Е. Е. Торочкина, З. М. Веркошанская, О. В. Коваленко, А. С. Криковцов Новосибирская государственная медицинская академия, НИИ терапии СО РАМН, Клиническая больница № 1 Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции РФ по Кемеровской области
Ре. шхче. Изучена клиническая значимость оценки вариабилыгостн ри тма сердца и продолжительности интервала? у- / мри бифункциональном суточном мониторироваппп & gt-ЖГ и /VIу & lt-4 I больного -& gt-ссенцпалын>-и артериальной гипертеизпеп (АГ) I & quot-I степени и возрасте 22−5Н лет (средний возраст 41. 4<-Ш), 72 года). Группу сравнения составили 20 здоровых чело-иск. Оценивали параметры вариабельности ритма сердца временным н спектральным методами, осуществляли почасовой анализ интервалов jQ-'-/'-n 0- /'-к. анализировали данные -шжардпографпи. У больных ДГ I III степени отмечено прогрессирующее уменьшение суточной юриабелыМЛ. ТИ ритма сердца со снижением общей мощности спектра, мощнос ти низко-. высокочастотной составляющих и уменьшением коэффициента их соотношения. Установили, что npoi рссепроиаппе ДГ ассоциировано с увеличением продолжительности интервала (J-'-l сто корригированными значениями в дневное время и со степенью вариабельности ритма сердца без наличии цпркадпой динамики, Степень дисфункции автономного кар-днального контроля имела статистически достоверную связь с вариабельностью сердечгюп" ритма и риском развития нарушений процесса реполяризацпи желудочков.
Кгючевые слова: артериальная гпиертспзня, варнабслымк 11. ри тма сердца, интервал О-Г. холтеровское м& lt->-ппт<-«рирова-иие & gt-ЖГ и артериальном & gt- давления. -& gt-хокарднографня
Clinical significance of heart rate variability and Q 7 interval duration during llolter monitoring of H (. (i in patients with essential hypertension
A.V. Shabalin, Ye.N. Gulyaeva, Ye. Ye. Torochkina, fc.M. Vcrkoshanskaya, (XV. Kovalenko, A.S. Krikovtsov Summary, The clinical significance & lt- & gt-f heart rate variability and interval duration during 24-hour bifunctional moniu"ring of ECXI and blood pressure (BP) was studied in 81 patients aged 22-^8 years (mean 11. J0& amp-0. 72 years) who had Stages 1 III essential hypertension (141). A comparison group included 20 healthy individuals. Icmporary and spectral methods were used to assess the parameters of heart rate variability. 24 — hour Q-'-/'-and (J- 71& lt- intervals, as well asechocardiographic data were analyzed. Patients with Stages I III EH were ascertained to have a progressive decrease in diurnal heart rate variability along with a reduction in the total power of the spectrum, in the power of low-frequency constituents, and in their ratio. HI I progression was found to be associated with an increase in the duration ol the (J- / interval, its corrected values during daylight hours and with the degree of heart rate variability without arcadian changes, The degree & lt->-f autonomous cardiac control was siaiisi ically significantly related к & gt- heart rate variability and a risk for ventricular repolarization disorders.
Key wards: essential hypertension, heart rate variability. i}-T interval. I loiter monitoring of K (Xi and blood pressure. eeh& lt- cardiography
Известно, что нарушение регуляции автономной вегетативной функции ассоциирует с увеличением сердечно-сосудистой смертности больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией (ДГ). а также неблагоприятным прогнозом в. развитии сердечно-сосудистых событий 111. В исследованиях последних лет получены убедительные доказательства & lt- & gt- нарушении вегетативного контроля деятельности сердца у больных эссенциальной дг |2−5|. Установлено наличие достоверной связи между фактами нарушения сердечного ритма, типом рс-моделировапия левого желудочка (ЛЖ) и риском развития АГс миокардиальной дисфункцией при этом |4,6,7|, Остается спорным вопрос о причинно-следственной связи у больных ДГ вегетативного дисбаланса, но мере роста уровня артериального давления (АД) |8|. Ряд авторов установили связь изменения дисперсии реполяризацпи миокарда с риском развития желудочковых тахи-аритмий, общей и внезапной кардиалыюй смерти [0- I 11. обусловленной гипертрофией ЛЖ [ I 2. 15|. Другие исследователи 114] такую ассоциацию не под тверждают. По мнению цитируемых авторов, лишь гипертрофия ЛЖ и злокачественные желудочковые аритмии могут играть существенную роль в качестве предикторов внезапной сердечно-сосудистой смерти при ДГ. Примечательно, что патогенез аритмий при «том ассоциирует в большей степени не с элсктр& lt-«физиологическими нарушениями в гипертрофированных мышечных волокнах, а со степенью гипертс! гши и фиброза [ I 5|.
Целыо настоящего исследования явилось изучение клинической значимости оценки вариабильности ритма сердца и продолжительности интервала / при би-
функциоиалыюм суточном мониторировании ,'-)КГ и /VI здоровых людей и больных ДГ.
Материал и методы
Обследовали 81 больного с эссенциальной ДГ 1−111 степени, риском 2−3 (59 мужчин и 22 женщины) в возрасте от 22 до 58 лет (средний возраст 41. 10±0. 72 года) без клинических проявлений нарушений ритма сердца, не получавшего в момент исследования регулярной ан-тигппсртспзнвной терапии. Группу больных АГ I степени составили 20 пациентов. АГ II степени 21 (26%) больной, ДГ III степени 16 (20'-'-ь) человек. У 15 (18& quot-.) обследованных диагностировали АГ & quot-белого халата& quot-. Группу сравнения сос тавили 20 здоровых лиц аналогичного мозраста. Сл епень тяжести и риска ДГ оценивали соответственно рекомендациям экспертов ВС)3 (1090 г.) и Всероссийского научного общества кардиологов (2001 г.), с учетом данных суточного мониторировапия АД (СМДД) н показателей лппидпого обмена, в частности содержания общего холестерина в плазме крови, который определяли ферментативным методом |1о|. В группу пациентов АГ & quot-белого халата& quot- вошли лица с офисным АД составляющим более 140/90 мм рт. ст., зарегистрированным во время двух визи тов с интервалом между ними, составившим не менее 2 мес. При этом у пациентов имелись нормальные среднесуточные значения А/1 и индексы, полученные в процессе амбула торного мониторировапия АД.
Всем обследоваиным 11р& lt-им)Д|штI бифу|IК1 цклшлы юс суточное мопи торированпс ЭКГ и АД с использованием системы & quot-Инкарт"- (Россия) и расчетом суточных пара-
www. c<- & gt-nsi 1 ium — med icu m. com
Артериальная гипертепзия 1Ь, м 10 N& quot-1
Таблица 1. Средние значения частотных показателей вариабельности сердечного ритма у больных АГ и здоровых людей
Показатель
Здоровые (1), п=20
АГ'-б/х& quot- (2), п=15
АГI стадии
(3), п=29
АГ II стадии (4), п=21
АГ III стадии (5), п=16
Достоверность различий (р)
2−3 2−4 2−5 3−4 3−5 4−5
& lt-0. 001 & lt-0,001 & lt-0. 001 & lt-0,001 & lt-0,001 & lt-0. 05
& gt-0. 05 & lt-0,05 & lt-0. 001 & lt-0,001 & lt-0,001 & gt-0,05
& lt-0. 001 & lt-0,001 & lt-0,001 & lt-0,001 & lt-0,001 & lt-0,01
& gt-0. 05 & lt-0,001 & lt-0. 001 & lt-0. 001 & lt-0,001 & lt-0. 01
& gt-0. 05 & lt-0,001 & lt-0. 001 & lt-0,001 & lt-0,001 & lt-0. 05
& lt-0. 01 & lt-0. 001 & lt-0. 001 & lt-0,001 & lt-0. 001 & lt-0. 001
& lt-0,05 & lt-0,001 & lt-0,001 & lt-0,001 & lt-0,001 & gt-0,05
& gt-0,05 & lt-0,001 & lt-0,001 & lt-0,001 & lt-0. 001 & gt-0. 05
& lt-0. 001 & lt-0. 001 & lt-0,001 & lt-0,001 & lt-0,001 & lt-0. 001
& gt-0,05 & gt-0. 05 & gt-0,05 & gt-0. 05 & lt-0. 01 & gt-0,05
& gt-0. 05 & gt-0. 05 & lt-0,05 & gt-0. 05 & lt-0,05 & lt-0. 001
& gt-0,05 & gt-0. 05 & gt-0,05 & gt-0. 05 & gt-0,05 & gt-0,05
& gt-0,05 & lt-0. 001 & lt-0,001 & lt-0. 001 & lt-0,001 & lt-0. 01
& gt-0,05 & lt-0. 01 & lt-0. 001 & lt-0. 001 & lt-0,001 & lt-0,05
& lt-0. 001 & lt-0. 001 & lt-0. 001 & lt-0,001 & lt-0. 001 & lt-0. 001
1
У1. Р, мс2 У^д, мс2 Уин. мс2 Ц- мс2 и*. мс2 ЬРн. мс2 НЕ мс2 НРд, мс2 НЯн. мс2 1_Р/НР 1_Р/НРд ЬР/НРн ТР. мс2 ТРд. мс2 ТРн. мс2
2555. 20±124,45 2481,80±127,90 1695. 34"-"-±125. 11 1087. 12"- -±101. 76 762. 25"- *±130. 10
2400. 88±105. 80 1292. 00*"-±98. 79 1486. 20*"-±113. 08 975. 40"- '-±103. 20 711,10& quot- '-±101,66
2963. 10±110,60 3041,82±232. 08 2127,20* * *± 149,69 1338,10* & quot-±94,82 876,50** *±118,10
823,65±78,50 675,80±39,35 662. 14±82. 06 245. 26"- -±15. 96 97,40& quot- '-±45. 20
759,22±30,16 433. 60"-'-±33,03 566,34& quot-±75,01 222. 18"- *±17. 10 98,10** '-±48. 77
992. 50±42. 30 1182,46*±65. 45 847. 37± 94. 89 293. 60"- *±12. 90 94. 50"- -±18. 12
146,80±18. 24 206,60+21. 79 137. 50+10. 81 67. 80"- -±5. 34 45,50& quot- *±16. 50
93,92±4,10 86,80±8,32 103,90± 4. 70 42,80& quot- •±3. 22 44. 50* **±7. 36
286,15±56. 80 465. 20*±64. 76 214. 50±13. 54 119,50* *±10. 14 35. 25"- *±22. 12
5,12±1,16 4. 75+0. 94 5,68+0,70 4. 501: 0,91 2. 46 ±0. 96
5,62±0,90 5. 80+0. 98 6,50±0,85 5. 451 :0. 88 2. 50* ±1. 02
3,90±1,02 3. 60+0. 86 4. 12±0,66 3,121: 0,72 2,43 ±0. 85
3526. 88±170. 50 2739,80**±178,10 2403. 16"-*±215,64 1403. 12"- -±123,18 856,00& quot- -+160. 56
3254. 40=140. 12 1814. 75"-*±139. 37 2138,05-±154. 11 1242. 50"- -±127,32 785. 18"- -±145,80
4243. 13±128. 16 4691. 80±329. 16 3090,00** '-±258. 17 1753. 84"- -±115. 98 968. 10"- -±126. 88
Примечание, риод суток.
— достоверно (р& lt-0,05, р& lt-0. 01 и р& lt-0,001 соответственно) различающиеся показатели по сравнению с контрольной группой- д — показатели в дневной период суток, н — показатели в ночной пе-
'-?г * Г- 3 о
X 1 _ 2
& quot-1. П р
г % з Р & quot-5
С & gt- я й 2 г: —
Е 1 с- и г |
— ¦г- с — - Р
г = Г 2 г- Г Т
г — ~ - ~ ^ '- - 3 * - о — ~ х! — ~? ~ ~
= 7. -
* *- ш!
г- -
ИII
— 3 Е
г- -
2 —
5 ж
5 П
2 5 х
? С 5 5 = | *? 5
=
«Р Ъ, А -5 2» 2 с 2 ~
— г
2
г I 5
С И —
•з -5*
Я г =
ч = *
Е х = ?

? ?Н =
а
— -X
— - Г X
?18,II
2 5 0 — = 2 2 Ъ х =
Ё -М — -
Ц 2 о
= 11 ^ - ^
= ¦§ 5 — _
I 1 |
: г:
? у ?
— 2
Е!
г. & gt- -
— _
г.


г!
с -Л
— X
? 2 Г
-: X
1
г* г —
Я

11
^ - _ х
а 2 1
18
В й — -
2 Г
У
2 а: & quot-"-И
и ~
5 Г
~ - С г 5
I
3 я — - ^
? С
¦з & lt-~Г = к
5*3 М
МШ
I ?1
= =? 1 3 11 111
= Ё
II! И1
ш
а. ***
Таблица 2. Среднесуточные
интервалов О-Ти О-Т, корригированных при холтеровском мониторировании у больных АГ и здоровых людей
Показатель
О-Т (мс) О-Тд (мс) О-Тн (мс) О-Тк (мс) Q-Ткд (мс) О-Ткн (мс) О-Твар (мс) О-Твард (мс) О-Тварн (мс) О-Тварк (мс) О-Тваркд (мс) О-Тваркн (мс)
с Здоровые. п-=20 (1) 0,37=0. 005 0. 35±0,005 0. 41 ±0. 005 0,41+0. 004 0. 38±0. 004 0 43=0 004 0. 10±0,005 0,08±0,005 0. 04=0,003 0. 07=0. 005 0. 07±0. 004 0. 04=0. 004
АГ & quot-б/х"-. п=15 (2) 0,36=0,005 0. 34±0. 005 0,40±0. 006 0,42+0,003 0. 42+0,003 0. 42=0 003 0. 12±0. 006 0. 08±0. 003 0. 06±0. 004 0. 11=0. 008 0 07=0. 01 0. 04=0. 005
з АГ 1 степени. п=29 (3) 0. 36=0. 005 0. 34=0,005 0,40±0,006 0. 40=0. 002 0,38±0,0и3 0. 41±0. 004 0. 13±0,01 0. 11=0. 006 0. 06=0. 004 0. 09=0. 005 0,08=0. 005 0,05=0. 003
2 АГ II степени, п=21 (4) 0. 36=0,004 0. 34=0. 006 0. 40±0. 005 0. 42=0. 004 0. 42±0. 004 0. 43=0. 005 0. 14=0. 005 0. 10=0. 008 0. 06+0. 002 0. 09=0. 003 0. 08=0,004 0. 06±0. 003
АГ III степени, п=16 (5) 0. 39=0,005 0,39=0,005 0,41+0. 005 0. 42=0. 001 0. 42=0. 002 0. 42=0. 001 0,12±0. 002 0. 10=0. 001 0. 05=0,001 0. 08=0. 002 0. 08=0,002 0. 06=0. 002
d г 1−2 & gt-0,05 & gt-0. 05 & gt-0,05 & lt-0. 05 & lt-0. 001 & lt-0,05 & lt-0. 05 & lt-0. 001 & lt-0. 001 & lt-0,001 & lt-0. 001 & gt-0. 005
3 г 1−3 & gt-0. 05 & gt-0,05 & gt-0. 05 & lt-0,05 & gt-0,05 & lt-0. 001 & lt-0. 05 & lt-0. 001 & lt-0. 001 & lt-0. 01 & gt-0,05 & lt-0. 05
Q р1−4 & gt-0,05 & gt-0,05 & gt-0,05 & lt-0. 05 & lt-0,001 & gt-0. 05 & lt-0. 001 & lt-0. 05 & lt-0. 001 & lt-0. 001 & lt-0. 05 & lt-0. 001
5 р1−5 & lt-0. 01 & lt-0. 001 & gt-0. 05 & lt-0. 05 & lt-0,001 & lt-0. 05 & lt-0. 001 & lt-0,001 & lt-0. 001 & lt-0,05 & lt-0. 05 & lt-0 001
р2−3 & gt-0. 05 & gt-0,05 & gt-0. 05 & lt-0. 001 & lt-0. 001 & lt-0,05 & gt-0. 05 & lt-0. 05 & gt-0. 05 & lt-0,05 & gt-0. 05 & gt-0. 05
р2−4 & gt-0. 05 & gt-0. 05 & gt-0. 05 & gt-0,05 & gt-0. 05 & lt-0. 05 & lt-0. 05 & lt-0. 05 & gt-0. 05 & lt-0,05 & gt-0,05 & lt-0,05
р2−5 & lt-0. 001 & lt-0. 001 & gt-0. 05 & gt-0. 05 & gt-0. 05 & gt-0. 05 & gt-0. 05 & lt-0. 001 & lt-0. 05 & lt-0. 001 & gt-0. 05 & lt-0,001
рЗ-4 & gt-0,05 & gt-0,05 & gt-0. 05 & lt-0,001 & lt-0,001 & lt-0,01 & gt-0. 05 & gt-0,05 & gt-0. 05 & gt-0. 05 & gt-0. 05 & lt-0,05
рЗ-5 & lt-0,001 & lt-0. 001 & gt-0. 05 & lt-0. 001 & lt-0. 001 & lt-0,05 & gt-0. 05 & gt-0,05 & lt-0. 05 & lt-0. 05 & gt-0. 05 & lt-0,01
р4−5 & lt-0. 001 & lt-0,001 & gt-0. 05 & gt-0,05 & gt-0. 05 & lt-0. 05 & lt-0,001 & gt-0,05 & lt-0,0001 & lt-0. 01 & gt-0. 05 & gt-0,05
Примечания. Знаком «к» отмечен корригированный О-Т. «вар- - вариабельность О-Т. вард- - вариабельность О-Тднем. варкд» — вариабельность корригированного О-Тднем. «варкн- - вариабельность корригированного О-Т ночью
¦варн» — вариабельность О-Т ночью, «варк& quot- - вариабельность корригированного О-Т.


О I'- II I И II Л I, И hl I & lt- 1 А 1 /» II
Таблица 3. Коэффициенты корреляций среднесуточных значений вариабельности сердечного ритма и интервала О-Т с кли-нико-функциональным статусом у больных АГ
Значение Я ТР LF HF Q-T О-Тк О-Твар О-Тк вар
ТР, см? 1 -0. 92 0,80 0,03 -0,42 0. 70 0,47
ЬР мс2 0,92 1 0,83 -0,14 -0,59 0. 55 0,36
НР мс2 0,80 0,83 1 -0,02 -0,46 0,57 0,34
МЖП, см 0,11 0,25 0,09 0,04 -0,56 0,26 0,14
ЗСЛЖ. см 0,26 0. 40 0,18 -0,06 -0,59 0,36 0,25
ОТС, % 0. 19 0,35 0,14 -0,01 -0,52 0,31 0,30
ММЛЖ, 1 0. 15 0,26 0,13 -0,03 -0,58 0,27 0. 02
Е/А -0. 13 -0,13 -0. 04 -0,31 0. 01 -0. 35 -0. 17
Офис. АД 0,47 0. 42 0. 29 0,07 -0,27 0,16 0. 16
Давность А Г, годы -0,13 -0,18 -0, 14 -0,36 -0,37 -0. 21 0,02
Курение 0,44 0,39 0,46 0,31 0,21 0,22 -0. 02
Возраст -0. 10 -0,12 0,08 -0,09 -0,19 -0. 36 -0,21
0. 15 0,05 -0. 08 -0,25 -0,35 -0,24 -0. 16
Примечание. ТР — общая мощность спектра- и — диапазон низких частот 0,04 0. 15 Гц- НР — диапазон высоких частот 0. 15 -0.4 Гц- О-Т — электрическая систола желудочков- О-Тк коррелированный О Т- О Твар вариабельность О-Т: О-Тк вар — вариабельность корригированного О-Т.
(?-Г, (?-Тк и их вариабельность связаны с общей волновой мощностью спектра и его высоко-, ппнкосоставляю-щими компонентами. Имелась статистически достоверная свянь О-'-/'-к с массой миокарда Левого желудочка (ММЛЖ) и относительной то-пцппой стенки миокарда Л Ж (ОТС), межжелудочковой перегородки (МЖИ) и надпей стенки ЛЖ (ЗСЛЖ). Отмечена также достоверная свянь интервала Q-I днем со средними значениями и гипсртспнивными индексами. VI. & quot-I"-1 амбулаторном моимторпрован и п. Спектральные характерис тики вариабельности ритма сердца у больных АГ имели статистически достоверную связь со структурными показа телями ЛЖ, офисным /VI и курением.
Таким образом, наличие повышенного АГ. начиная с периода АГ & quot-белого хала та& quot-, сопровождается рядом неблагоприятных элскгрофиниологических сдвигов и миокарде ЛЖ, ассоциированных с гипертрофией миокарда и дисфункцией регуляции вегета тивной нервной системы. имеющих достоверную свянь с возрастом больных и со степенью тяжести заболевания.
Выводы
1. V больных АГ I III степени прослежено прогрессирующее уменьшение суточной вариабельности ритма сердца со снижением общей мощности, низко- и высокочастотной составляющих и уменьшением коэффициента их соотношения.
1. Прогрессирование А Г ассоциировано с увеличением продолжительности ин тервала Q-T, его корригированными нначениями в дневное время и степенью вариабельности ритма сердца без наличия циркадной динамики.
3. У больных АГ степень дисфункции автономного кардиальпого контроля достоверно связана с изменениями вариабельности сердечного ритма и нарушениями пр& lt-)i lecca pel u vmpi гчации желуде& gt-чков.
4. Суточная вариабельность реиоляринационного процесса сердца у больных АГ ассоциирована с такими параметрами, как величина фракции выброса и степень диастолпческой дисфункции ЛЖ. возрастом пациентов, уровнем офисного АД и данными суточного монитори-роваиия. АД.
Литература
I. & lt-?enilsenj, I & gt-ekkerJM. '-ten Voorde HJ et at. Im/miredatitomnun function is assirialed will.1 inovttsed mortality, esfiecially in subjects with diabetes. hy/ierten sii hi. or ti hishiiy of cardiovascular disease: the I Im mi Study. Diabetes (. '-?ine ?OOl:. 4(10). Г4. i S.
_'-. Il/ioeomofxm ИМ. Лыннша (Щ. Чернов lOJI. (кгнн'-нноепш суточной (Ui/iii-абе. чып юн и apmeftua jw/nv & gt-даичешш Ii сердечного /чипма г бщииы.х. '-и пе/ппоническ/ч! б (Пе-шыа. Несши, а/чнпмп I.. '-ООО- ?О: 44 4?. у Ми/тшт НА. Мн/кчюва Т.Ф. (. аночкнн АЛ. и др. НсЧшабелыижти се/м)еч но. '-о/чипма при. ¦une/imonimei Kofi бипчни Hei um. а/чнпмщ. 1444. I & gt- -//-& quot-
/. Martini & lt- & lt-'-. h'-abhia /¦'-. (iastaldi 1 el al. Heart rate variability and le/t ventnciilar diastolic /miction in patients with borderline hypertension with and without le/t ventricular byfiertnifiby. Clin li/& gt- llvperiens? OOl- _'-. {(t J): ft& quot-
4. la^aril l'-t I. t'-ardaens h. StaessenJA. Relationships о/ heart rate and heart rale variability with comvntianai and ambulatoir blood pressure in the population I Ihpertens JOOI. 14 (i) iS4 4~.
(& gt-. KonradiA (i. /akhann IЛ. Hud& lt- mumi •! & lt->-(, et a! S/wtml analysis itj the heart rate ranabihtY in I a lions ty/H'-s о/ the le/t bean renthcle remodelling in piitients with hyfieriension. V'-esln KossAkad ted Xante J'-ml i: ?~ it
iHf& gt-h /I'-./. arson. !/<-Isn/i II el til. Reduced heart rate rariability find new-onset hypertension, insights into /нНЬоценеч& gt- о/ hypertension: the /•'-пмнпщЬат Heart Study Hypertension /WW- -& quot->-. >-
N. (Н'-Шроумона (& gt-. '-!. Ma чаев HJt. I lei терта МЛ. и i& gt-p. Нарнабс. i hi menu, сер деичого/штма г бшынихартершчыюа инертен, шеи I'-m. чеб * ури ХИН- ?. 44 ~
4. ibmiyama П. Doha М. 1-й) et а/. I eft ventriculitis цеотеггн patterns and (Ji dispersion in borderline and mild 1ц peHension their evolution and regression Am J llyftertens 144ft- II? fib 4?
IO. Никитин К '-JI, Куин'-ЦонАА, Мапотнна (, l. и. «/¦ ll/ч гностическое та-ченне дттелып ч ти и ва/чшбе чытсти инте/шиюи и — Tu А'- К н общей llOliyVIUUU llolliM llnllpCK/l. КарЬноЮ. '-ПИ. ?oo?:? ~(& gt- s i / / ПархоиснкоАЛ Шу. иаконАЛ. Пркин & lt- & gt-Jt. Ннтерти & lt-? i Ж/ таченне t'-. '-n (& gt-/» ие/кии к качестве маркера а/ттмол'-неш Kapbun lo. '-iiii ?ooi. /. ¦Si-(& gt-.
l? (lihaiinen /. Xwmmeii Ms, I iitasalo M Relation о/(j '-/ interralandQ I dis-persiott to eihiH wdinuruphn left ivnlrii tilia hy/wnmpby andцсоте1гн pattern in hypertensu e patients The Hi t study, t he l. osartan In/en ention i '-or lind/Mnnt h'-edin tu in I HypeHens ?001. 14? I O) KS41
I i (bapman N. Mavet /. (& gt-zhor 1/ et at. о '-/ intern/Is and (J / dispersion as measures о/le/t reninciilar hypertrophy in an unsciectedhypertensu epopulation Am I / lypcrtens? lio 1. 14(414 I) 444-(i?().
14 saadeh. 11/. Jones /I I'-redu lots о/ sudden cardan death in never previously treated piitients with essential hypertension: Innn-term frtllow-tip.J Hum Hyper lens? ooI. 14 (10): (?- so.
/ 4 MammarellaA. t'-aradtso M. liasili s el al. Мог/ФЫоцА le/t ventricular patterns and prcralcih e & lt-'-/ hifib-arade rentm ularailhythmias in the iiormolensive and hypertensive elderly. Adv Iber? ООО- Г (4) ???-4
Hi Меньшиков HJi. ,'-Ic. icmiio/>-ckioi. '-IJК. ЬсютнИцкая ГЛ. и bp. Лаборатор-ные метобы исследовании в клинике. М. Медицина. I4S~- iMc. / & quot-Ле. мнбова MAL '-Никоненко HM. Пи/жабная ритмика пока. штс iei'-i чари-абе. гынкти рит ма г. uki/мтих & lt-юс. ?сбус. мыл Hei um. а/mm мо v. ?OO I.? i Ol
15 Макаров Л М. & lt- к обо и ик шп динамики и нлмеренне интернат о / при XIivne/HMicKi& gt-. ммонитор! ifмшанни. кпрднп н i. '-iin. ?00?: 1: 4S IO?.
14. l efieshfoin I '-. Surawii: Ii. The measurement о/ the (J- Tintenrtl of the electro-cardiogram (in illation I44?. & lt->- i~S SS
?o Hi met IIS. An analysis о/ time relations о/ electrocardionmim. Heart l& lt->-?0. _ i 41 (Г
? I Mussalo II. dnninen I '-. /кадета • U et at. Heart rate variability and Us deter minimis in patients will& gt- sei ere or wild essential byf& gt-t>-ifetisk>-it (. tin I'-hysml ?not ?1(4): 444 (& gt-04.
?? Xystrom /•, Aardal /: '-. obman hi'-.A population-based study о/ the while coat blood pressure ef/eit: fiositive 1 oirelalion with f/lasuui Cortisol & lt-:iin lix/i lly/iertens I44S. ?0(1). 44 104.
? i (. '-firdlllo С. I & gt-e l elice l:. (Miit/iio I el aI. I'-syt lxiphysiolofiical reactivity nud cardial end t"хан changes 111 irbitea& gt-athyfieileiisiuii. Hyfiertension I44, i- l? l ((& gt-): SM, 44
?4 (ollier DJ. Hcrnardi / Anteil -James / et al Harore/Ie.x sensitivity and heart rale variability as predictors of crirdiovasculur outcome in hypertensive patients with multifile risk /actors for mromny disease I Hum Ihpertens ?001. 4 i 4~-(tO ?4. Scire h. Uoslntp M Measurements nf heart rale variability and barore/hw seu-silivity Iidsshr Nor Uun'-foren ?OO/. H)(?(& gt-): U& gt-44 (,-/
?U. Hidof^ia II. Maciel/I'-. & lt- af/alo: -a M el al. V. v di/jeivnces on the ehr In к ardio-}•raphk pattern of cardial /•& lt-¦/» i/arization /"issible role о/ testosterone Ann /learlJ ?(1(1(1- /О. (& gt-~S Si
J& quot- ha/tan AH. ha/Ian & lt- 1.0 / intervals and heart rate variability in by/ieriensive patients. JfmHeart/?000. //(?) ~i s?
?S) i (i, (iiio .X. Keardtm M el al. (in adian variation о/ the (J I interval in patients with sudden cardial death after iiiyt Kardial infarcin ni. Am /i ,'-ardiol I44S. si.
440 (& gt-.
?4 I. inker MJ. CammA/. Ward Dl- Dynamics о/ ventnciihir repolarization in the кчщеш/а! loan (J T syndromes Hr / learl J 1441. (& gt-(>-:? iO
Артериальная гипертенния Том К) N& quot-1
www. coHsilium-medicum. com

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой