Электрокинетические свойства ядер клеток буккального эпителия у больных с затрудненным прорезыванием зубов мудрости

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

УДК 616. 314. 8−007−002:616. 318−018.7 Желнин Е. В., Колупаева Т. В., Гринь В. В.
ЭЛЕКТРОКИНЕТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЯДЕР КЛЕТОК БУККАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ С ЗАТРУДНЕННЫМ ПРОРЕЗЫВАНИЕМ ЗУБОВ МУДРОСТИ
Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков Харьковский национальный университет имени В. Н. Каразина
Биоэлектрические свойства нативных клеточных ядер, в том числе электрокинетический потенциал, характеризуют потенциальную энергию генома. Полагают, что причина затрудненного прорезывания зубов мудрости — нарушения эмбрионального развития нижней челюсти и зачатка нижних третьих моляров. Цель исследования — оценка электрокинетических свойств клеточных ядер буккального эпителия и эффективности хирургического лечения у больных с затрудненным прорезыванием зубов мудрости. Показатель электроотрицательности ядер (ЭОЯ%) определяли методом внутриклеточного электрофореза. Было обследовано 32 пациента с затрудненным прорезыванием зубов мудрости. Обследование проводилось в период обострения (до оперативного вмешательства) и после операции удаления зуба. Показатель ЭОЯ% исследовали не менее двух раз в период обострения и по мере клинического улучшения. Показатель ЭОЯ% буккального эпителия у больных двух основных подгрупп с затрудненным прорезыванием нижних и верхних третьих моляров достоверно снижен в сравнении с нормой. Повторное исследование ЭОЯ% буккального эпителия после проведенного оперативного лечения на 3−6 сутки после операции показало повышение показателя по сравнению с таковым до операции, однако в большинстве случаев он все же не достигал нормы. Затрудненное прорезывание зубов мудрости сопровождается существенным снижением показателя электроотрицательности ядер, отражающего электрокинетический потенциал ядер. Достоверных различий показателя ЭОЯ% в группах больных с затрудненным прорезыванием нижних зубов мудрости и верхних зубов мудрости не выявлено. Эффективное хирургическое лечение с последующим послеоперационным ведением пациентов сопровождается повышением и даже восстановлением показателя электроотрицательности ядер нативных эпителиальных клеток до уровня возрастной нормы.
Ключевые слова: электрокинетический потенциал ядер эпителия, затрудненное прорезывание зубов мудрости.
Связь публикации с плановыми научно-исследовательскими работами — работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Харьковского национального медицинского университета «Усовершенствование и разработка новых индивидуализированных методов диагностики и лечения стоматологических заболеваний у детей и взрослых» (№ гос. регистрации 0112Ш2 382).
Известно, что буккальные эпителиоциты, как и все эпителиальные клетки слизистых оболочек, играют важную роль в системе гуморально-клеточного гомеостаза. Исследованиями В. Г. Шахбазова с сотр. [2, 3, 4] установлено, что электрический заряд ядер имеет важное значение в реакции клетки и всего организма на действия разных факторов, как экзогенных, так и эндогенных. Величина заряда ядра коррелирует с уровнем функциональной активности клетки и организма. Установлена тесная прямая зависимость электрокинетических свойств ядер от возраста человека. С возрастом заряд ядра постепенно снижается. Многолетними работами автора установлено, что биоэлектрические свойства нативных клеточных ядер, в том числе электрокинетический потенциал, характеризует потенциальную энергию генома (ПЭГ). ПЭГ -это те энергетические свойства ядерного генома, от которых зависит развитие разных проявлений количественной наследственности, в частности неспецифической устойчивости [4, 10].
Большинство исследователей считают, что основная причина затрудненного прорезывания зубов мудрости, в частности нижних третьих моляров, — недостаточность места в нижней челюсти, которая возникает вследствие ее укоро-
чения [5−7] или нарушения эмбрионального развития нижней челюсти и зачатка нижних третьих моляров [7, 8]. Последнее предопределяет возможную роль генетических факторов в развитии данной патологии. Исходя из этого, целью настоящего исследования явилась оценка электрокинетических свойств клеточных ядер бук-кального эпителия и эффективности хирургического лечения у больных с затрудненным прорезыванием зубов мудрости.
Материалы и методы
Показатель электроотрицательности ядер (ЭОЯ%) клеток определяли с помощью метода внутриклеточного электрофореза [1]. Забор клеточных фракций осуществляли путем соскоба клеток с внутренней стороны щеки исследуемых лиц с добавлением 0,5 мкл фосфатного буфера [рН 7,0] без окрашивания нативного материала. Затем материал помещали в электрофоретиче-скую камеру, подключенную к прибору для микроэлектрофореза. Режим 0,1 ±0,01 мА получали при напряжении электрического поля 20−30 В. Исследования проводили под микроскопом. Подсчитывали не менее 100 клеток в пробе и определяли процент ЭОЯ.
Было обследовано 32 пациента с затрудненным прорезыванием зубов мудрости в возрасте
от 18 до 67 лет, из них 60% женщин, 40% мужчин. При этом у 87,5% больных возраст составлял 19 — 36 лет. Затрудненное прорезывание третьего нижнего моляра составило 68%, третьего верхнего моляра — 32%. Обследование проводилось в период обострения (до оперативного вмешательства) и после операции удаления зуба. Контрольные осмотры больных после проведения операции проводились в течении 2 недель. Показатель ЭОЯ исследовали не менее двух раз: в период обострения и по мере клинического улучшения. Контрольную группу составили 24 здоровых добровольца. Учитывали также разницу показателя ЭОЯ% между здоровыми добровольцами соответствующего возраста и группой стоматологических пациентов (ДЭОЯ). Полученные данные обрабатывали стандартными методами вариационной статистики на персональном компьютере с использованием прикладных программ & quot-Stadia-6"-.
Результаты и их обсуждение
Возраст больных с затрудненным прорезы-
ванием нижних зубов мудрости колебался от 18 до 52 лет. В связи с возрастной градацией исследуемого показателя ЭОЯ% статистической обработке были подвергнуты данные пациентов от 19 до 30 лет. Трое пациентов в возрасте 18, 40 и 52 лет были исключены из статистической обработки и их данные анализировались индивидуально.
Возраст пациентов с затрудненным прорезыванием верхних зубов мудрости колебался от 19 до 67 лет. Соответственно первой подгруппе, двое пациентов в возрасте 50 и 67 лет были исключены из статистичекой обработки и их данные анализировались индивидуально.
Как следует из табл. 1, до лечения, в период обострения и обращения пациентов за хирургической стоматологической помощью, показатель ЭОЯ% буккального эпителия у больных двух основных подгрупп с затрудненным прорезыванием нижних и верхних третьих моляров достоверно снижен в сравнении с контрольной группой.
Таблица 1.
Показатель ЭОЯ% клеток буккального эпителия у пациентов в период обострения до оперативного лечения (М±т)%
№ Подгруппы Возраст (лет) Контрольная группа (п=24) Затрудненное прорезывание зубов мудрости
ЭОЯ% ДЭОЯ%
1. Нижние 3-и моляры (п=21) 19−30 71,25±3,72 61,56±5,57* 9,50±3,74
2. Верхние 3-и моляры (п=10) 24−36 68,43±4,40 59,14±5,67* 9,14±2,67
* - р& lt- 0,05 — достоверность отличий по сравнению с контролем
Разница между показателями ЭОЯ% в группе пациентов с затрудненным прорезыванием третьих нижних моляров и у здоровых (ДЭОЯ) составила 9,50±3,74- между показателями в группе пациентов с затрудненным прорезыванием верхних третьих моляров и у здоровых -9,11 ±2,67, т. е. практически была одинаковой.
Сравнивая показатели ЭОЯ% буккального эпителия у больных первой и второй подгрупп, можно заметить, что они были на одном уровне, но снижены по сравнению с контрольной группой.
Что касается 3-х больных с затрудненным прорезыванием нижних зубов мудрости, в силу возраста исключенных из статистической обработки, то у больного П., 18 лет, ЭОЯ% до операции составила 58% (норма 65%), ДЭОЯ — 7- у больного В., 40 лет до операции показатель ЭОЯ составил 31% (норма 50%), ДЭОЯ — 19%. Этот больной предъявлял жалобы еще и на общее недомогание. У больной М., 52 года показатель ЭОЯ до лечения составил 25% (норма 36%), ДЭОЯ — 11%.
У 2-х больных с затрудненным прорезыванием верхних зубов мудрости тенденции изменения показателя ЭОЯ% были аналогичными: больной Ж., 67 лет, ЭОЯ до операции составила 14% (норма 24%), ДЭОЯ — 10- больной Ч., 50 лет, ЭОЯ до операции — 23% (норма 38%), ДЭОЯ — 15%.
Повторное исследование ЭОЯ% буккального эпителия после проведенного оперативного лечения на 3−6 сутки после операции показало повышение показателя. Наиболее значимое повышение показателя ЭОЯ в динамике заживления происходило у больных возрастной группы 21−26 лет (табл. 2). Обнаружено достоверное повышение показателя ЭОЯ у этой подгруппы больных по сравнению с показателем до операции, однако он все же в большинстве случаев не достигал нормы. Лишь у больного П., 18 лет, повторные исследования, проведенные на 3-и и 6-е сутки после операции, установили полную нормализацию показателя ЭОЯ% - 65% (норма 65%), ДЭОЯ — 0.
Таблица 2.
Показатель ЭОЯ% клеток буккального эпителия у пациентов до и после оперативного лечения (М±т), %
Вариант Возраст (лет) Контроль (норма ЭОЯ%) ЭОЯ% пациентов ДЭОЯ%
До лечения 21−26 72,40 ± 2,97 61,80 ± 3,56 * 10,60 ± 1,95
После лечения 66,00 ± 1,58 *л 6,40 ± 3,62
* - р & lt-0,05 — достоверность отличий по сравнению с контролем, а — р & lt-0,05 — достоверность отличий АЭОЯ по сравнению с показателем до лечения
Таким образом, у всех больных с затруднен- 3-х моляров до оперативного лечения ЭОЯ сни-ным прорезыванием как нижних, так и верхних жена. Следовательно, данная патология вполне
10.
определенно меняет биоэлектрические свойства клеточных ядер. После проведенной операции у больных происходит повышение показателя ЭОЯ%, что свидетельствует о достаточной эффективности проводимого лечения и согласуется с утверждениями других исследователей [9] о возможности использования показателя эОя% в качестве критерия эффективности лечения.
Выводы:
1. Затрудненное прорезывание зубов мудрости сопровождается существенным снижением показателя электроотрицательности ядер, отражающего электрокинетический потенциал 1. ядер.
2. Достоверных различий показателя ЭОЯ% в группах больных с затрудненным прорезыванием нижних зубов мудрости и верхних зубов мудрости не выявлено. 2.
3. Эффективное хирургическое лечение с последующим послеоперационным ведением па- з. циентов сопровождается повышением и даже восстановлением показателя электроотрицательности ядер нативных эпителиальных клеток 4 до уровня возрастной нормы.
Литература 5.
1. Цитс^с^зична методика визначення рiвня здоров'-я дп& quot-ей та пщл™в: метод. реком. / Мшютерство охорони здоров'-я УкраТ- 66 ни, УкраТнський центр науковоТ медичноТ шформацп'- та патент-но-лщензшноТ роботи МОЗ УкраТни, Харкiвська медична акаде-мiя пюлядипломноТ освiти, Харкiвський нацюнальний ушверси-тет iм. В. Н. Каразша — уклад.: З.А. Шюряк-Нижник, О.А. Цодiко- 7. ва, Т. В. Колупаева. — К.: СПДФО 1зрайлев е.М., 2006. — 13 с.
2. Шахбазов В. Г. Экологическая и биофизическая генетика: Избранные труды / под ред.: В. Чешко. — Харьков: Штрих, 2001. -435 с. 8.
3. Пат. № 1 169 614 СССР, 14 А (51)4 А 61 В 10/00 Способ определения биологического возраста человека / Шахбазов В. Г., Колу-паева Т.В., Набоков А. Л. — № 3 355 951/28−13 — заяв. 30. 10. 81 — опуб. 30. 07. 85 — бюл. № 28 (72). 9.
4. Шахбазов В. Г. Количественное исследование и значение энергии генома / В. Г. Шахбазов // Вюник Харювського нацюнального ушверситету iменi В. Н. Каразша. — Серiя: бюлопя. — 2005. — № 709. — Вип. 1−2. — С. 7−12. 10.
5. Сабо Е. Амбулаторная хирургия зубов и полости рта / Е. Сабо // Академия наук Венгрии. — 1977. — 277 с.
6. Adeyemo W.L. Do pathologies associated with impacted lower third molars justify prophylactic removal? / W.L. Adeyemo // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontology. — 2006. — № 4(102) — Р. 448−452.
Реферат
ЕЛЕКТРОК1НЕТИЧН1 ВЛАСТИВОСТ1 ЯДЕР КЛ1ТИН БУККАЛЬНОГО ЕП1ТЕЛ1Ю У ХВОРИХ З УТРУДНЕНИМ ПРОР1ЗУВАННЯМ ЗУБ1 В МУДРОСТ1
Желжн е.В., Колупаева Т. В., Гринь В. В.
Ключов1 слова: електрошетичний потенц1ал ядер еглтел1ю, утруднене прор1зування зуб1 В мудрость
Бюелектричш властивост нативних кттинних ядер, у тому чи^ електрокшетичний потенцiал, ха-рактеризують потенцiйну енерпю геному. Вважають, що причина утрудненого прорiзування зубiв мудростi — порушення ембрiонального розвитку нижньоТ щелепи та зачатку нижых третiх молярiв. Мета дослщження — оцiнка електрокшетичних властивостей клiтинних ядер буккального ештелш та ефективностi хiрургiчного лiкування у хворих з утрудненим прорiзуванням зубiв мудростi. Показник електронегативностi ядер (ЕНЯ%) визначали методом внутрiшньоклiтинного електрофорезу. Було об-стежено 32 пацiенти з утрудненим прорiзуванням зубiв мудростi. Обстеження проводилося в перюд загострення (до оперативного втручання) i пiсля операци'- видалення зуба. Показник ЕНЯ% дослщжували не менше двох разiв у перюд загострення й в мiру ключного полiпшення. Показник ЕНЯ% буккального ештелш у хворих двох основних пщгруп з утрудненим прорiзуванням нижшх i верхнiх третiх молярiв достовiрно знижений у порiвняннi з нормою. Повторне дослщження ЕНЯ% буккального ештелш пiсля проведеного оперативного лкування на 3−6 добу пiсля операци показало
Безвестный Г. В. Данные рентгеноцефалометрического анализа лицевого скелета при ретенции и истинной адентии зубов мудрости: дис. канд. мед. наук: 14. 01. 22 / Безвестный Георгий Владимирович. — Калинин, 1981. — 114 с.
Добрий-Вечiр Т. В. Особливост хiрургiчного лкування хворих з утрудненим прорiзуванням нижшх тре™ молярiв: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14. 01. 22 «Сто-матолопя» / Т.В. Добрий-Вечiр. — Кшв, 2011. — 18 с. Калашник Ю. М. Характеристика глоточного эпителия у больных с хроническим гипертрофическим фарингитом и гастроэзофаге-альной рефлюксной болезнью в динамике / Ю. М. Калашник // Експериментальна i кшшчна медицина. — 2009. — № 3. — С. 132 135.
Застосування шформацшно-ентропшноТ'- методики в комплекснш оцшц стану здоров'-я пiдлiткiв / О. А. Цодкова, Т. В. Колупаева, К. Б. Гарбар [та ш.] // Вiсник Харювського нацiонального ушвер-ситету iменi В. Н. Каразша. — Серiя: бюлопя. — 2013. — № 1056. -Вип. 17. — С. 191−195.
References
Tsytobiofizychna metodyka vyznachennia rivnia zdorovia ditei ta pidlitkiv: metod. rekom. / Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy, Ukrainskyi tsentr naukovoi medychnoi informatsii ta patentno-litsenziinoi roboty MOZ Ukrainy, Kharkivska medychna akademiia pisliadyplomnoi osvity, Kharkivskyi natsionalnyi universytet im. V.N. Karazina — uklad.: Z.A. Shkiriak-Nyzhnyk, O.A. Tsodikova, T.V. Kolupaieva. — K.: SPDFO Izrailev Ye.M., 2006. — 13 s. Shakhbazov V.H. Ekologicheskaya i biofizicheskaya genetika: Izbrannye trudy / pod red.: V. Cheshko. — Kharkov: Shtrikh, 2001. -435 s.
Pat. № 1 169 614 SSSR, 14 A (51)4 A 61 V 10/00 Sposob opredeleniya biologicheskogo vozrasta cheloveka / Shakhbazov V.G., Kolupaeva T.V., Nabokov A.L. — № 3 355 951/28−13 — zayav. 30. 10. 81 — opub. 30. 07. 85 — byul. № 28 (72).
Shakhbazov V. H. Kolichestvennoe issledovanie i znachenie energii genoma / V.G. Shakhbazov // Visnyk Kharkivskoho natsionalnoho universytetu imeni V.N. Karazina. — Seriia: biolohiia. — 2005. — № 709. — Vyp. 1−2. — S. 7−12.
Sabo E. Ambulatornaya khirurgiya zubov i polosti rta / E. Sabo // Akademiya nauk Vengrii. — 1977. — 277 s.
Adeyemo W.L. Do pathologies associated with impacted lower third molars justify prophylactic removal? / W.L. Adeyemo // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontology. -2006. — № 4 (102) — Р. 448−452.
Bezvestnyy G.V. Dannye rentgenotsefalometricheskogo analiza litsevogo skeleta pri retencii i istinnyj adentii zubov mudrosti: dis. kand. med. nauk: 14. 01. 22 / Bezvestnyy Georgiy Vladimirovich. — Kalinin, 1981. — 114 s.
Dobryi-Vechir T.V. Osoblyvosti khirurhichnoho likuvannia khvorykh z utrudnenym prorizuvanniam nyzhnikh tretikh moliariv: avtoref. dys. na zdobuttia nauk. stupenia kand. med. nauk: spets. 14. 01. 22 «Stomatolohiia» / T.V. Dobryi-Vechir. — Kyiv, 2011. — 18 s. Kalashnik Yu.M. Kharakteristika glotochnogo epiteliya u bolnykh s khronicheskim gipertroficheskim faringitom i gastroezofagealnoy reflyuksnoy boleznyu v dinamike / Yu.M. Kalashnik // Eksperymentalna i klinichna medytsyna. — 2009. — № 3. — S. 132−135. Zastosuvannia informatsiino-entropiinoi metodyky v kompleksnii otsintsi stanu zdorovia pidlitkiv / O.A. Tsodikova, T.V. Kolupaieva, K.B. Harbar [ta in.] // Visnyk Kharkivskoho natsionalnoho universytetu imeni V.N. Karazina. — Seriia: biolohiia. — 2013. — № 1056. — Vyp. 17. — S. 191−195.
пiдвищення показника в порiвняннi з таким до операцп, проте в бiльшостi випадкiв BiH все ж не досягав норми. Утруднене прорiзування зубiв мудростi супроводжуеться iстотним зниженням показника електронегативносп ядер, що вiдображае електрокшетичний потенцiал ядер. Достовiрних вiдмiнностей показника ЕНЯ% у групах хворих з утрудненим прорiзуванням нижнiх зубiв мудрост i верхнiх зубiв мудростi не виявлено. Ефективне хiрургiчне лiкування з подальшим пiсляоперацiйним веденням пацiентiв супроводжуеться пщвищенням i навiть вiдновленням показника електронегативносп ядер нативних епiтелiальних кттин до рiвня вковоТ норми.
Summary
ELECTROKINETIC PROPERTIES OF BUCCAL EPITHELIUM NUCLEI IN PATIENTS WITH TROUBLESOME ERUPTION OF WISDOM TEETH
Zhelnin Ye. V, Kolupayev T.V., Grin V.V.
Key words: electrokinetic potential of epithelial nuclei, troublesome eruption of wisdom teeth.
Bioelectric properties of native cell nuclei, including electrokinetic potential, describe the potential energy of the genome. It is considered the cause of troublesome eruption of wisdom results from the disturbances in embryonic development of the lower jaw and the lower third molars bud. The aim of the study was to evaluate electrokinetic properties of cell nuclei of buccal epithelium and the effectiveness of surgical treatment in patients with troublesome wisdom tooth eruption. The nucleus electronegativity index (NEN, %) was determined by intracellular electrophoresis. The study involved 32 patients with difficult eruption of wisdom teeth. The investigation was conducted in the exacerbation period (prior the surgery) and after tooth extraction. NEN index was determined at least twice during the exacerbation and during the clinical recovery. NEN index of buccal epithelium in the patients of two major subgroups with difficult eruption of the upper and lower third molars was significantly lowered compared with the control group. Repeated studies of NEN index of buccal epithelium following the surgery in 3−6 days showed the increase of the index compared with that prior the surgery, but in the most cases it still did not reach the normal. Troublesome eruption of wisdom teeth was accompanied by significant decrease of nuclei electronegativity, that reflects the nucleus electrokinetic potential. No significant differences in ENN indices were found out in patients with difficult eruption of lower and upper wisdom teeth. Effective surgery followed by proper postoperative management was accompanied by increased and even the renewed index of native epithelial cell indicator electronegative up to age norm.
УДК 616. 314+616. 716] - 053.5 — 089. 23 Каськова Л. Ф., Марченко К. В., Бережна О. Е.
ПОШИРЕН1СТЬ ЗУБОЩЕЛЕПНИХ АНОМАЛ1Й У Д1ТЕЙ З УРАХУВАННЯМ ШК1ДЛИВИХ ЗВИЧОК ТА В1ДНОШЕННЯ ДО ОРТОДОНТИЧНОГО Л1КУВАННЯ
ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна акаде1^я», м. Полтава, Украша
Одним i3 фактор'-т ризику, щодо виникнення кар'-есу, е зубощелепн аномала: 67,8% обстежених нами дтей мають порушення прикусу i3 яких 56,5% мають шк'-длив! звички. Доcлiдження показали, що i3 407 д/'-тей, як мають зубощелепн аномал'-й, I клас за Енглем виявлено у 342 дтей (84%), II клас — у 58 (14,2%), III клас — у 7 д/'-тей (1,8%). Найчастше визначалася скупченсть зуб'-в, яка зустр'-чалася у 62,1% пaцieнтiв в'-д загально'-У клькостi дтей iз порушеннями прикусу. Проведен дослдження вияви-ли значну неосв'-домлен'-сть дтей з приводу наявностi у них зубощелепних аномалш. Лише незначна кльксть дтей Iз обстежених лкуеться у ортодонта (9,3%). Тобто виникае необх'-дн'-сть залучен-ня батьк'-т, вчител'-т, л'-кар'-т-стоматолог'-т до проведення сантарно-просвтницькоУ роботи та профлактичних заход'-т, спрямованих на попередження та лкування шк'-дливих звичок та зубощелепних aномaлiй у дтей.
Ключовi слова: д1ти, поширенють, зубощелепн аномали.
Дана робота е фрагментом нayково-доcлiдноi'- роботи «Удосконалити лкування та профлактику pецидивiв захворювань тканин пародонта та ка^есу зyбiв у оаб i? зниженою неcпецифiчною резистентнютю» ДУ «нститут стоматологи Ака-демП'- медичних наук УкраГни», м. Одеса (шифр АМН 055. 04, № держреестрацп 0104U000866).
В останн роки спостер^аеться тенден^я до зростання кшькосп основних стоматолопчних захворювань серед д^ей та пщлггюв. Одним iз чин-ниюв щодо виникнення карiесу та хвороб тканин пародонта е зубощелепн аномалп, поширенють яких за рiзними даними досягае 95% [7].
Зубощелепн аномали — це реальн фактори розвитку захворювань тканин пародонта, що зу-мовлено попршенням стану гтени порожнини рота, патолопчними навантаженнями на тканини
пародонта [2]. Але лише частина д^ей, що мають зубощелепн аномали лкуються в ортодонта та не завжди закшчують його. Деяк д^и, у зв'-язку з низькою медичною грамотнютю, нав^ь не знають, що в них патолопя прикусу [1, 5, 6, 8]. Тобто значна частина д^ей iз зубощелепними аномалiями не отримуе ортодонтичного лкуван-ня з цього приводу, що, у свою чергу, ускладнюе перебк шших стоматолопчних захворювань.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой