Комбинированная терапия распространенных форм генитального эндометриоза с применением ингибиторов ароматазы

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

© М. И. ярмолинская,
A. С. Молотков, В. Ф. Беженарь,
B. О. Полякова, А. О. Дурнова, И. М. Кветной
комбинированная терапия распространенных форм генитального эндометриоза с применением ингибиторов ароматазы
ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН, Санкт-Петербург
УДК: 618. 145−007. 415−085
¦ В статье представлен собственный опыт оценки активности ароматазы в эндометриоидных гетеротопиях. Определено, что наиболее значимым параметром при оценке активности ароматазы является площадь экспрессии. Выявлена повышенная активность фермента в очагах эндометриоза, что явилось основанием для назначения
68 пациенткам репродуктивного возраста с распространенным наружным генитальным эндометриозом в послеоперационном периоде ингибиторов ароматазы. Показано, что комбинированная терапия ингибиторами ароматазы в сочетании с прогестагенами (производными 19-нортестостерона) является эффективной, безопасной и обладает хорошей переносимостью, но, несомненно, требует дальнейшего всестороннего изучения.
¦ Ключевые слова: генитальный эндометриоз- ароматаза- иммуногистохимическое исследование- сниженный овариальный резерв- ингибиторы ароматазы.
Введение
Несмотря на всестороннее изучение эндометриоидной болезни, в настоящее время этиология и патогенез заболевания остаются дискуссионными вопросами, в связи с этим терапевтические подходы весьма разнообразны, а характерным является хроническое и рецидивирующее течение эндометриоза. К сожалению, полностью вылечить пациентку от генитального эндометриоза на данном этапе практически невозможно.
Существуют различные точки зрения об этиологии и патогенезе заболевания. Из множества выдвинутых теорий, объясняющих развитие заболевания, экспериментальное подтверждение получила только имплантационная теория. Согласно данной концепции, клетки эндометрия, заброшенные через маточные трубы в брюшную полость, могут сохранять свою жизнеспособность, пролиферировать и формировать инфильтративные очаги в местах прикрепления [4, 10]. Недостатками данной теории является отсутствие объяснения повышенной жизнеспособности клеток эндометрия вне полости матки и снижения защитных свойств брюшины. Исследованию автономности эн-дометриоидных гетеротопий, которая роднит их с опухолевым процессом, посвящено множество работ. Проведено определение уровней различных цитокинов, факторов роста в перито-неальной жидкости больных наружным генитальным эндоме-триозом (НГЭ), изучение процессов апоптоза, гормональной активности эндометриоидных имплантов. Интересным представляется сравнение активности фермента ароматазы в эуто-пическом эндометрии и эндометриоидных гетеротопиях [6, 7].
Ароматаза является ключевым ферментом синтеза эстрогенов, функция которого заключается в конверсии андростен-диона и тестостерона в эстрон и эстрадиол (рис. 1).
У человека ароматаза обнаруживается в яичниках, жировой ткани, плаценте, головном мозге, молочных железах, мышцах, коже, костях и печени. Помимо этого, описано повышение активности ароматазы в тканях некоторых опухолей, в том числе и в очагах эндометриоза [1, 2, 4]. Поэтому повышенную активность аро-матазы в очагах эндометриоза следует рассматривать не только как фактор развития заболевания, но и как возможную мишень для фармакологической коррекции при лечении больных НГЭ.
Не существует единого мнения и по поводу лечения гени-тального эндометриоза. Разработаны определенные алгоритмы диагностики и лечения заболевания, которые помогают стандартизировать оказание помощи больным и улучшить эффективность лечения. Обязательным и, как правило, первым этапом является хирургическое вмешательство. Остают

Статистика по статье
  • 7
    читатели
  • 1
    скачивания
  • 0
    в избранном
  • 0
    соц. сети

Ключевые слова
  • ГЕНИТАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ,
  • АРОМАТАЗА,
  • ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ,
  • СНИЖЕННЫЙ ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ,
  • ИНГИБИТОРЫ АРОМАТАЗЫ,
  • GENITAL ENDOMETRIOSIS,
  • AROMATASE,
  • IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDY,
  • REDUCED OVARIAN RESERVE,
  • AROMATASE INHIBITORS

Аннотация
научной статьи
по медицине и здравоохранению, автор научной работы & mdash- Ярмолинская Мария Игоревна, Молотков Арсений Сергеевич, Дурнова Анна Олеговна, Полякова Виктория Олеговна, Кветной Игорь Моисеевич, Беженарь Виталий Федорович

В статье представлен собственный опыт оценки активности ароматазы в эндометриоидных гетеротопиях. Определено, что наиболее значимым параметром при оценке активности ароматазы является площадь экспрессии. Выявлена повышенная активность фермента в очагах эндометриоза, что явилось основанием для назначения 68 пациенткам репродуктивного возраста с распространенным наружным генитальным эндометриозом в послеоперационном периоде ингибиторов ароматазы. Показано, что комбинированная терапия ингибиторами ароматазы в сочетании с прогестагенами (производными 19-нортестостерона) является эффективной, безопасной и обладает хорошей переносимостью, но, несомненно, требует дальнейшего всестороннего изучения.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой