Опыт применения сахарата железа с целью коррекции анемии у пациентов на программном гемодиализе

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

коррекции анемии эпоэтины длительного действия, в частности метоксиполиэтиленгликоль- эпоэтин бета. За время терапии гемотрансфузий не наблюдалось. Исходный уровень гемоглобина у данных пациентов составлял в среднем 85 г/л. Коррекция дозировки препарата проводилась в течение трех месяцев в зависимости от динамики уровня гемоглобина. Применение препарата метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета в первый месяц терапии у 70% пациентов проводилось по схеме 150 мкг в месяц, у 30% пациентов доза препарата составляла 75 мкг в месяц. Во второй месяц соотношение пациентов, получавших препарат в дозировке 150 мкг/месяц и 75 мкг/месяц составляло 1:1. В третий месяц терапии дозировка препарата составляла 150 мкг/месяц у 17% пациентов и 75 мкг/месяц у 73% пациентов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В конце третьего месяца применения препарата уровень гемоглобина достигал целевого и составлял в среднем 110 г/л. 10% пациентов отменен препарат, за время лечения у оного пациента в ходе терапии уровень гемоглобина снизился до 70 г/л, после чего он был переведен на эпоэтин короткого действия- двум пациентам отменен препарат, так как превышен целевой уровень гемоглобина (130 г/л).
ВЫВОДЫ. Применение препарата метоксиполиэтиленгликоль — эпоэтин бета позволяет сократить кратность введения препарата до одного раза вмесяц, а так же являетсяальтернативой гемотрансфузий, что снижает риск возникновения осложнений связанных с трансфузией препаратов и компонентов крови. Препарат является фармако — экономичным ввиду сокращения кратности применения.
КЛюЧЕВЫЕ СЛОВА: метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета, почечная анемия, гемодиализ
Опыт применения сахарата железа с целью коррекции анемии у пациентов на программном гемодиализе
Джайнакбаев Н. Т., Омартаев С. А., Карибаев Е. А., Мунар С., Селибаев А. А.
Центр амбулаторного гемодиализа ТОО ««Фрезениусмедикал-кейр Казахстан», г. Астана, Казахстан
Ренальная анемия является неизбежным последствием
SCIENTIFIC-PRACTICAL MEDICAL JOURNAL
67
CLINICAL MEDICINE of KAZAKHSTAN, VOLUME 1, NUMBER 31 (SUPPLEMENT 1 (2014))
CLINICAL MEDICINE of KAZAKHSTAN, VOLUME1, NUMBER 31 (SUPPLEMEN 1 (2014))
терминальной стадии почечной недостаточности. Потери железа через гемофильтр у пациентов на программном гемодиализе, а также частичный гемолиз в связи с постоянной длительной циркуляцией крови в экстракорпоральном контуре усугубляют данный тип анемии, снижая эффективность применения препаратов эритропоэтина.
ЦЕЛЬ: выявить эффективность введения сахарата железа у пациентов на программном гемодиализе с целью коррекции ренальной анемии.
МАТЕРИАЛЫ: перспективный одноцентровой анализ
назначения сахарата железа в дозе 100 мг 1 раз в 2 недели при нормальном диапазоне гемоглобина, насыщения трансферрина и уровня сывороточного железа.
Исследованы анализы 48 пациентов (21 мужчин, 25 женщин) в возрасте от 19−64лет (средний возраст 47,3года, ± 14,5лет), получавших сахарат железа в течение 6 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ: 44 пациента завершили исследование
(91,6%). Через шесть месяцев внутривенной терапии сахаратом железа (100мг 1 раз в 2 недели), средний уровень ферритина продемонстрировал незначительную тенденцию роста с 483,1±288,7 на исходном уровне до 522,3±242,1 мг/л в конце исследования, уровень железа вырос с 13,0±6,0 до 16,6±7,0 ммоль/л, трансферрина с 1,73±0,3 до 1,79±0,2 и насыщение трансферрином повысилось с 30,2±13,3 до 34,0±14,2%. Только повышение ферритина было статистически достоверным (р=0,04), в то время как изменение уровня железа и трансферрина не было значимым. Уровень гемоглобина оставался стабильным (117,1±12.5 на исходном уровне и 119,5±10.3 г/дл на конец исследования). Средняя доза дар-бэпоэтина альфа была снижена с 1 до 0.7 мг/кг 1раз в 2 недели подкожно.
ВЫВОДЫ. Регулярная доза сахарата железа 100 мг каждые 2 недели поддерживает уровень железа и гемоглобина у гемо-диализных пациентов, и допускает значительное снижение дозы эпоэтинов. Внутривенная терапия данной дозой железа может рассматриваться как оптимальный подход для лечения продолжительной потери железа у гемодиализных пациентов.
КЛюЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарат железа, анемия, гемодиализ
68
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой