Этиологические факторы неразвивающейся беременности

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224−6150)
2013. Volume 3. Issue 3
Ю: 2013−03−257-Т-2096 Тезис
Боб Т. Д.
Этиологические факторы неразвивающейся беременности
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. П. Разумовского Минздрав России, кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС Научный руководитель: к.м.н., доцент кафедры ФПК и ППС Хворостухина Н. Ф.
Невынашивание беременности в настоящее время остается актуальной проблемой акушерства и гинекологии. Несостоявшийся выкидыш, при котором происходит гибель плода (эмбриона), является патогенетическим вариантом невынашивания беременности. Частота данной патологии на ранних сроках 45−88,6%.
Цель: изучение этиологических факторов неразвивающейся беременности (НБ) в I триместре гестации.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 90 историй беременности с несостоявшимся выкидышем при сроках гестации 4−12 недель (по данным МУЗ «Перинатальный центр» г. Энгельс). Всем пациенткам проводилось клинико-лабораторное обследование и операция выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием материала.
Результаты: Изучение анамнеза позволило выявить, что гибель эмбриона чаще всего имела место у женщин до 18 лет — 30%, и старше 30 лет — 50%, при этом беременность (Б) всегда была первая.
Среди причин НБ преобладали урогенитальные инфекции (55,5%), эндокринопатия (37,3%). С наибольшей частотой у пациенток с НБ диагностировалась бактериальная инфекция (67,5%) и микст-инфекции в ассоциации с вирусами (42%). Гормональные нарушения, как одна из причин гибели эмбриона в I триместре гестации, обнаружены у 37,3%, из них гиперандрогения выявлена у 12,2% женщин, а недостаточность прогестерона — у 25,1%. Кроме того, у 33% пациенток (п=30) анамнез был отягощен соматической патологией.
Субъективные признаки осложнений Б отсутствовали у 54,4% обследованных и диагноз НБ был поставлен только на основании УЗИ. В остальных случаях поводом для обращения к гинекологу были кровянистые выделения из половых путей. При осмотре у 60% женщин имело место несоответствие размеров матки сроку Б, что свидетельствовало о длительной задержке погибшего эмбриона. При осмотре у большинства беременных выявлены явления кольпита, цервицита, эрозия шейки матки. Результаты морфологических исследований абортусов и соскобов из матки позволили диагностировать воспалительные изменения (децидуит, хорионит) у 98% (п=90).
Проведенная, после выписки из стационара, консультация генетика позволила выявить у 48% женщин (п=40) хромосомные аномалии, как причину НБ.
Заключение: Таким образом, результаты проведенного исследования подтверждают немаловажную роль сексуальнотрансмиссивных заболеваний, эндокринных нарушений и хромосомных аномалий в генезе НБ, что диктует необходимость проведения детального обследования супругов при планировании Б, на этапе прегравидарной подготовки, с целью снижения осложнений гестации и репродуктивных потерь.
Ключевые слова
этиологические факторы, неразвивающаяся беременность
www. medconfer. com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2013

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой