Эволюция профессиональных форм обучения в высшей медицинской школе

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

ПЕДАГОГИКА И ОБРАЗОВАНИЕ
УДК 61: 378, 147 /091/ (045) Образование
ЭВОЛЮЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ФОРМ ОБУЧЕНИЯ В ВЫСШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ШКОЛЕ
М. Н. Лебедева — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра клинической иммунологии и аллергологии, профессор, доктор медицинских наук.
EVOLUTION OF PROFESSIONAL TRAINING FORMS IN MEDICAL INSTITUTION OF HIGHER
EDUCATION
M. N. Lebedeva — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Clinical Immunology and Allergology, Professor, Doctor of Medical Science.
Дата поступления — 25. 05. 2012 г. Дата принятия в печать — 12. 09. 2012 г
Лебедева М. Н. Эволюция профессиональных форм обучения в высшей медицинской школе // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 3. С. 868−870.
Система высшего медицинского образования, как и практическое здравоохранение, переживают в последние годы процесс глубоких реформ. Эти перемены вызваны достижениями научно-технического прогресса, изменившими нашу жизнь, а также активным поиском наиболее эффективных идеологий обучения. В данной статье проводится исторический обзор систем медицинского образования в России и в Европе. Инновационные схемы проблемно-ориентированного образования с применением электронно-технических средств противопоставляются традиционной методике «учитель — ученик». Особое внимание уделяется учебно-исследовательской работе студентов, и ее роли в формировании современного врача. Профессия врача во все времена подразумевала, помимо владения практическими знаниями, также и широкий кругозор, гуманизм и творческое отношение к делу. Сумма медицинских знаний растет с каждым годом в геометрической прогрессии, увеличивая нагрузку на студентов и преподавателей. Только лишь систему образования, гармонично сочетающую технократические и гуманитарные требования к роли будущего врача, можно считать успешной.
Ключевые слова: медицинское образование, история медицины, УИРС.
Lebedeva M.N. Evolution of Professional Training Forms in Medical Institution of Higher Education // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 3. P. 868−870.
Training methodology of medical students has been a subject for profound reforms during the recent years. Revolutionary technological progress is one of the reasons for this process- another reason is a constant search for the most efficient educational ideology. The article presents a historical review of medical education systems in Russia and in Europe. Innovational methods of problem-oriented training, involving use of recent electronic and technical achievements significantly differs traditional scheme, described as a «tutor-student» system. The present work focuses particularly on scientific research as a part of medical training, and its role in preparation of modern medical practitioners. It is stated that doctor is a person who combines professional skills and personal qualities. Therefore complex of technocratic and humanitarian aspects in medical education assists in development of successful training system.
Key words: medical education, history of medicine, medical research training.
Процесс формирования принципов обучения в высшей школе с момента ее возникновения прошел множество этапов и направлений с использованием различных организационных форм и методов обучения.
Высшее медицинское образование в современном его восприятии (понимании) возникло в Европе в XII—XIII вв., когда медицинская школа в Салерно (Южная Италия) в 1137 г. отделилась от монастыря и там через 8 лет был открыт госпиталь для лечения больных, ставший также базой для обучения врачей. В Салерно к этому времени уже существовала корпорация врачей. Обучение имело чётко выраженное практическое направление. В 1224 г медицинская школа в Салерно, а затем медицинская школа в Монпелье (Франция) получили статус университетов. В 1289 г оба университета от императора Фридриха II получили право присваивать звание врача и давать лицензию на врачебную практику на территории империи.
Если первые упоминания о больницах и медицинских пунктах в Европе датируются 768 г (Монпелье),
Ответственный автор — Лебедева Майя Николаевна.
Адрес: 410 012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.
Тел.: 736 992.
E-mail: maja. lebedeva@mail. ru
820 г (Салерно), то понятие «кафедра» известно в Европе с еще более раннего времени — со второго века н.э.
Кафедра — ядро будущих университетов, кружок опытных специалистов, вокруг которого собирались заинтересованные в обучении люди. Сначала это были юристы, философы, риторики, позднее — люди, обладающие медицинскими познаниями. Наибольшая концентрация медицинских знаний была в более развитых в те давние времена странах, таких, как Греция, Византия, Рим, Египет, в странах Ближнего Востока, Средней Азии, Индии, Тибете и др.
Вся образовательная система в древней медицине базировалась на индивидуальном обучении ученика у опытного учителя-врача, воспринявшего свои знания от предшественника. Нередко это были семейные врачебные кланы-школы асклепиадов. Так, великий древнегреческий врач Гиппократ в.в. до н.э.), родившийся на о. Кос (косская медицинская школа), получил свои первые врачебные знания и навыки от своего отца — известного врача Гераклида и матери-повитухи Фенареты. Его род шел от древнего врача Асклепия, и Гиппократ был врачом в 17-м поколении. Дополнительное образование он впо-
следствии получил в Афинах, Египте, Малой Азии, Ливии, странствуя по этим странам в качестве врача-периодевта.
Удивляет и повергает в восторг, что 2,5 тысячи лет назад Гиппократ имел материалистические взгляды, понимал организм как единое целое, уделяя большое внимание окружающей человека среде, гигиене, диете, воспитывал у врачей «драгоценное чувство меры» в лечении больного. Врач-реформатор пропагандировал индивидуальный подход к больному, сделал ряд гениальных открытий, рассмотрев во всей популяции людей 4 основных темперамента, определяющих характер ответной реакции организма на болезнь, описал точную симптоматику ряда заболеваний. Терминологией, которую предложил Гиппократ, мы пользуемся и сейчас.
Шли века, и материалистические взгляды древних врачей сменялись на идеалистические, пифагорейские, мистические, астрологические, схоластические и др.
В средние века в Европе главенствовали колдуны, алхимики, шаманы, астрологи и другие откровенные шарлатаны. В раннем средневековье доходило до того, что от разных сортов лихорадки лечили с помощью амулетов с надписью на арабском языке «абракадабра». Тем не менее открывались университеты, шла суровая борьба учений, направлений, поиск способов диагностики, лечения больных и обучения будущих врачей. В обучении, как и в древние времена, основным принципом оставалась система «учитель — ученик». Последний воспринимал, перенимал знания непосредственно от своего более опытного учителя.
Постепенно Европа отходила от средневекового мракобесия и в конце XVIII — начале XIX в. появился лозунг: назад к Гиппократу. Материалистические взгляды на функционирование органов и систем человека становились снова определяющими [1−5].
ХХ век ознаменовался бурными революционными событиями в электронике, которые открыли широчайшую информационную дорогу не только для диагностики и выбора адекватного лечения во всех без исключения отраслях медицины, но, что особенно важно, для обучения будущих и уже состоявшихся врачей.
Безграничные возможности Интернета, электронные книги, ролевые игровые учебные пособия, дистанционные хирургические пособия, атласы, образовательные порталы кафедр, вузов, открыли дистанционный путь познания. Казалось бы, принцип обучения «учитель — ученик» отходит на второй-тре-тий план. Но желательно помнить, что замечательные электронные методы не могут быть единственными, по крайней мере в медицине. Этот вариант, по-видимому, следует обозначить как наилучший в плане самоподготовки к занятиям, но вершиной обучения, особенно в медицине, как в древние, средневековые времена, так и ныне, является прямое общение учителя и ученика.
В настоящее время принято ругать и отвергать все, что было хорошего в образовании в советскую эпоху. Так, равнодушие и отрицание старых методов обучения чуть не сгубило эффективную составную часть высшего профессионального образования — учебно-исследовательскую работу студентов (слушателей) — УИРС. Это важнейшее направление российской и советской системы обучения и воспитания специалиста особенно необходимо в высшем медицинском образовании. Еще в XIX в. российская
медицинская школа в лице великого Н. И. Пирогова подчеркивала, что нельзя отделить учебное от научного в высшей школе, так как «научное без учебного — все-таки светит и греет, а учебное без научного только блестит».
Около каждого преподавателя-врача, увлеченного научно-исследовательской работой, всегда собирались любознательные ученики и выступали не только как помощники в кропотливой, трудоемкой исследовательской работе — эксперименте, лабораторных исследованиях, анализе архивного материала, наконец, анализа клинических наблюдений, но и как соавторы научного руководителя — преподава-теля-врача.
Сорокалетний опыт преподавания терапии на факультете, а затем в Саратовском военно-медицинском институте и 25-летний опыт руководства научным кружком кафедры позволяют утверждать, что наиболее успешными высококвалифицированными врачами стали те слушатели, которые занимались с преподавателями в рамках УИРС (начальники ГВМУ эксперты ЮНЕСКО и других международных организаций, начальники и заведующие кафедрами многих вузов, в том числе ВМА им. С. Кирова, Саратовского медицинского университета, начальники институтов, госпиталей, санаториев, реабилитационных центров).
Примером эффективности подготовки высококвалифицированных кадров преподавателей — врачей — ученых в одном лице является и Саратовский государственный медицинский университет, где практически все заведующие кафедрами и административный корпус представлены бывшими активными кружковцами, участниками олимпиад и конкурсов. Можно назвать десятки фамилий из нынешней интеллектуальной элиты университета, которые опубликовали свои первые научные статьи в студенческие годы (Л. Юданова, Г Шуб, А. Протопопов, Ю. Неклюдов, Н. Астафьева, В. Киричук, В. Моррисон, Н. Чес-нокова, А. Ребров, Д. Морозов и др.), ряд этих работ до сих пор цитируется современными авторами.
Занимаясь с преподавателем учебно-исследовательской работой, обучаемые имеют гораздо больше времени (внеклассно) общаться с преподавателем. Видя как увлечённо, самоотверженно трудится преподаватель, какие трудоёмкие исследования приходится выполнять, чтобы получить крупицу новой информации, они учатся терпению, бескорыстию, сердобольности по отношению к больным. В процессе работы с преподавателем обучаемый совершенствует свои профессиональные навыки, формируется как врач, выбирает осознаннее свою узкую врачебную специальность, получая неизмеримо больший объём знаний, так как учитель направляет его чтение, учит размышлять, сопоставлять различные точки зрения в научных спорах. Особая статья — воспитание врача, формирование кредо врача — гуманиста и профессионала.
Миновав период равнодушия к системе УИРС, высшая школа вновь поворачивается лицом к этой неотъемлемой составной части высшего образования.
Саратовский государственный медицинский университет даже в трудное для образования последнее двадцатилетие не отказывался от индивидуальной работы со студентами в рамках УИРС. Ежегодно проводились итоговые научные студенческие конференции, издавались сборники работ, за лучшие работы студенты получали гранты.
Ректор Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского В. М. Поп-
ков в большой обзорной статье в «Известиях медицинского университета» (2011 г.) не только проанализировал современную системную подготовку будущих врачей, но и подчеркнул успехи студентов в плане УИРС за прошедший учебный год. В республиканских, региональных конкурсах в 2011 г. участвовали 100 студентов-медиков. Саратовцы стали победителями на 1-й Всероссийской олимпиаде по терапии, а также заняли престижные вторые-третьи места в целом ряде профессиональных конкурсов и олимпиад [6].
Преподаватели кафедры клинической иммунологии и аллергологии также постоянно уделяют большое внимание учебно-исследовательской работе студентов. Работы, выполненные под руководством заведующей кафедрой профессора Н. Астафьевой и преподавателей кафедры, отличаются высоким научно-методическим уровнем. Хочется отметить важность тематики работ. Так, в общеобразовательном для медиков плане интересны работы по истории развития иммунологии в мире и в России, например о первых нобелевских лауреатах, в том числе о русском первопроходце в иммунологии профессоре И. Мечникове, нобелевском лауреате № 3 (1908 г.), открывшем феномен фагоцитоза.
Иммунология ныне — передовой край науки, за последние 30 лет она является самой бурно развивающейся отраслью медицины. Изучение нормо- и патоиммунологических механизмов в развитии практически всех болезней является наиболее актуальной задачей современности.
Иммунологическая и аллергологическая тематика прослеживается и в студенческих работах кафедр-клиник кожных болезней, акушерства-гинекологии, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний. Ряд работ выполнен студентами по изучению закономерностей иммунного ответа при различных заболеваниях, травмах и отравлениях в пожилом возрасте.
Полезны для студентов и врачей описания редких клинических наблюдений. Привлекают внимание и работы, посвященные коморбидным полленозным заболеваниям, которые выполняются на кафедре в русле диссертационных работ преподавателей. Саратов и Саратовская область «богаты» такими болезнями.
Высокие темпы развития медико-биологических наук требуют не только обновления содержания ряда учебных программ, но и пересмотра спектра научных исследований, в том числе в рамках учебно-исследовательских работ студентов.
Кафедра клинической иммунологии и аллергологии предлагает на предстоящие годы инновационную тематику исследовательских работ как для врачей постдипломного образования, так и для студентов-медиков.
Предлагаемая тематика предусматривает как диагностические, так и лечебные направления исследований. Внедрение в практику и изучение эффективности таких конкурентоспособных методов как определение иммуноглобулин-Е-специфических антител методом иммуноблота, определение иммуноглобулин-Е-специфических антител к лекарственным препаратам, экспресс-метод определения иммуноглобулин-Е-специфических антител к разным комбинациям аллергенов, риноманометрия, ПАРИ (провотест для провокационных проб с аллергенами), позволят найти правильный индивидуальный
путь к лечению каждого конкретного больного в мире, наполненном аллергенным хаосом.
Доказательная медицина требует анализа эффективности лечения новыми или относительно новыми методами лечения. Участие студентов, аспирантов и клинических ординаторов под руководством опытных преподавателей-аллергологов-иммуноло-гов в оценке результатов таких лечебных программ, как подкожная и сублигвальная АСИТ аллергенами и аллергоидами отечественного и иностранного производства, и есть самый настоящий инновационный метод обучения в медицине.
Интеллектуальная подготовка студентов по программе исследования, тщательная работа с больными и документацией по учету результатов, их обработка и анализ — самые важные вехи в подготовке врача. При таком варианте обучения удается избежать формирования врача-технократа, владеющего только современной медицинской техникой и теряющего творческий кругозор.
Роль педагога высшей школы не статична, а подразумевает постоянный процесс развития и пополнения знаний. Готовность педагога к совершенствованию будет только расцветать при общении с молодыми, любознательными, творческими студентами, мечтающими приобщиться к исследовательской работе и получить новые знания. Лидером подготовки кадров для высшей медицинской школы (педагог — врач — ученый) является Первый Московский медицинский университет имени Сеченова, где созданы факультеты подготовки научно-педагогических кадров до- и постдипломного образования.
Таким образом, даже краткий экскурс в историю высшего образования показывает, что по-прежнему несмотря на все необычайно высокие технические достижения, приоритетной системой в высшем образовании является система «учитель — ученик» и ее конкретная реализация — учебно-исследовательская работа студентов, аспирантов, клинических ординаторов.
Библиографический список
1. БМЭ. Изд-е 3, М.: Сов. энциклопедия, 1977. Т. 6. С. 92−95.
2. БМЭ. Изд-е 3, М.: Сов. энциклопедия, 1980. Т. 14. С. 125−170, 247−260.
3. Бородулин Ф. Р Лекции по истории медицины. М., 1955. С. 14−15.
4. Пирогов Н. И. Собрание сочинений. М., 1957−1962. Т. 5−6.
5. Arnoldi de Villanova. Regimen Sanitatis Salernitanum, XIV век / пер. с лат. и примеч. Ю. Ф. Шульца. М.: Медицина, 1970.
6. Попков В. М. Итоги 2010/2011 уч. года и перспективы работы СГМУ // Известия медицинского университета. 2011. № 6 (125).
Translit
1. BMJe, M., Izd-vo Sov jenciklopedija, izd-e 3, 1977 T. 6. S. 92−95.
2. BMJe, M., Izd. vo Sov jenciklopedija, izd-e 3, 1980. T. 14. S. 125−170, 247−260.
3. Borodulin F. R. Lekcii po istorii mediciny. M., 1955. S. 14−15.
4. Pirogov N. I. Sobranie sochinenij. M., 1957−1962. T. 5−6.
5. Popkov V. M. Itogi 2010−2011 uch. goda i perspektivy raboty SGMU // Izvestija Medicinskogo Universiteta, 2011. № 6 (125).
6. Arnoldi de Villanova. Regimen Sanitatis Salernitanum, XIV vek // per. s latinskogo i primechanija Ju. F. Shul'-ca. M.: Izd-vo Medicina, 1970.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой