Организационные подходы к совершенствованию деятельности специалистов акушерского дела амбулаторно-поликлинического звена в Рязанской области

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Международный Научный Институт & quot-Educatio"- III (10), 2015
144
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
нии зуба фотополимерами обязательным условием является тщательное притирание слоя материала к стенкам полости, что значительно снижает риск образования щели на границе с зубом, появления гиперестезии. При изготовлении прямых реставраций на их свойства влияют усадка самого фотополимера, что вызывает возможность образования дефектов на границе зуба с ортопедической конструкцией при увеличении зазора вследствие уменьшения размеров последней [5].
Риск образования щели на границе с зубом, появления гиперестезии уменьшается при использовании прокладок из химически отверждаемых материалов: отверждаясь, они «притягиваются» в сторону источника тепла — пульпы. До начального этапа отверждения материала его усадка, хоть и в малой степени, компенсируется некоторой текучестью. Чем меньше площадь контакта (композит — объект) и больше свободная поверхность пломбы, тем ниже отрицательный эффект полимеризационной усадки. При наличии полости сложной конфигурации, включающей дно и несколько стенок, уменьшение последствий полимеризационной усадки достигается внесением каждого слоя композита одновременно не более чем на две поверхности [4].
Применение композиционного материала химического отверждения для восстановления дефектов зубов под искусственные коронки приемлемо при бюджетном варианте лечения. Преимуществом данного пломбировочного материала является равномерная полимеризация независимо от глубины полости и толщины пломбы. Усадка направлена к источнику тепла, то есть к пульпе, что является условием сохранения реставрации под ортопедической конструкцией.
Визуализация объектов лечения с помощью монокуляра, бинокулярной лупы, внутриротовой видеокамеры и цифровой дентальной макрофотографии позволяет улучшить качество пломбирования зубов под искусственные коронки и повысить качество стоматологической помощи.
Заключение
В зубах, покрытых искусственными коронками, возможно развитие кариозного процесса. Установление клинических особенностей данного процесса в виде сочетанного поражения коронки и корня зуба в значительном числе случаев, предопределяет дифференцированный выбор средств и методов оперативного лечения кариеса. Применением оптических устройств обеспечивает использование более щадящих методов в отношении твердых тканей зуба, качество обработки полостей становится выше, а пломбирование более надежно, что обеспечивает более высокое качество клинического лечения.
Список литературы
1. Большаков, Г. В. Предупреждение преждевременного снятия несъемных зубных протезов / Г. В. Большаков, О. П. Гончарова // Ин-т стоматологии. -2002. — № 2. — С. 22−23.
2. Зиновенко, О. Г. Оценка особенностей кариозного поражения в зубе под искусственной коронкой /
О. Г. Зиновенко // Стоматол. журн. — 2011. — № 2. -С. 131−135.
3. Лопатин О. А. Изучение качества пломбирования зубов с помощью оптических устройств. // ARS Medica — 2011. — № 14. — С. 241 — 243.
4. Луцкая, И. К. Частота развития кариозного процесса в зубах, покрытых искусственными коронками / И. К. Луцкая, О. Г. Зиновенко // Медицинские новости. — 2012. — № 7. — С. 83−86.
5. Олесова, В. Н. Анализ дефектов первичного протезирования зубов несъемными конструкциями в стоматологических клиниках Ростовской области и оптимизация тактики повторного протезирования / В. Н. Олесова, В. Н. Калашников, С. Ю. Максюков // Рос. стоматол. журн. — 2009. — № 6. — С. 44−46.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ АКУШЕРСКОГО ДЕЛА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА
В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Манакина Екатерина Сергеевна
аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения, организации сестринского дела с курсом социальной гигиены и организации здравоохранения ФДПО, ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет
имени акад.И. П. Павлова Медведева Ольга Васильевна
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, организации сестринского дела с курсом социальной гигиены и организации здравоохранения ФДПО, ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский
университет»
ORGANIZATIONAL APPROACHES TO THE IMPROVEMENT OF PROFESSIONAL ACTIVITIES OF OBSTETRICS SPECIALISTS IN THE OUTPATIENTS' CLINIC UNIT IN RYAZAN REGION.
Manakina Ekaterina Sergeyevna, postgraduate student of the department of public health and health care, nursing with the course of social hygiene and public health organization- the faculty of further education, Ryazan State Medical university named after I.P. Pavlov а
E-Medvedeva Olga Vasilyevna, M.D., professor, head of the department of public health and health care, nursing with the course of social hygiene and public health organization- the faculty offurther education, Ryazan State Medical university АННОТАЦИЯ
Отрицательная динамика и неблагоприятные прогностические тенденции кадровой обеспеченности здравоохранения Рязанской области требуют от департамента здравоохранения региона мероприятий организационного характера для постоянного углубленного изучения состояния кадров средних медицинских работников и анализа их
Международный Научный Институт & quot-Educatio"- III (10), 2015
145
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
деятельности, изменения организационных и управленческих подходов к кадровой работе на уровне региона, и муниципальных образований. Вопросы нормирования труда являются основой для рациональной организации труда, т.к. позволяют определить объем и содержание предстоящей работы, оценить фактические результаты труда медработника.
Ключевые слова: нормирование труда, специалисты акушерского дела, профессиональная деятельность, хронометраж
ABSTRACT
Negative dynamics and unfavorable prognostic trends of staffing within the health care system of Ryazan region predetermine the necessity of organizational activities at the regional public health department aimed at continuous thorough research of paramedical personnel, the analysis of their professional activities, changes in organizational and managerial approaches to the staff’s work on the regional and municipal levels. Issues of labor rate setting are the foundation for rati onal labor organization, since they allow defining the volume and content offuture work, and evaluating actual results of the health care worker.
Key words: labor rate setting, obstetrics specialists, professional activities, timing.
В решении задач здравоохранения сегодняшнего дня и ближайших лет по обеспечению доступности и повышению качества медицинской помощи населению путем укрепления первичного звена здравоохранения весомая роль принадлежит среднему медицинскому персо-налу[1,5]. Роль сестринского персонала как весьма существенного кадрового резерва в оказании медицинской помощи до последнего времени недооценивалась. Хронометраж рабочего времени участковых медсестер, проведенный в пилотных областях субъектов РФ, показал, что половину рабочего времени они затрачивают на работу, которая даже не требует медицинского образования, а такие виды деятельности как реабилитация, уход, считаются второстепенными. Прежняя система взаимоотношений врач — медицинская сестра устарела и требует углубления сестринской подготовки, расширения ее профессиональной компетенции и самостоятельности. Выявилась потребность пересмотра профессионального статуса медицинской сестры. Средний медперсонал должен в большей степени соответствовать нуждам населения. Он должен трансформироваться в хорошо образованного профессионала, равного партнера, самостоятельно работать с населением, способствуя укреплению здоровья общества.
Внедрение современных сестринских технологий должно способствовать улучшению не только лечебно-диагностического процесса, но и профилактики заболеваний, гигиенического воспитания населения[2,7] Особую актуальность и срочность эта задача приобретает в связи с уже начавшейся полномасштабной интеграцией России в Европейское экономическое сообщество. Однако интенсивное внедрение в практику работы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) современной европейской (или подобной ей) организационной подсистемы, связанной с совершенствованием организации труда сестринского персонала с применением различных современных организационных технологий, сестринского процесса, затруднено рядом обстоятельств. Практически отсутствуют рекомендации по дифференцированию нагрузки на сестринский персонал- не выведены на новый уровень стандарты профессиональной деятельности и формы медицинской документации- наконец, не оптимизированы схемы оплаты труда, зависящие от объема и качества оказанных медицинских услуг. Для активного внедрения всего вышеуказанного в практику до сегодняшнего дня встречаются многие нерешенные вопросы организационно-методического и нормативно-правового характера[3,6]
Перечисленные проблемы требуют углубленного изучения, а принимаемые по этим вопросам решения — научного обоснования. Систематизированных исследований по данной тематике в России чрезвычайно мало, а на территории Рязанской области они не проводились совсем.
В 2015 году Рязанская область стала пилотным регионом проекта Минздрава России «Хронометраж рабочего времени специалистов акушерского дела». Задача проекта — выяснить реальную загруженность среднестатистического специалиста акушерского дела. Результаты найдут отражение в новых нормативах труда медработников.
Изучение трудозатрат позволяет выявить зоны нерационально используемого рабочего времени, определить резервы для улучшения профессиональной деятельности медсестер, принять адекватные управленческие решения по усилению роли среднего медицинского персонала в обеспечении качественной медицинской помощи населению.
Огромная роль в реализации намеченной программы отводится министерству здравоохранения Рязанской области и непосредственно службе охраны материнства и детства. В значительной мере именно организация акушерско-гинекологической помощи определяет ее эффективность, а знание основных показателей и умение провести анализ деятельности родовспомогательных заведений необходимо в работе врача. Развитие акушерско-гинекологической помощи и охрана материнства и детства являются приоритетным направлением деятельности правительства региона, направленным на сохранение генофонда.
Хронометражные замеры проводятся на каждом из трех уровней системы оказания акушерско-гинекологической помощи: районном, городском, областном.
Объектом проведения хронометража на первом уровне стала Шиловская ЦРБ, выполняющая функцию межрайонного медицинского центра, способного обеспечить население муниципального района недостающими видами специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
На базе больницы проведено исследование по изучению возможностей организации работы акушерки в формате сестринского процесса в соответствии с медицинскими стандартами, принятыми в области, на амбулаторно-поликлиническом приеме.
Одной из задач исследования было выделение основных видов деятельности акушерки, проведение анализа затрат рабочего времени по основным и вспомогательным видам работ методом хронометража.
Материалы и методы исследования
На основе должностных инструкций специалистов акушерского дела и рекомендаций по нормированию труда НИИ организации и информатизации здравоохранения разработан перечень видов деятельности и трудовых операций, выполняемых специалистами акушерского дела на амбулаторном приеме. Все виды деятельности были распределены по семи группам:
Международный Научный Институт & quot-Educatio"- III (10), 2015
146
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
• основная деятельность-
• вспомогательная деятельность-
• работа с документацией-
• служебная деятельность
• личное необходимое время
• незагруженное время
• прочая деятельность
В исследовании участвовали 4 специалиста акушерского дела со стажем работы 5 лет и более, имеющие сертификаты по сестринскому делу в акушерстве и гинекологии и квалификационные категории. Исследование проводили в дневную рабочую смену специалиста, которая продолжается 8 ч — с 8. 00 до 16. 00. В ходе совместной работы с главной медсестрой больницы и старшей медсестрой отделения были выделены манипуляции, относящиеся к основной деятельности медперсонала среднего звена, которые в свою очередь разбивались на группы: общий осмотр, лечебно-диагностические манипуляции и процедуры, фармацевтический порядок, профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Исследование проводили в следующем порядке:
• в начале смены наблюдатель заполнял на акушерку индивидуальный лист хронометража: Фамилия И. О. работника, возраст, квалификационная категория, общий и медицинский стаж работы, должность-
• наблюдатель при исследовании обязательно имел секундомер, ручку и жесткий штатив, на который прикреплял лист наблюдения-
• в лист хронометража рабочего времени введены виды рабочей деятельности, напротив которых в ходе наблюдения отмечали время, затраченное на тот или иной вид деятельности-
• в конце рабочей смены суммировали время отдельно по каждому виду деятельности и подводили итог-
• по результатам всех собранных данных по работе специалистов акушерского дела больницы составили сводную таблицу, в которую занесли результаты исследования по затратам рабочего времени-
• в конце таблицы выведены средние показатели по каждому виду деятельности, которые явились результатом исследования.
Результаты и их обсуждение. Результаты анализа проведенного хронометража деятельности акушерок представлены в таблице.
Структура затрат рабочего времени на основную деятельность-31. 1% (18%-профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи- общий осмотр-1. 1%- лечебно-диагностические процедуры-8%, фармацевтический порядок-4%)
Данные по хронометражу рабочего времени акушерок на амбулаторном приеме в %
Вид деятельности В % Медианное значение (в мин)/смену
Основной: 31.1 6,2
осмотр 1. 1
Лечебно -диагностические процедуры 8
Фармацевтический порядок 4
Работа с документацией 49.2 8
Вспомогательная 13 7
Служебная 1. 66 5
Личное время 5. 04 10
Вспомогательная деятельность-13%
Работа с документацией-49,2%
Служебная деятельность-1,66%
Личное время-5,04%
Выводы:
• на вспомогательную деятельность, которая часто не требует даже наличия медицинского образования акушерки, участвовавшие в эксперименте, затрачивают 13% рабочего времени, выполняя многие функции младшего медицинского персонала-
• на заполнение документации половину рабочего времени, что связано с большим числом учетных документов, низким информационно-технологическим уровнем работы.
• Назрела необходимость определения временных резервов за счет работы с документацией, вспомогательной деятельностью.
Практические рекомендации
1. Отрицательная динамика и неблагоприятные прогностические тенденции кадровой обеспеченности здравоохранения Рязанской области требуют от департамента здравоохранения региона мероприятий организационного характера для постоянного углубленного изучения состояния кадров средних медицинских работников и анализа их деятельности, изменения организационных и управленческих подходов к кадровой работе на уровне региона, и муниципальных образований.
Необходимо решать вопросы оптимизации кадрового потенциала ЛПУ путем совершенствования системы мотивации к повышению уровня образования и квалификации, а также добиваться эффективного использования труда фактически имеющихся специалистов, путем совершенствования технологий их деятельности.
2. Оптимизация труда специалистов акушерского дела в ЛПУ может быть осуществлена руководством учреждений здравоохранения- путем внедрения элементов сестринского процесса, обоснованного перераспределения обязанностей и внесения соответствующих изменений в должностные инструкции. Значительная экономия рабочего времени без существенных изменений нагрузки позволяет увеличить долю основной деятельности акушерки для осуществления качественного ухода за больными.
3. В ЛПУ целесообразно регулярно проводить хроно-метражные исследования, при участии и методической помощи специалистов учреждений последипломного образования, что дает возможность выявления резервов для улучшения деятельности среднего медицинского персонала.
Литература
1. Н. И. Вишняков, 1998- В. О. Щепин, 2001- Ю.П. Лиси-цын, 2005
Международный Научный Институт & quot-Educatio"- III (10), 2015
147
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
2. В. А. Жуков, 1996- В. З. Кучеренко, 2004- О.П. Ще-пин, 2005 и др.).
3. Г. М. Перфильева, 1996- З. А. Хисамутдинова, 2002- И. Г. Греков, 2002- М. Я. Подлужная, 2003- А.С. Хей-фец, 2003- С. И. Двойников, 2004 и др.
4. Расторгуева Т. И., Щепин В. О. Перспективная модель управления человеческими ресурсами медицинского учреждения // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. № 1. С. 27−32.
5. Сон И. М., Леонов С. А., Данилова Н. В., Мирсков Ю. А. Характеристика и объем основных трудовых
ресурсов системы здравоохранения // Соц. аспекты здоровья населения. Электрон. научный журн. 2012. № 3 (25). URL: http: // vestnik. mednet. ru /content/view/413/30… (дата обращения: 03. 07. 2012).
6. Труханова И. Н., Бухалова Т. В., Лапик С. В. Анализ затрат рабочего времени медицинской сестры стационара по данным хронометража // Главная медицинская сестра. 2008. № 1. С. 90−96.
7. Шипова В. М. Нормирование труда среднего и младшего медицинского персонала// Г лавная медицинская сестра. 2008. № 8. С. 37−59.
PECULIARITIES OF PRESENTATION OF REPRODUCTIVE ATTITUDES OF WOMEN
IN MODERN CONDITIONS
Tykov YuriyArkadevih
Doctor of Medical Science, professor of the South Ural State Medical University
Markina Alena Yurievna
Candidate of Medical Science, senior teacher of the South Ural State Medical University
Gerasimova Oksana Yurievna
Candidate of biological Science, associate professor of the South Ural State Medical University
ABSTRACT
Characteristic criteria of the reproductive function of a family are the women attitude for child-bearing and external circumstances, which influence the realization of these attitudes. Persisting negative demographic tendencies and the depopulation in recent years determined the search for a compromise combination of reproductive interests of the family and of the state.
Keywords: reproductive attitudes, child-bearing, family.
The objective of this article is to identify the role of state institutions and of the family in the process of formation of women reproductive attitudes- the influence of social, economic, cultural and personal factors on the reproductive function.
The research was held in Chelyabinsk in 2014. Sampling was carried out with the help of the method of random selection. The size of the set sample is 325 women of fertile age. The programme of collecting the material presupposed the survey among women who applied to maternity welfare centres of Chelyabinsk, according to the specially developed questionnaire. This questionnaire included questions which concerned social and economic (quality of life) and cultural (education, marital status, extrafamilial values) aspects of women life.
Those surveyed included the age group under 20 years old which is 9,2%- 20−29 years old — 30,8%- 30−39 years old -33,8%- over 39 years old — 26,2%. The major part of respondents has been officially married (75,4%). On the basis of the level of education all surveyed women have been distributed in the following way: 61,5% - higher and incomplete higher education, and 38,5% - secondary and vocational secondary education.
27,7% of the surveyed reported the absence of children. This group was formed of respondents of young age. For instance, the part of those who have not got any children in the age group under 20 years old, according to the survey, was 93,3%, in the age group of 20−29 years old — 62,0%, for women over 30 years old — all women have got children. 34,8% of the surveyed reported to have one child- 35,4% - to have two children- 2,1% - to have three children. The distribution of the number of children for respondents according to age groups demonstrates the fact that the majority of women make a decision to bear not more than two children.
The actual number of children of respondents remarkably differs from the desired number. However, one cannot say that there is a mass orientation at having many children nowadays. More than a half of the survey participants (57,8%) claim that if they had ideal conditions for this, they would like to have two children, other 29,8% of the surveyed say that they would like to have one child even in ideal conditions- 10,8% of respondents note that they would like to have three children but only in ideal conditions. But only 1,5% of the total number of respondents would like to have four children.
During the process of questioning we noted the great difference between opinions of women under and over 30 years old. In spite of the fact that all respondents admit that the family is an undeniable life value, nevertheless, priorities are different. The family and children are number one for women over 30 years old. The primary purpose of younger women is to realize their potential, to provide the career progress and financial independence, and only after that to start to fulfil their reproductive plans.
According to questioning results, both actual and desired numbers of children in age groups increases from young women to mature ones.
As the research shows, systems of values influence reproductive attitudes more than any other factors. Nevertheless, at every specified moment the quality of life of the population also has sufficient impact on the child-bearing attitudes.
We divided all respondents into three groups on the basis of their income. The first group included women whose monthly income per person in the family was less than 2000 rub. — 25,4%. The second group included those whose monthly income per person in the family was 2000−3000 rub. — 27,7%. The third group — more than 3000 rub. per month per person -46,8%.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой