Организация работы учебно-методического кабинета по совершенствованию деятельности сестринского персонала КГБУЗ «Краевая клиническая больница г. Красноярска»

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

© ФОМИНА Н.А., ЗОРИНА Е.В., ГОРБАЧ Н.А., НЕФЕДОВА С. Л., БЫСТРОВА Е.Н.
УДК 614. 2:378. 661:614. 253. 52
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КГБУЗ «КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ
БОЛЬНИЦА Г. КРАСНОЯРСКА»
Н. А. Фомина, Е. В. Зорина, Н. А. Горбач, С. Л. Нефедова, Е.Н. Быстрова
Краевая клиническая больница г. Красноярска, гл. врач — заслуженный врач РФ — Б.П. Маштаков- Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор — д.м.н., проф. И.П.
Артюхов- кафедра сестринского дела, зав. — к.м.н. Т.Р. Камаева- кафедра управления, экономики здравоохранения и фармации, зав. — д.м.н. ,
проф. И. П. Артюхов.
Резюме. В работе представлены результаты исследования по обоснованию оптимизационной модели последипломной подготовки на базе
многопрофильного лечебно-профилактического учреждения, а также
эксперимента по определению эффективности ее использования, в котором
приняли участие 60 медицинских сестер из общего числа, прошедших обучение на базе Центра повышения квалификации в 2006—2007 гг., что позволило проследить за их непрерывным профессиональным ростом в течение 3−4 лет в межаттестационный период. Доказано, что более высокий уровень профессиональных знаний отмечается у лиц, прошедших обучение по накопительной системе (качественный показатель — 93,3%, средний балл -4,4±0,15), по сравнению с обучившимися по традиционной системе (соответственно — 76,6%- 3,9±0,2 балла), р& lt-0,001.
Ключевые слова: учебно-методический кабинет, непрерывное
образование, медицинские сестры, эффективность
Фомина Наталья Александровна — Краевая клиническая больница города Красноярска, заместитель главного врача по работе со средним
медицинским персоналом, соискатель кафедры управления, экономики здравоохранения и фармации КрасГМУ- e-mail: nat-fomin@yandex. ru.
Зорина Екатерина Вячеславовна — к. м. н., доц. каф. сестринского дела КрасГМУ- e-mail: zorina-eka@mail. ru.
Горбач Наталья Андреевна — д. м. н., проф. кафедры управления, экономики здравоохранения и фармации ИПО КрасГМУ- e-mail: gorbn@mail. ru.
Новые медицинские технологии и современное развитие медицинской науки требуют постоянного совершенствования системы повышения квалификации медицинских работников. Почти повсеместно идет внедрение ресурсосберегающих современных технологий, которые характеризуются высокой медико-социальной и экономической эффективностью [5].
Постоянное обновление, пополнение и совершенствование знаний -необходимое условие повышения квалификации современных специалистов. По оценкам ЕРБ ВОЗ (Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения), опубликованным в 2007 году, во всем мире ощущается нехватка высококвалифицированных медицинских кадров [7, 8]. Нормативно-правовая база кадрового обеспечения здравоохранения России остается несовершенной. Объем знаний в медицине удваивается каждые 3 года. Однако повышение квалификации медицинские работники проходят один раз в пять лет, следовательно, несколько лет до очередного цикла обучения медперсонал работает с явно устаревшими знаниями [2, 4]. Кроме того, в «Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 года», утвержденной 17 ноября 2008 г. распоряжением Правительства Р Ф № 1662-р. был представлен проект документа «Концепция непрерывного медицинского образования (НМО) в РФ», в которой указанно, что одной из основных задач развития здравоохранения, направленных на улучшение здоровья граждан Российской
Федерации, является: «обеспечение подготовки и переподготовки
медицинских кадров на основе непрерывного медицинского образования…
Решение данного вопроса неразрывно связано с проблемами подготовки квалифицированных специалистов медсестринских служб.
Расширение функциональных обязанностей специалистов со средним медицинским образованием требует постоянного совершенствования знаний и умений [1, 3, 6]. Следовательно, возникает необходимость ориентировать медицинских сестер на непрерывное последипломное образование, и именно такие его формы, которые позволили бы органично интегрировать в практическую деятельность необходимый объем новых знаний в медицине.
К сожалению, до настоящего времени технология реализации принципа. непрерывного образования среднего медицинского персонала не разработана, не изучена мотивация работников к повышению квалификации. Существующие социальные гарантии и компенсации для специалистов, желающих повышать свою квалификацию и профессиональную подготовку, на практике не возмещают потери, связанные с отрывом от работы. Поэтому с целью повышения качества непрерывного медицинского образования возникает необходимость в научном обосновании мероприятий по совершенствованию системы организации последипломной подготовки среднего медицинского персонала на базе многопрофильного ЛПУ с оценкой их эффективности.
Материалы и методы
Исследование проведено с позиций комплексного подхода по классической схеме, принятой для специальности общественное здоровье и здравоохранение. Период исследования охватывал 2004−2010 гг. Объект исследования — система организации последипломной подготовки среднего медицинского персонала. Единицы наблюдения: средний медицинский персонал КГБУЗ «Краевая клиническая больница города Красноярска. (536 человек), эксперты (73 человека): преподаватели КГОУ ДПО «Красноярский краевой центр
повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием. (ЦПК) и ГОУ ВПО «Красноярский государственный
медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» (КрасГМУ) (37 человек), заведующие отделениями КГБУЗ «Краевая клиническая больница города Красноярска» (24 человека), главные и старшие медицинские сестры города Красноярска и Красноярского края (12 человек).
При подготовке и обработке материала использовались следующие методы: социологический (разработка информационно-регистрационных карт и анкет, наблюдение и анкетный опрос), статистический (включая метод экспертных оценок и корреляционный анализ), выкопировка данных из учетной и отчетной медицинской документации, аналитический (включая анализ данных официальной статистики государственных учреждений), организационное моделирование, SWOT-анализ. Для проведения специальных углубленных исследований были разработаны: анкета для средних медицинских работников, карта экспертной оценки для преподавателей, заведующих отделениями и главных (старших) медицинских сестер города Красноярска и Красноярского края. Описательные статистики представлены процентными долями и стандартной ошибкой долей (P±m). Оценка статистической значимости различий показателей осуществлялась по критерию t (Стъюдента) (если речь идет о бальной оценке правильнее применять ранговые критерии — Манна-Уитни, правда если по тексту статьи таких оценок нет, то можно вообще не отражать в материалах и методах), для сравнения качественных признаков -критерий х2. Для выявления взаимосвязи между изучаемыми явлениями применяли коэффициент корреляции Пирсона ® для непараметрического распределения и ранговых оценок применяют ранговую корреляцию Спирмена. Обработка полученных материалов осуществлены при помощи ПЭВМ типа IBM PS, стандартных приложений Microsoft Office, SPSS.
Цель исследования: научное обоснование оптимизационной модели после дипломной подготовки средних медицинских работников на базе многопрофильного лечебно-профилактического учреждения.
Результаты и обсуждение
В результате проведенного анализа действующей системы повышения квалификации средних медицинских работников, количественного и качественного состава средних медицинских работников Красноярского края и КГБУЗ «Краевая клиническая больница города Красноярска., мнения средних медицинских работников, преподавателей ЦПК и КрасГМУ, заведующих отделениями, старших медицинских сестер города Красноярска и Красноярского края, результатов экспериментального исследования непрерывного профессионального развития средних медицинских работников КГБУЗ «Краевая клиническая больница города Красноярска., а также с учетом опыта по непрерывному профессиональному развитию средних медицинских работников, были разработаны мероприятия (оптимизационная модель) по совершенствованию системы организации последипломной подготовки среднего медицинского персонала на базе многопрофильного ЛПУ (рис. 1).
В усовершенствованной системе организации последипломной подготовки среднего медицинского персонала предлагаются следующие формы накопительной системы: повышения квалификации по индивидуальному
образовательному плану (ИОП), повышения квалификации по системе накопления академических кредитов (АК). В модели последипломной подготовки выделен межаттестационный период прохождения аттестации. Основная задача которого — организация учебно-методической поддержки средних медицинских работников в повышении уровня его профессиональной компетентности, разработка и продвижение по индивидуальной траектории профессионального развития.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ ЛПУ Индивидуальный план профессионального роста
Е
33%
Система организации последипломной подготовки среднего медицинского персонала на базе многопрофильного ЛПУ:
• Система накопления академических кредитов.
• Ведение карточки индивидуального образовательного плана в учебно-методическом кабинете.

JU/O r 1 r 30%, 20%
Обучение в учебно-методическом
кабинете
Семинары и
практические
занятия
Интернет
технологии
Обучение на
рабочих
местах
Проведение научнопрактических семинаров
Освоение ^^практических
навыков, проведение аудита внутри отделений, наставничество
Самостояте
льное
обучение
Посещение
конференций,
семинаров
Написание научных работ и др.
Чтение медицинских журналов, пособий, руководств
Рис. 1 Мероприятия по совершенствованию системы организации
последипломной подготовки среднего медицинского персонала на базе многопрофильного ЛПУ.
Обязательное введение в критерий требований к квалификационному
экзамену в центрах повышения квалификации выполнения индивидуального
плана профессионального роста медицинского работника за период
предшествующий сертификации и аттестации в зависимости от заявленной
квалификационной категории. Сформулированы критерии набора
теоретических часов по системе накопления академических кредитов в соответствии с квалификационной категорией- предложены различные вариации форм повышения квалификации по накопительной системе повышения квалификации (обучение в учебно-методическом кабинете лечебного учреждения, обучение на рабочих местах, самостоятельное обучение и по индивидуальному образовательному плану).
В результате исследования была обоснована необходимость оптимизации процесса повышения квалификации сестринского персонала путем расширения форм и методов обучения на рабочем месте (по мнению средних медицинских работников и экспертов). Очное повышение квалификации хотели бы проходить на базе центров повышения квалификации лишь 48,1±2,1% опрошенных, остальные — на базе лечебно-профилактического учреждения: в учебно-методическом кабинете (20,1±1,7%) и в отделении (28,4±1,9%). Существующая система организации последипломной подготовки средних медицинских работников устраивает полностью лишь 25,0±8,8% экспертов из числа заведующих отделениями и 25,0±7,1% экспертов из числа преподавателей, 41,7±10,7% экспертов из числа старших медицинских сестер.
Выявлена нуждаемость в дополнительной профессиональной подготовке средних медицинских работников в КГБУЗ «Краевая клиническая больница города Красноярска». Результаты изучения наличия квалификационных категорий у средних медицинских работников за 2004−2009гг. показали снижение доли лиц с высшей (с 57,2% в 2004 г. до 48,7% в 2009 г.) и первой (с 17,6% в 2004 г. до 14,7% в 2009 г.) категориями, при стабильности доли лиц со второй категорией (11,0% в 2004 г. до 10,7% в 2009 г.) и значительном увеличении доли средних медицинских работников, не имеющих квалификационной категории (если в 2004 году у 14,2% отсутствовала квалификационная категория, то в 2009 году у 25,9%) за счет притока сестринских кадров (Тпр2004−2009= +13,9%), что подчеркивает необходимость организации последипломной подготовки на базе ЛПУ.
Видение необходимости дальнейшего совершенствования учебнометодического руководства и повышения профессионального уровня среднего медицинского персонала в КГБУЗ «Краевая клиническая больница города Красноярска. способствовало созданию постоянно действующего учебнометодического кабинета (УМК), оснащенного компьютерной и демонстрационной техникой. Основная задача учебно-методического кабинета -это внедрение современных организационных форм в деятельность сестринского персонала, совершенствование управления его деятельностью, проведение мероприятий по подготовке квалифицированных специалистов непосредственно на рабочем месте, что способствовало бы повышению качества оказываемых медицинских услуг населению. В своей деятельности УМК руководствуется: законодательством РФ- нормативными и методическими материалами Минздравсоцразвития РФ- приказами и распоряжениями администрации КГБУЗ «Краевая клиническая больница города Красноярска.- положением о УМК КГБУЗ «Краевая клиническая больница города Красноярска.
Управление УМК осуществляется заместителем главного врача по сестринским вопросам КГБУЗ «Краевая клиническая больница г. Красноярска. и в соответствии с принятым Положением. Заместитель главного врача по сестринским вопросам осуществляет руководство деятельностью УМК, несёт персональную ответственность за его работу и устанавливает структуру и формирует штаты, на основании штатного расписания в пределах средств, выделяемых на оплату труда- определяет должностные инструкции сотрудников УМК- издаёт приказы и распоряжения в пределах своей компетенции- создаёт условия для профессионального роста средних медработников и обеспечения высокого уровня их квалификации- содействует в аттестации на присвоение квалификационной категории.
В разработанном положении определены основные цели УМК: — учебно-методическое обеспечение деятельности по повышению профессионального роста среднего медперсонала и дальнейшее развитие сестринского дела в КГБУЗ «Краевая клиническая больница г. Красноярска. в
соответствии с современными направлениями его развития- - создание условий для формирования у средних медработников современных взглядов на развитие сестринского дела и повышение профессионализма- - формирования
профессиональной культуры, нового мышления, реализации государственной политики в области сестринского дела- - повышение качества оказания сестринской помощи и культуры обслуживания пациентов.
Выделены основные задачи: создание системы методического сопровождения практической деятельности среднего медперсонала- приобретение
профессиональных практических навыков и обмен опытом- разработка и дальнейшая корректировка единых стандартов организации рабочих мест по профилям деятельности среднего медперсонала- методическое сопровождение инновационных процессов в сестринском деле.
Обучение в УМК в обязательном порядке проходят все средние медработники КГБУЗ «Краевая клиническая больница города Красноярска., на основании Программы подготовки среднего медперсонала и составленного графика занятий. Учебно-методическая деятельность УМК осуществляется посредством проведения занятий, конференций, семинаров, «круглых. столов, консультаций (индивидуальных и групповых), педагогических чтений, конкурсов профессионального мастерства средних медицинских работников и др.
Большинство средних медицинских работников (59,9±2,1%) и экспертов (60,6±5,3%) считают, что знания, которые медперсонал получает в учебнометодическом кабинете лечебного учреждения, востребованы полностью. При этом, по мнению медицинских сестер, распределение соотношения учебного материала по времени должно быть следующим: изложение теоретического материала — 34,0±2,0%, самообучение теоретической части — 23,0±1,8%, освоение практических навыков — 43,0±2,1%. Аналогичное распределение предлагают эксперты, соответственно: 36,1±5,3%, 21,3±4,5%, 44,3±5,4%. Степень согласованности мнения экспертов по данному вопросу средняя =
«Л «Л
0,47, с =22,56- р& lt-0,001- = 0,36, с =26,64- р& lt-0,001- Wз = 0,53, с =22,56-
р& lt-0,001). По мнению большинства медицинских сестер (61,7±2,0%) и экспертов
(76,8±4,6%) непрерывная форма обучения на базе лечебного учреждения способствует повышению уровня квалификации и улучшению качества обслуживания пациентов. Вместе с тем, каждая третья-четвертая медицинская сестра (27,3±1,8%) указывает на необходимость укрепления материальнотехнической оснащенности и увеличение объема информации (20,2±1,7%).
После организации учебно-методического кабинета на базе многопрофильного ЛПУ был осуществлен эксперимент, в ходе которого в исследуемую и контрольную группы отобраны по 30 медицинских сестер из общего числа респондентов. Критерием отбора средних медицинских работников явилось то, что они все прошли обучение на базе Центра повышения квалификации в 2006—2007 гг., что позволило проследить за их непрерывным профессиональным ростом в течение 3−4 лет, в межаттестационный период, то есть до предстоящей аттестации. В течение всего экспериментального периода средние медицинские работники основной группы вели самостоятельный учет всех видов учебно-практической активности. В ходе эксперимента были разработаны сравнительные критерии требований к основной и контрольной группе по повышению профессионального уровня знаний в течение 4 лет (с 2006 г. по 2010 г.) в межаттестационный период. Требования к основной группе по непрерывному профессиональному развитию: при допуске к прохождению тестирования в учебно-методическом кабинете необходимо было выполнение разработанного индивидуального образовательного плана, в который входило учет часов обучения в учебно-методическом кабинете, обучение на рабочих местах и самостоятельное обучение (посещение конференций, семинаров, чтение медицинских журналов), так же учитывался стаж работы, категория, часы по традиционной системе повышения квалификации. Контрольная же группа за данный период повышала квалификацию только на традиционных циклах повышения квалификации, непрерывное профессиональное развитие не осуществлялось, при допуске их к прохождению тестирования в учебно-
методическом кабинете учитывался только стаж и часы традиционной системы повышения квалификации.
Для определения эффективности использования оптимизационной модели последипломной подготовки на базе многопрофильного лечебного учреждения, сравнивались результаты контроля знаний, полученные в исследуемой и контрольной группах при прохождении тестирования. Доказано, что более высокий уровень профессиональных знаний установлен у лиц, прошедших обучение по накопительной системе (качественный показатель — 93,3%, средний балл — 4,4±0,15), по сравнению с обучавшимися по традиционной системе (соответственно — 76,6%- 3,9±0,2 балла), р& lt-0,001.
Следует отметить, что уровень знаний средних медицинских работников, прошедших обучение по накопительной системе, был не только более высоким, но и практически не был связан, ни со сроком, прошедшим после последней плановой учёбы (г=-0,13- р& lt-0,05) — ни с наличием квалификационной категории (г=0,03- р& lt-0,05), ни со стажем работы (г=-0,05- р& lt-0,05). Тогда как уровень знаний лиц, проходящих обучение в традиционной системе, был отрицательно связан со сроком, прошедшим после последней плановой учёбы (г=-0,35- р& lt-0,05) — и напрямую связан с наличием квалификационной категории (г=0,3- р& lt-0,05). Связи уровня знаний со стажем работы не выявлено (г=0,13- р& gt-0,05). Следовательно, предлагаемая система обучения позволяет поднять уровень знаний у всех средних медицинских работников, независимо от наличия у них квалификационной категории и срока, после последней плановой учебы.
Таким образом, существует реальная потребность средних медицинских работников в получении образовательных услуг с использованием накопительной системы знаний (кредитов) по повышению квалификации. Несоответствие структуры последипломной подготовки средних медицинских работников потребностям практического здравоохранения позволяет утверждать о необходимости альтернативных форм повышения квалификации.
Результаты исследования доказывают эффективность использования оптимизационной модели последипломной подготовки среднего медицинского
персонала на базе многопрофильного лечебного учреждения, что обеспечивает возможность распределенного во времени непрерывного образования, которое способствует повышению мотивации к самостоятельному углублению знаний и повышению профессиональной компетентности.
Предлагаемая оптимизационная модель последипломной подготовки средних медицинских работников позволяет гибко планировать обучение во времени, увеличить количество часов на приобретение навыков, полученных через обучение в учебно-методическом кабинете ЛПУ, обучение на рабочем месте, что даст возможность непрерывного контролируемого самообразования на индивидуальном уровне.
ADMINISTRATION OF THE EDUCATION SERVICE TO IMPROVE NURSE ACTIVITY IN KRASNOYARSK REGIONAL HOSPITAL
N.A. Fomina, E.V. Zorirn, N.A. Gorbach, S.L. №Геёоуа, E.N. ВуБ1-гоуа Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-Yasenetsky
Abstract. The paper presents study to justify the model of postgraduate education in the large medical hospital. We applied this method on 60 medical nurses on the basis of Centre of qualification enhancement in 2006−2007 years. We followed their professional qualification improvement during 3−4 years. The high rate of professional knowledge was found out in those who participated in the program of accumulative system (quality index was 93,3%, middle mark — 4,4±0,15) compare with traditional education system (respectively — 76,6%- 3,9±0,2), p& lt-0,001.
Key words: education service, continuous education, medical nurses, efficiency
Литература
1. Блохина М. В. Обучение медицинских сестер на рабочем месте: перспективы развития, преимущества, возможности управления // Главная мед. сестра. — 2005. — № 7. — С. 107−111.
2. Вагина Е. В. Результативная система организации непрерывного обучения специалистов сестринского дела // Главная мед. сестра. — 2006. — № 9. — С. 81−83.
1. Захарова Л. Д., Двойников С. Е. Сестринское дело в педиатрии. — Самара: Г П Перспектива, 2000. — 420с.
4. Лялюкова Е. А. Пути совершенствования системы непрерывного последипломного образования специалистов сестринского дела // Главная мед. сестра. — 2003. — № 6. — С. 53−57.
5. Тимошенко В. А., Афанаскина М. С. Повышенный уровень образования медицинских сестер — потребность сегодняшнего дня // Главная мед. сестра. -2004. — № 8. — С. 67−69.
6. Хетагурова А. Сестринское дело и этика // Сестринское дело. — 2001. -№ 5. — С. 40−42.
7. Brisley P. The impact of education and experience on death anxiety in new graduate nurses // Contemp Nurse. — 2004. — № 7. — Р. 102−108.
8. Clarke Sean P., C. Connolly Nurse Education and Patient Outcomes: A Commentary // Policy Politics Nursing Practice. — 2004. — № 2. — Р. 12−20.

Показать Свернуть
Заполнить форму текущей работой