Организация внутреннего контроля качества медицинской помощи в ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. Акад. С. Н. Федорова» Минздрава России

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Т.В. БЕЛИКОВА, Н.Т. ТИМОШКИНА
Организация внутреннего контроля качества медицинской помощи в ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Беликова Т. В., Тимошкина Н. Т. Организация внутреннего контроля качества медицинской помощи в ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Разработанная в ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России система внутреннего контроля качества медицинской помощи (КМП) обеспечивает получение пациентами высококачественной медицинской помощи. Разработанные организационные и методические принципы контроля и управления КМП могут быть полезны в практике ЛПУ офтальмологического профиля и других профильных направлений медицины.
Belikov T.V., Timoshkina N.T. Internal healthcare quality control at the S.N.
Fyodorov Eye Microsurgery State Institution, the Ministry of Health of the Russian Federation
The internal healthcare quality (HCQ) control system developed at the S.N. Fyodorov Eye Microsurgery State Institution of the Ministry of Health of the Russian Federation ensures high-quality care for its patients. The organizational and methodological principles of control and management of HCQ may be of practical use for healthcare facilities specializing in ophtalmology and other fields.
Ключевые слова: качество медицинской помощи, управление качеством медицинской помощи, индикаторы качества Keywords: quality of medical care, management of medical care quality, quality indicators
Система организации контроля и управления качеством медицинской помощи в ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (далее — Учреждение) разработана в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом от 21. 11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 29. 11. 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приказом Минздрава России от 21. 05. 02 № 154 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в ЛПУ», методическими рекомендациями Минздрава России от 20. 12. 2002 № 2002/140 «Учет, оценка и анализ клинико-экспертной деятельности ЛПУ», приказом Минздрава России от 05. 05. 2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» и другими нормативными актами, документами и методическими рекомендациями, регламентирующими организацию управления качеством медицинской помощи в медицинской организации.
Упомянутой выше ст. 87 Федерального закона от 21. 11. 2011 № 323-ФЗ предусмотрено определение показателей качества деятельности медицинских организаций и создание системы оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг. В условиях отсутствия принятой на федеральном уровне системы оценки качества медицинских услуг и методики единого подхода к оценке удовлетворенности граждан уровнем оказания медицинской помощи в ФГБУ «МНТК „Микрохирургия
Т. В. Беликова Н.Т. Тимошкина
Система контроля качества и безопасности медицинской деятельности является одним из факторов обеспечения доступной и качественной медицинской помощи населению.
Статьей 87 Федерального закона от 21. 11. 2011 № 323-ФЗ „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“ установлены 3 формы контроля качества и безопасности медицинской деятельности: государственный контроль, ведомственный контроль и внутренний контроль. Особая роль отведена внутреннему контролю, осуществляемому на уровне медицинской организации. Порядок проведения внутреннего контроля качества является исключительно сферой ответственности медицинской организации и устанавливается руководителем медицинской организации.
Т.В. БЕЛИКОВА, к.м.н., vmp@mntk. ru Н.Т. ТИМОШКИНА, к.м.н.
ФГБУ „Межотраслевой научно-технический комплекс „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова“ Минздрава России
глаза“ им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России разработана собственная система контроля КМП. Целью внутреннего контроля и управления качеством медицинской помощи является обеспечение пациентов высококачественной медицинской помощью, которая выполнена по передовым технологиям на основе современных достижений науки и техники, в объеме и на условиях в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению, установленными Минздравом России. Объектом контроля является медицинская помощь, представляющая собой комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, осуществляе-
мых по определенным технологиям, с целью достижения конкретных результатов для пациента и его удовлетворенности оказанной медицинской помощью.
¦ 1. Организация и порядок проведения контроля КМП, система управления КМП
В соответствии с действующими нормативными документами в ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России создана пятиступенчатая система контроля и управления КМП (организация самооценки) (табл. 1).
ТАБЛИЦА 1. Уровни контроля КМП в ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Уровень контроля Параметры контроля
Нулевая ступень — самоконтроль лечащего врача Качественный сбор информации о пациенте и его заболевании Направление на своевременное обследование пациентов в соответствии с действующими стандартами медицинской помощи Контроль и анализ результатов проведенного диагностического обследования, при необходимости направление на повторные и дополнительные обследования Полный офтальмологический осмотр пациентов в соответствии со стандартами медицинской помощи Постановка обоснованного диагноза в соответствии с объективным локальным статусом и данными проведенных диагностических исследований Выбор адекватного и своевременного лечения на основе стандартов оказания медицинской помощи в соответствии с принятыми медицинскими технологиями Взятие с пациентов информированного согласия на медицинское вмешательство Владение врачей-хирургов новыми современными технологиями, принятыми в Учреждении Соблюдение динамики ведения пациентов Организация консультаций специалистами, организация консилиумов Направление пациентов на врачебную комиссию для решения вопроса о назначении пяти и более наименований лекарственных препаратов одномоментно или более 10 наименований в течение месяца лечения, а также о назначении лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Согласование тактики ведения пациента с заведующим отделением при госпитализации, выписке, а также консультация пациентов, длительно находящихся на стационарном лечении, не реже 1 раза в 10 дней Направление длительно находящихся на стационарном лечении пациентов на повторное взятие анализов крови не реже 1 раза в 10 дней и анализа мочи не реже 1 раза в 7 дней Соблюдение и обоснованность сроков лечения Контроль правильности и своевременности выполнения средним медицинским персоналом назначений и указаний по уходу за больными Качественное и своевременное ведение медицинской документации Качественное оформление документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан Своевременное направление на врачебную комиссию пациентов для продления листков нетрудоспособности свыше 15 календарных дней Предоставление информации о состоянии здоровья по требованию пациента или его законного представителя Соблюдение врачебной тайны Введение данных о посещении, диагнозе, планировании операции или курса лечения в электронную базу данных Учреждения Систематическое повышение квалификации путем активного участия в научно-практических конференциях, семинарах, разборах больных Участие в проведении занятий по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала
ТАБЛИЦА 1 (продолжение). Уровни контроля КМП в ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Уровень контроля Параметры контроля
1-я ступень — контроль со стороны заведующего офтальмологическим отделением Контроль за лечебно-диагностической деятельностью врачей отделения на этапе оказания медицинской помощи по вопросам, касающимся качества сбора анамнеза, обоснованности постановки диагноза, выбора тактики лечения, соблюдения стандартов и принятых медицинских технологий, соблюдения динамики ведения пациентов, обоснованности сроков лечения Осмотр больных при поступлении и выписке из стационара, а также начале и завершении курса амбулаторного лечения Распределение больных между врачами отделения Осмотр больных, длительно находящихся на лечении в стационаре, не реже 1 раза в 10 дней Осуществление консультативной работы в сложных клинических случаях Решение вопроса о выписке больных из отделения Контроль за качеством ведения медицинской документации и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, врачами отделения Анализ ошибок, допущенных врачами отделения Разборы случаев, представляющих затруднения в диагностике и лечении, случаев расхождения диагнозов, случаев смерти в отделении Организация учебы и повышение квалификации врачей по овладению новыми медицинскими технологиями Внедрение новых утвержденных медицинских технологий в отделении Контроль за сроками прохождения учебы врачами отделения для получения действующего сертификата специалиста Направление врачей отделения на курсы повышения квалификации Принятие мер по улучшению КМП в отделении Принятие мер по профилактике внутрибольничных инфекций Рациональная организация труда врачей, среднего и младшего медицинского персонала отделения, внедрение методов научной организации труда в отделении
2-я ступень — контроль в отделе лечебного контроля (ОЛК) А. Офтальмологический осмотр пациентов (биомикроскопия, офтальмоскопия, при необходимости гониоско-пия и другие обследования) и проверка соответствующей медицинской документации по завершении курса стационарного или амбулаторного лечения Б. Осуществление контроля, выявление дефектов, оценка качества и безопасности медицинской помощи в соответствии со следующими критериями: качество ведения лечебно-диагностического процесса в соответствии с действующими технологиями и принятыми стандартами оказания медицинской помощи качество сбора информации о пациентах (полнота сбора анамнеза) обоснованность диагноза и соответствие его объективному локальному статусу соответствие объема проведенного обследования нозологической форме заболевания в соответствии со стандартами своевременность оказания медицинской помощи, назначения лечебно-диагностических процедур и консультаций специалистами и должностными лицами обоснованность и адекватность выбора тактики хирургического и медикаментозного лечения соблюдение динамики ведения пациентов преемственность медицинских этапов оказания медицинской помощи соблюдение и обоснованность сроков лечения применение новых технологий диагностики и лечения наличие операционных и послеоперационных осложнений исход заболевания качество клинического результата (индикатор качества клинического результата) по 12-балльной шкале качество ведения медицинской документации по 5-балльной шкале качество оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан удовлетворенность пациентов результатами оказания медицинской помощи
ТАБЛИЦА 1 (продолжение). Уровни контроля КМП в ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Уровень контроля Параметры контроля
2-я ступень — контроль в отделе лечебного контроля (ОЛК) В. Проверка достоверности и корректировка сведений, введенных в электронную базу данных лечебной деятельности Учреждения на автоматизированных рабочих местах: врач-офтальмолог, приемное отделение, операционный блок Г. Достоверность ввода информации о качественных показателях в систему персонифицированного учета лечебной деятельности Учреждения Д. Систематическое проведение мониторинга качественных показателей лечебной деятельности Учреждения Е. Ежемесячное предоставление сведений о средних индикаторах КМП, операционных и послеоперационных осложнениях, выявленных дефектах лечебно-диагностического процесса, врачебных ошибках во врачебную комиссию (ВК) Учреждения Ж. Разработка и совершенствование критериев оценки КМП, критериев оценки качества ведения медицинской документации, оценки лечебной деятельности врачей-офтальмологов Учреждения З. Совместно с вычислительным центром (ВЦ) подготовка информационной основы, разработка и применение компьютерных программ (включая мониторинг результатов экспертных оценок), позволяющий совершенствовать систему учета и анализа лечебной деятельности, повышать эффективность использования информации в управлении КМП
3-я ступень — контроль со стороны заместителей генерального директора по лечебной и организацион-но-клиничес-кой работе Организация лечебно-диагностического процесса, взаимосвязь и координация, планирование и выполнение мероприятий по улучшению качества медицинского обслуживания Обеспечение увеличения эффективности клинико-экспертной работы на всех уровнях управления КМП Осуществление выборочного текущего и по законченным случаям контроля (по медицинским картам стационарного и амбулаторного больного, а также при личном осмотре пациентов) за исполнением врачами функций по диагностике, лечению, реабилитации, ведению медицинской документации и экспертизе временной нетрудоспособности Осмотр индивидуально или в составе консилиума больных с осложненным течением операции и послеоперационного периода Рассмотрение обращений и жалоб граждан по вопросам оказания медпомощи Принятие административных решений, выпуск распоряжений, направленных на улучшение организации лечебно-диагностического процесса, повышение КМП в Учреждении
4-я ступень — контроль со стороны врачебной комиссии Оценка КМП и эффективности лечебно-диагностических мероприятий в различных клинических отделениях, проводимых различными врачами в разные временные периоды Ежемесячно мониторинг показателей КМП в Учреждении Анализ дефектов оказания медицинской помощи в разных структурных подразделениях разными врачами Анализ степени риска и безопасности проводимых медицинских технологий и их роль в возникновении новых заболеваний, анализ случаев операционных и послеоперационных осложнений в Учреждении Анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями Оценка деятельности врачей и медицинских работников (выполнение медицинских технологий) Установление причинно-следственных связей влияния дефектов на последующий этап или результат лечебного процесса Разработка и реализация мероприятий по устранению и предупреждению дефектов оказания медицинской помощи, уменьшению количества операционных и послеоперационных осложнений Оценка обоснованности и эффективности назначения ЛС, в т. ч. принятие решения о назначении одному больному пяти и более наименований ЛС одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти наименований ЛС в течение одного месяца, а также ЛС, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Принятие решения о сокращении сроков стационарного лечения по сравнению со сроками, предусмотренными стандартами, при достижении клинического результата за счет применения сложных, ресурсоемких медицинских технологий, приведших к интенсификации лечебного процесса и сокращению срока лечения
ТАБЛИЦА 1 (окончание). Уровни контроля КМП в ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Уровень контроля Параметры контроля
4-я ступень — контроль со стороны врачебной комиссии Анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями Изучение каждого случая смерти пациента в стационаре с целью выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности Учреждения и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента Участие в рассмотрении обращений и жалоб граждан по вопросам КМП в Учреждении Организация экспертизы временной нетрудоспособности Принятие решений в сложных и конфликтных случаях по вопросам определения трудоспособности граждан Рекомендации для принятия административных решений, поощрений и взысканий, направленных на постоянное повышение КМП в Учреждении Планирование и проведение мероприятий по совершенствованию лечебно-диагностической, профилактической и реабилитационной деятельности Изучение эффективности проводимых мероприятий по улучшению КМП
¦ 2. Методика расчета индикаторов клинического результата лечения пациентов с различными видами офтальмопатологии
С целью оценки КМП в Учреждении, а также сравнения качественных показателей в разные временные периоды необходима количественная оценка качественных показателей путем применения индикаторов качества. Основным индикатором КМП является индикатор клинического результата.
Индикатор конечного клинического результата рассчитывается ОЛК при осмотре пациентов, получивших различные виды офтальмологической помощи, путем сравнения фактически полученных результатов с принятыми эталонами качества.
С учетом последних достижений офтальмологии и возможностей клиники на определенный период времени ведущие специалисты определяют эталоны конечного клинического результата при различных видах офтальмологической помощи. Задается эталон технологии и эталон функционального результата, которые складываются из определенных целевых признаков.
Определяются величины целевых индикаторов клинического результата в зависимости от исходного состояния глаза. В случае осложненной доопера-ционной патологии величина целевого индикатора технологического результата принимается равной 12 баллам, при неосложненной дооперационной патологии — 10 баллам. Величина целевого индикатора функций принимается равной 10 баллам.
Определяются критерии снижения фактического индикатора результата и величина его снижения в баллах. Индикатор результата рассчитывается по-
средством сравнения целевых признаков и фактически достигнутых признаков с последующим вычитанием из целевого индикатора определенного количества баллов в соответствии с критериями снижения результата. С развитием и совершенствованием медицинских технологий планка целевых показателей повышается.
Результат лечения сравнивается с принятым для каждой нозологической группы эталоном.
Алгоритм расчета индикатора клинического результата. Определяются: а) оценка технологии- б) оценка полученного функционального результата.
По каждой позиции при полном совпадении полученного результата с эталоном выставляется максимальное количество баллов, соответствующее целевому индикатору. При несовпадении полученного результата с принятыми признаками эталона максимально допустимая оценка снижается на определенное количество баллов в соответствии с критериями снижения. Таким образом, определяется значение фактически достигнутого индикатора результата в баллах дифференцированно по соблюдению технологии и полученного функционального результата.
В таблице 2 представлена схема расчета индикаторов клинического результата при микроинвазив-ной непроникающей хирургии глаукомы, планируемая к использованию в 2014—2015 гг.
Проводя сравнительный анализ целевых и фактически достигнутых средних индикаторов результата, можно оценить технологический уровень клиники, соблюдение технологии при выполнении тех или иных вмешательств, судить о профессиональном уровне врачей, конкретных офтальмологических отделений и ЛПУ в целом.
ТАБЛИЦА 2. Расчет индикаторов клинического результата
при микроинвазивной непроникающей хирургии глаукомы
Характеристика эталона клинического
Параметры результата* (целевой индикатор результата = 10 баллам при ПОУГ 1−3-й Критерии отклонения от эталона Уровень снижения фак-
клинического стадии, при нормальном и умеренно клинического результата тического
результата повышенном ВГД- целевой индикатор результата = 12 баллам при ПОУГ 3-й стадии с высоким ВГД, закрыто-угольной, неоваскулярной глаукоме) индикатора результата в баллах
I. Технологический результат
1. Анатомо-морфологическая характеристика
А. Операционная зона
Разрез Расположен в 1−3 мм от лимба- длиной Необоснованное превышение длины 4
конъюнктивы не более 2 мм, края разреза адаптированы- шов по Пирсу 10−0 адаптирован над поверхностным склеральным лоскутом разреза более 2 мм расположение далее 3 мм от лимба, плохая адаптация краев разреза, наружная фильтрация, несоответствие требований ко шву
Разрезы, склеры Размер поверхностного лоскута 2×2 мм- глубокий лоскут иссечен с полоской роговицы глубиной до десцеметовой оболочки Необоснованное превышение размеров склерального лоскута более 2×2 мм- необоснованное проникновение в переднюю камеру 4
Б. Состояние структур глаза
Роговица Соответствует дооперационному статусу или уменьшение отека Отек (эпителия, стромы, десцеметит, отек всех слоев роговицы) Эрозия Инфильтрат Язва Преципитаты Имбибиция (кровью и др.) Отслойка десцеметовой оболочки 2
Передняя Соответствует дооперационному Феномен Тиндаля 2
камера статусу или глубже Грыжа стекловидного тела Экссудат Гипопион Гифема Передняя камера мельче по сравнению сдооперационной
Радужка Соответствует дооперационному статусу Отек Вставление корня радужки в зону фильтрации Формирование синехий 2
Хрусталик Соответствует дооперационному статусу Прогрессирование катаракты Смещение хрусталика 2
Стекловидное Соответствует дооперационному статусу Экссудат 2
тело Гемофтальм Грыжа
Сосудистая Соответствует дооперационному статусу Отек 2
оболочка Отслойка (серозная, геморрагическая)
Сетчатка Соответствует дооперационному статусу Кровоизлияние (преретинальное, ретинальное, субретинальное) Макулярный отек Отек ДЗН Нарушение кровообращения в сосудах сетчатки и зрительного нерва, Отслойка 2
ТАБЛИЦА 2 (окончание). Расчет индикаторов клинического результата
при микроинвазивной непроникающей хирургии глаукомы
Характеристика эталона клинического
Параметры результата* (целевой индикатор результата = 10 баллам при ПОУГ 1−3-й Критерии отклонения от эталона Уровень снижения фак-
клинического стадии, при нормальном и умеренно клинического результата тического
результата повышенном ВГД- целевой индикатор результата = 12 баллам при ПОУГ 3-й стадии с высоким ВГД, закрыто-угольной, неоваскулярной глаукоме) индикатора результата в баллах
2. Этапность хирургического лечения
Повторные Нет, за исключением ДГП Другие повторные, за исключением ДГП 2
операции
3. Срок представления в ОЛК
Срок после От 1 до 5 сут. Необоснованное превышение срока 2
операции представления в ОЛК более 5 сут. после операции
II. Функциональный результат
1. Острота зрения
Послеопера- Без коррекции и с коррекцией Без коррекции и с коррекцией ниже 2
ционная соответствует дооперационной, дооперационной более чем на 0,1
острота зрения допускается снижение на 0,1
2. Поле зрения
После- Соответствует дооперационному Сужение границ, расширение скотом, 2
операционное или расширение границ, появление новых скотом
поле зрения уменьшение скотом
3. Состояние гидродинамики глаза
Внутри- Нормотония Гипертензия 4
глазное Выраженная гипотония
давление
* Параметры эталона клинического результата могут меняться в зависимости от уровня развития медицинской науки и технологии.
Поднимая планку целевых показателей результата (эталона качества) в соответствии с достижениями медицинской науки, происходит постоянная ориентация медицинского персонала на использование новейших технологий, что неизменно ведет к повышению КМП.
¦ 3. Методика расчета индикаторов ведения медицинской документации
Индикаторы качества ведения медицинской документации рассчитываются по пятибалльной системе (табл. 3). Результаты оценки клинического результа-
ТАБЛИЦА 3. Расчет индикаторов ведения медицинской документации
Величина индикатора качества ведения медицинской документации Необходимые условия
5 Медицинская карта стационарного больного и медицинская карта амбулаторного больного соответствуют формам, утвержденным нормативными документами (формы № 003/у и 025/у) Паспортно-статистические данные представлены полностью Жалобы больного, анамнез болезни и анамнез жизни представлены в полном объеме Данные обследования при поступлении пациента представлены в полном объеме в соответствии со стандартами медицинской помощи При наличии сопутствующей патологии имеются консультации (заключения) врачей — специалистов соответствующего профиля
>
ТАБЛИЦА 3 (продолжение). Расчет индикаторов ведения медицинской документации
Величина индикатора качества ведения медицинской документации Необходимые условия
5 Диагноз заболевания соответствует локальному статусу при поступлении пациента- заключительный клинический диагноз может быть выставлен через несколько суток после поступления пациента при проведении дополнительных обследований и консультаций специалистов и должностных лиц Представлен план лечения и показания к лечению Указаны факторы риска по состоянию глаза и общему состоянию пациента Общий статус, локальный статус при поступлении, диагноз, показания к лечению, лист врачебных назначений согласуются и подписываются лечащим врачом и заведующим отделением Имеется информированное согласие пациента на диагностику и лечение, подписанные пациентом и лечащим врачом, а также информированное согласие пациента на анестезиологическое пособие, подписанное пациентом и врачом-анестезиологом При необходимости выдается листок нетрудоспособности в день госпитализации или в день начала амбулаторного лечения- делается отметка о выдаче листка нетрудоспособности в медицинской карте Лечение хирургическое и медикаментозное соответствуют диагнозу и стандарту медицинской помощи Назначение пяти и более наименований лекарственных препаратов одномоментно в течение суток или свыше десяти наименований ЛС в течение одного месяца- назначение ЛС, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, позволяется в соответствии с заключением врачебной комиссии, которое вклеивается в медицинскую карту В протоколе операции указываются: технология проведения операции, расходные материалы (ИОЛ, шовный материал, замещающие жидкости — силикон и т. д.), протокол подписывается хирургом Имеются данные предоперационного осмотра врача-анестезиолога и протокол анестезии, подписанные врачом-анестезиологом Ежедневно ведутся дневники, подписанные лечащим врачом, в которых представлены результаты ежедневного наблюдения за больным (жалобы больного, зрительные функции, глазной статус, динамика развития болезни, план и результаты дальнейшего обследования, корректировка и обоснование врачебных назначений, заключения консультантов) Ежедневно ведется температурный лист В случае сопутствующей соматической патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь) ведется мониторинг сахара крови и артериального давления- При длительном нахождении больного в стационаре каждые 7 дней назначается общий анализ мочи- каждые 10 дней — клинический анализ крови, а также консультации заведующего отделением и при необходимости ведущих специалистов и должностных лиц Эпикриз пишется в 3-х экземплярах, в нем указываются данные пациента при поступлении, вид проведенного лечения, данные при выписке и рекомендации по долечиванию. Эпикриз подписывается лечащим врачом, вклеивается в медицинскую карту стационарного больного, медицинскую карту амбулаторного больного и отдается на руки больному
ТАБЛИЦА 3 (окончание). Расчет индикаторов ведения медицинской документации
Величина индикатора качества ведения медицинской документации Необходимые условия
5 В медицинской карте отсутствуют исправления, зачеркивания, имеется расшифровка подписей врачей и должностных лиц Все записи в медицинской документации делаются своевременно
4 Несоблюдение одного из вышеперечисленных условий
3 Несоблюдение двух или трех из вышеперечисленных условий
2 Несоблюдение четырех-пяти из вышеперечисленных условий
1 Несоблюдение более пяти из вышеперечисленных условий
та и ведения медицинской документации заложены в систему материальной стимуляции врачей, что, наряду с принятием административных управленческих решений, способствует быстрому и эффективному внедрению новых технологий и качественному ведению медицинской документации. Система организации внут-
реннего контроля КМП в ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России ориентирована на обеспечение пациентов высококачественной медицинской помощью с целью достижения конкретных клинических результатов и удовлетворенности пациентов этими результатами.
ИСТОЧНИКИ
1. Федеральный закон от 21. 11. 2011 № 323 «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Федеральный закон от 29. 11. 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации».
3. Федеральный закон от 07. 02. 92 № 2300−1 (ред. от 28. 07. 2012 с
изменениями, вступившими в силу с 01. 01. 2013) «О защите прав потребителей».
4. Конституция Российской Федерации (принята референдумом
12. 12. 1993) (ред. от 30. 12. 2008).
5. Методические рекомендации Минздрава России от 20. 12. 2002
№ 2002/140 «Учет, оценка и анализ клинико-экспертной деятельности ЛПУ».
6. Полубенцева Е. И., Улумбекова Г. Э., Сайткулов К. И. Методические
рекомендации ассоциации медицинских обществ по качеству (АСМОК) «Клинические рекомендации и индикаторы качества в системе управления качеством медицинской помощи», 2005.
7. Приказ Минздрава России от 21. 05. 2002 № 154 «О введении
формы учета клинико-экспертной работы в ЛПУ».
8. Приказ Минздрава России от 05. 05. 2012 № 502н «Об утвержде-
нии порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
9. Приказ Минздрава России от 31. 10. 2013 № 810а «Об организа-
ции работы по формированию независимой системы оценки
качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения».
10. Серегина И. Ф. Система управления качеством в здравоохранении: модный тренд или требование времени? Управление качеством в здравоохранении, 2014, 1.
11. Тахчиди Х. П., Беликова Т. В., Тимошкина Н. Т. Управление качеством медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении офтальмологического профиля. Методические рекомендации, утвержденные Ученым советом ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза», 2009.
12. Тахчиди Х. П., Беликова Т. В., Ходжаев Н. С. Методика расчета индикатора клинического результата лечения пациентов с различными видами офтальмопатологии. Методические рекомендации, утвержденные Ученым советом ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза», 2009.
13. Тахчиди Х. П., Беликова Т. В., Тимошкина Н. Т., Ходжаев Н. С. Вклад ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова Росмедтехнологии» в оказании доступной и качественной медицинской помощи. Приложение к журн. «Вестник Рос-здравнадзора», 2010, 1: 17−20.
14. Тахчиди Х. П., Беликова Т. В. Система организации и управления качеством медицинской помощи в ФГУ «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова Росмедтехнологии». Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития, 2009, 6: 39−44.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой