Прогнозирование адаптации пациентов к съемным зубным конструкциям

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

4. Рогожников Г. И. Реставрация твердых тканей зубов вкладками / Г. И. Рогожников, В. А. Логинов, Н. Б. Асташина, А. С. Щербаков, С. Г. Конюхова.
— М.: Из-во & quot-Медицинская книга& quot-. — 2002. — 150 с.
5. Kuijpers-Jagtman A.M. Caries preventive measures used in orthodontic practices: an evidence-based decision? / A. Derks, A.M. Kuijpers-Jagtman, J.E.
Frencken et al. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -2007. — № 9132(2). — P. 165−170.
6. Wada T., Furuichi K., Sakai N. et al. Up-regulation of monocyte chemoattractant protein-1 in tubulointerstitial lesions of human diabetic nephropathy // Kidney Int. — 2000. — 58. — P. 1492−1499.
УДК 616. 31 616. 379
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ К СЪЕМНЫМ ЗУБНЫМ КОНСТРУКЦИЯМ Таценко Е. Г., Лапина Н. В., Скорикова Л. А.
ГБОУВПО КубГМУМинздрава России, Краснодар, e-mail: prst_23@mail. ru
Адаптация к зубным протезам является важной проблемой в стоматологии. Прогнозирование сроков адаптации психофизиологическими методами носит субъективный характер. Объективные физиоогические показатели регуляторно — адаптивного статуса организма позволяют прогнозировать точно сроки адаптации.
Ключевые слова: регуляторно — адаптивный статус, адаптация к зубным протезам
PREDICTING ADAPTATION OF PATIENTS TO REMOVABLE DENTAL STRUCTURES Tacenko E.G., Lapina N.V., Skorikova L.A.
Kuban state medical university, Krasnodar, e-mail: prst_23@mail. ru
Adaptation to the dentures is an important problem in dentistry. Predicting the timing of adaptation psychophysiological methods is subjective. Objective indicators fizioogicheskie regulatory — adaptive status of the body allow to predict the exact timing of adaptation.
Keyword: regulatory — adaptive status, adaptation to dentures
Проблема адаптации к зубным конструкциям, является одной из важных в ортопедической стоматологии. Адаптацию можно рассматривать как комплекс приспособительных реакций на разных уровнях, приводящих к формированию стойкого структурного следа адаптации, содержанием которого является полное приспособление к фактору, вызвавшему дисгармонию[1,3]. Реакция организма в процессе взаимодействия с лечебными факторами протекает в зависимости от силы воздействующего фактора, времени воздействия и возможностей организма, которые определяются наличием
функциональных, метаболических ресурсов. Степень адаптации зависит от возраста, типа высшей нервной деятельности, состояния организма (наличия сопутствующих заболеваний) и психологического статуса [2,4,5]. Срок адаптации к съемным конструкциям определяется возрастом пациента. В старшей возрастной группе, особенно у пациентов с признаками когнитивного снижения высших психических функций (памяти, внимания, мышления), срок адаптации может растянуться до нескольких месяцев, либо качественной адаптации не наступает вовсе. Известно, что после наложения съем-
ного протеза, то есть после окончания работ по его изготовлению, привыкание к протезу происходит не сразу. Обычно проходит некий период адаптации, во время которого человек учится пользоваться новым протезом, привыкая к нему. Адаптация к съемным протезам — это сложный и зачастую длительный процесс, имеющий общие и различные черты у разных людей. Общим моментом является выработка навыков пользования протезом: умение вводить его в полость рта, снимать, соблюдать элементарные гигиенические правила (чистить протез ежедневно и после каждого приема пищи). Как правило, такие навыки вырабатываются без труда. Сложнее обстоит дело с адаптацией при выработке движений, необходимых для произношения речи, пережевывания пищи, нормальной мимики. Это требует существенной перестройки привычных двигательных стереотипов с учетом нового, но совершенно необходимого компонента. Подобная психофизиологическая перестройка проходит длительно и определяется скоростью протекания нервных процессов. Поэтому для прогнозирования сроков адаптации широко используются психологические методы. Однако эти методы носят субъективный характер, что не позволяет провести объективную оценку адаптации пациентов к зубным конструкциям и прогнозирование сроков адаптации. Актуальным является поиск объективных интегративных показателей адаптации пациентов к зубным конструкциям. На роль такого показателя подхо-
дит индекс регуляторно-адаптивного статуса и определяемые по нему регуляторноадаптивные возможности [6, 7, 8].
Цель работы: установить роль исходного состояния регуляторно-адаптивных возможностей организма в адаптации пациентов к съемным зубным конструкциям.
Материалы и методы исследования
Наблюдения были выполнены на базе стоматологических клиник Кубанского государственного медицинского университета. Основную группу наблюдаемых составили соматически здоровые пациенты в возрасте 20 — 40 лет с включенными дефектами в боковых отделах, которым были изготовлены съемные пластиночные конструкции. Контрольную группу составили соматически здоровые лица с интактными зубными рядами. Регуляторно — адаптивный статус организма определяли по методике, предложенной
В. М. Покровским [6,7,8,9].
Результаты исследования и их обсуждение
По сравнению с контрольной группой здоровых лиц, у пациентов со съемными зубными протезами регуляторно-
адаптивный статус понижался. Так, индекс регуляторно-адаптивного статуса был меньше на 64,6%, диапазон синхронизации на 40,3%, а длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма была больше на 68,3%. Регуляторно-адаптивные возможности оценивались как удовлетворительные (рис. 1, табл. 1).
%
18G
12G
6G
G
1GG-
35,4
Wl
1GG
59,7
168,3
1
А Б
2
А Б
3
А Б
Рис 1. Индекс регуляторно-адаптивного статуса и параметры сердечно-дыхательного синхронизма, А — у здоровых лиц. Б — у пациентов со съемными зубными протезами 1 — индекс регуляторно-адаптивного статуса. 2 — диапазон синхронизации. 3 — длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона. Величины параметров у здоровых лиц взяты за 100%
Таблица 1
Индекс регуляторно-адаптивного статуса, регуляторно-адаптивные возможности и параметры сердечно-дыхательного синхронизма у здоровых лиц и у пациентов со съемными зубными ____________________конструкциями в первые дни их наложения (М+т). _______________________
Параметры Здоровые лица п=20 Пациенты со съемными зубными конструкциями в первые дни п=40
Исходная частота сердечных сокращений в минуту 82,0+ 1,2 83,6+ 0,8 Р& gt-0,05
Исходная частота дыхания в минуту 16,0+0,2 18,0+0,2 Р& lt-0,001
Минимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспира-торных циклах в минуту 91,2+ 0,8 87,7+ 0,5Р& lt-0,001
Максимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспира-торных циклах в минуту 104,6+ 1,0 95,7+ 0,6 Р& lt-0,001
Диапазон синхронизации в кадио-респираторных циклах в минуту 13,4+ 0,9 8,0+0,4 Р& lt-0,001
Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах 12,3+ 0,7 20,7+ 0,7 Р& lt-0,001
Индекс регуляторно-адаптивного статуса 108,9+ 0,3 38,6+ 0,7 Р& lt-0,001
Регуляторно-адаптивные возможности организма Высокие Удовлетворительные
По регуляторно-адаптивным возможностям пациенты со съемными зубными протезами были разбиты на три группы.
У лиц с хорошими регуляторноадаптивными способностями по сравнению со здоровыми лицами, индекс регуляторно-
адаптивного статуса был меньше на 39,2%, диапазон синхронизации меньше на 23,9%, а длительность развития сердечнодыхательного синхронизма была больше на 25,2%. (рис. 2, табл. 2).
1 2 3
А Б, А Б, А Б
Рис. 2. Индекс регуляторно-адаптивного статуса и параметры сердечно-дыхательного синхронизма, А — у здоровых лиц. Б — у пациентов со съемными зубными протезами с хорошими регуляторно-адаптивными возможностями. 1 — индекс регуляторно-адаптивного статуса. 2 — диапазон синхронизации. 3 — длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона. Величины параметров у здоровых лиц взяты за 100%.
Таблица 2
Индекс регуляторно-адаптивного статуса и параметры сердечно-дыхательного синхронизма у здоровых лиц и у пациентов со съемными зубными конструкциями в первые дни их установ_______________ки при хороших регуляторно-адаптивных возможностях (М+т). __________________
Параметры Здоровые лица п=20 Пациенты со съемными зубными конструкциями в первые дни п=10
Исходная частота сердечных сокращений в минуту 82,0+ 1,2 8 Р 3 X3, 1+ 01 0
Исходная частота дыхания в минуту 16,0+0,2 18,3+0,3 Р& lt-0,001
Минимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 91,2+ 0,8 90,2+ 0,7 Р& gt-0,05
Максимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 104,6+ 1,0 100,4+ 0,8 Р& lt-0,001
Диапазон синхронизации в кадиореспира-торных циклах в минуту 13,4+ 0,3 10,2+0,3 Р& lt-0,001
Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах 12,3+ 0,2 & lt-4 0 0, 4
Индекс регуляторноадаптивного статуса 108,9+ 0,3 66,2+ 0,5 Р& lt-0,001
Регуляторно-адаптивные возможности организма Высокие Хорошие
У лиц с удовлетворительными регуляторно-адаптивными способностями по сравнению со здоровыми лицами, индекс регуляторно-адаптивного статуса был
меньше на 62,7%, диапазон синхронизации меньше на 40,3%, а длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма была больше на 60,2%. (рис. 3., табл. 3).
А 1Б
А2 Б
З
А Б
Рис. 3. Индекс регуляторно-адаптивного статуса и параметры сердечно-дыхательного синхронизма, А — у здоровых лиц. Б — у пациентов со съемными зубными протезами с удовлетворительными регуляторно-адаптивными возможностями. 1 — индекс регуляторноадаптивного статуса. 2 — диапазон синхронизации. 3 — длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона. Величины параметров у здоровых лиц взяты за 100%.
Таблица 3
Индекс регуляторно-адаптивного статуса и параметры сердечно-дыхательного синхронизма у здоровых лиц и у пациентов со съемными зубными конструкциями в первые дни их установ_________ки при удовлетворительных регуляторно-адаптивных возможностях (М+т). _____________
Параметры Здоровые лица n=20 Пациенты со съемными зубными конструкциями в первые дни п=18
Исходная частота сердечных сокраще- 82,0± 1,2 83,5+ 0,9
ний в минуту Р& gt-0,05
Исходная частота дыхания 16,0±0,2 18,0+0,2
в минуту Р& lt-0,001
Минимальная граница диапазона син- 91,2± 0,8 87,6+ 0,4
хронизации в кардиореспираторных циклах в минуту Р& lt-0,001
Максимальная граница диапазона син- 104,6± 1,0 95,6+ 0,7
хронизации в кардиореспираторных циклах в минуту Р& lt-0,001
Диапазон синхронизации в кадиореспи- 13,4± 0,3 8,0+0,4
раторных циклах в минуту Р& lt-0,001
Длительность развития синхронизации 12,3± 0,2 19,7+ 0,6
на минимальной границе диапазона в кардиоциклах Р& lt-0,001
Индекс регуляторно-адаптивного стату- 108,9± 0,3 40,6+ 0,6
са Р& lt-0,001
Регуляторно-адаптивные возможности организма Высокие Удовлетворительные
У лиц с низкими регуляторноадаптивными способностями по сравнению со здоровыми лицами, индекс регуляторноадаптивного статуса был меньше на 78,8%,
диапазон синхронизации меньше на 53,7%, а длительность развития сердечнодыхательного синхронизма была больше на 117,9%. (рис. 4., табл. 4).
1
А Б
2
А Б
3
А Б
Рис. 4. Индекс регуляторно-адаптивного статуса и параметры сердечно-дыхательного синхронизма, А — у здоровых лиц. Б — у пациентов со съемными зубными протезами с низкими регуляторно-адаптивными возможностями. 1 — индекс регуляторно-адаптивного статуса. 2 -диапазон синхронизации. 3 — длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона. Величины параметров у здоровых лиц взяты за 100%
Таблица 4
Индекс регуляторно-адаптивного статуса и параметры сердечно-дыхательного синхронизма у здоровых лиц и у пациентов со съемными зубными конструкциями в первые дни их установ________________ки при низких регуляторно-адаптивных возможностях (М+т). __________________
Параметры Здоровые лица п=20 Пациенты со съемными зубными конструкциями в первые дни п=12
Исходная частота сердечных сокращений в минуту 82,0+ 1,2 84,0+ 0,7 Р& gt-0,05
Исходная частота дыхания в минуту 16,0+0,2 17,8+0,1 Р& lt-0,001
Минимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 91,2+ 0,8 85,8+ 0,5 Р& lt-0,001
Максимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 104,6+ 1,0 92,0+ 0,7 Р& lt-0,001
Диапазон синхронизации в кадиореспиратор-ных циклах в минуту 13,4+ 0,3 6,2+0,5 Р& lt-0,001
Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах 12,3+ 0,2 26,8+ 0,8 Р& lt-0,001
Индекс регуляторно-адаптивного статуса 108,9+ 0,3 23,1+ 0,4 Р& lt-0,001
Регуляторно-адаптивные возможности организма Высокие Низкие
Заключение
Таким образом, в первые сутки, при наложении съемных пластиночных зубных протезов у лиц с хорошим регуляторно — адаптивным статусом процесс адаптации к ортопедическим конструкциям хороший. При удовлетворительном регуляторно — адаптивном статусе адаптация удовлетворительная и проходит длительно. При низких показателях регуляторно — адаптивного статуса процесс адаптации длительный, более одного месяца.
Список литературы
1. Алуханян Л. О., Скорикова Л. А. Оценка регуляторно-адаптивного статуса больных острым пульпитом по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма // Кубан. науч. мед. вестн. -2010. — № 2. — С. 6 -10.
2. Бурлай Д. С. Влияние ортопедического лечения полости рта на регуляторно-адаптационные возможности и психоэмоциональное состояние человека // Кубан. науч. мед. вестн. — 2006. — № 9(90). — С. 89−91.
3. Куценко А. Г. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке психопрофилактики в адаптации к зубным протезам у лиц с частичным отсутствием зубов // Кубан. науч. мед. вестн. — 2006. — № 9 (90). -
С. 63−65.
4. Миликевич В. Ю., Клаучек С. В., Михальченко Д. В. Психофизиологические аспекты прогнозирования адаптации человека к ортопедическому стоматологическому вмешательству // Стоматология. — 1998.
— № 6. — С. 61−62.
5. Покровский В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивного статуса организма. — Краснодар. — 2010. — 243 с.
6. Покровский В. М. Проба сердечно-дыхательного синхронизма — метод оценки регуляторноадаптивного статуса в клинике / В. М. Покровский, В. Г. Абушкевич // Кубан. науч. мед. вестн. — 2005. -№ 7−8 (80−81). — С. 98−103.
7. Pokrovsky V.M. Alternative view the mechanism of cardiac rhythmogenesis // Heart, Lung and Circulation. -2003. — V. 12. — P. 1 — 7.
8. Pokrovsky V.M. Integration of the heart rhythmogenesis levels: heart rhythm generator in the brain // J of Integrative Neuroscience. — 2005. — V. 4, №
2. — P. 161 — 168.
УДК 616. 314−002−08
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНФИЛЬТРАЦИИ НАЧАЛЬНОГО КАРИЕСА
МАТЕРИАЛОМ & quot-ICON"- (DMG, Германия) (КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ) Фатталь Р. К., Аммаев М. Г., Мелехов С. В.
ГБОУВПО КубГМУМинздрава России, Краснодар, e-mail: kaderovich@mail. ru
В данной работе проведена оценка эффективности лечения начального кариеса зубов материалом Icon (DMG, Г ермания) в клинических и лабораторных условиях. Лабораторный этап заключался в микроскопировании удаленных зубов с начальным кариесом, вылеченных данным материалом. На клиническом этапе до и после лечения анализировались показания следующих методов диагностики: витального окрашивания зубов, лазерно-флуоресцентного метода (DIAGNOdent (KaVo, Германия)) и способа флуоресцентного контрастирования. По данным электронной микроскопии отмечалось наличие во всей зоне кариозного пятна однородного конгломерата из полимеризованного материала. При витальном окрашивании и флуоресцентном контрастировании после лечения начального кариеса методом инфильтрации результаты были отрицательны, прокрашивания и флуоресценции очагов не отмечалось. Положительные результаты отмечались при всех методах диагностики сразу же после проведения лечения и оставались неизменными длительное время.
Ключевые слова: лечение начального кариеса метом инфильтрации, электронная микроскопия, лазерно-флуоресцентный метод диагностики, витальное окрашивание зубов, флуоресцентное контрастирование

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой