Осложнение после лапаротомии на фоне послеоперационного спаечного процесса

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224−6150)
2014. Volume 4. Issue 4
Ю: 2014−04−257-Т-3455 Тезис
Хоменко Т. И.
Осложнение после лапаротомии на фоне послеоперационного спаечного процесса
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета
Научный руководитель: к.м.н. Грибова С. Н.
Пациентка А., 42 лет, обратилась на консультативный прием в КБ им. С. Р. Миротворцева с жалобами на наличие объемного образования. Из анамнеза известно, что в 1993 г. выполнена низкая надвлагалищная ампутация матки без придатков по поводу послеродового кровотечения- 23. 04. 12 г. — с техническими трудностями выполнено чревосечение, удаление придатков матки по поводу фибромы левого яичника. С 2012 г. пациентка на диспансерном учете у гинеколога не состояла. В сентябре 2013 г. при профосмотре выполнено УЗИ органов малого таза, диагностировано многокамерное жидкостное образование. Пациентка госпитализирована с диагнозом: Послеоперационная спаечная болезнь. Объемное образование малого таза. Выполнено клиниколабораторное обследование согласно стандарту. При ирригоскопии органической патологии не выявлено, однако, обнаружено инородное тело в малом тазу (отломок иглы 0,9×0,1 см). При МРТ органов малого таза артефакты из металла обнаружены в области передней брюшной стенки, а в малом тазу определяется неправильной формы многокамерное жидкостное образование 7,7×5,3×4,8 см и умеренное количество свободной жидкости. Уровень онкомаркера СА-125 не превышал норму (16,4 Е/л). При ФГДС диагностированы множественные острые эрозии желудка. После проведения консилиума с участием гастроэнтеролога и хирурга было решено воздержаться от хирургического вмешательства, учитывая наличие острых эрозий желудка и выраженный спаечный процесс в малом тазу. Пациентке рекомендована консервативная терапия аГнРГ (бусерелин-депо 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней № 3) под контролем УЗИ, СА-125. На фоне проводимой терапии отмечена выраженная положительная динамика в виде уменьшения размеров образования и количества свободной жидкости в 3 раза, а также снижения СА-125 до 8,9 Е/л.
Вывод. Пациентки после органуносящих операций, особенно на фоне сопутствующего спаечного процесса малого таза, должны подлежать обязательному динамическому наблюдению в послеоперационном периоде с целью раннего выявления осложнений.
Ключевые слова: акушерство и гинекология
www. medconfer. com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2014

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой