Финансирование медицинского страхования в условиях меняющейся налоговой политики

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Экономические науки


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Необходимо поощрение работодателей к созданию корпоративной пенсионной системы как важной формы социального партнерства, стимулируя предприятия налоговыми льготами, предоставляя достаточно высокую степень свободы в процессе создания ими своих пенсионных программ, при этом защищать пенсионные права работников, обеспечивая их необходимой информацией. Требуется повысить ответственность работодателей, организовавших свои пенсионные программы, за их реализацию. Стимулируя работодателя налоговыми льготами, нельзя забывать и о работниках. Для этой цели требуется развитие четкой инфраструктуры в системе негосударственного пенсионного обеспечения, создание необходимых условий для успешного сотрудничества работника с НПФ.
Список литературы:
1. Коновалов Д. В. Страховка на старость // Кадровик. Кадровый менеджмент. — 2007. — № 9.
2. Бесфамильная Л. В., Коновалов Д. В. В интересах пенсионеров, а не работодателей. Корпоративные пенсионные программы в кадровой политике предприятия // Кадровик. Кадровый менеджмент. — 2007. — № 6.
3. Лушникова М. В., Лушников А. М. Курс права социального обеспечения // Юстицинформ. — 2008.
4. Гончаров С. Ф. Некоторые пути развития корпоративного социального страхования // Финансовый вестник: финансы, налоги, страхование, бухгалтерский учет. — 2007. — № 10.
5. Николаев И. А. Добровольные пенсионные накопления: новые инициативы и их перспективы // Финансовые и бухгалтерские консультации.
— 2007. — № 7.
6. Роик В. Д. Формирование института негосударственных пенсий: концептуальные предложения // Пенсионные фонды и инвестиции. — 2006.
— № 4.
ФИНАНСИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В УСЛОВИЯХ МЕНЯЮЩЕЙСЯ НАЛОГОВОЙ ПОЛИТИКИ
© Лапасова В. В.
Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова,
г. Саяногорск
В России в настоящее время сложилась ситуация, когда государственные обязательства по оказанию населению бесплатной медицинской помощи необходимого объема и качества не обеспечены в пол-
ной мере финансовыми ресурсами, и налоговая политика, направленная на снижение страховых взносов на обязательное медицинское страхование (ОМС) ведет в обострению данной проблемы. Поэтому, на данном этапе развития финансовых отношений необходимо научное обоснование пересмотра ставок отчислений в фонды ОМС и ввода добровольного медицинского страхования как дополнительного источника финансирования здравоохранения в стране.
Известно, что финансы представляют собой совокупность экономических отношений, регламентируемых законодательством, связанных с формированием фондов денежных средств у хозяйствующих субъектов и государства с целью выполнения экономических и социальных задач общества. Функционирование финансов должно быть направлено на эффективное развитие социально-ориентированной экономики, и одним из механизмов совершенствования этого направления является медицинское страхование.
Страхование в целом можно определить как совокупность перераспределительных отношений замкнутого круга участников по поводу формирования за счет их взносов целевого страхового фонда [1].
Медицинское страхование, это особый вид страхования и соответственно, формирование страхового фонда имеет свои специфические черты. Как считают А. Д. Аюшев и О. И. Русакова, экономической базой медицинского страхования выступает «априорно формируемый фонд денежных средств, из которых оплачиваются услуги» [2].
Роль страхования на конкретном этапе общественного развития определяется, прежде всего, теми задачами, которые ставит перед ним рынок [3]. Для России проблема обеспечения населения медицинской помощью стала особо острой, так как после реализации экономической реформы исчез существовавший в директивной экономике источник финансирования здравоохранения и как результат, система охраны здоровья в стране стала разрушаться. В процессе проведения экономической реформы были достигнуты только некоторые положительные результаты: здравоохранение сохранилось как отрасль социальной защиты, создана система обязательного медицинского страхования и взаимодействие субъектов обязательного медицинского страхования на договорной основе. Но при этом перехода к страховой медицине не произошло и действующий в настоящий момент финансовый механизм перераспределения денежных средств через систему ОМС не позволяет обеспечить население в полном объеме качественной медицинской помощью, также остается острой проблема научного изучения функционирования медицинского страхования в системе финансовых отношений.
Во время политического и экономического устройства страны был начат процесс перехода к обязательному медицинскому страхованию, и тогда в начале 90-х годов ОМС активно поддерживалось политиками, государственными служащими и медицинскими работниками. При этом население ничего не знало о системе ОМС и поэтому своего мнения по данному поводу не имело. По прошествии пяти-восьми лет произошло изменение к системе ОМС в различных группах. Политики частично призывают вернуться к старой государственной системе здравоохранения, поняв провалы в ОМС. Другая рыночно ориентированная часть политиков предлагает переход на систему добровольного медицинского страхования. Если в начале ввода системы ОМС организаторы здравоохранения являлись активными сторонниками ее реализации, то в настоящее время они в своих оценках более чем сдержаны, так как ввод тарифов на медицинские услуги в системе ОМС не обеспечивают полноценного финансирования отрасли, что также связано с низкими размерами отчислений страховых взносов не связанных с реальными потребностями отрасли [4]. Считаем, что в последующие годы напряжение в системе финансирования лечебно-профилактических учреждений через систему ОМС будет увеличиваться, в том числе в связи с государственной политикой в области снижения налоговой нагрузки на плательщиков единого социального налога.
Единый социальный налог (ЕСН) в РФ был введен в 2001 году с целью мобилизации страховых взносов работодателей, предназначенных для формирования финансовых ресурсов для бесплатной медицинской помощи, государственного пенсионного и социального обеспечения. Известно, что путем расчленения ставки ЕСН денежные средства направляется в фонды ОМС, ПФ и ФСС. В соответствии с изменением государственной политики в области регулирования налоговой нагрузки работодателей в 2005 году ставка единого социального налога снизилась с 35,6% до 26%. Как результат произошло изменение пропорций распределения мобилизуемых ресурсов по целевым фондам, что реализуется посредством изменения структуры ставки ЕСН (табл. 1).
Таблица 1
Динамика структуры ставки единого социального налога в России
Год Ставка единого социального налога Распределение ставки единого социального налога
Пенсионный фонд Фонд социального страхования В фонды обязательного медицинского страхования
ФФОМС ТФОМС
2001 35,6 28,0 4,0 0,2 3,4
2005 26,0 20,0 3,2 0,8 2,0
Источник: Налоговый Кодекс Р Ф. Часть вторая. № 117 (ред. от 25. 07. 2002), гл. 24 «Единый социальный налог», изменения от 22. 07. 2005 № 117-ФЗ в ст. 241
При анализе изменения ставок ЕСН поступающих в фонд обязательного медицинского страхования, очевидно, что с 2005 года все категории плательщиков ЕСН сократили долю отчислений на ОМС в территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Но для успешного функционирования здравоохранения в России необходимо увеличение финансирования.
Спецификой формирования доходной части Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) является то, что основным источником являются страховые взносы до 2001 года и единый социальный налог, в части подлежащей зачислению в ФФОМС. Изменение порядка взимания налогов при применении специальных налоговых режимов позволило выделить дополнительный источник получения доходов в ФФОМС — взносов, которые взимаются при уплате единого налога на вмененный доход, упрощенной системы налогообложения и единого сельскохозяйственного налога. Данный источник появился с 2001 года, при введении второй части Налогового кодекса. Начиная с 2005 года, при изменении ставки отчислений на обязательное медицинской страхование, большая доля доходов ФФОМС формируется за счет трансферт передаваемых из Федерального бюджета (табл. 2).
Таблица 2
Структура доходов бюджета ФФОМС, %
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Доходы всего 100 100 100 100 100 100 100 100
Налоги и взносы на социальные нужды 98,1 92,8 98,9 94,7 93,8 37,6 43,9 46,9
Налоги на совокупный доход 0,0 0,9 0,0 3,0 4,6 0,5 0,5 0,5
Прочие неналоговые доходы 1,9 6,3 1,1 2,3 1,6 0,1 0,1 0,0
Трансферты, передаваемые из Федерального бюджета 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 61,8 55,5 52,6
Источник: Таблица составлена автором по данным Федеральных законов об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования
Появление такого источника финансирования из Федерального бюджета как трансферты связано с выполнением приоритетных национальных программ «Здравоохранение», финансирование дополнительного лекарственного обеспечения, реализацией программы поддержки неработающих пенсионеров. Необходимость данных расходов обусловлена тем, что за здравоохранение, в конечном счете, должно отвечать государство.
Как говорил В. И. Стародубов зам. министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации: «все наши действия, направлены на обеспечение определенного уровня бесплатности медицинской по-
мощи, гарантированной государством. Однако нас тревожит не столько возрастающий уровень платности медицинской помощи, сколько то, что эта платность становится неконтролируемой. В этой ситуации наши врачи оказались заложниками: государство декларировало бесплатную медицинскую помощь, а на деле не финансировало тот мандат, который им выдало» [5]. Возникает необходимость в отработке такого механизма, в соответствии с которым будет ясно, какие виды бесплатной медпомощи государство гарантирует, а за что гражданин будет доплачивать сам. Это достаточно сложная в идеологическом плане работа, связанная с тем, насколько адекватно будут обеспечены затраты: будет ли это государственная система финансирования либо страховая модель. Поэтому на сегодняшний день здравоохранение в структуре приоритетов государства еще не вышло на тот уровень, который необходим.
Проводимые исследования свидетельствуют, что старение населения, сокращение численности населения, падение рождаемости на протяжении длительного периода, рост смертности во всех возрастных группах, растущая тенденция к заболеваемости населения формирует объективную потребность в ежегодном увеличении финансировании здравоохранения в связи с ростом потребности в медицинской социальной помощи. При этом система обязательного медицинского страхования вынуждена развиваться в условиях финансового дефицита, так как отчисления и объемы собираемых страховых взносов (при сокращении ставки отчислений на ОМС), суммы трансферт передаваемых из Федерального бюджета не могут компенсировать расходы лечебных медицинских учреждений.
Наличие таких тенденций приводит к необходимости внесения изменений в механизм финансирования здравоохранения и совершенствования системы медицинского страхования.
Проблема недостаточности средств частично может быть решена путем изменения ставки отчислений ЕСН на обязательное медицинское страхование и частично путем ввода системы добровольного медицинского страхования (ДМС). При существующем уровне платежеспособного спроса на услуги добровольного страхования приоритетным является обязательное страхование, которое позволит создать страховую защиту для потенциально рисковых групп населения, юридических лиц, а также значительно снизить затраты государства на возмещение ущерба [6]. Добровольное медицинское страхование, которое осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования позволит гражданам получить дополнительные медицинские и иные услуги сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.
В условиях функционирования обязательного медицинского страхования, необходимо расширение сферы и объема добровольного медицинского страхования, которое должно стать важным дополнительным эле-
ментом «социального пакета», предоставляемого работодателями своим сотрудникам. В соответствии с действующим законодательством существует ряд налоговых льгот при оплате страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию, что повышает его привлекательность для работодателей, как плательщиков взносов.
Развитие финансовых отношений требует перехода к страховым принципам в медицинском страховании, и добровольное страхование является тем видом медицинского страхования, которое дополнит систему ОМС и обязательного социального обеспечения. Развитие добровольного медицинского страхования требует формирования правовых основ с учетом специфики данного вида страхования и совершенствования норм, регулирующих взаимодействие субъектов медицинского страхования, особенности налогообложения операций по медицинскому страхованию.
Список литературы:
1. Страхование: учеб. Пособие / Т. А. Яковлева, О. Ю. Шевченко. — М.: Экономистъ, 2004. — С. 14.
2. Аюшев А. Д., Русакова О. И. Медицинское страхование: учеб. пособие. — Иркутск: Изд-во ИГЭА, 1997. — С. 43.
3. Гварлиани Т. Е., Балакирева В. Ю. Денежные потоки в страховании. -М.: Финансы и статистика, 2004. — С. 11.
4. Кучеренко В. З. Реформирование здравоохранения в мире как общественный процесс // Проблемы управления здравоохранением. — 2005. — № 4. — С. 8−9.
5. Борисова Т. Национальный проект «Здоровье»: стратегии и перспективы // Фармацевтический вестник, 02. 05. 2006.
6. Бюллетень счетной палаты Российской Федерации № 2 (98)/2006 год. Н. И. Табачков. Аналитическая записка по состоянию страхового рынка в вопросах выполнения договорных обязательств перед государственными учреждениями и организациями.
РЫНОК ЦЕННЫХ БУМАГ КАК СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ ФИНАНСОВОГО РЫНКА
© Ларченко О. В.
Петрозаводский государственный университет, г. Петрозаводск
В статье дается характеристика рынка ценных бумаг как составной части финансового рынка, рассматривается история становления российского рынка ценных бумаг, его основные элементы, участники.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой