Психологическая составляющая ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224−6150) 2015. Том 5. № 4
Ю: 2015−04−5^-4535 Краткое сообщение
Кленкова М. И.
Психологическая составляющая ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии ортопедической
Научный руководитель: д.м.н. Коннов В. В.
Резюме
Стоматологическая помощь, оказываемая пациентам врачами-стоматологами-ортопедами должна иметь комплексный подход. Одной из составляющих данного подхода, является психологическая коррекция психоэмоционального статуса пациентов. К сожалению, данный аспект часто остается без внимания. Для выбора психологической направленности лечения, необходимо выявить отношение к болезни и лечению для каждого пациента индивидуально. В ходе клинического обследования было выявлено, что у пациентов с полным отсутствием зубов отмечается преобладание низкоадаптивных форм психологического реагирования на болезнь и лечение. На основании изучения особенностей отношения к болезни и лечению посредством методики ТОБОЛ выявлены доминирующие психологические типы у пациентов с полным отсутствием зубов, на основании которых можно внедрять психоэмоциональное сопровождение.
Ключевые слова: полное отсутствие зубов, психологическое сопровождение
Актуальность
Стоматологическая помощь, оказываемая пациентам врачами-стоматологами-ортопедами должна иметь комплексный подход. Одной из составляющих данного подхода, является психологическая коррекция психоэмоционального статуса пациентов. К сожалению, данный аспект часто остается без внимания. Для выбора психологической направленности лечения, необходимо выявить отношение к болезни и лечению для каждого пациента индивидуально [5]. Несмотря на то, что отношение к болезни конкретного человека, уникально и неповторимо, оно может быть описано через принадлежность этого отношения к определенным психологическим типам. Именно отношение пациента к своему заболеванию является центральным психологическим образованием, на которое в первую очередь необходимо направить психологическое воздействие в том случае, когда отношение к болезни неадекватно, препятствует адаптации, мешает эффективному лечению, профилактике, реабилитации [3. 4].
Целью работы явилось повышение эффективности ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов путем выявления клинических и социальных особенностей отношения к заболеванию и подбора психоэмоциональной коррекции.
Материал и методы
Особенности отношения к болезни и проводимому ортопедическому лечению были изучены у 30 пациентов (17 женщин и 13 мужчин) в возрасте от 61 до 74 лет с полным отсутствием зубов. Проводили опрос, осмотр, рентгенологическое исследование. В ходе полного клинического обследования установили тип атрофии челюстей в соответствии с классификацией Оксмана для обеих челюстей и тип слизистой оболочки протезного ложа по Суппли. Проводили качественную оценку фиксации, выявляли взаимосвязь фиксации со степенью атрофии. Для определения особенностей отношения к болезни и проводимому ортопедическому лечению использовалась тестовая методика, направленная на диагностику типа отношения к болезни и соответственно названная ТОБОЛ, которая была предложена в лаборатории клинической психологии института им. В. М. Бехтерева. [5]. Были проанализированы шкальные оценки выраженности типов отношения к болезни и лечению. В зависимости от психологического типа для каждого пациента была разработана методика психоэмоциональной коррекции. Всем пациентам ортопедическое лечение проводились по одинаковой методике, с использованием модифицированной индивидуальной ложки для получения функционального оттиска с беззубой челюсти (патент на полезную модель № 145 501), с определением нейтральной зоны и объемным моделированием краев протеза.
Результаты и обсуждение
В результате проведенного ортопедического лечения у пациентов с 1 и 2 степенью атрофии альвеолярного отростка по Оксману, отмечалась отличная фиксация, составляя при этом 32,8% от общего числа. Хорошая фиксация наблюдалась у 57,6% обследованных, среди них у 36% 3 степень атрофии альвеолярных отростков, у 21,6% - 4 степень атрофии. Удовлетворительная фиксация отмечалась при тяжелой степени атрофии (9,6%). В ходе клинического обследования было выявлено, что у пациентов с полным отсутствием зубов отмечается преобладание низкоадаптивных форм психологического реагирования на болезнь и лечение. Гармоничный тип отношения у пациентов с полным отсутствием зубов диагностирован только у 13% обследованных пациентов. Преобладающими вариантами являются эргопатический (выявлен у 35% испытуемых), анозогнозический (26%) и смешанный эргопатически-анозогнозический (11%) типы отношения к болезни. Хорошей фиксации способствовало соответствие границ протеза с топографическим расположением нейтральной зоны. При этом незначительное удлинение краев в пределах 0,96 ± 0,36 мм не сказывалось на ухудшении фиксации, а наоборот создавало усиление фиксации с эффектом присасываемости, за счет
© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2015
www. medconfer. com
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224−6150)
2015. Volume 5. Issue 4
того, что эта погрешность соответствует высоте купола объемно сформировавшегося края протеза, приводящий точному прилеганию активно-подвижной слизистой по периметру протезного ложа, и образованию замыкающего клапана [1]. Оценивая фиксацию протезов на верхней челюсти относительно нижней мы наблюдали удовлетворительную фиксацию на нижней челюсти до 21%. Устойчивость нижнего полного съемного протеза слабее в сравнении с верхним протезом из-за анатомо-физиологических особенностей, таких как небольшая протяжённость протезного ложа, большая подвижность челюсти в результате прикрепления к ней жевательной мускулатуры и наличия часто гипертрофированного языка [1, 2].
Выводы
Таким образом, на основании изучения особенностей отношения к болезни и лечению посредством методики ТОБОЛ выявлены доминирующие психологические типы у пациентов с полным отсутствием зубов, на основании которых можно внедрять психоэмоциональное сопровождение. Комплексное лечение данной категории пациентов с психологической составляющей позволяет повысить эффективность ортопедического лечения и ускоряет процесс адаптации к протезу.
Литература
1. В. В. Коннов, Д. Х. Разаков, М. И. Кленкова, Я. Ю. Анисимова Значение нейтральной зоны при проведении перебазировки полных съемных пластиночных протезов // Современные проблемы науки и образования. — 2014. — № 5.
2. В. В. Коннов, Д. Х. Разаков, М. И. Кленкова, Я. Ю. Анисимова Качественный функциональный оттиск — основная состовляющая эффективного ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов //Фундаментальные исследования. — 2014. — № 10 (часть 9). — С. 1729−1731.
3. Лебеденко И. Ю., Каливраджиян Э. С., Ибрагимов Т. И. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. — М., 2005. — С. 397.
4. Магхко^ R. Полные съёмные протезы // Новое в стоматологии. — 2004. — № 7. — С. 36−49.
5. Шлыков М. В. Роль и место медицинской психологии в практике врача-стоматолога // Тезисы докладов V Всероссийской конференции «СтАР малым городам России». — Мурманск, 2007. — Электронное издание на CD. (0,18 п.л.).
www. medconfer. com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 201S

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой