Особенности медико-социальной коррекции состояния здоровья мальчиков с аномалиями развития и болезнями половых органов

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

В практику педиатра
И. В. Ивлиева, В.С. Полунин
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Москва
Особенности медико-социальной коррекции состояния здоровья мальчиков с аномалиями развития и болезнями половых органов
Контактная информация:
Полунин Валерий Сократович, доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения РГМУ им. Н.И. Пирогова
Адрес: 117 997, Москва, ул. Островитянова, д. 1, тел.: (495) 430−90−57, e-mail: lunapol@yandex. ru Статья поступила: 28. 08. 2011 г., принята к печати: 01. 11. 2011 г.
В работе представлен анализ результатов медико-социального исследования мальчиков с аномалиями развития и заболеваниями половых органов, а также их семей. Основную группу исследуемых составили 588 мальчиков, находящихся под наблюдением детской городской поликлиники № 130 г. Москвы. Еще 135 мальчиков сформировали группу сравнения. Использование высокотехнологичных методов хирургического лечения указанной патологии в сочетании с медико-социальной коррекцией на амбулаторно-поликлиническом этапе позволили повысить эффективность восстановления здоровья у мальчиков основной группы.
Ключевые слова: мальчики с заболеваниями репродуктивных органов, медико-социальная и хирургическая коррекция здоровья.
Улучшение демографической ситуации в нашей стране зависит не только от решения проблем охраны здоровья матери и ребенка, но также от состояния здоровья мужской части населения. В настоящее время установлено, что около 50% бесплодных браков обусловлены соответствующей патологией репродуктивных органов у мужчин. В то же время мужчины менее жизнеспособны, чем женщины: средняя продолжительность их жизни составляет 60 лет (на 12 лет меньше, чем у женщин), при этом половина мужчин умирает в репродуктивном возрасте. В последние годы наблюдается не только рост заболеваемости репродуктивной сферы,
но и сокращение численности мужчин репродуктивного возраста [1].
Формирование здоровья будущего мужчины, в том числе его репродуктивной сферы, начинается задолго до его зачатия и заканчивается тем, что именно мужчина — будущий отец, имеющий те или иные нарушения здоровья — становится источником неполноценных сперматозоидов. Определенное значение на репродуктивное здоровье плода мужского пола оказывает период его внутриутробного развития. Особое значение в коррекции репродуктивных нарушений у подростков придается хирургической помощи [2−4].
I.V. Ivlieva, V.S. Polunin
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
Features of the medical and social health correction of boys with congenital abnormalities and diseases
This paper presents an analysis of the results of medical and social study of boys with congenital malformations and diseases of the genital organs and their families. The main studied group included 588 boys who were under the supervision of City Children’s Polyclinic № 130, Moscow, 135 other boys were included into control group. Using high-tech methods of surgical treatment of this disease in combination with medical and social adjustment for the outpatient phase increased the efficiency of the health recovery in the main group of boys.
Key words: boys with diseases of the reproductive organs, medical, social, and surgical correction of health.
93
В практику педиатра
В нашем исследовании была предпринята попытка изучить особенности состояния здоровья мальчиков, страдающих врожденными и приобретенными болезнями половых органов, особенности оказания им хирургической помощи- проанализировать социально-гигиенические аспекты образа жизни в семье и определить наиболее оптимальные пути возможного повышения их уровня здоровья.
Соответствующие статистические методики позволили установить, что для получения достоверных результатов о состоянии здоровья, социально-гигиенической характеристике образа жизни, определении факторов, способствующих формированию у мальчиков аномалий развития и болезней половых органов, и оценке качества их жизни необходимо обследовать более 500 детей (основная группа). В нашем исследовании приняли участие 588 мальчиков с аномалиями развития и болезнями половых органов (473 — с вари-коцеле, 62 — с крипторхизмом, 53 — с гипоспадией), а также 135 мальчиков без патологии репродуктивной системы (группа сравнения).
Заболеваемость и социально-гигиеническая характеристика образа жизни женщин-матерей и мужчин-отцов обследуемых детей была изучена, соответственно, у 588/514 родителей основной группы и 135/133 — группы сравнения.
Исследование проведено на базе детской городской поликлиники № 130 г. Москвы, которая является типичным учреждением в городской сети здравоохранения с предоставлением доступного перечня лечебных и диагностических услуг. Это помогло решить поставленные в работе цель и задачи, которые нашли свое отражение в программе и методике «Медико-социальное исследование мальчиков в возрасте 0−15 лет, страдающих урологической патологией, требующей хирургической коррекции».
Была разработана последовательная схема проведения исследования, включающая следующие сведения:
1) характеристика общей и сочетанной с основной патологией заболеваемости детей-
2) оценка уровня заболеваемости в зависимости от возраста ребенка-
3) оценка амбулаторной помощи-
4) уровень экстренной и плановой госпитализации-
5) медико-социальная характеристика родителей с оценкой заболеваемости-
6) оценка факторов риска и их влияния на здоровье родителей в возникновении патологии у их детей-
7) организация медико-социальной помощи мальчикам с урологической патологией, нуждающихся в хирургической коррекции и наблюдении специалистами.
Все взятые под наблюдение дети обеих групп и их родители были обследованы по единой схеме.
На основании данных исследования прослеживается зависимость состояния здоровья мальчиков с урологической патологией и без таковой от состояния здоровья и профессиональной деятельности их родителей, а также уровня распространенности различных вредных факторов окружающей среды в формировании аномалий развития и заболеваний половых органов.
Выбор методики исследования был определен целью и задачами: использовали амбулаторные карты, журналы учета патологии, журналы целевой диспансеризации, статистические данные, учетную форму № 030/у. Все полученные сведения анализировались, дополнялись анкетными опросами родителей и детей.
Анализ статистических данных детей в возрасте от 0 до 5 лет свидетельствует, что более высокая заболеваемость детей основной группы по сравнению с контрольной наблюдается практически по всем классам международной классификации болезней, кроме III — Болезни крови и кроветворных органов, IV — Болезни эндокринной системы, VIII — Болезни уха и сосцевидного отростка, XIX — Травмы и отравления. Наблюдается снижение заболеваемости у мальчиков в возрасте от 10 до 15 лет по всем классам болезней в основной и контрольной группах по сравнению с аналогичной заболеваемостью у мальчиков в возрасте от 0 до 5 лет, однако, по-прежнему у детей основной группы старшего возраста заболеваемость выше, чем в контрольной. Заболеваемость мальчиков в возрасте от 10 до 15 лет в основной группе значительно выше по таким классам болезней, как I — Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (в 1,9 раза), V — Психические расстройства и расстройства поведения (в 3,5), VI — Болезни нервной системы (в 1,9), IX — Болезни системы кровообращения (в 27,8), XII — Болезни кожи и подкожной клетчатки (в 2,1), XIV — Болезни мочеполовой системы (в 2,1), XVII — Врожденные аномалии, деформации, хромосомные нарушения (в 3 раза).
Отмечено, что уровень образования родителей детей с аномалиями развития и болезнями половых органов ниже, чем в контрольной группе: высшего образования — в 2 раза, неоконченного высшего — в 1,17 раз. У большинства матерей детей основной группы было среднее и среднее специальное образование. Показатели уровня образования мужчин-отцов детей основной группы таковы: высшее и неоконченное высшее — соответственно, в 2 и 1,2 раза реже, среднее специальное и среднее — соответственно, в 1,47 и 2,9 раза чаще. В процессе исследования выявлено, что уровень образования значительно ниже как у матерей, так и у отцов детей основной группы.
Общий уровень образования у отцов основной и контрольной групп был выше, чем у матерей.
По социальному положению среди матерей основной группы служащие составили 26,6%, контрольной — 49,5%. Таким образом, социальное положение и уровень образования родителей в контрольной группе оказался значительно выше, чем в основной.
В процессе трудовой деятельности (среди таких профессий как строители, рабочие, кузнецы, повара-кондитеры) значительно чаще наблюдалось воздействие температурного фактора и влажности среди родителей детей с аномалиями развития и болезнями половых органов — в 2,95 раз у матерей и в 2,07 раз у отцов.
Важно отметить, что более опасным является сочетание нескольких вредных факторов и профессиональных вредностей- в основной группе эти показатели превышают показатели группы сравнения в 2,5 раза.
Полученные данные исследования указывают на большее влияние вредных привычек у родителей на здоровье будущего ребенка. Так, в основной группе матери курили на протяжении всей беременности, тогда как в контрольной группе, узнав о беременности, практически все отказались от курения. Алкоголь (пиво, вино) больше употребляли женщины-матери (даже во время беременности) и мужчины-отцы (в 2 раза) в основной группе, также в этой группе чаще встречались семьи, где оба родителя курили и употребляли алкоголь.
В целях улучшения медико-социальных данных у наблюдаемых детей основной группы была использована специальная программа реабилитации, которая предусматривала комплексный подход, последовательное, регулярное и непрерывное осуществление всех разделов реабилитации с учетом возраста ребенка и его психоэмоционального состояния.
Основные принципы организации реабилитации больных после оперативного лечения — этапность и преемственность, т. е. последовательное и постепенное расширение двигательного режима, физической активности и тренирующей терапии в сочетании с психологической поддержкой и необходимой медикаментозной терапией до достижения максимально полного (с учетом заболевания и состояния) восстановления функций.
Оценка эффективности амбулаторно-поликлинического этапа реабилитации детей с аномалиями развития и болезнями половых органов осуществлялась по следующим показателям:
• динамика уровня физической активности-
• нормализация психологического статуса ребенка-
• восстановление и степень сохранности работоспособности ребенка, его адаптация в социальной сфере-
• осложнения в течении заболевания.
Главным показателем эффективности реабилитации служит перевод ребенка из III группы здоровья во II или I. Определенное значение имела проведенная работа с родителями: повышение их медицинской активности и снятие психоэмоциональной нагрузки, связанной с заболеванием ребенка, как у родителей, так и у самих мальчиков.
Основным этапом стали следующие медицинские мероприятия: хирургическая коррекция имеющихся нарушений, предусматривающая применение высокотехнологических методов лечения- этапность и последовательность применяемых методов, а также максимальная профилактика возможных осложнений.
Полученные результаты показали, что не все дети полностью получали и выполняли лечебные мероприятия: в полном объеме — 84,1% (495 детей), частично — 15,9% (93). Проведенная работа снижала долю отказывающихся от лечения — с 35 до 5−7%. Беседы медицинского характера, проводимые с родителями и мальчиками старшего возраста, повысили уровень знаний о своем организме, настроили родителей и детей на позитивный путь оздоровления, снизили уровень послеоперационных осложнений, связанных с нарушением режима и невыполнением медицинских назначений.
Отмечено, что у родителей, имеющих высокий уровень медицинской активности и грамотности, лечебные мероприятия проводились в 5,28 раз чаще в полном объеме и в указанные сроки, чем у родителей с низким уровнем медицинской грамотности.
Приведенные данные исследования свидетельствуют об эффективности проведения и внедрения всех аспектов медико-социальной помощи и реабилитации на всех этапах оказания медицинской помощи мальчикам с аномалиями развития и болезнями половых органов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Лутов Ю. В., Когай М. А., Кузьминова О. И. Андрологичес-кий статус юношей мегаполиса с повышенной учебной нагрузкой / Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». — М., 2007. — 403 с.
2. Каневская Т. А. Влияние хирургической коррекции андро-логической патологии на гормональный и иммунный фон при
становлении репродуктивной функции у подростков. Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2010. — 20 с.
3. Соловьева Ю. А. Охрана репродуктивного здоровья мужчин / под ред. проф. Ю. А. Тюкова. — Челябинск: ЧелГМА, 2008. — 220 с.
4. Соловьева Ю. А. Медико-социальные проблемы формирования репродуктивного здоровья мужчин. Автореф. дис. … докт. мед. наук. — М., 2009. — 47 с.
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2011/ ТОМ 8/ № 6

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой