Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей ранняя пренатальная диагностика

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

УДК 616−053. 3:616. 62
Б.Д. Доржиев
ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ РЕФЛЮКС У ДЕТЕЙ — РАННЯЯ ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Бурятский государственный университет (Улан-Удэ)
Среди детей и подростков пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) встречается в среднем в 1% случаев. Внедрение пренатального ультразвукового исследования повысило возможность выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса на ранних стадиях патологии.
Ключевые слова: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дети, диагностика
VESiCOURETERAL REFLUX iN CHILDREN — EARLY PRENATAL DiAGNOSTiCS
B.D. Dorzhiev
Buryat State University, Ulan-Ude
Vesicoureteral reflux is met in children and teenagers in average in 1% of cases. Use of prenatal ultrasound, research, made an opportunity of vesicoureteral reflux exposure at early stages of pathology higher.
Key words: vesicoureteral reflux, children, diagnostics
Среди детей и подростков пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) встречается в среднем в 1% случаев. Поздняя диагностика и лечение приводят к высокой частоте осложнений. Внедрение пренатального ультразвукового исследования повысило возможность выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса на ранних стадиях патологии.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Улучшение результатов лечения пузырномочеточникового рефлюкса, путем использования экспертных методов диагностики в пренатальном и постнатальном периодах.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен анализ 22 истории болезней детей до 14 лет, находившихся на стационарном лечении в ДХО ГК БСМП с 2003 — 2007 гг., изучались обменные карты беременных женщин, истории родов и новорожденных, амбулаторные карты, истории болезни.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследования показали, что данная патология наиболее часто встречается у девочек (рис. 1).
В ходе наблюдения и обследования диагноз установлен в пренатальном периоде у 5 (23%), в постнатальном периоде — 17 (77%) (рис. 2).
Течение беременности у женщин сопровождалось: хронической гипоксией плода — 4 (18%), хронической фетоплацентарной недостаточностью — 2 (9%), инфекцией мочевыводящих путей — 5 (22%), анемией — 1 (5%), угрозой прерывания беременности -2 (9%), нефропатией — 1 (5%), токсикозом I половины беременности — 4 (18%), прегестозом — 1 (5%) (рис. 3).
УЗИ плода позволило выявить признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса у 5 (23%), которые проявились в пиелоэктазии.
По возрасту данная патология чаще встречалась у детей до 3-х лет — 12 (55%).
По локализации патологический процесс чаще был слева — 10 (46%) (рис. 4).
О мальчики Одевочки
5- 23%
17- 77%
? при пренатальной диагностике
? при постнатальной диагностике
Рис. 1. Распространенность патологии по половому при- Рис. 2. Срок постановки диагноза. знаку.
9% 18%
9%
•5%
? токсикоз I половины беременности ВХФН
? анемия
? нефропатия
? угроза прерывания беременности
? ХГП
? инфекция Впрегестоз
? без особенностей
Рис. 3. Патологии при беременности.
Рис. 4. Распределение больных по локализации патологического процесса.
Распределение больных пузырномочеточниковым рефлюксом по стадии проявления представлено на рисунке 5.
Для коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса были выполнены следующие оперативные вмешательства: операция Греагуара — 2 (9%), Политано-Лидбеттеру — 10 (45%), Коэна — 7 (32%), Жиль-Вернета — 3 (14%) (рис. 6). Чаще всего операция уретероцистонеостомия выполнялась по методу Политано-Лидбеттеру и Коэна — 17 (77%). Послеоперационный период протекал без осложнений, только в одном случае отмечался рецидив заболевания, где была использована методика по Жиль-Вернету — 1 (5%), от которой в дальнейшем отказались.
ВЫВОДЫ
1. Расширение лоханки плода более 7 мм, выявленное в III триместре беременности может прогнозировать дальнейшее наблюдение и дообследование родившихся детей.
Сведения об авторах:
ДоржиевБ.Д. БГУ, г Улан-Удэ, ул. Смолина, 24а.
11- 50%
? II степень степень Ш1У степень
Рис. 5. Распределение больных пузырно-мочеточниковым рефлюксом по стадии проявления.
3- 14% 2- 9%
? операция Грегуара
? операция Полетано-Лидбеттеру
? операция Коэна
? операция Жиль-Вернета
Рис. 6. Распределение больных по выполненному оперативному вмешательству.
2. Ранняя пренатальная УЗИ диагностика ПМР позволяет в раннем сроке после рождения своевременно диагностировать и проводить хирургическое лечение
3. Факторами риска в данной патологии явились:
• инфекции мочевыводящих путей — 5 (22%)
• токсикоз I половины беременности — 4 (18%)
• хроническая гипоксия плода — 4 (18%)
• угроза прерывания беременности — 2 (9%)
• хроническая фетоплацентарная недостаточность — 2 (9%)
4. Более эффективным способом хирургической коррекции пузырно-мочеточникового реф-люкса у детей явился метод Политано-Лидбеттеру и Коэна — 17 (77%).
Таким образом, раннее выявление пиелоэктазии, активное ведение пациентов, включая раннее оперативное вмешательство при пузырномочеточниковом рефлюксе приводит к улучшению результатов лечения.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой