Радикальная лучевая терапия мелкоклеточного рака легкого у больного с выраженной патологией сердца

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

МУСАБАЕВА Л.И., ВЕЛИКАЯ В.В., СИМОНОВ К.А., СТАРЦЕВА Ж.А., ДОБНЕР С.Ю.
ФГБУ НИИ Онкологии С О РАМН, г. Томск
РАДИКАЛЬНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО У БОЛЬНОГО С ВЫРАЖЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЦА
Мелкоклеточный рак легкого — быстро прогрессирующее заболевание, основную роль в лечении которого играет химиотерапия. При снижении чувствительности опухоли к химиотерапии, показано дополнительное назначение лучевой терапии. Оптимальная доза лучевой терапии при МРЛ еще не установлена. Тем не менее, ретроспективные анализы показали, что увеличение СОД до 60−70 Гр повышает локальный контроль (ЕСМО, 2010). При таком объеме облучения и радикальности дозы — сердце и крупные сосуды неизбежно попадают в зону облучения. Органические заболевания сердца являются относительными противопоказаниями для проведения лучевой терапии.
Цель исследования — представить возможность проведения лучевой терапии в суммарной дозе 72 Гр на патологический очаг и 38 Гр на зоны регионарного лимфооттока у больного с диагнозом: центральный рак левого легкого (МРЛ) и сопутствующими заболеваниями: ИБС, фибрилляция предсердий на фоне гипертонической болезни III степени.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Больному П., 50 лет, весом свыше 100 кг, после осмотра кардиолога, в связи с заболеванием сердца было отказано в оперативном вмешательстве и проведении курсов химиотерапии, так как риск осложнений превалировал над возможной пользой. На фоне назначения интенсивной терапии для деятельности сердца была начата лучевая терапия фотонным излучением линейного ускорителя 6 МэВ в стандартном режиме. Суммарная доза на патологический очаг доведена до 62 Гр, на зону шейных, над- и подключичных
лимфоузлов — 38 Гр. После появления общих и местных лучевых реакций, больному прекратили облучение, и он был выписан по месту жительства с рекомендациями наблюдения у терапевта. Через 2,5 месяца у больного при контрольном исследовании на MR-томографии было отмечено уменьшение опухолевого очага с явлением склероза ткани в области патологического очага. При удовлетворительном общем состоянии больного, на консилиуме решался вопрос о дополнении суммарной дозы лучевой терапии на очаг, так как системную химиотерапию в связи с сопутствующей патологией сердца больной не получал.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
С учетом перерыва и дополнения в лучевом лечении курсовая доза на патологический очаг в левом легком составила — 72 Гр. Через 3 месяца в области патологического очага отмечался выраженный фиброз легочной ткани при отсутствии ухудшения со стороны легочной и сердечной деятельности. Спустя 1 год после окончания лучевой терапии больной чувствует себя вполне удовлетворительно, жалоб не предъявляет. По данным комплексного обследования — регрессия патологического очага и выраженный склероз окружающей легочной ткани. Со стороны сердечной деятельности — без ухудшения.
ВЫВОДЫ
Проведение лучевой терапии в радикальной дозе 72 Гр у больного с МРЛ и серьезными заболеваниями сердца, при соответствующем симптоматическом назначении кардиолога, позволило достичь полной регрессии патологического очага, не ухудшив состояние больного.
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО
27

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой