Рак эндометрия на фоне беременности

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Рак эндометрия на фоне беременности
Ключевые слова: рак эндометрия, беременность, атипическая гиперплазия
Keywords: endometrial cancer, pregnancy, atypical hyperplasia
Новикова О. В., Новикова Е. Г., Авасова Ч. А., Мокина В. Д.
МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 125 284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 E-mail: onov@bk. ru
Endometrial cancer on the background of pregnancy
Novikova O.V., Novikova E.G., Avasova C.A., Mokina V.D.
P. Hertsen MORI (Moscow, Russia)
3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125 284, Russia
E-mail: onov@bk. ru
Резюме
Были проанализированы обзоры литературы и собственные случаи рака эндометрия, связанные с беременностью. Атипичная гиперплазия эндометрия и рак эндометрия у женщин репродуктивного возраста связаны с беременностью у 1% больных. В большинстве случаев был поставлен диагноз во время выскабливания в первом триместре беременности (76%) или в течение 6 месяцев после родов (24%). До настоящего времени ни одного случая прогрессирования рака эндометрия во время беременности не описано.
Abstract
Literature review and own cases of endometrial cancer related to pregnancy were analyzed. Atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer in women of reproductive age are associated with pregnancy in 1% of patients. In most cases the diagnosis was made during curettage in the first trimester (76%) or during 6 months after delivery (24%). To date no cases of progression of endometrial cancer during pregnancy are described.
Рак органов репродуктивной системы у женщин, ассоциированный с беременностью, встречается с частотой 1 случай на 1000 беременностей. Среди злокачественных новообразований женских половых органов чаще всего сочетается с беременностью рак шейки матки -от 1 до 13 случаев на 10 000 беременностей, далее по частоте следует рак яичников — от 1 на 10 000 до 1 на 50 000 беременностей. Рак эндометрия (РЭ), хотя и занимает первое место в структуре злокачественных опухолей женской репродуктивной системы, в ассоциации с беременностью встречается крайне редко.
При работе с электронными базами данных нами было найдено 28 статей, посвященных случаям сочетания беременности и РЭ, опубликованных в период с 1927 по 2016 гг. В отечественных публикациях имеется два сообщения, относящиеся к 1990 и к 2008 гг. Всего описано 38 случаев РЭ, ассоциированного с беременностью. В большинстве наблюдений (29 чел., 76%) диагноз РЭ устанавливали при раздельном диагностическом выскабливании (РДВ) полости матки по поводу замершей беременности малого срока или при искусственном аборте. У остальных 9 пациенток (24%) РЭ выявляли в первые 6 мес после родов.
В МНИОИ им. П. А. Герцена в период от января 2008 г. по декабрь 2015 г. обратились 297 пациенток репродук-
тивного возраста с диагнозом РЭ, из них в 4 случаях РЭ был ассоциирован с беременностью, что составило 1,3%. Частота сочетания атипической гиперплазии эндометрия с беременностью у 156 пациенток за тот же период времени составила 1,3% (2 наблюдения).
Два случая атипической гиперплазии эндометрия и два случая РЭ диагностированы при РДВ по поводу замершей беременности малого срока. В одном наблюдении пациентка получила курс самостоятельной гормонотерапии по поводу РЭ 1А стадии, при обследовании через 4 месяца после родов был выявлен рецидив РЭ. У последней из 6 пациенток диагноз РЭ установлен при РДВ по поводу полипа эндометрия. Через 3 месяца без лечения наступила спонтанная беременность, закончившаяся кесаревым сечением. При обследовании через 4 месяца после родов при РДВ гистологически подтвержден РЭ.
Таким образом, атипическая гиперплазия и рак эндометрия у пациенток репродуктивного возраста в 1% случаев могут быть ассоциированы с беременностью. Диагноз в большинстве случаев устанавливается при РДВ в I триместре беременности или в первые 6 месяцев после родов. Случаев прогрессирования РЭ на фоне прогрессирующей беременности до настоящего времени не описано.
I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19−21 мая 2016, Москва 115

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой