Функциональные возможности системы внешнего дыхания при сколиотической болезни у школьников жителей Европейского Севера России

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

УДК [616. 711−007. 55:612. 2]-053. 2(470. 1/. 2)
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ШКОЛЬНИКОВ — ЖИТЕЛЕЙ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА РОССИИ
© 2005 г. В. Г. Черноземов
Городской центр детской вертебрологии, г. Архангельск
Проведено исследование величины жизненной емкости легких, отражающей функциональные возможности системы внешнего дыхания в целом, у детей со сколиотической болезнью — уроженцев Европейского Севера страны. Обследованы 134 ребенка 7−15 лет со сколиозом I-II степени и 80 детей, не имеющих сколиоза. Установлено, что функциональные возможности системы внешнего дыхания у детей-северян, имеющих сколиоз, сохранены при незначительном снижении их у девочек 7−11 лет.
Ключевые слова: сколиоз, северяне, дети 7−15 лет, жизненная емкость легких.
Известно, что сколиоз вызывает значительные изменения топографии и морфологии не только костных элементов позвоночника, грудной клетки и таза у детей, но также внутренних органов грудной и брюшной полости [1, 9], что может приводить к изменению функции внешнего дыхания. Кроме того, суровый климат Севера, характеризующийся полиморфизмом пульмонотропных факторов и определяемый многими исследователями как дискомфортный и даже «экстремальный», оказывает особое влияние на все системы организма детей, и в первую очередь на систему дыхания, которая не может быть защищена от неблагоприятных воздействий надежным искусственным барьером [2,
8, 12]. В то же время именно дыхательной системе отводится особая роль по обеспечению организма кислородом для поддержания соответствующего уровня окислительно-восстановительных процессов и кислотно-щелочного баланса.
В связи с этим изучение функционального состояния системы внешнего дыхания у детей со сколиозом, проживающих в условиях Европейского Севера России, имеет важное значение как с теоретической, так и с практической точек зрения.
С целью выявления характера изменений показателей деятельности системы внешнего дыхания у детей-северян со сколиозом обследованы школьники обоих полов 7−15 лет, родившиеся и проживающие в г. Архангельске и Архангельской области: учащиеся санаторной школы-интерната № 1 (дети со сколиозом — 1-я группа) и школы № 8 г. Архангельска (дети, не имеющие в анамнезе заболеваний органов дыхания и сколиоза — 2-я, контрольная, группа) (табл. 1).
Таблица 1
Распределение обследованных детей по возрасту и полу
Группа Пол Возраст, лет Всего
7−11 12−15
1 Муж. 21 14 35
Жен. 55 44 99
2 Муж. 24 19 43
Жен. 20 17 37
Для детей второй группы на основании сбора анамнеза, данных объективного осмотра, а также результатов периодического медицинского осмотра, проведенного на базе учебного учреждения, была установлена группа здоровья ребенка.
Из числа обследованных были исключены дети, имеющие хронические заболевания органов дыхания- хронические заболевания других органов и систем, влияющих на функцию внешнего дыхания- перенесшие за
последние 3 предшествующие обследованию месяца какие-либо острые заболевания.
До начала исследования измеряли длину тела, массу тела и окружность грудной клетки школьников. Антропометрию проводили по общепринятой методике. Физическое развитие каждого ребенка оценивали по шкалам регрессии. При этом использовали оценочные таблицы, рекомендованные Н. Ф. Байдаловой с соавт. [3]. Для обследования были приглашены дети 1-й и 2-й групп здоровья, имеющие средний уровень физического развития.
Осмотр детей первой группы проводили по общепринятым методикам [1, 6, 11, 13]. По антропометрическим показателям все они также относились к среднему уровню физического развития [3].
Характеристика параметров сколиоза у обследованных школьников представлена в табл. 2.
Таблица 2
Параметры сколиоза у обследованных детей-северян (M ± m)
n = і34
Возрастная группа, лет Угол деформации, градусы Патологическая ротация позвоночника, градусы
7- іі (n = 7б) і2 -15 (n = 58) 8,08±0,2б іі, 53±0,92 *** 4,34±0,28 б, 58±0,57***
Примечание. *** - различия между группами достоверны при p & lt- 0,00і.
Функции внешнего дыхания у детей со сколиозом I-II степени и детей контрольной группы исследовались на аппарате & lt-^р1го8Ш SP-5000″ фирмы Fukuda (Япония) в утренние часы через 1,5−2 часа после завтрака.
Хорошо известно, что параметры легочной вентиляции не являются жестко детерминированными и отличаются значительной вариабельностью [4], поэтому полученные фактические величины всегда сопоставляются с должными значениями, рассчитанными по регрессионным уравнениям [10]. Должные величины спирографии коррелируют с ростом, возрастом и полом ребенка. В настоящее время в Европе распространены нормативы ECCS (Европейского общества угля и стали), в Америке — нормативы Н Knudsen [15] и G. Нирре1 [16]. Отечественные исследователи чаще используют для детей нормативы И. С. Ширяевой с соавт. [14], а для взрослых — нормативы Р. Ф. Клемента [7]. В спирографе «Spirosift
SP-5000» для расчета должных величин заведены нормативы R. Knudsen (1983).
Нами проведено более 2 600 исследований (ортопедические и рентгенографические, спирография, антропометрические измерения).
Полученные данные обрабатывались на персональной ЭВМ с использованием программ статистической обработки Excel 6.0 for Windows, SAS (Statistic Analytical System). Применялись стандартные статистические и математические функции автоматизированных программ. При оценке результатов статистически достоверным принимался уровень различий при p & lt- 0,05.
Родители всех школьников дали добровольное согласие на участие детей в исследованиях.
Несмотря на то, что антропометрические показатели не являются респираторными, ввиду их связи со многими параметрами дыхания и использования этих данных как основы расчетов должных величин показатели длины, массы и окружности грудной клетки обследованных школьников приведены в табл. 3.
При анализе представленных данных установлено, что антропометрические показатели детей первой группы не отличаются от показателей детей второй группы, что позволяет в дальнейшем сопоставлять фактические величины внешнего дыхания.
Известно также, что важным показателем, отражающим функциональные возможности системы внешнего дыхания в целом, является величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Анализ полученных результатов показал, что фактические величины ЖЕЛ у обследованных детей первой и второй групп соответствовали должным значениям (ДЖЕЛ), исключение составили девочки 7−11 лет со сколиозом (табл. 4).
Полученные нами данные подтверждают установленный факт того, что функциональные возможности системы внешнего дыхания у детей — уроженцев Европейского Севера Р Ф сохранены [5]. Однако, поскольку величина ЖЕЛ косвенно указывает на максимальную площадь дыхательной поверхности легких, обеспечивающей газообмен, можно предположить, что функциональные возможности системы внешнего дыхания у девочек 7−11 лет, имеющих сколиоз, незначительно снижены.
Таблица 3
Показатели физического развития обследованных детей 7−15 лет (М ± т)
п = 214
Группа Возраст, лет Мальчики Девочки
Длина тела, см Масса тела, кг Окружность грудной клетки, см Длина тела, см Масса тела, кг Окружность грудной клетки, см
і 7-іі і 35,8±і, б 29,7±і,і б5,9± 0,8 і38,8±і, 3 32,3±і, 2 бб, 0±0,9
і2−15 і 59, б±2,9 45, б±2,4 7б, 4±і, 5 і57,8±і, 4 44,0±і, 4 73,2±і, 0
2 7-іі і39,0±і, 7 30,5±0,9 б5,5± 0, б і34,7±2,5 30,5±і, 9 б3,і±і, 5
і2-і5 іб0,2±2,0 45,8±2,3 73,9±і, 5 і57,8±і, б 45,5±і, б 7і, 2±0,9
Таблица 4
Величина жизненной емкости легких у детей-северян со сколиозом и без сколиоза (М ± т)
п = 214
7−11 лет 12−15 лет
Показатель 1 группа 2 группа 1 группа 2 группа
М Д М Д М Д М Д
ЖЕЛ, л 2,21±0,06 2,10±0,05* 2,13±0,07 2,11±0,17 3,26±0,16 2,98±0,09 3,29±0,16 3,04±0,13
ДЖЕЛ, л 2,22±0,06 2,25±0,05 2,18±0,07 2,12±0,1 3,54±0,17 3,06±0,06 3,52±0,13 3,05±0,07
ЖЕЛ/ДЖЕЛ, % 100,2±1,8 93,6±1,3 98,8±3,7 99,4±7,7 92,4±2,0 96,9± 1,8 93,3±2,2 99,5±2,6
Примечания. М — мальчики- Д — девочки- * - различие между фактической и должной величиной достоверно при р & lt- 0,05.
Таким образом, проведенное исследование величины жизненной емкости легких у детей 7−15 лет со сколиозом, родившихся и постоянно проживающих в условиях Европейского Севера России, позволило установить у них функциональные изменения состояния внешнего дыхания, которые не только формируются в результате компенсаторно-приспособительных реакций организма в ответ на комплексное воздействие природно-климатических факторов Севера, но и являются следствием сколиотической болезни. При этом функциональные возможности системы внешнего дыхания у детей со сколиозом — уроженцев Европейского Севера сохранены при незначительном снижении их у девочек 7−11 лет.
Список литературы
1. Абальмасова Е. А. Сколиоз: (Этиология, патогенез, семейные случаи, прогнозирование и лечение) / Е. А. Абальмасова, Р. Р. Ходжаев. — Ташкент: Изд-во мед. литературы им. Абу Али ибн Сина, 1995. — 200 с.
2. Агаджанян Н. А. Экологическая физиология человека / Н. А. Агаджанян, А. Г. Марачев, Г. А. Бобков. — М.: Крук, 1998. — С. 279−345.
3. Байдалова Н. Ф. Методы оценки физического развития в комплексной оценке состояния здоровья школьников / Н. Ф. Байдалова, Т. С. Копосова, Л. В. Тендитная, Н. Н. Кононюк. — М., 1987. — 64 с.
4. Гриппи М. А. Патофизиология легких: пер. с англ. / М. А. Гриппи. — М.: Бином, 2000. — 344 с.
5. Гудков А. Б. Внешнее дыхание школьников на Севере: монография / А. Б. Гудков, О. А. Анциферова, О. Н. Кубушка, В. С. Смолина. — Архангельск: Издательский центр СГМУ, 2003. — 262 с.
6. Ишекова Н. И. Реабилитация больных с нарушениями осанки и сколиозом: метод. рекомендации / Н. И. Ишекова, Е. Г. Бондаренко. — Архангельск, 1996. — 16 с.
7. Клемент Р. Ф. Методы исследования системы внешнего дыхания / Р Ф. Клемент // Болезни органов дыхания / под ред. Н. Р Палева. — М.: Медицина, 2000. — С. 71−84.
8. Кубушка О. Н. Особенности структуры жизненной емкости легких у северян старшего школьного возраста / О. Н. Кубушка, А. Б. Гудков // Вестник Поморского университета. — 2003. — № 1. — С. 42−51.
9. Михайловский М. В. Оперативное лечение сколиотической болезни: результаты, исходы / М. В. Михайловский, М. А. Садовой. — Новосибирск: Изд-во Новосиб. ун-та, 1993. — 194 с.
10. Мухарлямов Н. М. Функциональное состояние системы внешнего дыхания: руководство по кардиологии / Н. М. Мухарлямов, Р И. Агранович — под ред. Е. И. Чазова.
— М.: Медицина, 1992. — Т. 2. — С. 559−587.
11. Поляев Б. А. Коррекция нарушений осанки в процессе физического воспитания учащихся: практ. руководство / Б. А. Поляев, А. Г. Румянцев, Г. Е. Иванова, И. Т. Выходец.
— М.: РАСМРБИ, 2003. — 127 с.
12. Рощевский М. П. Сезонные и социальные влияния на кардиореспираторную систему жителей Севера / М. П. Рощевский, В. Г. Евдокимов, Н. Г. Варламова, О. В. Рогачевская // Физиология человека. — 1995. — Т. 21, № 6. — С. 55−69.
13. Чаклин В. Д. Сколиозы и кифозы / В. Д. Чаклин, Е. А. Абальмасова. — М.: Медицина, 1973. — 175 с.
14. Ширяева И. С. Функциональные методы исследования бронхиальной проходимости у детей: метод. рекомендации / И. С. Ширяева, О. Ф. Лукина, В. С. Реутова и др.
— М., 1992. — 22 с.
15. Knudsen R. J. Changes in the Normal Expiratory Flow-volume Curve with Growth and Aging / R. J. Knudsen // Amer. Rev. Respir. Dis. — 1983. — Vol. 127. — P. 725−734.
16. Ruppel G. Manual of Pulmonary Function Testing / G. Ruppel. — St. Louis etc.: The C. V. Mosby Co, 1982.
— 198 p.
FUNCTIONAL ABILITIES OF EXTERNAL RESPIRATION SYSTEM BY SCOLIOTIC DISEASE IN SCHOOLCHILDREN LIVING IN EUROPEAN NORTH OF RUSSIA
V. G. Chernozyomov
City Center of Children’s Vertebrology, Arkhangelsk
A study has been carried out of vital capacity reflecting functional abilities of the system of external respiration on the whole in children with the scoliotic disease born in the European North of Russia. There were examined 134 children at the age 7−15 y.o. with scoliosis of I — II degree and 80 children that did not have scoliosis. It has been determined that functional abilities of the system of external respiration in northern children that had scoliosis were preserved by their insignificant decrease in girls at the age 7−11 y.o.
Key words: scoliosis, northern children, children at the age 7−15 y.o., vital capacity.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой