Лапароскопия в оптимизации лечения онкогинекологических пациентов

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Лапароскопия в оптимизации лечения онкогинекологических пациентов
Чернышенко Т. А., Ненахов Ф. В., Сопина А. В.
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации (Москва, Россия) 121 359, Россия, Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15 E-mail: gyn1ckb@yandex. ru
Ключевые слова: онкогинекология, лапароскопия, ЦКБ с поликлиникой
Keywords: oncogynecology, laparoscopy, ССН with outpatient health center
Laparoscopy in optimization of treatment in gynecological cancer patients
Chernyshenko T.A., Nenakhov F.V., Sopina A.V.
FSBI & quot-Central Clinical Hospital with outpatient health center& quot- of the office of President (Moscow, Russia) 15, ul. Marshala Timoshenko, Moscow, 121 359, Russia E-mail: gyn1ckb@yandex. ru
Резюме
Опыт применения лапароскопического доступа в хирургическом лечении онкогинекологических больных ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента Р Ф.
Abstract
Experience of laparoscopic approach in the surgical treatment of gynecological cancer patients FSBI «ССН with outpatient health center».
Опухоли репродуктивной системы занимают около 20% в общей структуре онкологической заболеваемости женщин. К ним относятся рак шейки матки, рак эндометрия и рак яичников. В гинекологическом отделении ЦКБ с поликлиникой в 2015 г. доля онкогинекологических больных составила 15% от общего числа пролеченных пациенток. Большинство пациенток имели целый ряд соматической патологии, среди которой наиболее часто встречалось ожирение, болезни сердечнососудистой системы и сахарный диабет.
Использование лапароскопического доступа для таких пациентов позволяет ускорить реабилитацию, минимизировать послеоперационные осложнения, в кратчайшее время продолжить дальнейшую терапию, увеличить оборот койки, снизить койко-день. В гинекологической клинике Центральной клинической больницы активно развивается эндоскопическая хирургия как для пациентов с гинекологической патологией, так и для онкологических пациентов.
Так 98% пациентов, страдающих злокачественными опухолями матки оперированы именно лапароскопическим доступом. Ограничением для такого доступа являются лишь большие размеры матки, а именно, невозможность извлечения органа одним блоком. При раке шейки матки 98,3% пациенток так же оперированы лапароскопическим доступом, при этом выполняются расширенные гистерэктомии с тазовой и парааортальной лимфаденэктомией, транспозицией яичников. Процент таких операций составил 20% от общего числа онкологических пациентов оперированных лапароскопическим
доступом. В 2014 г. введена новая методика лапароскопических операций при онкологических заболеваниях. Следуя принципам абластичности, в отличии от общепринятой методики, первым этапом мы проводим коагуляцию связочного аппарата и маточных труб до введения маточного манипулятора.
Вторым этапом производится экспресс-гистологическое исследование удаленных лимфоузлов, при обнаружении метастатического поражения, объем оперативного лечения расширяется до парааортальной лимфаденэк-томии, при необходимости оментэктомии. Учитывая повышенный риск эвентрации через культю влагалища по сравнению с открытой хирургией, выполняется пери-тонизации только культи влагалища. При расширенных гистерэктомиях, с целью дифференцировки связочного аппарата матки производится интраоперационное наполнение мочевого пузыря. Так же, при транспозиции яичников для фиксации яичников используется игла Берси, которая значительно уменьшает длительность операции.
В нашей клинике выполнено 135 операций по поводу рака тела и шейки матки, 90% данных операций дополнено тазовой и при показаниях парааортальной лимф-аденэктомией. Нами накоплен значительный опыт в выполнении данных вмешательств, что позволяет говорить о безусловных преимуществах эндоскопических технологий. Лапароскопические технологии являются современным методом хирургического лечения, которые позволяют не только снизить количество послеоперационных осложнений, улучшить результаты лечения, но и увеличить экономические показатели работы клиники.
I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19−21 мая 2016, Москва 185

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой