Лечение пожилых пациентов с хроническим В-лимфолейкозом

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224−6150)
2012. Volume 2. Issue 11
Ю: 2012−11−8-Т-1772 Тезис
Богова В. С., Маркина Л. Ю., Шелехова Т. В., Евзерова Т. В.
Лечение пожилых пациентов с хроническим В-лимфолейкозом
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России
Актуальность. Применение пуриновых аналогов и иммунохимиотерапии значительно увеличило частоту полных ремиссий и повысило выживаемость больных с ХЛЛ. Необходимость снижения токсичности химиотерапии при сохранении максимальной эффективности до сих пор представляет немалую проблему для онкогематологов и требует дальнейшего изучения.
Материалы и методы. Представлены результаты ретроспективного анализа лечения 63 больных с В-ХЛЛ в возрасте старше 65 лет с 2009 по 2011 годы. 1 группа (22 пациента) — первичные больные с ХЛЛ, 2 группа (41 пациент) — повторные больные. Медиана возраста была 66 и 68 лет соответственно. В первой группе преобладали пациенты с II стадией, во второй — пациенты с III стадией заболевания по Rai (модиф). Количество предшествующих курсов ХТ колебалось от 1 до 4. Обе группы пациентов получали лечение по следующим программам: монотерапия хлорамбуцилом, FC и RFC в сниженных дозировках:
1. FC — флударабин 20 мг/м2 1−3 дни, циклофосфан 150 мг/м2 1−3 дни.
2. RFC — ритуксимаб 375 мг/м2 1 день, флударабин 20 мг/м2 2−4 дни, циклофосфан 150 мг/м2 2−4 дни
3. Хлорамбуцил 4−6 мг в день или хлорамбуцил и преднизолон 40 мг в день.
Результаты. У большинства пациентов, пролеченных флударабинсодержащими курсами, была достигнута полная или частичная ремиссия. Резистентными оказались 5 больных, у которых развился ранний рецидив (в течение 6 месяцев после лечения). У 4-х пациентов терапия флударабином была прекращена в связи с развитием выраженного цитопенического синдрома (анемия, тромбопения III, IV ст). Общий ответ среди первичных пациентов, получающих лечение по программе FC и RFC, составил 69% и 74%, среди пациентов, получающих монотерапию хлорамбуцилом — 57%. Полная ремиссия — у 28%, 41% и 6% пациентов, частичная — 47%, 33% и 51% пациентов соответственно. Среди повторных пациентов результаты лечения были несколько хуже. Общий ответ отмечен в 64% и 72% случаев у пациентов, получающих терапию по программе FC и RFC. Полная ремиссия — у 26% и 38% пациентов, получающих химиотерапию с включением флударабина. Среди повторных пациентов с ХЛЛ, получавших терапию хлорамбуцилом, общий ответ получен в 44% случаев, полной ремиссии не зафиксировано. Токсичность используемых режимов у пожилых пациентов первой группы, не превышала средние значения в данной популяции больных. Однако у предлеченных больных отмечалось повышение частоты нейтропении и тромбоцитопении.
Выводы. Использование у пожилых пациентов с В-ХЛЛ флударабинсодержащих режимов в сниженных дозировках более эффективно, чем терапия хлорамбуцилом. Токсические проявления могут быть купированы с помощью полноценной сопроводительной терапии.
Ключевые слова: B-лимфолейкоз, пожилые пациенты
www. medconfer. com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2012

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой