Лечение резистентных форм периферической Т-клеточной лимфомы

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224−6150) 2012. Том 2. № 11
Ю: 2012−11−8-^1770 Тезис
Богова В. С., Маркина Л. Ю., Шелехова Т. В., Шелест Ю. А., Евзерова Т. В.
Лечение резистентных форм периферической Т-клеточной лимфомы
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России
Актуальность. Стандартные режимы ПХТ, применяемые при В-клеточных лимфомах малоэффективны. Сведения об эффективности альтернативных вариантов терапии (гемзар, велкейд, алемтузумаб) достаточно разноречивы и поэтому вызывают закономерный интерес специалистов.
Цель. Изучение новых возможностей в лечении резистентных форм Т-клеточной лимфомы.
Материалы и методы. Клиническое наблюдение пациента с первичнорезистентной формой генерализованной периферической Т-клеточной лимфомы.
Описание случая. Пациент В., 69 лет, диагноз: Периферическая Т-клеточная лимфома не уточненнная с поражением шейнонадключичных лимфоузлов с обеих сторон, внутригрудных лимфоузлов, селезенки, костного мозга, плевры (IV B ст).
Осл: Левосторонний экссудативный плеврит.
Диагноз поставлен на основании данных цитоморфологического исследования и проточной цитометрии аспирата костного мозга. В миелограмме выявлена лимфоидная гиперплазия (лимфоцитоз 71%). Иммунофенотип лимфоцитов соответствовал периферической Т-клеточной лимфоме не уточненной, с лейкемизацией (CD3+, CD4+, CD8+, CD23-, TCRaP/CD3). В дебюте заболевания отмечался выраженный лейкоцитоз в периферической крови (до 700×109/л), что обусловило выбор начальной терапии: лейкеран в дозе 16 мг в сутки, затем 2 сеанса лейкафереза, Эффекта от терапии не получено. В последующем проведено 2 курса ПХТ по схеме СНОР и 3 курса СНОЕР-21 с частичным эффектом. В гемограммме сохранялся лейкоцитоз 70−80×109/л, лимфоцитоз 91%, анемия (Нв 98г/л) и тромбопения 86×109/л. Учитывая отсутствие полной ремиссии, проведено лечение по схеме dexa-BEAM, на фоне которого отмечено прогрессирование заболевания: нарастание лейкоцитоза, углубление анемии, появление гемотрансфузионной зависимости. Начата терапия бортезомибом. Проведено 8 курсов химиотерапии по схеме VD (велкейд 1,3 мг/м2, дексаметазон 20 мг внутрь).
Результаты. По схеме VD достигнута костно-мозговая ремиссия, подтвержденная морфологическим исследованием аспирата костного мозга. По данным УЗИ ОБП: размеры селезенки сократились до 125 и 48 мм. При проведении химиотерапии по схеме VD отмечено развитие нейтропении 2−3 степени и эпизод H. Zoster, что потребовало перерыва в химиотерапии, назначения противовирусных препаратов и однократного введения G-CSF.
Выводы: полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности программы с включением ингибиторов протеасом (бортезомиб) у больных периферической Т-клеточной лимфомой.
Ключевые слова: резистентные формы Т-клеточной лимфомы
© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2012.
www. medconfer. com

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой