Особенности распространенности хронических кислотозависимых заболеваний у подростков Чувашской Республики (2005-2012 годы)

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

МЕДИЦИНА
УДК 616. 3−036. 2−053. 2/-053. 6(470. 344)
ББК Р11 (2Рос)084
В.П. АКИМОВА
ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ КИСЛОТОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПОДРОСТКОВ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ (2005−2012 ГОДЫ)
Ключевые слова: болезни органов пищеварения, кислотозависимые заболевания, подростки, первичная заболеваемость, общая заболеваемость.
Проанализированы современное состояние и особенности распространенности кислотозависимых заболеваний (КЗЗ) у подростков Чувашской Республики. Изучено влияние административно-территориальных, природно-климатических и экологобиохимических факторов на показатели заболеваемости подростков. Анализ показал, что показатели распространенности КЗЗ у подростков Чувашской Республики сопряжены с уровнями общей и первичной заболеваемости обследованных по классу болезней органов пищеварения и имеют тенденцию к росту. Выявлено, что уровень КЗЗ ниже у подростков, проживающих в сельской местности и на территории Приволжской природно-климатической зоны.
V. AKIMOVA
THE FEATURES OF CHRONIC ACID DEPENDENT DISEASES IN ADOLESCENTS OF THE CHUVASH REPUBLIC (2005−2012)
Key words: digestive diseases, acid dependent diseases, teenagers, primary incidence, general incidence.
The present situation and features of acid dependent diseases prevalence (ADD) in adolescents of the Chuvash Republic are analyzed. The influence of administrative-territorial, climatic and ecological-biochemical factors on the incidence rates of teenagers is studied. The analysis showed that the ADD incidence of the teenagers of the Chuvash Republic is associated with the levels of general and primary incidence studied in the digestive system diseases class and it tends to grow. It is revealed that the ADD level of teenagers is less in rural areas and on the territory of Volga natural-climatic zone.
Профилактика и лечение хронических заболеваний обозначены ВОЗ как приоритетные проекты второго десятилетия XXI в. Показатели распространенности многих заболеваний характеризуются высокой вариабельностью и имеют тенденцию к росту. Хронические кислотозависимые заболевания (XI класс МКБ 10: К25, 26, 29) — одна из актуальных форм патологии подростков, для половины которых характерны утяжеление и обострение процесса в течение двух лет после первичного выявления [2]. Следовательно, регулярный мониторинг распространенности кислотозависимых заболеваний (КЗЗ) с анализом факторов, определяющих их региональные особенности, является актуальной задачей.
Цель исследования — изучить вариабельность показателей распространенности хронических КЗЗ у подростков Чувашской Республики в зависимости от комплекса условий на территориях проживания.
Материалы и методы исследования. В соответствие с поставленной задачей автором был проведен анализ современного состояния и особенностей распространенности КЗЗ у подростков Чувашской Республики по показателям общей (Prevalence, ОЗ) и первичной (Incidence, ПЗ) заболеваемости на основании данных статистических сборников «Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Чувашской Республики» за 2005−2012 гг. (форма 12).
По данным доступной и актуальной информации автором был выделен ряд факторов для изучения их влияния на показатели заболеваемости: 1) административно-территориальное деление (всего 24 района, Г/С): 1 — город, 2 — село- 2) природно-климатические субзоны территорий Чувашской Республики (ПКЗ): 1 — Приволжская, 2 — Прикубнино-Цивильская, 3 — Присурская- 3) эколо-го-биохимические зоны (ЭБЗ): 1 — оптимума, 2 — риска, 3 — кризиса, 4 — бедствия [1, 3, 4].
В соответствие с рекомендациями проведения медико-географических и экологических исследований [3, 4] автором были вычислены средние показатели трехлетней заболеваемости за 2010−2012 гг. Дисперсионный анализ влияния каждого фактора на показатели заболеваемости не выявил их значимости на уровне статистической достоверности (р = 0,06 — 0,11). Поэтому было решено использовать метод множественного регрессионного анализа [5]. Автором также был выполнен обязательный этап статистического исследования для получения адекватных поставленной задаче результатов, изучены характеристики связи между обсуждаемыми факторами, определены коэффициенты ранговой корреляции по Спирмену. Было установлено, что все они не превышают ±0,2. Следовательно, изучаемые факторы значимо не коррелируют, и проведение анализа корректно и приведет к статистически значимым результатам [5].
Результаты исследования и их обсуждение. Показатели О З и ПЗ подростков в Чувашской Республике по распространенности в 2010—2012 гг. на 2830% выше аналогичных показателей в Российской Федерации. Стоит отметить, что это характерная особенность здоровья подростков, проживающих на территории Приволжского федерального округа [2].
Уровни О З и ПЗ за период 2005—2012 гг. связаны между собой функциональной корреляционной связью (г = 0,95), статистически значимым трендом не характеризуются, но можно отметить намечающуюся тенденцию к снижению их значений с 2010 г.
В Российской Федерации в структуре общей заболеваемости у подростков за 2003−2010 гг. первые три места устойчиво занимали болезни органов дыхания (X класс), травмы и отравления (XIX класс), болезни кожи и подкожной клетчатки (XII класс).
У подростков Чувашской Республики первое место в структуре ОЗ занимают болезни органов дыхания, второе — болезни глаза и его придаточного аппарата (VII класс), третье — болезни органов пищеварения (XI класс), а болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) — седьмое. Структура П З совершенно иная — при сохранении первого места за болезнями органов дыхания второе место приходится на XIX класс, т. е. на травмы и другие состояния, а болезни органов пищеварения занимают пятое место.
Уровни распространенности ОЗ и ПЗ, представленные в отчетности по районам Чувашской Республики, подвержены существенным колебаниям между собой и по годам. Коэффициенты вариации составляют 28−30% от среднегодового значения показателя. Статистически значимого различия между показателями ОЗ по годам и средней заболеваемостью (М±а) за три последних года у подростков, проживающих в городах и сельской местности, не установлено (р = 0,51- 2520,7±209,97 и 2573,5±695,45, соответственно), что связано с высоким разбросом значений. То же отмечено и для показателя ПЗ (р = 0,63- 1557,8±270,86 и 1597,4±493,39, соответственно). Значения О З и ПЗ по отдельным районам нестабильны и расходятся по годам как в сторону повышения в 1,5 раза, так и в сторону снижения на одну треть от средней. На диспансерном учете в среднем состоит каждый второй подросток, каждый четвертый из них -с заболеваниями органов пищеварения.
Средние показатели заболеваемости органов пищеварения у подростков по районам Чувашии отличаются значительным разбросом значений, что нашло свое отражение в характеристиках статистического описания (М±а): ОЗ = 255,6±86,97%о (от 116,9 до 350,9%0- медиана — 181,4%0), ПЗ = 86,3±43,85%0 (от 43,5 до 118,3%- медиана — 61,74%).
Доля кислотозависимых заболеваний у подростков относительно стабильна и составляет около 45% в структуре болезней по XI классу МКБ 10, причем подростков с хроническим гастродуоденитом в 11 раз больше, чем подростков с язвенной болезнью. Динамика показателей распространенности КЗЗ имеет тенденцию к росту: ОЗ гастродуоденитами (ГД) на +27,5% - с 80,2% в 2005 г. до 102,1% в 2012 г.- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ) на +15,4% - с 7,8% до 9,0%, соответственно.
Показатели О З у подростков Чувашии статистически значимо сопряжены с эколого-биохимическими особенностями территорий проживания — они ниже на территориях эколого-биогеохимического благополучия (доля вклада 3,8%).
Уровень О З по органам пищеварения выше у учащихся, проживающих в городе (доля вклада 55,6%), и находится в прямой зависимости от эколого-биогео-химической характеристики территорий проживания (доля вклада 5,7%).
Уровень Оз Г Д находится в прямой зависимости от совокупности влияния всех обсуждаемых факторов (85% от общей дисперсии). Он ниже у сельских подростков, возрастает в зависимости от экологической обстановки на территории проживания обследованных. Аналогична и ситуация с ОЗ ЯБ (74% от общей дисперсии), за исключением значимости природно-климатических зон Чувашской Республики.
Уровень П З ГД и ЯБ также находится в прямой зависимости от совокупности влияния всех обсуждаемых факторов (71% и 68% от общей дисперсии, соответственно). Уровень П З ниже среди сельских подростков и возрастает в зависимости от ухудшения экологической обстановки.
Выводы. Показатели общей и первичной заболеваемости подростков в Чувашии на 20−30% превышают аналогичные по России. Болезни органов пищеварения занимают 3-е место в структуре общей заболеваемости. Показатели распространенности кислотозависимых заболеваний у подростков ЧР сопряжены с уровнями общей и первичной заболеваемости обследованных по классу болезней органов пищеварения и имеют тенденцию к росту. Причем доля этих заболеваний в структуре XI класса болезней стабильна и составляет около 45%. Уровень КЗЗ ниже у подростков, проживающих в сельских поселениях, на территориях экологического благополучия и Приволжья.
Литература
1. Андреев С. И. Почвы Чувашской Республики. Чебоксары: Чуваш. кн. изд-во, 2005. 140 с.
2. Основные тенденции здоровья детского населения России / под ред. А. А Баранова, В. Ю. Альбицкого. М.: Союз педиатров России, 2011. 116 с.
3. Родионов В. А., Сусликов В. Л., Матвеева Н. А. Здоровье детей на территориях экологобиохимического риска. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2003. 168 с.
4. Сусликов В. Л. Геохимическая экология болезней: в 4 т. Т. 4. Атеросклероз. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2011. 380 с.
5. Фёрстер Э., Рёнц Б. Методы корреляционного и регрессионного анализа: пер. с нем. М.: Финансы и статистика, 1983. 302 с.
АКИМОВА ВЕНЕРА ПЕТРОВНА — ассистент кафедры детских болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (akimova. venera@gmail. com).
AKIMOVA VENERA — assistant of Childhood Diseases Chair, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой