Распространенность модифицируемых факторов риска среди пациентов поликлиники и стационара Г. О. Саранск

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Организация здравоохранения
УДК 314. 42
распространенность модифицируемых факторов риска среди пациентов поликлиники и стационара г. о. саранск1
Е. А. Кочетовская, Д. С. Блинов, О. А. Смирнова, Л. Ю. Ягодина, Ю. И. Качаева
На основании медико-социологического исследования проанализированы частота и распространенность модифицируемых субъективно обусловленных элементов образа жизни, существенно влияющих на уровень здоровья и эффективность взаимодействия пациентов поликлиники и стационара. Показано, что курение, нерегулярное питание, гиподинамия преобладают среди указанной категории граждан. Пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью, им свойственны низкая комплаентность и невысокая приверженность к профилактике заболеваний.
Рост заболеваемости и смертности, общее падение уровня жизни населения и ограниченность социально-экономических ресурсов поддержания здоровья побуждают искать пути выживания людей и прекращения депопуляции. Российские социологи рассматривают широкий круг поведенческих факторов, включая характер питания, досуга, употребление лекарств, вредные привычки, занятия физкультурой, трудовую деятельность и т. д. [1]. Именно эти факторы на сегодняшний
день и определяют фон современной патологии. Для выявления наиболее распространенных факторов риска образа жизни среди пациентов ЛПУ кафедрой общественного здоровья и здравоохранения МГУ им. Н. П. Огарева и было проведено настоящее исследование. Оно проводилось в стационарных и поликлинических учреждениях г. Саранска Республики Мордовия. Были опрошены 1 073 пациента стационара и 855 пациентов поликлиники (таблица).
Таблица
Пациенты исследуемых отделений стационара и поликлиники г. Саранска РМ
Отделение Пациенты стационара % Пациенты поликлиники %
Кардиология 242 22,6 194 22,7
Гастроэнтерология 216 20,1 161 18,8
Пульмонология 174 16,2 154 18,0
Неврология 187 17,4 149 17,4
Хирургия 254 23,7 197 23,1
Кочетовская Е. А., Блинов Д. С., Смирнова О. А., Ягодина Л. Ю., Качаева Ю. И., 2013
1 Исследование поддержано грантом РГНФ № 12−16−13 006.
Наиболее частыми кардиологическими заболеваниями явились: хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца- болезнями пищеварительной системы — гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, холецистит, колит, желчнокаменная болезнь- болезни органов дыхания — бронхиальная астма, бронхит, пневмония, хроническая обструктив-ная болезнь легких- неврологические болезни — остеохондроз, головная боль, нейропа-тии, острые нарушения мозгового кровообращения (анкетирование проводилось у больных в стадии реабилитации), мигрень, преходящая ишемия головного мозга- хирургические болезни — острые травмы, варикозная болезнь нижних конечностей, аппендицит, грыжи, острый панкреатит, язва желудка и 12-перстной кишки. Диагнозы у больных уточнялись в стационаре по историям болезни, в поликлинике — по амбулаторным картам пациентов.
Возраст, пол, наследственность пациентов не относятся к модифицируемым факторам риска, таким как курение, употребление алкогольных напитков, неправильное, нерациональное питание, дефицит физической активности [2]. Но для более полной социальной характеристики мы изучили возрастной контингент больных в вышеперечисленных отделениях стационара и поликлиники. И в стационаре, и в поликлинике основную долю пациентов составили лица трудоспособного возраста — женщины моложе 55 лет и мужчины до 60 лет. Наиболее высокий процент пациентов трудоспособного возраста среди больных с хирургической патологией в обоих типах медицинских учреждений. Кроме того, большое количество социально активных граждан в кардиологическом отделении стационара, а в поликлинике — среди кардиологических и гастроэнтерологических больных.
Нерегулярное питание является доказанным многочисленными исследованиями фактором риска в возникновении и развитии таких заболеваний из вышеперечисленных, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, все заболевания пищеварительной системы (гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь и др.), неврологические болезни — острое нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемия мозга [3]. Пациенты соответствующих отделений обязательно получают информацию от лечащего доктора о коррекции питания как о необходимом элементе эффективного лечения. Тем не менее большинство из них признают несоответствие своего рациона и регулярности
192
питания медицинским рекомендациям. Среди пациентов кардиологического стационара более половины питаются нерегулярно, в поликлинике чуть меньше половины — 13,8 и 10,6% от всех опрошенных соответственно. В гастроэнтерологических отделениях, где питание играет ведущую роль в формировании большинства заболеваний, исключая наследственные, доля лиц, питающихся нерегулярно, составляет ¾ от всех опрошенных (15,7 и 12,8% соответственно). Наиболее благоприятной выглядит ситуация в отделениях хирургического профиля стационара и пациентов с хирургической патологией в поликлинике, хотя и там доля нерегулярно питающихся пациентов составляет почти третью часть (8,2 и 5,9%).
Одна из наиболее распространенных вредных привычек — курение. Если рассматривать курение в контексте нашего исследования, наиболее значимым этот фактор является в развитии заболеваний сердечнососудистой и дыхательной систем. Однако, несмотря на это, каждый четвертый пациент с кардиологической патологией в стационаре курит, в отделениях пульмонологии — практически каждый второй (6,2% из 16,2%). Среди пациентов поликлиники с заболеваниями сердца и сосудов курит каждый пятый (4,1%) и каждый пятый (4,9%) среди больных с патологией органов дыхания, несмотря на наличие серьезных заболеваний, требующих отказа от курения.
К вредным привычкам, помимо курения, относится употребление алкоголя. Неоспоримо его негативное влияние в возникновении заболеваний нервной, пищеварительной систем, онкологических заболеваний, травм и отравлений [4].
Среди больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы каждый третий пациент стационара и поликлиники злоупотребляет алкогольными напитками (6,1 и 6,2% соответственно), каждый третий в неврологическом стационаре (6,3%) и четвертая часть пациентов поликлиники с заболеваниями нервной системы (4,4%). Среди исследуемых с патологией органов дыхания в стационаре каждый третий (15,5%) также употребляет алкоголь, включая пиво, 1 раз в неделю и чаще, в поликлинике доля респондентов несколько ниже — каждый четвертый пациент пульмонолога злоупотребляет алкоголем (4,3%). Таким образом, наличие заболевания для ответивших утвердительно на вопрос анкеты не является препятствием и ограничением для употребления алкоголя, нет осознания его негативного влияния на течение и прогноз заболевания.
ВЕСТНИК Мордовского университета | 2013 | № 1−2
Налицо фактор гиподинамии у всех без исключения пациентов поликлиники и стационара. Среди больных с кардиологической патологией удельный вес пациентов с недостаточной физической активностью составляет почти 100%, подобные же данные получены по группе пациентов гастроэнтерологического, пульмонологического стационара и пациентов с заболеваниями нервной системы в поликлинике. Наиболее физически активными, если можно это расценивать как наличие физических нагрузок, являются пациенты хирургического стационара и пациенты поликлиники с заболеваниями пищеварительной системы.
Проведя исследование основных модифицируемых факторов риска среди пациентов 5 отделений с наиболее распространенными социально значимыми заболеваниями, мы пришли к заключению, что их роль в образе жизни больных стационара и поликлиники лечебных учреждений г. Саранска очень велика. У пациентов с сердечно-сосудистой патологией в стационаре присутствуют все корригируемые факторы риска — это и курение (5,1 из 22,6%), и злоупотребление алкоголем (6,1 из 22,6%), и недостаток физической активности (21,9 из 22,6%), и неправильное питание (13,8 из 22,6%). Показатели распространенности этих факторов среди больных поликлиники отличаются не-
намного и тоже занимают значительное место. Среди пациентов гастроэнтерологического отделения в стационаре и пациентов с соответствующими заболеваниями в поликлинике большую роль играет фактор неправильного питания (15,7 из 20,1% и 12,8 из
18.8%) и злоупотребление алкоголем (6,7 из 20,1% и 7,6 из 18,8%). Для больных с заболеваниями органов дыхания наиболее распространенными являются такие факторы, как курение (6,2 из 16,2% и 4,9 из 18,0%), недостаточная физическая активность (16,0 из 16,2% и 16,2 из 18,0%). Среди больных с заболеваниями нервной системы распространены такие факторы, как нерегулярное питание (10,2 из 17,4% и 6,2 из 17,4%), дефицит физической активности (16,3 из 17,4% и
16.9 из 17,4%), употребление алкоголя 1 раз в неделю и чаще (6,3 из 17,4% и 4,4 из 17,4%). Больные хирургического профиля отметили превалирующую роль курения (7,1 из 23,7% и 4,2 из 23,1%), злоупотребления алкоголем (8,1 из 23,7% и 6,9 из 23,1%). В целом показатели распространенности факторов риска среди пациентов поликлиники несколько ниже, чем среди пациентов с аналогичными заболеваниями в стационаре. Кроме этого, для пациентов всех отделений обеих групп характерен довольно низкий уровень самооценки своего здоровья.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Решетников А. В. Медико-социологический мониторинг: руководство / А. В. Решетников. М.: Медицина, 2003. 1048 с.
2. Образ жизни и здоровье: монография / Н. X. Амиров, А. В. Иванов, В. В. Васильев, Н. X. Давлетова. Пенза, 2005. 354 с.
3. Проблемы питания населения России как фактор риска здоровью / В. М. Черепов, О. В. Соболевская, М. П. Кузыбаева, А. А. Хмель // Здравоохранение Р Ф. 2007. № 1. С. 46 49.
4. Разводовский Ю. Е. Алкоголь и смертность от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Ю. Е. Разводовский // Здравоохранение Р Ф. 2007. № 1. С. 52 54.
Поступила 07. 12. 2012.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой