Особенности течения лекарственного поражения почек

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224−6150)
2014. Volume 4. Issue 4
Тезис
Особенности течения лекарственного поражения почек
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Научный руководитель: к.м.н. Волошинова Е. В.
Актуальность. Лекарственное поражение почек (ЛПП) представляет актуальную проблему ввиду распространённости и тяжести исходов.
Цель: проанализировать особенности течения ЛПП на фоне приема лекарственных препаратов у лиц пожилого возраста.
Материал и методы: клиническое наблюдение пациенток И. и Б., находившихся на в отделении нефрологии Областной клинической больницы в 2013 году.
Результаты. После антибактериальной терапии обострения пиелонефрита и длительного приёма аспирина у пациентки И., 67 лет появились слабость, отёки ног, анурия (креатинин крови 1250 мкмоль/л). Выставлен диагноз острого интерстициального нефрита (ОИН) лекарственного генеза. Начата терапия гемодиализом (ГД). Для верификации диагноза выполнена нефробиопсия, которая выявила острое интерстициальное повреждение почечной ткани. С учетом результатов нефробиопсии начата терапия глюкокортикостероидами (ГКС) в дозе 30 мг в сутки, на этом фоне восстановился диурез, через 3 месяца уровень креатинина снизился до 200 мкмоль/л, ГД был прекращён.
У пациентки Б., 74 лет, длительно страдавшей артериальной гипертензией (АГ), злоупотреблявшей лекарственными препаратами, после приёма НПВП коротким курсом появились тошнота, рвота, общая слабость, зарегистрировано повышение уровня креатинина до 960 мкмоль/л на фоне сохраненного диуреза. Был начат ГД. Морфологически подтвержден диагноз ОИН, в связи с чем были назначены ГКС в дозе 40 мг в сутки, однако через 4 месяца терапии пациентка по-прежнему нуждается в проведении ГД.
Выводы. Исходы ЛПП трудно предсказуемы. Возможна полная утрата функции почек даже при неолигурической форме острого ЛПП, поэтому необходимо тщательно оценивать показания к назначению потенциально нефротоксических препаратов, избегать самолечения и полипрагмазии.
Ключевые слова: лекарственное поражение почек
www. medconfer. com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2014

Показать Свернуть
Заполнить форму текущей работой