Локальная терапия ревматоидного артрита

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Локальная терапия ревматоидного артрита
Олюнин Ю. А. Г У Институт ревматологии РАМН
с Л'1ИЛ Неблагоприятная реакция на
лекарственный препарат
• Локальная инъекционная терапия — составная часть комплексного лечения хронических заболеваний суставов.
• Она представляет собой вспомогательный метод, который используется эпизодически по мере необходимости
Слайд
3
• Внутрисуставное введение глюкокортикоидов -основной вид локальной инъекционной терапии
• Оно может заменять системное гормональное лечение или используется в сочетании с ним
Слайд
4
Системное назначение глюкокортикоидов
¦ Приводит к развитию большого числа нежелательных явлений
1 Часто не обеспечивает достаточного подавления активности воспалительного процесса
Слайд
5
Локальное введение лекарственных препаратов позволяет
Увеличить интенсивность воздействия на очаг воспаления.
Снизить потребность в системном лечении Уменьшить частоту побочных реакций
Слайд
6
Глюкокортикоиды вводятся внутрисуставно
В период отработки базисной терапии При обострении артрита на фоне эффективного в целом базисного лечения В тех случаях, когда проведение адекватной базисной терапии не представляется возможным
• Однократное введение триамсинолона в пораженный сустав в эксперименте задерживало развитие деструкции
• Частые внутрисуставные инъекции больших доз глкжокортикоидов в эксперименте вызывали дегенерацию суставного хряща кроликов
• Повторное введение глюкокортикоиов в один и тот же сустав допускается не чаще, чем 3−4 раза в год
• Количество инъекций в разные суставы четко не регламентировано
• Если инъекции выполняются достаточно часто и регулярно, то лечение по своему характеру приближается к системной гормональной терапии
Сл",|Д Гормональные препараты для
внутрисуставного введения
• Триамсинолона гексацетонид
• Триамсинолона ацетонид (кеналог)
• Метилпреднизолона ацетат (метипред, депо-медрол)
• Бетаметазона дипропионат (входит в состав дипроспана)
• Бетаметазона ацетат
• Гидрокортизона ацетат
Слайд
10
Доза определяется размером пораженного сустава
При использовании кеналога или метипреда она составляет
40 мг для коленного сустава 20 мг для плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного сустава 4−5 мг для мелких суставов кистей и стоп
Слайд
11
Показанием для введения глюкокортикоидов в полость сустава является активный артрит
• Наиболее благоприятные результаты могут быть получены при умеренно выраженной общей активности заболевания и поражении ограниченного числа суставов
Слайд
12
Противопоказания для проведения локальной инъекционной терапии
Угроза инфицирования сустава Выраженная деструкция и деформация сустава Высокая общая активность Наличие сопутствующего инфекционного заболевания
Плохая переносимость препарата

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой