Магнитно-резонансная томография в диагностике последствий нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне у пациентов с паралитическим косоглазием

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Кантюкова Г. А.
ФГУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Росздрава», г. Уфа
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПОСЛЕДСТВИЙ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ У ПАЦИЕНТОВ С ПАРАЛИТИЧЕСКИМ КОСОГЛАЗИЕМ
На основании исследования 21 пациента детского возраста с паралитическим косоглазием, методами магнитно-резонансной томографии и ангиографии выявлены пороки развития позвоночных артерий и гипоксически-ишемические нарушения в области зрительного бугра, глазодвигательных нервов и затылочных долей головного мозга.
Актуальность
Глазодвигательные нарушения зрительной системы являются актуальной проблемой современной офтальмологии и ведут к косметическому дефекту, снижению остроты зрения одного или обоих глаз, двоению и расстройству бинокулярного зрения.
Лечение данной патологии занимает длительный период, имеет нестойкий результат, лечение зачастую неэффективно, что свидетельствует об отсутствии этиопатогенети-ческого подхода к этому вопросу.
Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография значительно расширили возможности в диагностике патологии позвоночника и его анатомических образований, в частности патологии позвоночной артерии [2, 3]. Бассейн позвоночных артерий осуществляет питание ядер глазодвигательных нервов и зрительного бугра, затылочных долей головного мозга [1, 5]. Поражение позвоночных артерий является одной из причин снижения зрительных функций [4].
Цель исследования
Выявить анатомические особенности позвоночных артерий и последствия нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне головного мозга с применением метода магнитно-резонансной томографии у пациентов с паралитическим косоглазием.
Материалы и методы исследования
Проведена магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография 21 пациенту с паралитическим косоглазием в возрасте от 5 до 18 лет (девочек -12, мальчиков — 9).
В группу исследования включены пациенты с нарушением гемодинамики в позвоночных артериях, выявленным методом ультразвуковой допплерографии.
Пациенты обследовались на базе ФГУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Росздрава», Республиканской детской клинической больницы Республики Башкортостан, больницы скорой медицинской помощи г. Уфы в период с 2003 по 2007 год.
Магнитно-резонансная томография головного мозга проводилась с использованием поверхностной головной катушки, основными программами были Т1-, Т2- и РЪАШ-взвешенные изображения в сагиттальной, коронарной и аксиальной проекциях. При магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий использовалась поверхностная шейная катушка и были проведены Т1- и Т2-взвешен-ные изображения в сагиттальной, коронарной и аксиальной проекциях и магнитно-резонансная ангиопрограмма 2Б с использованием контрастного вещества «МАГНЕ-ВИСТ» фирмы «ШЕРИНГ».
Результаты и обсуждение
Среди обследованных было выявлено 13 человек с гипоплазией правой позвоночной артерии, 5 — левой, 3 человека с аплазией позвоночной артерии.
При сужении просвета позвоночной артерии возникает ишемия области ядер глазодвигательных нервов, с чем связано снижение таких функций зрительного анализатора, как ограничение подвижности наружных глазодвигательных мышц, мышцы, поднимающей верхнее веко, слабость аккомодационной функции глаза.
На магнитно-резонансных томограммах головного мозга у пациентов были выявлены гипоксически-ишемические повреждения в области ядер глазодвигательных нервов. Острые нарушения выявлялись в виде повышения сигнала в режимах Т1 и Т2, отдаленные последствия ишемических повреждений визуализировались в виде ликворных кист размерами от 0,3 до 1,0 см в диаметре.
На магнитно-резонансных томограммах и ангиограммах пациентов с гипоплазией правой и левой позвоночных артерий выявлены: деформация канала позвоночных артерий, резкое сужение и деформация позвоночной артерии на стороне поражения. Магнитно-резонансные томограммы и ангиограммы пациентов с аплазией позвоночной артерии показали отсутствие позвоночной артерии со стороны поражения.
При измерении толщины слоя нервных волокон приведен пример сравнительного
картирования толщины слоя нервных волокон сетчатки глаза с гипоплазией правой и левой позвоночных артерий. Выявлено, что размеры диска зрительного нерва правого глаза при гипоплазии правой позвоночной артерии были достоверно меньше размеров диска, наблюдавшихся в группе с гипоплазией левой позвоночной артерии.
Заключение
Магнитно-резонансная томография выявляет причины нарушения вертебробази-лярной недостаточности кровообращения при поражениях шейного отдела позвоночника. Метод магнитно-резонансной томографии предоставляет ценную информацию о состоянии области ядер глазодвигательных нервов, позвоночных артерий и позволяет выявить нарушения путей зрительного анализатора на ранних стадиях развития заболевания и определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Список использованной литературы:
1. Вит В. В., Строение зрительной системы человека. Одесса, «Астропринт», 2003. — С. 5−9.
2. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Озерова В. И., Пронин И. Н. Нейрорентгенология детского возраста. Москва: «АН-ТИДОР», 2001. — С. 376−430, 322−358.
3. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н., Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. Москва: «ВИ-ДАР». 1997. — С. 312−353.
4. Кузнецова М. В. Причины развития близорукости и ее лечение. — Казань: МЕДпресс-информ, 2004. — 176с.
5. Пуцило М. В., Винокуров А. Г., Белов А. И., Атлас — нейрохирургическая анатомия. Москва: «Антидор», 2002. — С. 93−127.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой