Маршрутизация, как решение медико-социальной проблемы сердечнососудистого здоровья населения отдельного субъекта Российской Федерации

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» № 2/2016 ISSN 2410−700Х_
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
УДК 616−082+614. 88−058
Антоненков Юрий Евгеньевич
канд. мед. наук, доцент ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
г. Воронеж, РФ Е-mail: rhsvjd@rambler. ru
МАРШРУТИЗАЦИЯ, КАК РЕШЕНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМЫ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНОГО СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Аннотация
В статье представлены материалы исследования состояния сердечнососудистого здоровья европейского населения и отдельного субъекта Российской Федерации, проведён анализ качества оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и показана разработка маршрутизации для этих больных с целью улучшения лечебно-профилактических мероприятий.
Ключевые слова
Сердечнососудистые заболевания, коронарный синдром, маршрутизация.
Ежегодно от инфаркта миокарда (ИМ) умирают 4,3 миллиона жителей Европы, что составляет примерно 48% от общего количества причин смерти. Мужчины трудоспособного возраста от 35 до 50 лет сталкиваются с ИМ в 50 раз чаще женщин, у которых пик заболеваемости приходится на период после пятидесяти лет. Однако «женские инфаркты» чаще заканчиваются смертью — 53% против 43% «мужских инфарктов». Сердечнососудистые заболевания (ССЗ) на протяжении последних десятилетий не уступают другим пальму первенства по заболеваемости и смертности. Острые коронарные синдромы (ОКС) представляют собой обострение стабильного течения ишемической болезни сердца и клинически проявляются формированием ИМ, развитием нестабильной стенокардии (НС) или внезапной смерти. Термин ОКС, не являясь диагнозом, может быть использован при первом контакте врача с больным и предполагает ведение больного с ОКС как с ИМ или НС [1]. Во многом, общая смертность от ИМ, которая составляет 45%, зависит от вида и локализации инфаркта.
Мелкоочаговые инфаркты дают незначительную смертность и даже могут пройти незамеченными, а вот крупноочаговые с подъемом сегмента ST на ЭКГ, имеют неблагоприятные прогнозы. Так, согласно статистике, наиболее смертельно опасным является обширный трансмуральный ИМ передней стенки левого желудочка — в первый месяц от него умирают около 20% пациентов. А небольшой нижний инфаркт дает смертность лишь в 4,5%. Адекватность медицинской помощи на разных этапах, начиная от профилактики ССЗ, своевременного лечения в остром и реабилитационном периоде, наблюдение для предотвращения повторных инфарктов, а также сознательное отношение пациентов к своему заболеванию — залог положительных изменений статистических данных.
Поэтому 2015 год в России был объявлен Национальным годом борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями. Как говорил в своём Послании Федеральному Собранию Российской Федерации на 2015 год Президент В. В. Путин: «Для решения этой проблемы должны быть объединены усилия медицинских работников, представителей культуры, образования, средств массовой информации, общественных и спортивных организаций» [2].
В последние годы в Российской Федерации в большей степени стали разрабатываться организационные технологии в оказании медицинской помощи, стратегический анализ существующего положения в области общественного здоровья и здравоохранения является основной для формирования приоритетных направлений научно-практических исследований Министерства здравоохранения и Министерства образования и науки Российской Федерации [3, С. 137−140].
Одной из первых в России в 2008 году Воронежская область, как субъект Российской Федерации, приступила к реализации Федеральной Программы, что подчёркивается в докладах руководителя регионального сосудистого центра (РСЦ) О. Г. Азарина. В ходе реализации Программы модернизации здравоохранения (2011 год) в Воронежской области были организованы четыре первичных сосудистых отделения, что позволило сделать специализированную медицинскую помощь больным с острыми инсультами максимально доступной.
Рисунок 1 — Первичные сосудистые центры и пути доставки больных с ОКС (1 — Воронеж, 2 -Борисоглебск, 3 — Бобров, 4 — Лиски, 5 — Павловск, 6 — Калач, 7 — Россошь)
Это позволило в Воронежской области организовать РСЦ и в 2013 году внедрить трехуровневую систему оказания медицинской помощи, в соответствии с которой создано 7 больниц (Бобровская, Борисоглебская, Калачеевская, Лискинская, Павловская, Россошанская, Семилуская), 6 из которых являются первичными сосудистыми центрами для оказания помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (Рис. 1).
За вышеуказанными медицинскими организациями (МО) закреплены лечебно-диагностические и организационно-методические функции. Актуальность выбранной темы исследования, в том числе с учётом изменения энергетики в организме человека [4, С. 16−19], обусловлена необходимостью выработки единой стратегии оказания медицинской помощи больным с ОКС на территории Воронежской области. Созданные межрайонные специализированные кардиологические отделения должны были оказывать не менее 15% объема помощи больным из других районов, рассматривались вопросы готовности к оказанию помощи пациентам с ОКС.
В результате четкой маршрутизации и взаимодействию с бригадами скорой медицинской помощи в 2014 году почти на 75% увеличилось количество экстренных первичных коронарных ангиопластик и стентирований у пациентов с острым инфарктом миокарда, а за 11 месяцев 2015 года в сравнении с аналогичным периодом 2014 года увеличилось количество выявленных ОИМ на 20%, из них с подъемом сегмента ST на 19%, количество тромболитической терапии (ТЛТ) выросло на 11,3%, доля ТЛТ составила 31,8% от ОИМ с пST, летальность от ОИМ снизилась на 12,7% и составила 11,7%, на 40% увеличилось количество переведенных в РСЦ для проведения коронароангиографии (КАГ) и пЧКВ и т. п.
Однако при оказании медицинской помощи больным с ОКС представленная схема себя до конца не оправдала, обозначились проблемы, которые требуют анализа и принятия решений в будущем.
Список использованной литературы: 1. Гелис Л. Г. Острый коронарный синдром/Л.Г. Гелис//РНПЦ «Кардиология"-www. cardio. by/page/printver/treatkor
2. Из Послания Президента В. В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации на 2015 год -«Российская газета» — Федеральный выпуск № 6846 (275)
3. Швырёв А. П. К вопросу о реализации кредитно-модульной системы в дополнительном профессиональном образовании /А.П. Швырёв, П. Е. Чесноков, Н.Н. Чайкина//Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. -2015. -№ 60. -С. 137−140.
4. Антоненков Ю. Е. О закономерностях изменения энергетики в организме человека. Часть III /Ю.Е. Антоненков, В.П. Рубанов//Наука и образование в жизни современного общества. Сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции: в 14 томах.- 2015. -С. 16−19.
© Антоненков Ю. Е., 2016
УДК 616. 36−008. 5−036. 17−053. 31
Ким Елена Германовна
Соискатель, кафедра педиатрии, Кыргызско-Российский Славянский Университет г. Бишкек, Кыргызская Республика E-mail: el_kim2005@mail. ru
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ НЕОНАТАЛЬНЫХ ЖЕЛТУХ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Аннотация
В статье отражены особенности этиоструктуры и течения патологических желтух периода новорожденности на современном этапе. Проведено обследование 350 новорожденных детей с синдромом гипербилирубинемии. Выделены дифференциально-диагностические лабораторные показатели различных групп неонатальных гипербилирубинемий.
Ключевые слова
Новорожденный. Желтуха. Гипербилирубинемия. Энцефалопатия.
Актуальность исследования: Одной из приоритетных проблем современной неонатологии являются патологические гипербилирубинемии в периоде новорожденности. Отмечают рост билирубиновых энцефалопатий с тяжелыми последствиями вплоть до развития ядерной желтухи и смертельного исхода [5, с. 801- 6, с. 1247]. В мире имеются неоднозначные данные об их частоте, этиоструктуре, генезе и особенностях клинического течения [1, с. 95- 3, с. 6]. В Кыргызстане такие исследования еще не проводились.
Цель исследования: Изучение этиоструктуры и особенностей клинического течение патологических неонатальных желтух для оптимизации их диагностики и профилактики осложнений.
Материалы и методы исследования: Исследование проводилось на клинической базе кафедры педиатрии Кыргызско-Российского Славянского Университета — в отделениях неотложной неонатологии и реанимации новорожденных Городской Детской Клинической Больницы Скорой Медицинской Помощи г. Бишкек. Обследованные дети были подразделены на две группы. Нами было обследовано 350 пар «мать-ребенок», госпитализированных с синдромом неонатальной желтухи, которые составили основную группу. Контрольную группу составили 70 условно здоровых по патологической желтухе новорожденных.
При обследовании детей использовался комплекс анамнестических, клинических, инструментальных, лабораторных и статистических методов исследования.
Результаты исследования:
В большинстве случаев (67,14%) в группе детей с гипербилирубинемией в клинической картине желтушное окрашивание кожи и склер дебютировало на 3−4 день жизни. Выявлено, что 86,57% всех случаев

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой