Развитие качества медицинских услуг на основе стандартизации деятельности организаций здравоохранения

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Экономические науки


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Развитие качества медицинских услуг на основе стандартизации деятельности организаций здравоохранения The development of quality health care through standardization of health care organizations
Золотарева Екатерина Николаевна ассистент кафедры «Финансы и кредит» Тольяттинского государственного университета
e-mail: kate_tlt@inbox. ru
Аннотация
В статье даны определения качества медицинской услуги и развития качества медицинских услуг на основе стандартизации деятельности организаций здравоохранения. Рассмотрена структура качества и оценка его развития на примере медицинского учреждения г. о. Жигулевск.
Abstract
The article provides definitions of the quality of medical services and the development of quality health care through standardization of health care organizations. The structure of the quality and evaluation of its development on the example of the medical institution of Zhigulevsk.
Ключевые слова: качество медицинской услуги, развитие качества
медицинской услуги, стандартизация деятельности медицинских учреждений Key words: quality of medical services, the development of quality medical services, standardization of medical facilities
Существующие рыночные отношения в стране обязывают соблюдение хозяйствующими субъектами определенных требований к качеству своей деятельности, а здравоохранение является императивом качества жизни населения страны. Состояние российской системы здравоохранения и
направления ее развития занимают одно из центральных мест в реализации долгосрочных перспектив формирования экономического потенциала нации. Вопросы охраны здоровья населения являются сегодня одним из важнейших приоритетов государственной политики, что находит отражение в принятых на федеральном и региональном уровнях программных документах: Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года- Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации на период до 2020 г., Приоритетном национальном проекте «Здоровье» (2009 — 2012 годы), региональные программы
модернизации здравоохранения.
В условиях реформирования здравоохранения России, формирования и интенсивного развития негосударственного сектора экономики, внедрения рыночных механизмов хозяйствования органы управления здравоохранением должны иметь возможности для постоянной оценки удовлетворенности потребителя медицинских услуг их качеством.
Развитие качества медицинских услуг на основе стандартизации является одним из важнейших показателей, обеспечивающих контроль и мониторинг процесса управления организацией, ее отдельными подсистемами и функциями.
В сфере здравоохранения применяются различные группы стандартов: международные, государственные, отраслевые, локальные. В них законодательно закреплены основные положения, определяющие качество предоставления услуг. В ходе повседневной деятельности руководству медицинских учреждений приходится принимать во внимание изменения внешнего окружения системы здравоохранения, трансформацию правовых и организационно-экономических механизмов хозяйствования.
Рассмотрим подробнее категории качество и медицинские услуги. Энциклопедический словарь определяет медицинские услуги как вид взаимоотношений по предоставлению медицинской помощи, урегулированный соглашением (договором на оказание медицинской услуги) [1]. Качество
медицинских услуг с позиции Правительства Р Ф является фактором, влияющим на состояние личного и общественного здоровья [2]. В целом под «качеством» принято понимать совокупность характеристик данного объекта, отличающих его от других объектов- степень превосходства потребительских свойств объекта по сравнению с другим объектом, имеющим то же функциональное назначение [3].
Анализ подходов известных ученых позволил нам уточнить категорию «качество медицинской услуги», под которой понимается удовлетворенность потребителя, выраженная интегральным показателем качества (1пк), характеризующим достижение контролируемыми параметрами деятельности медицинского учреждения совокупности плановых значений качества, отраженных в нормативных документах.
Структура качества медицинской услуги состоит из элементов регламентированных нормативными документами. Каждому элементу соответствует свой показатель качества, совокупность которых образует интегральный показатель качества (1пк). Состав показателей, вошедших в структуру качества медицинской услуги, построен автором на основе данных из документов:
— Отчет о деятельности Министерства здравоохранения и социального развития РФ на период 2012 г. — С. 10−11-
— Программа модернизации здравоохранения Самарской области субъекта Российской Федерации на 2011−2012 гг. — С. 21−23-
— Отчетных данных субъектов здравоохранения Самарской области за период 2011—2012 гг.
Под категорией «развитие качества медицинских услуг» нами понимается положительная тенденция роста интегрального показателя качества (1пк), выраженная количественным эквивалентом.
Количественный эквивалент интегрального показателя качества, характеризует высококвалифицированное обслуживание, технологическую оснащенность, информатизацию и т. д. Этот показатель отражает соответствие
деятельности медицинского учреждения стандартам разного уровня экономического управления в области медицинской помощи и высокий уровень удовлетворенности пациентов.
Интегральный показатель качества (см. формулу 1) состоит из суммы всех показателей структуры качества медицинских услуг
где 1ПК — Интегрального показатель качества КСТ — Коэффициент уровня использования стандартов 1ПД — Индекс удовлетворенности пациентов рассчитывается К ПК* - Показатель уровня квалификации КИ Э — Показатель интенсивной загрузки оборудования КП — Показатель организация лечебного процесса КИС — Показатель эффективности информационных сообщений ККмед — Показатель контроля качества медицинской помощи КНТ — Показатель использования передовых технологий диагностики и лечения.
В таблице 1 представлены формулы для расчета показателей структуры качества медицинских услуг.
Формулы выведены диссертантом либо на основе общеизвестных подходов, либо из соображений, рекомендованных стандартами. Для того, чтобы оценить уровень сформированности того или другого коэффициента, нужна мерительная шкала.
(1)
Таблица 1
Расчет показателей структуры качества медицинской услуги
Значение показателей
Формулы расчета показателей
Показатель уровня квалификации рассчитывается как отношение уровня квалификации фактической (Укфакт) к плановому уровню
(У) V к. план '- У тгКв к. факт. Кп У к. план.
Показатель использования передовых технологий диагностики и лечения () рассчитывается как отношение количества случаев диагностики и лечения, проводимых с использованием передовых достижений медицинской науки (Си пер техн) к общему количеству пролеченных больных (Бф) С тгНТ и. пер. техн. Кл г бф
Показатель эффективности информационных сообщений рассчитывается как отношение доходов от информационных сообщений к показателю расходов КИС _ доХодинф. сообщ. 3атРатЫинф. сообщ.
Показатель интенсивной загрузки оборудования (П^) рассчитывается как отношение фактического уровня производительности оборудования (фпр. об.) к нормативному (нпр. об.) Щ = фпр°б-1094 нпроб.
Индекс удовлетворенности пациентов рассчитывается как отношение числа случаев удовлетворенности пациента оказанной ему медицинской помощью (Су) к общему числу пролеченных больных (Бф) С тП _у уд к Бф
Показатель организация лечебного процесса с достигнутым положительным результатом (Ср) к общему числу пролеченных больных (Бф) С КЛ_- П бф
Показатель контроля качества мед. помощи представляет собой отношение числа случаев соблюдения качества выполнения услуги (Ск) к общему числу оцениваемых случаев предоставления услуги (Собщ) * ^ о II -& quot-О
Коэффициент уровня использования стандартов представляет собой отношение числа случаев соблюдения медицинских стандартов и правильно выбранных технологий лечения и диагностики (Сст) к общему числу оцениваемых случаев (Собщ) С КСТ ст В С общ
Зададим шкалу измерения уровня соответствия деятельности медицинского учреждения требуемому качеству оказываемых услуг. Шкала нужна, чтобы можно было оценивать процесс развития качества медицинских услуг. На основании показателей мерительной шкалы будет определен уровень качества по трем параметрам: высокий, средний, низкий (см. табл. 2)
Таблица 2
Характеристика шкалы измерения структуры качества медицинской услуги
Уровень использован ия шкалы измерения Характеристика Направления развития качества медицинской услуги
Высокий свыше 81% Учреждение находится в состоянии устойчивости по всем элементам качества в соответствии с выбранными показателями Услуги реализуются в соответствии с установленными показателями, зависящими от технологии, информации, стандартизации, персонала и т. п. Оборудование и технологии находятся в хорошем состоянии. Активно внедряются инновации.
Средний 61% - 80% Имеются трудности, которые можно преодолеть своевременной диагностикой и разработкой методов управления качеством Деятельность М У нестабильна, но поддерживается на определенном уровне. Качество медицинских услуг временно снизилось. Техническая и инновационная состоятельность — удовлетворительная.
Низкий до 60% Наличие хронических нарушений важнейших показателями всех функциональных элементов структуры качества медицинской услуги Проблемы с обеспечением организации стандартами, информацией, трудовыми и финансовыми ресурсами, неэффективное их использование. Снижение уровня развития качества медицинских услуг, сокращение объема предоставляемых услуг. Наличие проблем с фондовым обеспечением деятельности
Рост интегрального показателя качества (1пк) за исследуемый период в
динамике будет говорить о развитии качества медицинских услуг в медицинских учреждениях. Чтобы предлагать пациентам высококачественные услуги, любому медицинскому учреждению необходимо контролировать процессы их предоставления.
Для оценки эффективности выводов в медицинских учреждениях городского округа Жигулевск был проведен экономический эксперимент. В качестве экспериментальной площадки использовалось Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница городского округа Жигулевск» (МУЗ «ЦГБ г. о. Жигулевск»).
Эксперимент проходил в два этапа и носил констатирующий и формирующий характер. На первой стадии констатирующего эксперимента основной целью являлась констатация начального уровня всех параметров и
факторов, которые подлежали мониторингу в эксперименте. Проводилось изучение начального состояния социально-экономической системы, процессов стандартизации, протекающих в медицинском учреждении. С помощью методов наблюдения, изучения документации было установлено наличие необходимых условий для проведения эксперимента, оценивалось состояние самих участников эксперимента. В результате констатирующего эксперимента была сформирована краткая характеристика больницы [4].
Результаты констатирующего эксперимента показали следующее распределение бюджетных средств в МУЗ «ЦГБ г. о. Жигулевск» в период 2009—2011 гг. В 2009 году 91% финансирования осуществлялся за счет средств муниципального бюджета, 7% из областного и 2% из Федерального бюджета. Однако, даже 2% составило 1,7 млн руб. Общая сумма финансирования составила 72,7 млн руб. Затраты бюджетных средств в 2010 году аналогично составили 73 млн руб. Это свидетельствует о росте финансовых затрат. Как показывают результаты эксперимента, в 2011 году также отмечена тенденция увеличения бюджета. Общая сумма финансирования составила 77,9 млн руб. Темпы роста составляют 7%. В денежном эквиваленте прирост составил 5,5 млн руб. за 2011 год.
На стадии формирующего эксперимента в 2011—2012 подтверждались полученные показатели. В результате эксперимента был построен стратегический профиль медицинской услуги, в котором описаны критерии качества деятельности учреждения (см. рис. 1). Он является организационным механизмом выявления резервов для повышения качества услуг медицинского учреждения и представляет собой ориентир для дальнейшего развития медицинского учреждения по конкретным направлениям [5].
Рис. 1. Оценочный профиль развития персонала МУЗ «ЦГБ г. о. Жигулевск» по сравнению с Самарской областью за период 2010 г.
Диаграмма построена автором по отчетным характеристикам медицинских учреждений. Так, например, количественные характеристики по первому направлению взяты на основе данных Федеральной службы государственной статистики www. gks. ru. По второму направлению значения нормативных показателей взяты из отчета о деятельности Минзравсоцразвития Р Ф на период 2010 г. Третье направление обосновано количественным нормативным показателем на основе указаний в Программе модернизации здравоохранения Самарской области субъекта РФ на 2011−2012 годы. С 24−26. Направление «подготовка лечебного процесса» обоснована нормативным значением из документа: Приказ Минздравмедпрома Р Ф от 08. 04. 1996 г. N 134 & quot-О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи& quot-. Направление «профессиональная подготовка персонала» обоснована количественным значением критериая на основании данных из документа: Приказ Минзравсоцразвития Р Ф от 03. 07. 2002 N 210 «Концепция кадровой
политики в здравоохранении РФ». С. — 35−37. Направление
«информированность пациентов» раскрыто количественными
характеристиками в Постановление от 10 сентября 2008 г. N 337 «Об утверждении областной целевой программы «Информатизация здравоохранения Самарской области на 2009−2012 гг». С. — 10−11. Направление
— «пребывание в МУ» нормировано на основе данных, предписанных к исполнению в документе: Приказ Минздравсоцразвития Р Ф «Об организации медицинской помощи» № 633 от 13. 10. 2005 года. — С.- 4−5. Направление «стандарт безопасности и лечения» обоснован параметрами из документа: Приказ Минздравсоцразвития России от 14 октября 2010 г. N 147 — Об утверждении стандартов медицинской помощи. Оценка качества услуги описана на основе документа: Отраслевая программа & quot-Управление качеством в здравоохранении на 2003 -2007гг. "-, утвержденная Минзравсоцразвития Р Ф 23 апреля 2003 г. Направление «Ввод в действие нормативов» описано на основании документа: Приказ Минзравсоцразвития Р Ф от 03. 07. 2002 N 210 Приоритетный национальный проект «Здоровье». С. — 12−13. Направление «Анализ успехов» взято из Приказа Минзравсоцразвития Р Ф от 13. 06. 2008 N 146 Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации 2008−2020 г. — С 31−32.
Как видно из диаграммы, от нормативной модели он отличается по каждому из показателей в целом на 17,2%. После внедрения предлагаемых резервов улучшения качества деятельности для персонала было получено, что стратегический профиль развития изменился, и от нормативного показателя он отличается лишь на 3,6%. Очевидно, что требует дальнейшей корректировки деятельность персонала по направлениям 2,7,9,11 из петли качества медицинской услуги.
Применение модели, профиля и алгоритма управления развитием персонала позволило увеличить рентабельность оказываемых медицинских услуг на 3,4%, что доказывает ее эффективность использования в условиях реально действующего медицинского учреждения г. о. Жигулевска.
Библиографический список
1. Деминг Э., Выход из кризиса: Новая парадигма управления людьми, системами и процессами. — М.: Альпина Паблишер, 2011. — 424 с.
2. Золотарева Е. Н. Интеграция инструментов качества для управления медицинскими учреждениями / Е. Н. Золотарева. Экономика. Управление. Право Научно-практический журнал № 3 (27) часть 2 апрель 2012 г. — Москва: изд-во ИНГН. 2012. — 48 с.
3. Золотарева Е. Н. Управление качеством медицинских услуг на основе стандартизации/ Е. Н. Золотарева, Л. В. Глухова. Тольятти: Вестник Волжского университета имени В. Н. Татищева. Раздел «Экономика». № 1, 2011 г. — 354 с.
4. Приоритетные национальные проекты — http: //www. rost. ru/search. shtml (дата обращения: 19. 05. 2012).
5. Управление организацией: энциклопедический словарь. — М.: Издат. Дом ИНФРА-М, 2001. — 244 с.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой