Медико-социальная эффективность повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи населению при филиальной системе

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

№ 6 — 2012 г.
14. 00. 00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 614. 2:616−082:364. 444
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОВЫШЕНИЯ ДОСТУПНОСТИ АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ФИЛИАЛЬНОЙ
СИСТЕМЕ
А. В. Калиниченко13, Я. В. Зулин2, В. А. Борцов2, А. А. Кудинова2
]ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития (г. Новосибирск)
2МБУЗ «Городская поликлиника № 26» (г. Новосибирск)
МБУЗ «Городская консультативно-диагностическая поликлиника № 27»
(г. Новосибирск)
Медико-социальная эффективность заключается в уменьшении показателя периода доступности, увеличении индекса медико-социальной эффективности и снижении уровня социальной дезадаптации пациентов при филиальной системе организации амбулаторно -поликлинической помощи.
Ключевые слова: медико-социальная эффективность, показатель периода доступности, индекс медико-социальной эффективности, уровень социальной дезадаптации пациентов, участковый медико-социальный филиал поликлиники, филиальная система организации амбулаторно-поликлинической помощи
Калиниченко Александр Викторович — доктор медицинских наук, профессор, главный врач МБУЗ «Городская консультативно-диагностическая поликлиника № 27», г. Новосибирск, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», контактный телефон: 8 (383) 226-35-14, e-mail: kav007@ngs. ru
Зулин Ярослав Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент, главный врач МБУЗ «Городская поликлиника № 26», г. Новосибирск, e-mail: yvzouline@online. nsk. su
Борцов Виктор Анатольевич — доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделением профилактики МБУЗ «Городская поликлиника № 26», г. Новосибирск, e-mail: va_bortsov@mail. ru
Кудинова Анастасия Александровна — заместитель главного врача по общим вопросам МБУЗ «Городская поликлиника № 26», г. Новосибирск, e-mail:
kudinowa. anastasiya@yandex. ru
Актуальность. Сокращение сроков лечения на амбулаторно-поликлиническом уровне без потери эффективности лечения является одним из важнейших приоритетных медикосоциальных направлений научно обоснованного реформирования муниципального здравоохранения. Эффективность оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению во многом зависит от пациентов, в том числе и от сроков их обращения в поликлинику [1−3].
С целью повышения доступности и эффективности амбулаторно-поликлинической помощи населению проведено структурно-организационное преобразование, заключающееся в формировании участковых медико-социальных филиалов на основе их территориального приближения к жилым микрорайонам.
Материалы и методы. Оценка медико-социальной эффективности структурноорганизационной модели повышения доступности и эффективности амбулаторнополиклинической помощи определена по трем показателям:
• показатель периода доступности-
• индекс медико-социальной эффективности-
• степень выраженности социальной дезадаптации пациентов.
Результаты исследований. Одним из критериев оценки медико-социальной эффективности деятельности медико-социальных филиалов поликлиники является показатель периода доступности.
Формула расчета показателя периода доступности:
количество пациентов, обратившихся в 1-е сутки, + количество пациентов, обратившихся во 2-е сутки, х 2 + количество пациентов, обратившихся в 3-и сутки, х 3 + количество пациентов, обратившихся в 4-е сутки, х 4 + количество пациентов, обратившихся в 5-е и более сутки, х 5 разделить на общее количество обратившихся пациентов.
Показатели периода доступности при ежеквартальном мониторировании за 2011 год
до внедрения медико-социальных филиалов
Ппд (I кв. 2011 г.) = (14 + 22×2 + 49×3 + 8×4 + 7×5)/100 = 2,72,
где Ппд — показатель периода доступности-
Ппд (II кв. 2011 г.) = (11 + 24×2 + 52×3 + 9×4 + 4×5)/100 = 2,71-
Ппд (III кв. 2011 г.) = (11 + 21×2 + 56×3 + 6×4 + 6×5)/100 = 2,75-
Ппд (IV кв. 2011 г.) = (10 + 25×2 + 52×3 + 8×4 + 5×5)/100 = 2,73.
Показатели периода доступности за 2012 год после внедрения медико-социальных филиалов при ежеквартальном мониторировании
Показатели периода доступности по филиалам и средний по поликлинике в первом квартале 2012 года:
1-й филиал Ппд = (39 + 36×2 + 18×3 + 6×4 + 1×5)/100 = 1,94-
2-й филиал Ппд = (38 + 39×2 + 17×3 + 5×4 + 1×5)/100 = 1,92-
3-й филиал Ппд = (41 + 36×2 + 15×3 + 5×4 + 3×5)/100 = 1,93- Средний Ппд = (118 + 111×2 + 50×3 + 16×4 + 5×5)/300 = 1,93.
Показатели периода доступности по филиалам и средний по поликлинике во втором квартале 2012 года:
1-й филиал Ппд = (52 + 36×2 + 6×3 + 4×4 + 2×5)/100 = 1,68-
2-й филиал Ппд = (54 + 34×2 + 6×3 + 4×4 + 2×5)/100 = 1,66-
3-й филиал Ппд = (55 + 34×2 + 5×3 + 4×4 + 2×5)/100 = 1,64-
Средний Ппд = (161 + 104×2 + 17×3 + 12×4 + 6×5)/300 = 1,66.
Показатели периода доступности по филиалам и средний по поликлинике в третьем квартале 2012 года:
1-й филиал Ппд = (63 + 31×2 + 3×3 + 2×4 + 1×5)/100 = 1,47-
2-й филиал Ппд = (65 + 29×3 + 3×3 + 2×4 + 1×5)/100 = 1,45-
3-й филиал Ппд = (66 + 29×3 + 2×3 + 2×4 + 1×5)/100 = 1,43-
Средний Ппд = (194 + 89×2 + 8×3 + 6×4 + 3×5)/300 = 1,45.
Для определения индекса медико-социальной эффективности совершенствования организации амбулаторно-поликлинической помощи проведено ежеквартальное анкетирование по 400 пациентов. В результате проведённого социологического опроса пациентов определена удовлетворённость работой поликлиники.
Индекс удовлетворённости населения деятельностью муниципальной системы здравоохранения рассчитан по формуле:
а + ¾б + ½в,
где, а — процент пациентов, ответивших на вопрос об удовлетворённости населения деятельностью муниципальной системы здравоохранения «да, вполне" — б — «скорее да" — в — «затрудняюсь ответить" — г — «скорее нет" — д — «нет».
Индекс удовлетворённости населения деятельностью муниципальной системы здравоохранения при ежеквартальном мониторировании за 2011 год до внедрения
медико-социальных филиалов
I кв. 2011 г. = 19,7% + % 21,7% + / 10,3% = 41,1%-
II кв. 2011 г. = 18,3% + % 20,0% + !/2 10,7% = 38,7%-
III кв. 2011 г. = 19,5% + % 20,7% + / 9,8% = 39,9%-
IV кв. 2011 г. = 18,5% + % 21,2% + / 9,5% = 39,1%.
Индекс удовлетворённости населения деятельностью муниципальной системы здравоохранения при ежеквартальном мониторировании за 2012 год после внедрения
медико-социальных филиалов
I кв. 2012 г. = 24,2% + % 30,5% + / 9,8% = 52%-
II кв. 2012 г. = 25,3% + % 32,2% + / 7,7% = 53,3%-
III кв. 2012 г. = 26,3% + % 33,2% + / 7,0% = 54,7%.
Для оценки уровня социальной дезадаптации пациентов ежеквартально проводилось анкетирование 400 работающих, семейных и воспитывающих детей-индивидуумов, в связи с тем, что именно эта категория пациентов имеет наиболее многочисленные социальные взаимодействия, что, безусловно, является индикатором уровня социальной дезадаптации. Анкетирование проводилось с I квартала 2011 года по III квартал 2012 года.
Уровень социальной дезадаптации пациентов при ежеквартальном мониторировании за 2011 год до внедрения медико-социальных филиалов
I кв. 2011 г. = 28,3 балла по шкале при диапазоне от 14-ти до 42-х баллов-
II кв. 2011 г. = 28,6 балла-
III кв. 2011 г. = 27,9 балла-
IV кв. 2011 г. = 27,5 балла.
Уровень социальной дезадаптации пациентов при ежеквартальном мониторировании за 2012 год после внедрения медико-социальных филиалов
I кв. 2012 г. = 25,8 балла-
II кв. 2012 г. = 23,3 балла-
III кв. 2012 г. = 21,6 балла.
Обсуждение результатов. Показатель периода доступности медицинской помощи населения снизился с 2,27 до 1,45, следовательно, пациенты обращаются за медицинской помощью в более ранний период заболевания, что улучшает проведение диагностики и повышает эффективность лечения.
Индекс удовлетворенности населения деятельностью муниципальной системы здравоохранения увеличился с 41,1 до 54,7%, что обуславливает увеличение степени доверия к муниципальной системе здравоохранения.
Уровень социальной дезадаптации пациентов при этом снизился с 28,3 до 21,6 балла, что свидетельствует о более стабильном психическом состоянии обращающихся за медицинской помощью пациентов и является фактором, влияющем на процессы выздоровления.
Выводы. В результате оценки медико-социальной эффективности внедрения концепции повышения доступности и эффективности амбулаторно-поликлинической помощи определено следующее:
• внедрение концепции повышения доступности и эффективности амбулаторнополиклинической помощи позволило повысить эффективность организации амбулаторно-поликлинической помощи населению-
• разработанная оптимизационная модель совершенствования организации амбулаторно-поликлинической помощи населению на основе концепции повышения доступности и эффективности амбулаторно-поликлинической помощи может учитываться при организации программно-целевых мероприятий по модернизации муниципального здравоохранения.
Список литературы
1. Колчин В. Г. Здоровье народа — это доступность и эффективность первичной медицинской и амбулаторно-поликлинической помощи при здоровом образе жизни
населения / В. Г. Колчин, В. А. Колчин // Обществ. здоровье и здравоохранение. — 2004. — № 2. — С. 15−18.
2. Петричко Т. А. Медико-социальная эффективность профилактических технологий в муниципальном здравоохранении / Т. А. Петричко, И. М. Давидович, И. А. Шапиро // Дальневосточный мед. журн. — 2009. — № 4. — С. 120−123.
3. Чубаров Т. В. Некоторые медико-социальные вопросы в обеспечении медицинской помощью на амбулаторно-поликлиническом уровне / Т. В. Чубаров, П. Е. Чесноков // Бюл. национального научно-исследовательского института обществ. здоровья РАМН. — 2006. — № 3. — С. 158−160.
MEDICO-SOCIAL EFFICIENCY OF AVAILABILITY OF OUT-PATIENT AND POLYCLINIC HELP IMPROVEMENT AT DIVISIONAL
SYSTEM
13 2 2 2
A. V. Kalinichenko ', Y. V. Zulin, V. A. Bortsov, A. A. Kudinova
1SEIHPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment» (Novosibirsk c.)
2MBHE «City Hospital № 26» (Novosibirsk c.)
MBHE «City advisory-diagnostic clinic № 27» (Novosibirsk c.)
Medico-social efficiency consists of decrease of availability period indicator, augmentation of medico-social efficiency index and depression of social disadaptation level of out-patient and polyclinic help for patients at divisional system.
Keywords: medico-social efficiency, indicator of availability period, index of medico-social efficiency, level of social disadaptation of patients, local medico-social branch of out-patient department, divisional system of out-patient
About authors:
Kalinichenko Alexander Viktorovich — doctor of medical sciences, professor, head physician at MBHE «City advisory-diagnostic clinic № 27», head of public health and public health services chair at SEI HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», contact phone: 8 (383) 226-35-14, e-mail: kav007@ngs. ru
Zulin Yaroslav Vladimirovich — candidate of medical sciences, assistant professor, chief physician at MBHE «City Hospital № 26», e-mail: yvzouline@online. nsk. su
Bortsov Victor Anatolyevich — doctor of medical sciences, assistant professor, head of prophylaxis unit at MBHE «City Hospital № 26», e-mail: va_bortsov@mail. ru
Kudinova Anastasia Aleksandrovna — deputy chief physician on the general issues at MBHE «City Hospital № 26», e-mail: kudinowa. anastasiya@yandex. ru
List of the Literature:
1. Kolchin V. G. Health of the people is availability and efficiency of primary medical and out-patient and polyclinic care at healthy lifestyle / V. G. Kolchin, V. A. Kolchin // Public health and health care. — 2004. — № 2. — P. 15−18.
2. Petrichko T. A. Medico-social efficiency of preventive technologies in municipal health care / T. A. Petrichko, I. M. Davidovich, I. A. Shapiro // Far East medical journal. — 2009. — № 4. — P. 120−123.
3. Chubarov T. V. Some medico-social issues concerning medical care maintenance at outpatient and polyclinic level / T. V. Chubarov, P. E. Chesnokov // Bulletin of national research institute of public health of the RAMS. — 2006. — № 3. — P. 158−160.

Показать Свернуть
Заполнить форму текущей работой