Медико-социальная характеристика потребителей амбулаторной и стационарной отоларингологической помощи

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

© Меркулов О. А., 2008 УДК 612. 76:613. 96
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОТРЕБИТЕЛЕЙ АМБУЛАТОРНОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
О. А. Меркулов Медицинский центр «Гута-клиник», г. Москва
В статье приводится развернутая медико-социальная характеристика пациентов с патологией ЛОР-органов, проходивших лечение в поликлинике и стационаре медицинского центра «Гута-клиник». Приводятся результаты сравнительной оценки эффективности полученной ими специализированной помощи.
Проблема неспецифических заболеваний органов дыхания продолжает оставаться весьма актуальной для Российской Федерации. При этом значительное место в их структуре принадлежит оториноларингологической патологии [3, 4]. Наряду с этим патология ЛОР-органов оказывает неблагоприятное влияние на возникновение и развитие хронической бронхолегочной патологии, коллагено-зов, аллергических реакций, ряда гастроэнтерологических и кожных заболеваний, что существенно ухудшает качество жизни населения [1, 2].
Материалы и методы
Нами проведено социологическое исследование с целью сравнительного изучения медико-социальной характеристики пациентов с патологией ЛОР-органов и оказываемой им специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи в условиях медицинского центра «Гута-клиник» (г. Москва). Было обследовано 159 пациентов, получивших лечение в поликлинике медицинского центра, и 497 больных, прошедших стационарное лечение.
Результаты и их обсуждение
Установлено, что пациенты, получавшие стационарную и амбулаторную помощь в условиях медицинского центра, имеют сходное распределение по возрастным группам. Среди них преобладают лица в возрасте до 40 лет, которые являются наиболее социально активными. При этом их удельные веса в поликлинике и оториноларингологическом отделении стационара составили соответственно 75,9% и 77,4%.
Следует отметить, что среди пациентов, получавших амбулаторную помощь, доли мужчин и женщин были практически одинаковыми, тогда как среди стационарных больных преобладали мужчины (61,4%).
В ходе изучения семейного положения пациентов было установлено, что в обеих группах больных преобладали лица, проживающие с семьей. В то же время среди амбулаторных пациентов доля одиноких была существенно выше, чем среди находившихся на стационарном лечении (соответственно 18,7% и 1,2%). Это обстоятельство может быть обусловлено меньшей доступностью стационарной помощи в условиях коммерческого медицинского центра для одиноких пациентов.
Представляется интересным рассмотреть профессиональную структуру пациентов с патологией ЛОР-органов, проходивших стационарноеи амбулаторное
лечение в условиях медицинского центра «Гута-клиник» (рисунок 1).
Из рисунка следует, что среди пациентов оториноларингологического стационара медицинского центра преобладали наемные менеджеры (41,7%), тогда как среди амбулаторных больных больше всего было служащих (27,9%). Обращает на себя внимание, что доля лиц, имеющих свой бизнес, среди ЛОР-пациентов поликлиники составила 7,2% и была в 2,8 раза больше, чем в группе стационарных больных.
В ходе исследования установлено, что 77,5% пациентов с патологией ЛОР-органов самостоятельно обратились за оториноларингологической помощью в поликлинику «Гута-клиник», 19,9% были направлены страховой компанией, тогда как остальные обратились по направлению частного медицинского центра. Обращает на себя внимание, что большинство пациентов проходивших стационарное лечение (99,8%) поступили по направлению частного медицинского центра.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
51,3 51,8




'-Ш2Щ_
Ш13,6Ш
-і 27,91- ¦41,7И

!!і!з, 9!5
? Другое
? Собственный бизнес § Наемный менеджер
? Служащий
Поликлиника
Стационар
Рис. 1. Профессиональная структура пациентов поликлиники и стационара с патологией ЛОР-органов, (в %).
В результате анализа структуры пациентов поликлиники по количеству видов лечения на один законченный случай установлено, что среди ЛОР-пациентов поликлиники медицинского центра преобладают лица, которым было оказано два или три вида лечения на один законченный случай, таких было 46,2% и 31,6% соответственно. Следует отметить, что только пятая часть больных указанной группы получила один вид лечения.
Совершенно другая закономерность выявляется при анализе структуры пациентов стационара «Гута-клиник» по количеству сложных услуг, приходящихся на один законченный случай (рисунок 2).
91,5
|щодна рдве и три |
Рис. 2. Структура пациентам стационара «Гута-клиник» по количеству сложных услуг на один законченный случай, (в %).
Из рисунка видно, что лечение 91,5% пациентов стационара включало только один вид сложных услуг, 7,3% пациентов два вида, а 1,2% - три вида сложные услуги на один законченный случай.
Проведем сравнительную оценку медико-социальной эффективности стационарного и амбулаторного лечения пациентов с патологией ЛОР-органов. Установлено, что среди пациентов поликлиники преобладали больные, лечение которых занимало 4 — 6 дней или 7 — 10 дней, при этом их доли составили 43,0% и 35,4%. Следует отметить, что 4,4% амбулаторных больных потребовали лечения в течении 11 дней и более. Совершенно иначе выглядит распределение пациентов по срокам стационарного лечения. При этом у большинства пациентов (75,8%) сроки лечения ограничились одним днем, у 18,8% - двумя и у 3,6% тремя днями. Таким образом, удельный вес ЛОР-пациентов стационарное лечение которых ограничивалось периодом до 3-х дней составил 98,2% и был в 5,7 раза больше чем в группе амбулаторных больных. В ходе изучения распределения пациентов обеих групп по исходам лечения существенных различий выявлено не было. Большинство ЛОР-больных, проходивших амбулаторное и стационарное лечение выздоровели (соответственно 63,5% и 68,8%) и около трети (соответственно 32,1% и 31,2%) отметили улучшение состояния. Обращает на себя внимание, что у 4,4% пациентов поликлиники, лечение не привело к изменению состояния здоровья, тогда как среди пациентов стационара таких не было.
Таким образом, стационарная помощь пациентам с патологией ЛОР-органов в отличие от амбулаторной основывается на оказании меньшего числа видов услуг, как правило, сложных и высокотехнологичных, ведет к снижению длительности лечения при сохранении его высокой результативности. Это позволяет говорить о более высокой медико-социальной эффективности стационарной отори-ноларингологической помощи по сравнению с амбулаторной в условиях медицинского центра «Гута-клиник».
Соотношение объемов медицинской помощи при амбулаторном и стационарном лечении с требованиями медико-экономических стандартов (МЭСов) представлено на рисунке 3.
5 348 532 323 239 053 234 100 380 373 090 304
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
4,4=
. 82,4
Ш4,6ШП
95,4
Поликлиника
Стационар
? Соответствует § Понижение
? Превышение
Рис. 3. Соотношение объемов оказания медицинской помощи с медико-экономическими стандартами при амбулаторном и стационарном лечении пациентов с патологией ЛОР-органов, (в %).
Как видно на рисунке, в большинстве случаев объемы оказания стационарной и амбулаторной оториноларингологической помощи пациентам медицинского центра превышали требования медико-экономических стандартов, соответственно 95,4% и 82,4% пациентов. Следует отметить, что 4,6% амбулаторных больных была оказана меньшая по объему медицинская помощь, чем предусмотрено МЭС, тогда как в группе пациентов, получавших стационарную ЛОР-помощь, таких не было.
В ходе исследования установлено, что все стационарные больные медицинского центра «Гута-клиник» направлялись на консультацию к другим специалистам, тогда как среди амбулаторных пациентов таких было 87,4%. По данным экспертной оценки случаев не соответствующих технологии среди пациентов получивших стационарную оториноларингологическую помощь не наблюдалось, тогда как, среди пациентов поликлиники, их было 3,8%.
Выводы
На основании вышеизложенного можно заключить, что потребителями стационарной ЛОР-помощи медицинского центра «Гута-клиник» в основном являются лица в возрасте до 40 лет, чаще мужчины, чем женщины, в большинстве своем проживающие в семье, работающие наемными менеджерами. Практически все они поступают по направлению частного медицинского центра, получают в основном один вид сложных услуг на законченный случай и находятся на лечении не более трех дней. При этом две трети и более таких пациентов выздоравливают, а состояние здоровья остальных характеризуется положительной динамикой. Все пациенты стационара направляются на консультацию к другим специалистам, полученная ими помощь соответствует технологиям, а ее объемы в большинстве случаев превышают предусмотренные в МЭСах.
ЛИТЕРАТУРА
1. Альбицкий В. Ю., Баранов А. А. Часто болеющие дети. Клиникосоциальные аспекты. Пути оздоровления. — Саратов, 1986. — 184 с.
2. Андреева Е. И. Патогенетические основы врачебной тактики оздоровления часто болеющих детей, посещающих дошкольные учреждения / Е.И. Андрее-
ва, Б. К. Мусина // Педиатрия. — 1990. — № 9. — С. 63−67.
3. Ахмерова С. Г. Внешние факторы, влияющие на здоровье подрастающего поколения / С. Г. Ахмерова, А. А. Копанёва // Здоровье ребёнка и пути его формирования и защиты: Мат-лы третьей межрегион. научн. -практ. конф. — Липецк, 2002. — 13−15.
4. Бакрадзе М. Д. Хронические неинфекционные заболевания у детей и факторы, определяющие их развитие / М. Д. Бакрадзе, А. А. Ефимова, В. К. Тато-ченко // Рос. педиатр. журнал. — 1998. — № 2. — С. 46−49.
MEDICAL-SOCIAL CHARACTERISTICS OF THE CONSUMERS OF AMBULATORY AND HOSPITAL OTOLARYNGOLOGICAL AID
O.A. Merkulov
In the article there is detailed medical-social characteristics of the patients with otolaryn-gological pathology who got treatment in the polyclinic and hospital of the medical centre «Guta-Clinic». The article gives the results of comparative estimation of the effectiveness of the specialized aid those patients got.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой