Медико-социальный статус допризывников и пути совершенствования системы медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

ков. В кн.: Сердюковская Г. Н., Громбах С. М., ред. Гигиена детей и подростков. Сборник трудов. Вып. IV. М.- 1977: 13−28.
8. Куинджи н. н., Лапонова Е. Д. Гигиеническая целесообразность раздельного обучения детей с элементами гендерного воспитания. В кн.: Кучма В. Р., Сухарева Л. М., Степанова М. И. Гигиенические проблемы школьных инноваций. М.: Научный центр здоровья детей РАМН- 2009: 129−45.
references
1. Agadzhanyan N. A., Baevskiy R. M., Berseneva A. P. Problems of adaptation and teaching about health. M.: RUDN- 2006- 6: 230−75 (in Russian).
2. Arshavskiy V. V. Population structure of a functional polymorphism of asymmetry. In.: Guidelines on functional hemispheric asymmetry. M.: Nauchnyy mir- 2009: 458−520 (in Russian).
3. Akhmerova S. G., Galimov R. R., Nikolaeva V. V., Mutalov A. G. Lifestyle fifth graders in the period of adaptation to the new conditions of learning. Rossiyskii pediatricheskii zhurnal. 2010- 1: 52−4 (in Russian).
4. Kuindzhi N. N. A gender approach to training and education of
children in school: physiological, hygienic and social aspects. M.: Pashkov dom- 2010: 40−58 (in Russian).
5. Kuntsevich S. A., Rzyankina M. F. Psychological portrait of fifth graders at the secondary level of education. Rossiyskii pediatricheskii zhurnal. 2009- 4: 25−8 (in Russian).
6. PotupchikT. V., MakarovaM. V., PrakhinE. I., EvertL. S., Baksheeva S. S. Evaluation criteria adaptation of children to high academic load. Gigiena i sanitariya. 2011- 6: 41−4 (in Russian).
7. Grombakh S. M., Serdyukovskaya G. N. The problem of adaptation to the health of children and adolescents. Care of children and adolescents. Vyp. IV. M.- 1977: 13−28 (in Russian).
8. Kuindzhi N. N., Laponova E. D. Hygienic appropriateness of separate elements of the education of children with gender education. V kn.: Kuchma V. R., Sukhareva L. M., Stepanova M. I., Hygienic problems of school innovation. M.: Scientific Centre of Children'-s Health of RAMS- 2009: 129−45 (in Russian).
Поступила 07. 02. 13
сведения об авторах:
Лапонова Евгения Дмитриевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. гигиены обучения и воспитания НЦЗД РАМН, e-mail: laponova_ ed@mail. ru
© А.В. КИМ, 2013
удк 613. 96:355. 211. 5]:614. 2
А.В. Ким
медико-социальный статус допризывников и пути
совершенствования системы медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе
Санкт-Петербургское ГУЗ городская поликлиника № 37, 191 186, Санкт-Петербург, ул. Гороховая, 6, литер А
I Представлены данные анализа медико-социального статуса допризывников мегаполиса (на примере санкт-Петербурга). Предложена система мер по оптимизации медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе.
Ключевые слова: допризывники, медико-социальный статус, военная служба, медицинское обеспечение
A. V. Kim
MEDICAL AND SOCIAL STATUS OF YOUTHS OF PREMILITARY AGE AND WAYS TO IMPROVE HEALTH-CARE SYSTEMS OF PREPARING YOUTHS FOR MILITARY SERVICE
Saint Petersburg State Establishment of Health care & quot-City policlinic № 37, 6-A, Gorokhovaya str., Saint-Petersburg, Russia, 191 186
I There are presented data of analysis of medical and social status of the youth ofpremilitary age in metropolis (through the example of St. Petersburg). The system of measures on optimization of the medical care of preparing citizens for military service is proposed.
Key words: youth ofpremilitary age, social status, health, military service, medical support
ведение альтернативной военной службы в современной армии, изменения законодательства в плане сокращения сроков военной службы по призыву и числу отсрочек при призыве на срочную службу указывают на существенные изменения в кадровой политике Вооруженных Сил (ВС) Российской Федерации. Произошедшее сокращение вдвое срока службы по призыву на военную службу
Для корреспонденции: Ким Андрей вячеславович, гл. врач Санкт-Петербургского ГУЗ городская поликлиника № 37, e-mail: polikli-nica37@mail. ru
при необходимости сохранения общей численности армии, безусловно, ведет к ежегодному увеличению числа граждан, призываемых на военную службу, что на фоне негативных демографических тенденций 90-х годов XX века приводит к существенным трудностям при комплектовании войск. В связи с этим являются актуальными исследования, направленные на оценку медико-социальных характеристик современных юношей, являющихся основным кадровым потенциалом при формировании призывных ресурсов.
С целью прогнозирования призыва граждан на военную службу был проведен комплексный анализ результатов первоначальной постановки на воинский
учет (ППВУ) юношей по четырем группам районов Санкт-Петербурга, при этом каждая из групп имела определенную медико-социальную и эколого-гигиеническую специфику. 1-я группа включала 4 административных района города и характеризовалась высокой степенью концентрации жителей, транспортных магистралей, высоким (до 37%) удельным весом коммунальных квартир в общем жилищном фонде, состоящем преимущественно из зданий постройки XIX — начала XX века, при сравнительно небольшой площади зеленых насаждений и небольшом числе промышленных предприятий. Кроме того, для этой группы было характерно большое число общеобразовательных учреждений, в которых обучение осуществляется по специальным программам. В 1-й группе медицинское освидетельствование в ходе ППВУ прошли 3803 юноши. Во 2-ю группу вошло также четыре района санкт-петербурга, которые характеризовались высокой насыщенностью крупных промышленных предприятий, в жилом фонде превалировали отдельные квартиры (до 89%) преимущественной постройки 50−70-х годов XX века. В этой группе была проанализирована совокупность из 4977 человек, поставленных на первоначальный воинский учет. 3-я группа включала 5 так называемых спальных районов санкт-Петербурга, в которых отмечалось относительно низкое число промышленных предприятий, высокий (до 96%) удельный вес отдельных квартир в домах 60−80-х годов постройки, развитая инфраструктура. В 3-й группе прошли освидетельствование 9752 юноши. В 4-ю группу вошло 5 пригородных районов города, которые характеризовались низкой плотностью населения, высоким удельным весом индивидуальных жилых домов, высокой площадью зеленых насаждений, а также относительно низкой доступностью общеобразовательных учреждений. В этой группе были проанализированы 2802 юноши. Общий объем единиц наблюдений представлял собой генеральную совокупность и составлял 21 334 человека. Исследование проводилось в два этапа и включало оценку показателей состояния здоровья юношей при их медицинском освидетельствовании в соответствии с расписанием болезней «Положения о военно-врачебной экспертизе», а также анкетирование с целью оценки медико-социального статуса.
В ходе медицинского освидетельствования при ППВУ все юноши были распределены на степени годности к военной службе (табл. 1).
как видно из представленных данных, в 4-й группе районов показатель годности юношей к военной службе был самым высоким, а во 2-й — самым низким. Соответственно во 2-й группе удельный вес допризывников, имеющих ограничения к военной службе, был самым высоким. В 4-й группе была выявлена наибольшая доля юношей с временной негодностью
к военной службе как интегральный показатель качества диагностических мероприятий на допризывном этапе, что может свидетельствовать о недостаточной доступности первичной медико-санитарной помощи.
определенные различия были получены при оценке распространенности среди юношей заболеваний и патологических состояний, ограничивающих их годность к военной службе (табл. 2).
Представленные данные свидетельствуют о существенных различиях между группами районов как по частоте болезней, ограничивающих годность к военной службе, так и по ранговой структуре. В 1-й группе районов отмечены наибольшие уровни распространенности психических расстройств и расстройств поведения, болезней системы кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани. Во 2-й группе уровни заболеваемости были существенно повышены по большему числу классов болезней: болезням эндокринной системы, расстройствам питания и обмена веществ, болезням нервной системы, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, врожденным порокам развития. В 3-й группе данные по болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани существенно не отличались от данных 1-й группы. Болезни системы пищеварения, а также болезни глаза и его придаточного аппарата имели наибольшую распространенность в 4-й группе районов. Указанные различия были статистически значимыми и свидетельствовали о зависимости распространенности болезней допризывников от социально-экономических, медико-социальных и эколого-гигиенических особенностей среды их обитания.
На втором этапе исследования проводилось анкетирование юношей для оценки их образовательного уровня, материально-бытовых и жилищных условий, семейных отношений, пристрастия к вредным привычкам и др. общее число наблюдений также составило генеральную совокупность лиц, подлежащих ППВУ
При оценке образовательного уровня и типа образовательного учреждения было отмечено, что во всех исследуемых группах районов города подавляющее большинство (83,8%) юношей являлись учащими-
Таблица 1
Распределение на степени годности (в %) к военной службе юношей. в ходе медицинского освидетельствования при ППВУ
Степень годности 1-я группа 2-я группа 3-я группа 4-я группа
Годен к военной службе (А) 31,30 33,16 36,46 44,60
Годен к военной службе с незначительными ограничениями (Б) 37,37 33,76 36,27 29,92
Общая годность к военной службе (А+Б) 68,68 66,91 72,73 74,52
Ограниченно годен к военной службе (В) 19,12 20,67 15,33 13,17
Временно не годен к военной службе (Г) 10,70 10,35 10,87 11,33
Не годен к военной службе (Д) 1,50 2,07 1,07 0,97
Таблица 2
Распространенность болезней среди юношей в ходе их медицинского освидетельствования при ППВУ (на 1000 освидетельствованных)
Класс болезней 1-я группа 2-я группа 3-я группа 4-я группа
%о ранг %о ранг %о ранг %о ранг
Болезни эндокринной системы 170,38 II 259,14 I 146,52 II 123,73 II
в том числе расстройства питания 131,24 185,52 87,36 78,63
Психические расстройства 85,89 III 58,69 VI 42,28 VII 45,35 V
в том числе, наркомания, алкоголизм 25,68 22,67 20,25 21,61
Болезни нервной системы 58,94 IV 63,30 V 53,41 III 44,86 VI
в том числе, последствия травм 34,54 27,41 24,53 26,51
Болезни глаза и его придатков 44,72 III 42,60 VIII 44,42 V 50,60 IV
Болезни системы кровообращения 21,68 VII 16,09 X 18,09 IX 18,91 VIII
Болезни органов дыхания 39,97 V 67,16 III 45,13 IV 31,15 VII
в том числе, бронхиальная астма 13,45 29,43 21,27 10,48
Болезни системы пищеварения 37,78 VI 50,23 VII 42,58 VI 55,35 III
Болезни кожи 21,23 VIII 65,81 IV 35,36 VIII 16,67 IX
Болезни костно-мышечной системы 187,26 I 137,67 II 184,35 I 158,36 I
Врожденные пороки развития 14,78 X 17,12 IX 12,14 X 9,63 X
ся общеобразовательных школ (соответственно по районам 85,3, 80,8, 86,7 и 76,6%). В учреждениях начального и среднего профессионального образования обучались 11,1% допризывников (соответственно по группам районов 10,2, 13,2, 8,4 и 18,3%). Работают 2,9% юношей (соответственно по группам районов 3,2, 2,9, 2,8 и 3,1%). Не работали и не учились 2,2% допризывников, причем во 2-й группе районов удельный вес таких подростков был большим — 3,13%.
В ходе анкетирования 24,1% учащихся отмечали хорошую успеваемость (в 1-й группе районов 30,2% (макс.), во 2-й — 19,5%(мин.)), низкую успеваемость — 10,2% (в 3-й группе районов 14,1% (макс.), в 1-й -6,3% (мин.)).
подавляющее большинство юношей выражали желание продолжить обучение-84,2%. Анкетирование выявило высокую степень заинтересованности подростков в получении высшего образования. Так, отвечая на вопрос о дальнейшем образовании, 79,6% респондентов отметили, что хотели бы продолжить обучение в вузе (в 1-й группе 90,2% (макс.), в 4-й -76,8% (мин.)).
при оценке уровня физической активности было отмечено, что только 34,3% юношей дополнительно
занимались спортом и считали это необходимым для укрепления своего здоровья (соответственно по группам районов 20,2, 28,6, 43,4 и 31,9%). Характерно, что подростки всех групп в качестве одной из причин низкой физической активности указали на недостаточную доступность спортивных площадок и сооружений.
Аналогичные данные были получены при ответе на вопрос о необходимости изучения предмета «Основы безопасности жизнедеятельности». Среди учащихся 1-й группы районов утвердительный ответ был получен у 83,3%, 2-й и 3-й групп — соответственно у 74,4 и 81,3%, 4-й группы — у 76,8%. обращает на себя внимание, что респонденты, ответившие на данный вопрос отрицательно, считают этот предмет ненужным и неинтересным.
наряду с этим были проанализированы данные о составе семьи юношей и условиях их проживания. Было установлено, что 64,5% юношей воспитываются в полной семье (соответственно по районам 62,2, 53,1, 72 и 61,6%) — 51,9% имеют братьев и сестер (соответственно 45,4, 64,6, 47,8 и 52,9%) — 88,9% проживают с семьей в отдельной квартире (доме) (соответственно 68,7, 84,7, 97,9 и 93,2%) — 60,6% имеют отдельную комнату (соответственно 40,4, 51,2, 71,9 и 65,9%). Большинство подростков имеют хорошую осведомленность о доходах своей семьи: доходы ниже прожиточного минимума на одного члена семьи отмечают 14,6% юношей (во 2-й группе районов 22,1%, в 4-й — 20,3%), выше прожиточного минимума — 30,4% (в 1-й группе районов 36,6%, в 3-й — 38,4%).
При анализе социально-психологических факторов были выявлены значимые различия в распространенности привычных интоксикаций среди юношей по районам города. 59,3% юношей употребляли алкоголь в той или иной степени и курили (в 3-й группе районов значение минимальное — 50,4%, во 2-й — максимальное — 66%). Установлено, что 7,4% подростков пробовали наркотические средства (во 2-й группе районов данный показатель был максимальным — 9,4%). У 23,2% лиц, имеющих вредные привычки, отмечались различные хронические болезни. Результаты опроса показали, что у подростков с вредными привычками в 87,4% случаев имеется опыт половой жизни- среди всех допризывников к семнадцати годам опыт половой жизни имеют 35,3% опрошенных.
Практически каждый второй подросток (48,7%) попадал в различные сложные психологические ситуации, некоторые из юношей нуждались в помощи психолога.
В связи с этим особую актуальность приобретает организация психологической поддержки подростков.
Для комплексной оценки социального статуса допризывников важным является вопрос об их отношении к военной службе. Большая часть подростков (71,6%) на вопрос о желании служить в армии по призыву ответили отрицательно, лишь 22,3% хотели бы пройти службу в Вс, в том числе 6% на альтернативной основе, исполнять службу по контракту готовы 26,1% респондентов. Основная причина нежелания служить — неуставные отношения в армии. среди прочих причин юноши выделяют плохие материально-бытовые условия на местах службы и напрасную потерю времени. Анкетирование показало высокую степень заинтересованности юношей в прохождении обучения по военно-учетным специальностям перед службой. Каждый второй (50,5%) допризывник хотел бы пройти такое обучение.
Одним из направлений анкетирования являлась оценка юношами качества медицинского обслуживания, что на фоне высоких показателей патологической пораженности принимает особую актуальность. Данные опроса показали, что на диспансерном учете у специалистов в связи с хронической патологией состоят лишь 39% подростков. Среди лиц с хронической патологией только 43,4% прошли специальное обследование перед медицинским освидетельствованием в военном комиссариате, из них 80,7% в поликлинике, а каждый третий в стационаре.
Для полноты оценки состояния здоровья юношей-допризывников интересным представляется вопрос о самооценке собственного здоровья. Так, каждый второй (49,6%) оценил свое здоровье как «не совсем хорошее», 9,7% - как «плохое». Среди причин плохого самочувствия основными были наличие хронических форм патологии, частые простудные заболевания в течение года, наличие вредных привычек, большая загруженность в школе. Каждый пятый (20,7%) из опрошенных подростков чувствовал себя неотдо-хнувшим к началу нового учебного дня.
Таким образом, проведенные исследования выявили ряд существенных различий в распространенности болезней среди допризывников. Отмечены значимые различия по характеристикам медико-социального статуса современных юношей, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет. Установлены корреляции между социальными, материально-бытовыми и медицинскими характеристиками современной допризывной молодежи. Вместе с тем необходимо констатировать, что существующая в настоящее время система подготовки граждан к военной службе во многом повторяет прежнюю, рассчитанную на двухгодичный срок, не учитывая принципиальные структурные изменения в армии и значительное повышение требований к качеству подготовки юношей к военной службе. Именно поэтому необходим поиск новых концептуальных и организационно-методических подходов для совершенствования системы медицинского обеспечения допризывников к военной службе на региональном и межрегиональном уровнях. Представляется значимым, что формирование таких подходов должно быть комплексным, осуществляться поэтапно и включать несколько этапов: 1) аналитический — для определения качества системы медицинского освидетельствования молодежи и анализа состояния мероприятий по пропаганде здорового образа жизни- 2) нормативный — для разработки нормативных актов по совершенствованию системы медицинского обеспечения подготовки молодежи к военной службе- 3) реабилитационный, включающий мониторинг состояния здоровья и психофизического развития юношей, формирование электронных «паспортов здоровья» и баз восстановительного и санаторного лечения подростков- 4) организационный — для внедрения в стандарты образовательных программ вопросов медицинского сопровождения допризывников и повышение квалификационного уровня специалистов, принимающих участие в медицинском освидетельствовании юношей.
Поступила 05. 12. 12

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой