ОЦЕНКА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ МАЛЬЧИКОВ-ПОДРОСТКОВ г. ИЖЕВСКА

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

3. Клевно В. А. Состояние судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации и ее готовность к действиям в чрезвычайных ситуациях и террористических актах // Материалы всероссийского совещания главных судебно-медицинских экспертов органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и заведующих кафедрами и курсами судебной медицины: «Организация работ и производства судебно-медицинских экспертиз при природных и техногенных катастрофах и террористических актах, повлекших массовую гибель и ранения людей». — Ростов-на-Дону, 2005. — С. 5−16.
4. Карачарова С. В. Научное обоснование организационно-нормативных принципов совершенствования профпатологической службы. Автореф. дис. док. мед. наук. М., 2000. — 47 с.
5. Мерков А. М., Поляков Л. Е. Санитарная статистика. — Л.: Медицина, 1974. — 384 с.
6. Мойкин Ю. В. Физиологические основы научной организации труда. — М.: Медицина, 1971. — 128 с.
7. Новоселов В. П., Саркисян Б. А., Янковский В. Э. Судебная медицина Сибири и Дальнего востока // - Новосибирск, 1998.
8. Новоселов В. П., Саркисян Б. А. 10-летний юбилей Межрегиональной ассоциации «Судебные медики Сибири» // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Новосибирск, 2003. — Вып. 8. — С. 16−22.
9. Поляков И. А., Ремизов К. С. Справочник экономиста по труду: (Методика экономических расчетов по кадрам, труду и заработной плате). — 6-е изд., перераб. и доп. — М.: Экономика, 1988. — 239 с.
10. Измеров, А. А. Виру, М. И. Виноградов и др. Руководство по физиологии труда / Под ред. З. М. Золиной, Н. Ф. Измерова. — М., «Медицина», 1983. — 528 с.
11. Сводные отчеты о деятельности региональных бюро судебно-медицинской экспертизы Российской Федерации по итогам отчетов за 2000−2004 гг.- М. 2001−2005.
12. Торсуева М. В. Рационализация труда судебно-медицинских экспертов — танатологов в зависимости от сезонной и недельной нагрузки // 2 Всероссийский съезд судебных медиков. Тез. докладов. Иркутск-Москва. 1987. — С. 66−67.
13. Торсуева М. М. Совершенствование труда судебно-медицинских экспертов занятых амбулаторным приемом, в зависимости от времени года и дней недели. Третий Всесоюзный съезд судебных медиков. — М. — Одесса. -1988. — С. 26−27.
14. Фридлянд И. Г. Гигиена женского труда. Л., «Медицина». -1975. — 208 с.
15. Шалдяева Е. Г. Медико-социальная оценка организации технологий судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц на территориальном уровне. Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1999. — 22 с.
© О. Г. Масальцева, 2006 УДК 616−053. 6:612. 661(470. 5−25)
О.Г. Масальцева
ОЦЕНКА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ МАЛЬЧИКОВ-ПОДРОСТКОВ г. ИЖЕВСКА
Кафедра детских болезней ФПК и ПП (зав. — проф. Р.Н. Ямолдинов)
ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава»
Оценка уровня биологического развития имеет не только клиническое, но и социальное значение. Для определения биологической зрелости нами были изучены особенности полового и физического развития мальчиков-подростков г. Ижевска. Выявлено уменьшение количества детей со средним и гармоническим физическим развитием и повышение числа дисгармонического развития преимущественно за счет дефицита массы. При оценке полового развития наблюдалось уменьшение числа подростков, соответствующих по своему развитию хронологическому возрасту и увеличение числа опережающих свой возраст (12,5%), и в большей степени отстающих от него (21,1%).
Ключевые слова: биологическая зрелость, половое развитие, физическое развитие, отставание, опережение.
THE MARK OF THE BIOLOGICAL MATURITY OF BOYS IN IZHEVSK
O.G. Masaltseva
The mark of the level biological development has not only clinical, but social significance else. We studied peculiarities sexual and physical development of boys for the definition their biological maturity. We found the lowering of number of boys with middle harmonic physical development and the rise of number of boys with disharmonic physical development mainly with deficit of weight. The number of boys with corresponding themselves chronological age had decreased and the number of boys with forestall (12,5%), lag (21,1%) themselves biological age had increased.
Key words: biological maturity, sexual development, physical development, forestall, lag.
Оценка уровня биологического развития имеет не возрасте, что важно для решения вопроса готовности к
только клиническое, но и больше социальное значение, школьному обучению, используются пропорции тела (ин-
поскольку определяет качество жизни подростков, воз- декс Филиппинского), порядок и количество постоянных
можность социальной адаптации, профессиональное зубов. В подростковом возрасте основным показателем
обучение, службу в вооруженных силах, реализацию де- биологической зрелости является начало, порядок появ-
тородной функции. Клинические аспекты широко обсуж- ления половых признаков, уровень физического развития.
даются в литературе [1, 2, 3], поскольку как замедление, В пубертатном периоде под влиянием интенсивных гор-
так и опережение биологической зрелости по сравнению мональных изменений происходит развитие первичных,
с хронологическим возрастом влияет на функциональное вторичных и третичных половых признаков, повышается
состояние многих органов и систем, особенно нервной, продукция СТГ, ускоряется линейный рост, формируется
эндокринной, сердечно-сосудистой. Определение биоло- соматотип. Оценка изменений пропорций тела может ис-
гической зрелости ребенка сложный процесс, критерии пользоваться для изучения гормональных влияний, про-
которого во многом определяются возрастом. Чаще всего исходящих в организме подростка.
изучается костный возраст с проведением рентгенологи- Целью нашего исследования явилось изучение осо-
ческого исследования, которое не всегда приемлемо для бенностей полового и физического развития мальчиков-
массовых исследований. Для определения соответствия подростков г. Ижевска для определения биологической
календарного и биологического возраста в дошкольном зрелости.
Нами было осмотрено 865 мальчиков-подростков, учащихся общеобразовательных школ, в возрасте 11−17 лет с оценкой физического развития, полового созревания. Половое развитие оценивалось по вторичным половым признакам с учетом стадий развития (в баллах). Вычислялся суммарный балл полового развития, который сравнивался с табличным значением, и давалось заключение: опережение, отставание полового развития, развитие соответствует возрасту. Использовались психологические тесты: личностный опросник Айзенка, шкала личностной и реактивной тревожности Спилбергера, тест дифференциальной самооценки функционального состояния (САН), СВ-«социум-вегетатики» для оценки характера адаптации на основе использования двух шкал — социальной адаптированности и вегетативной устойчивости.
Статистические методы обработки результатов проводились с помощью стандартных статистических программ: Microsoft Excel 2000, Statistica for Windows 6,0.
В нашем исследовании среднее физическое развитие наблюдалось у 56,8% мальчиков-подростков, физическое развитие выше среднего имело 26,86%, а ниже среднего — 16,2% детей. Зафиксирован значительный процент дисгармоничного физического развития: вследствие избытка массы — 7,46%, по причине дефицита массы — 9,0%. Следовательно, в условиях нашего города наблюдается снижение количества детей со средним и гармоничным физическим развитием, и увеличение числа дисгармоничного развития преимущественно за счет дефицита массы.
Мальчики-подростки с отставанием полового развития составили в среднем 21,1%, с возрастом происходило уменьшение данного показателя. Количество подростков с опережением полового созревания в среднем было несколько меньше — около 12,5% и с возрастом этот показатель имел тенденцию к повышению. В периоде пубертата значительно снижается число подростков, соответствующих по своему развитию хронологическому (календарному) возрасту и увеличивается число опережающих свой возраст или отстающих от него. По данным разных авторов доля подростков, имеющих биологический возраст соответствующий календарному, составляет в 15−16-летнем возрасте от 45% до 70%.
Наибольшая частота отклонений в половом развитии (почти у каждого третьего) встречалась среди мальчиков 13, 14 лет. Именно у этой возрастной группы степень развития вторичных половых признаков наиболее вариабельна, от отсутствия и начальных признаков их развития до завершенных степеней развития, что определяет высокую частоту отклонений в половом развитии в эти возрастные периоды. Последнее дает основание считать этот возраст критическим в связи с угрозой возникновения изменений в половом развитии.
Полученные данные свидетельствуют о достаточно большом количестве детей с пограничными вариантами полового развития. В сравнении с аналогичными нормативами по г. Москве, баллы нормального полового развития по нашим данным имеют тенденцию к снижению, что говорит о некоторой ретардации биологического развития детей нашего города.
Сравнивая физическое развитие детей с уровнем полового созревания, мы обнаружили определенные закономерности.
Выявлено, что раннее половое созревание способствовало более высоким показателям физического разви-
тия. У мальчиков, физическое развитие которых определено как высокое и выше среднего, вторичные половые признаки были более выражены. И наоборот, низкое и ниже среднего физическое развитие школьников часто сочеталось недостаточным развитием вторичных половых признаков. Однако, настораживает высокая частота дисгармоничного физического развития у мальчиков-подростков с замедленным половым созреванием по сравнению с детьми с нормальным пубертатом. Такие дети имели большую долю дисгармоничного физического развития, преимущественно за счет дефицита массы тела (t = 2,17- p& lt-0,05) при среднем уровне физического развития, и за счет избытка массы тела при физическом развитии ниже среднего. Можно предположить, что низкий уровень полового развития обусловлен как дефицитом питания (трофологического синдрома), так и депонированием тестостерона в жировой ткани.
Для практических целей оценки правильности развития скелета мальчиков, исследования изменения его архитектоники целесообразно использование морфограммы. Оценивая типы телосложения мальчиков-подростков с замедленным половым развитием отмечено, что большинство имело инфантильный морфотип — 39,7%, астено-идный при опережающем росте — 8,8%, реже встречались евнухоидный тип телосложения — 3,7%, гиноидный — 2,9%, инфантильно-гиноидный — 0,7%. Брахискелия установлена у 2,9%, нормоскелия у 41,2% подростков.
Типы телосложения мальчиков-подростков с ускорением полового развития отличались от детей с замедленным половым развитием. Преимущественно у них наблюдалась нормоскелия — 60,2%, равномерноопережающий тип телосложения — 16,9%, брахискелия у 11,0%, астено-идный тип телосложения при опережающем росте у 6,8% подростков. С меньшей частотой наблюдался широкий тип телосложения (0,8%), инфантильный (0,8%), гиноид-ный и евнухоидный (1,7%).
Таким образом, установлено, что замедленное половое развитие в большей степени, чем ускоренное приводит к серьезным отклонениям физического развития, формированию патологических типов телосложения, таких как евнухоидный, гиноидный типы.
Полученные данные свидетельствуют о необходимости учета конституции подростков и о дифференцированном подходе к оценке темпов их физического, полового созревания.
По результатам психологического тестирования у подростков с отстающим вариантом биологического развития чаще наблюдались неблагоприятные психологические характеристики, такие как, плохое самочувствие, сниженная активность, высокий уровень реактивной и личностной тревожности, замкнутость, интровертиро-ванные черты характера, большой уровень эмоциональной неустойчивости, а также низкий уровень социальной адаптированности и вегетативной устойчивости, что не может не сказываться на темпах биологического развития. Это группа дезадаптантов, требующая внимания не только педиатра, но и психолога, педагога.
Неблагоприятные психологические характеристики могли быть причиной запуска нейрофизиологических механизмов, изменяющих соотношение влияний неспецифических систем мозга, а также гормонального баланса, что сопровождалось изменением метаболизма, нарушением нормального созревания организма как защитной реакции и наоборот.
Подростки с ускоренным пубертатом имели хорошие показатели психологического тестирования, что подтверждается их высокой социальной адаптированностью.
Репродуктивное здоровье подростков нельзя рассматривать в отрыве от соматического. Эксперты ВОЗ подчеркивают разрушительное воздействие соматических заболеваний подростков на репродуктивную функцию.
При анализе соматической заболеваемости в группе детей с ретардацией биологического развития выявлено достоверное увеличение патологии ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, функциональных и хронических заболеваний нервной системы, ВСД, грыж. Также в этой группе детей отмечена высокая частота хронической патологии (55,6%), наличие двух и более хронических заболеваний у одного ребенка (32,3%).
В группе детей с ускорением полового развития по сравнению с нормальным половым развитием чаще наблюдалась патология сердечно-сосудистой системы, преимущественно функционального характера (t=2,06- p& lt-0,05).
Следовательно, в группах детей с изменением полового развития зарегистрирован более высокий уровень соматической заболеваемости по сравнению с подростками с нормальным половым развитием. У мальчиков-под-ростков с замедлением полового развития заболеваемость была выше по многим классам заболеваний, в том числе по наличию и количеству хронической патологии, что, несомненно, оказывает негативное влияние на биологическое созревание детей.
Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что среди мальчиков-подростков г. Ижевска отмечается значительная распространенность дефицитных состояний, проявляющихся задержкой физического развития, отставанием темпов биологического созревания, что требует особого внимания педагогов, социальных и медицинских работников. Замедленное половое развитие в большей степени, чем ускоренное, приводит к отклонени-
ям физического развития, формированию патологических типов телосложения. Эти состояния не могут рассматриваться, как физиологические, поскольку сопровождаются серьезными изменениями в функционировании ряда органов и систем, вызывает скрытые отклонения в психическом статусе подростка и формировании личности.
Последнее вызывает необходимость диспансерного наблюдения подростков с отставанием и ускорением биологического созревания, своевременную коррекцию выявленных отклонений. Основные аспекты профилактических мероприятий должны заключаться в рекомендациях по организации режима учебы, отдыха и сна, питания с достаточным содержанием белка (рыба, мясо, молочные продукты), витаминов и микроэлементов (фрукты, овощи), психологической коррекции, режима двигательных нагрузок. Профилактические мероприятия доступны для проведения в школьных коллективах силами педагогов, психологов и медицинских работников, а также в семье. Также они позволяют каждому ребенку индивидуально сформировать свой стереотип поведения, направленный на улучшение состояния здоровья.
Следовательно, оценка биологического возраста по уровню полового развития в подростковом возрасте является научной и практической необходимостью, так как при наличии опережения или отставания полового созревания необходимо диспансерное обследование детей, выявление факторов риска, установление группы здоровья, проведение соответствующих гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий. Может возникнуть вопрос о противопоказаниях для освоения конкретных профессий или поступления на работу, связанную с физическими или иными нагрузками, отсрочке от службы в армии, отсрочке юридической ответственности, как это имеет место в развитых странах. Таким образом, проблема биологического возраста является самостоятельной проблемой в подростковом периоде и имеет важное медицинское и социальное значение.
Литература:
1. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / под ред. А. А. Баранова, Л.А. Щеплягиной- Российская академия медицинских наук, Союз педиатров России, Центр информации и обучения. — 2003. — 480 с.
2. Проблемы репродуктивного здоровья юношей-подростков и подходы к их решению / А. Г. Румянцев [и др.] // В кн.: Актуальные проблемы подростковой медицины. — М., 2002. — 376 с.
3. Охрана репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков / Д. И. Тарусин [и др. ]- Информационное письмо. — М., 1999. — 49 с.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой