Оценка частоты и структуры зубочелюстных аномалий у школьников г. Казани в возрасте 12-15 лет

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Since
The journal o (-cicntilic ?irticles
Health
¦ & amp- milienmum
Uducatiop
УДК 615. 26:615. 451. 3:616−003. 214
ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ И СТРУКТУРЫ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ У ШКОЛЬНИКОВ Г. КАЗАНИ В ВОЗРАСТЕ 12−15 ЛЕТ
A.B. Анохина, Л. Ф. Хабибуллина
ГБОУДПО «Казанская государственная медицинская академия» МЗ РФ г. Казань, Россия, 420 012
Аннотация. Изучено состояние зубочелюстной системы у 240 школьников в возрасте 12−15 лет в г. Казань. Каждый второй учащийся нуждался в ортодонтическом лечении (47,08 ± 3,22%). На первом месте по частоте были зарегистрированы аномалии зубного ряда (46,9 ± 4,68%). Аномалии окклюзии зубных рядов составили 45,13 ± 4,68%. Лидирующее значение имела дистальная окклюзия. Среднее значение индекса DAI для школьников с аномалиями окклюзии составляло 33,12 ± 0,63 (высокая степень нуждаемости в ортодонтическом лечении- а с аномалиями зубов и зубных рядов — 27,18 ± 0,45 (явное нарушения зубочелюстной системы, требующее избирательного ортодонтического лечения).
Степень тяжести выявленных зубочелюстных аномалий и их частота у лиц в возрасте 12−15 лет обусловливают необходимость разработки инновационных подходов к ортодонтическому лечению.
Ключевые слова: зубочелюстная система, зубочелюстные аномалии, распространенность, дети, подростки.
Актуальность исследования. Одним из значимых показателей стоматологического здоровья детей и подростков региона, является распространенность зубочелюстных аномалий [1−3]. Практически каждый второй ребенок в возрасте до 14 лет и каждый третий взрослый нуждается в ортодонтическом лечении. Эпидемиологические исследования последнего десятилетия свидетельствуют об отсутствии снижения показателей частоты ортодон-тической патологии у детей и взрослых [4, с. 6- 5- 6]. На этом фоне, отмечено увеличение доли дисталь-ной окклюзии в общем объеме зубочелюстных аномалий. Авторы указывают на сочетания общесоматической патологии у пациентов с аномалиями прикуса, что определяет внедрение комплексного междисциплинарного, индивидуализирован-
ного подхода к планированию ортодонтического лечения [7- 8].
С целью определения объема лечебных мероприятий для оптимизации планирования ортодон-тической помощи изучена частота и структура зубочелюстных аномалий у школьников г. Казани в возрасте 12−15 лет.
Материал и методы исследования. Для выполнения поставленной цели нами было проведено обследование в 5 школах г. Казани 240 учащихся 6−9 классов в возрасте 12−15 лет, среди которых 113 мальчиков и 127 девочек.
Возрастная группа 12−15 лет характеризуется функциональным становлением постоянного прикуса. Не смотря на полную смену временных зубов на постоянные, рост и развитие зубочелюст-
----
~ 114 ~

ной системы не закончен и продолжается до 18 лет. Этот период характеризуется как IV период развития зубочелюстной системы, период функционального доформировывания, становления прикуса [9, с. 72−73].
В данной возрастной группе наиболее показательны параметры оценки состояния зубочелюстной системы, поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует оценку стоматологического статуса по унифицированным критериям в возрасте 12 и 15 лет [10].
Для комплексного изучения распространенности и структуры зубочелюстных аномалий у детей нами была разработана «Карта обследования», где учитывались паспортные данные, уровень состояния зубочелюстной системы, стадия формирования патологии, регистрировались виды окклюзии в трех плоскостях (сагиттальной, вертикальной и трансверзальной), сочетания аномалий прикуса с аномалиями зубов и зубных рядов, нуждаемость в ортод онтическом лечении.
Состояние зубочелюстной системы определялось градациями: 1 — возрастная норма- 2 — факторы риска развития зубочелюстных аномалий- 3 — формирующаяся патология- 4 — сформированные аномалии.
Для регистрации зубочелюстных аномалий мы пользовались классификацией аномалий зубов и челюстей, разработанной кафедрой ортодонтии и детского протезирования МГМСУ [11].
Степень выраженности зубочелюстных аномалий определяли с помощью индекса DAI (Dental Aesthetic Index), предложенного в 1986 году в медицинском колледже университета штата Айова. Критерии индекса включают такие показатели как: количество отсутствующих резцов, клыков и пре-моляров- скученность в резцовых сегментах- промежутки в резцовых сегментах- наличие и размер диастемы- наибольшее отклонение переднего отдела верхнее челюсти- наибольшее отклонение переднего отдела нижней челюсти- переднее верхнечелюстное перекрытие- переднее нижнечелюстное перекрытие- передняя вертикальная щель и перед-незаднее соотношение моляров [12].
Стандартный DAI рассчитывается с помощью регрессии, когда измеренные показатели умножа-
ют на коэффициенты регрессии, а полученные числа добавляют к константе регрессионного уравнения. Регрессионное уравнение для расчета стандартного DAI следующее: (отсутствующие зубы • 6) + (скученность) + (промежутки) + (диа-стема • 3) + (самое большое переднее отклонение на верхней челюсти) + (самое большое переднее отклонение на нижней челюсти) + (переднее верхнечелюстное перекрытие • 2) + (переднее нижнечелюстное перекрытие • 3) + (вертикальная передняя щель • 4) + (переднезаднее соотношение моляров • 3) + 13.
Если значение эстетического индекса менее 25, то нарушений прикуса нет или они незначительны. В этом случае лечение не требуется или имеется небольшая потребность в нем. Значения DAI, равные 26−30, интерпретируются как явное нарушение прикуса, вследствие чего необходимо избирательное лечение. При значении индекса DAI менее 25 — нарушений прикуса нет или они незначительны, ортодонтическое лечение не требуется. Значения DAI равные 26−30, интерпретируются как явное нарушение, требующее избирательное лечение. При DAI равном 31−35 — имеется тяжелое нарушение прикуса и необходимость в лечении очень желательна.
Статистическую обработку материала проводили с использованием программного пакета Microsoft Office Excel 2007
Результаты исследования. Проведено скри-нинговое обследование в 5 школах г. Казани 240 учащихся в возрасте 12−15 лет. Лиц женского пола было 118 человек, а мужского — 122, что составило, соответственно 49,17 и 50,83 на 100 обследованных.
Состояние ЗЧС как «возрастная норма» определено у 115 школьников в возрасте 12−15 лет, что составило 47,92 ± 3,22%, факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий в данной возрастной группе выявлено не было. Формирующаяся патология диагностирована у 12 человек (5,0 ± 1,41%). Сформированные аномалии зубных рядов и прикуса среди 240 школьников в возрасте 12−15 лет наблюдали в 47,08 ± 3,22% случаев, т. е. у 113 учащихся (рис. 1).
----
~ 115 ~
-¦---
Рис. 1. Долевое распределение уровней состояния зубочелюстной системы у 240 школьников г. Казани в возрасте 12−15 лет
42,55
? возрасная норма
? факторы риска
? формирующаяся патология
? сформированные аномалии
36,905
12,45
7,96±2,55
? Аномалии зубов
? Аномалии зубного ряда
? Аномалии окклюзии зубных рядов
45,13±4,68
46,9±4,68
Рис. 2. Процентное соотношение основных нозологических групп ортодонтической патологии у 113 школьников со сформированными зубочелюстными аномалиями
Среди 12 детей с формирующимися зубочелюстными аномалиями (5,0 ± 1,41%) основным клиническим симптомом были вторичные зубоальве-олярные деформации в результате преждевременного удаления временных зубов, недостаток места для клыков и нарушения глубины фронтального перекрытия.
Доля лиц со сформированными зубочелюстными аномалиями составила 47,08 ± 3,22%, т. е. 113 учащихся из 240 обследованных школьников. Почти каждый второй обследованный нами школьник нуждался в ортодонтической помощи.
Нами изучена структура зубочелюстных аномалий у школьников в возрасте 12−15 лет (рис 2).
На первом месте по частоте были зарегистрированы аномалии зубного ряда. Они наблюдались у 53 школьников из 113, что составило 46,9 ± 4,68 на 100 обследованных. Нарушение формы зубных
рядов выявлены в 25 случаях, а размера — у 28 учащихся, в том числе в трансверзальном направлении (сужение, расширение) у 8 человек, а в сагиттальном направлении — (удлинение, укорочение) — в 20 случаях. Нарушения симметричности положения зубов констатировали у 10 школьников, а нарушения контактов между смежными зубами (скученное или редкое положение) — у 29 человек.
При скрининговом обследовании учащихся мы были ограничены клиническими методами обследования, поэтому аномалии прикуса не дифференцировали на гнатические и зубоальвеолярные. Все формы аномалий прикуса вошли в группу «Аномалии окклюзии зубных рядов», которая составила вторую по объему долю в общем числе ортодонтической патологии — 45,13 ± 4,68 на 100 обследованных (51 чел.). В данной нозологической группе зубочелюстных аномалий по частоте встре-
----
~ 116 ~

чаемости лидировали аномалии окклюзии в сагиттальном направлении (46 случаев из 51). У сорока человек определили дистальную окклюзию, причем в 26 случаях наблюдали сагиттальную резцовую дизокклюзию, а в 20 — глубокую резцовую окклюзию.
Мезиальная окклюзия зубных рядов была зарегистрирована в 6 случаях из 51, при этом в 4 случаях мы наблюдали обратную глубокую резцовую окклюзию, а у 2 школьников — вертикальную резцовую дизокклюзию.
Аномалийная окклюзия в вертикальном и трансверзальном направлениях сочеталась с сагиттальными аномалиями с частотой 15,69 на 100
обследованных с аномалиями окклюзии зубных рядов.
У лиц в возрасте 12−15 лет аномалии зубов как самостоятельная нозологическая группа, встречались в 7,96% случаев, а в качестве клинических проявлений, сочетанных с аномалиями окклюзии, — чрезвычайно часто: в 97 случаях из 113 наблюдений (табл. 1).
Интенсивность зубочелюстных аномалий (сочетаний нескольких видов) у школьников в возрасте 12−15 лет составила 1,532 на 1 обследованного.
Нуждаемость в ортодонтическом лечении определяли с помощью дентального индекса БА1 (табл. 2).
Таблица 1
Частота встречаемости аномалий зубов у школьников с зубочелюстными аномалиями в возрасте 12−15 лет (по данным скринингового обследования)
Число лиц с зубочелюстными аномалиями Аномалии зубов
Формы Структуры ТТЗ Цвета Размера Количества Прорезывания Положения
n = 113- 100,0 n = 7- 6,19 ± 2,27 n = 4- 3,53 ± 1,74 n = 5- 4,42 ± 1,93 n = 3- 2,65 ± 1,51 n = 5- 4,42 ± 1,93 n = 5- 4,42 ± 1,93 n = 68- 60,18 ± 4,61
Таблица 2
Среднее значение эстетического индекса (DAI) у школьников 12−15 лет с формирующимися и сформированными зубочелюстными аномалиями
Показатели Значение параметров индекса
со сформированными аномалиями окклюзии со сформированными аномалиями зубов и зубных рядов с формирующимися зубочелюстными аномалиями
Отсутствуют зубы 0,18 ± 0,04 0,18 ± 0,04 0,19 ± 0,03
Скученность зубов 1,17 ± 0,06 0,97 ± 0,04 0,90 ± 0,05
Промежутки между зубами 0,21 ± 0,04 0,17 ± 0,03 0,16 ± 0,02
Диастема 0,29 ± 0,05 0,29 ± 0,05 0,14 ± 0,03
Самое большое переднее отклонение 1,97 ± 0,12 1,67 ± 0,09 0,83 ± 0,05
на верхней челюсти
Самое большое переднее отклонение 1,98 ± 0,18 1,13 ± 0,08 0,77 ± 0,05
на нижнеи челюсти
Переднее верхнечелюстное перекрытие 2,98 ± 0,12 2,59 ± 0,10 1,92 ± 0,08
Переднее нижнечелюстное перекрытие 0,54 ± 0,09 0,19 ± 0,04 0,04 ± 0,01
Вертикальная передняя щель 0,14 ± 0,08 0,12 ± 0,04 0,05 ± 0,02
Передне-заднее соотношение маляров 1,11 ± 0,10 0,71 ± 0,05 0,65 ± 0,05
Среднее значение БА! 33,12 ± 0,63 27,18 ± 0,45 23,32 ± 0,33
----
~ 117 ~

Среднее значение индекса DAI для школьников в возрасте 12−15 с аномалиями окклюзии составил 33,12 ± 0,63, то есть крайне нуждались в ортодонтическом лечении. Лица этой же возрастной группы, имеющие аномалии зубов и зубных рядов имели среднее значение индекса DAI в пределах 27,18 ± 0,45, интерпретируемое как явное нарушения зубочелюстной системы и требовали избирательного ортодонтического лечения. Значение DAI у учащихся с формирующейся патологией составил 23,32 ± 0,33, что означало, что нарушений нет или они незначительны и не требуют ортодонтического вмешательства.
Степень тяжести выявленных зубочелюстных аномалий и их значительная частота среди школьников в возрасте 12−15 лет, обусловливают необходимость оптимизации методов ортодонтического лечения и индивидуализации подходов при назначении съемной и/или несъемной ортодонтической техники с учетом незавершенного роста и развития зубочелюстно-лицевой области в данном возрастном периоде.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ишмуратова А. Ф., Анохина A.B., Садыкова Т. И. Распространенность зубочелюстных аномалий у подростков (по материалам г. Самары и самарской области) // Общественное здоровье и здравоохранение. 2011. № 2. С. 18a-22.
2. Анохина A.B., Хабибуллина Л. Ф. Распространенность и структура зубочелюстных аномалий у детей 9−12 лет (по материалам обследования школьников г. Казани) // Общественное здоровье и здравоохранение. 2014. № 4. С. 33−36.
3. Шайдуллин И. М. Стоматологический статус школьников с нарушением физического развития, проживающих в сельской местности // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93. № 4. С. 632−633.
4. Анохина A.B. Раннее выявление и реабилитация детей с нарушениями формирования зубочелюстной системы. М.: Медицина, 2004.
5. Гвоздева Ю. В., Данилова М. А. Современные аспекты ортодонтических лечебно-профилактических мероприятий, направленных на коррекцию миофунк-циональных нарушений // Dental Forum. 2009. № 4. С. 13.
6. Постников М. А. Совершенствование методов ортодонтического лечения пациентов с ретенцией // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. Т. VIII. № 2 (29). С. 30−36.
7. Игнатьева О. В., Краснов М. В. Вровденные расщелины верхней губы и неба у детей в Чувашской Республике и оптимизация их лечения // Acta Medica Eurasi-ca. 2015. № 3. С. 16−22.
8. Яковлева M.B. Современная клинико-эпиде-миологическая характеристика врожденной адентии // Вестник со

Статистика по статье
  • 8
    читатели
  • 0
    скачивания
  • 0
    в избранном
  • 0
    соц. сети

Ключевые слова
  • ЗУБОЧЕЛЮСТНАЯ СИСТЕМА,
  • ЗУБОЧЕЛЮСТНЫЕ АНОМАЛИИ,
  • РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ,
  • ДЕТИ,
  • ПОДРОСТКИ,
  • DENTITION,
  • DENTOALVEOLAR ANOMALIES,
  • PREVALENCE,
  • CHILDREN,
  • ADOLESCENTS

Аннотация
научной статьи
по медицине и здравоохранению, автор научной работы & mdash- АНОХИНА АНТОНИНА ВАСИЛЬЕВНА, ХАБИБУЛЛИНА ЛИЛИЯ ФААТОВНА

Изучено состояние зубочелюстной системы у 240 школьников в возрасте 12−15 лет в г. Казань. Каждый второй учащийся нуждался в ортодонтическом лечении (47,08 ± 3,22%). На первом месте по частоте были зарегистрированы аномалии зубного ряда (46,9 ± 4,68%). Аномалии окклюзии зубных рядов составили 45,13 ± 4,68%. Лидирующее значение имела дистальная окклюзия. Среднее значение индекса DAI для школьников с аномалиями окклюзии составляло 33,12 ± 0,63 (высокая степень нуждаемости в ортодонтическом лечении- а с аномалиями зубов и зубных рядов 27,18 ± 0,45 (явное нарушения зубочелюстной системы, требующее избирательного ортодонтического лечения). Степень тяжести выявленных зубочелюстных аномалий и их частота у лиц в возрасте 12−15 лет обусловливают необходимость разработки инновационных подходов к ортодонтическому лечению.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой