Метаболические нарушения у подростков, страдающих эссенциальной артериальной гипертензией

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

дартную терапию, принятую в стационаре. Отличия заключались в том, что первая группа (33 человек) на фоне стандартной терапии получала последовательно по 7 дней желчегонный, слабительный, мочегонный и потогонный сборы, а вторая группа на фоне стандартной терапии получала воду, очищенную по аналогичной схеме.
В целом, поэтапное применение желчегонного, слабительного, диуретического и потогонного сборов, наряду с проводимой стандартной терапией, обеспечивает улучшение общего состояния, что подтверждается инструментальными и лабораторными данными. Фитопрепараты хорошо переносятся больными, не отмечено побочных реакций. Данная схема поэтапного очищения организма при хронической обструктивной болезни легких может быть рекомендована для применения в практическом здравоохранении в комплексе с другими методами и средствами.
И.О. Вологдина1'- 2, А. Б-Ж. Бимбаев1- 2, Т.А. Баирова1- 2, И.Б. Тугутова1 ¦ 2, В.К. Булавко1
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
1ГУЗ «Детская республиканская клиническая больница» (Улан-Удэ) 2Бурятский филиал ГУНЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Улан-Удэ)
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Провести сравнительный анализ основных показателей липидного обмена у подростков с нормальным артериальным давлением и у подростков, страдающих эссенциальной артериальной гипертензией, двух основных этнических групп, проживающих на территории Республики Бурятия (пришлая — славянская и коренная — бурятская).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовано 423 подростка обеих этнических групп, в том числе русских — 276 (65,2%), из них больных — 156 (56,5%), группа контроля — 120 (43,5%) — бурят — 147 (34,8%), из них больных — 62 (42,2%), группа контроля — 85 (57,8%). Диагноз устанавливался на основании суточного мониториро-вания артериального давления с использованием компьютерной системы «BR-102» фирмы «Shiller» (Швеция). Биохимическое параметры исследовались на автоматическом биохимическом анализаторе «Diana» фирмы «Согтау» (Польша) с использованием наборов реактивов фирмы «Согтау». Исследовали содержание общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ) и холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) с расчетом холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС АПНП) по формуле Фридвальда: ХС АПНП = общий холестерин — холестерин липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВП) — триглицериды/2,2 (ммоль/л). Индекс атерогенности (ИА) рассчитывали по А. Н. Климову.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Средние величины показателей липидного спектра у нормотензивных и гипертензивных подростков славянской этногруппы представлены соответственно таким образом: ХС — 3,59 ммоль/л и 3,85 ммоль/л (р = 0,0161) — ТГ — 1,13 ммоль/ли 1,01 ммоль/л- ХС АПВП — 1,20 ммоль/ли 1,14 ммоль/л (р = 0,2577) — ХС ЛПОНП — 0,52 ммоль/л и 0,51 ммоль/л- ХС ЛПНП — 1,90 ммоль/л и 2,05 ммоль/л (р = 0,1720)-ИА — 2,41 ммоль/ли 2,45 ммоль/л (р = 0,83) — у нормотензивных и гипертензивных подростков коренной этногруппы соответственно: ХС — 3,57 ммоль/л и 4,03 ммоль/л (р = 0,0135) — ТГ —
1. 08 ммоль/л и 0,95 ммоль/л- ХС ЛПВП — 1,34 ммоль/л и 1,30 ммоль/л (р = 0,56) — ХС ЛПОНП — 0,48 ммоль/л — 0,51ммоль/л- ХС ЛПНП — 1,84 ммоль/л — 2,18 ммоль/л (р = 0,0469) — ИА — 2,09 ммоль/л — 2,55 ммоль/л (р = 0,0192). Проведенное исследование показало, что основные показатели липидного спектра у нормо- и гипертензивных подростков в обеих этнических группах находятся в пределах референтных показателей. При этом сравнительный анализ уровня исследуемых метаболитов выявил статистически значимые различия по среднему уровню холестерина у нормо- и гипертензивных подростков как славянской этногруппы — 3,59 ± 0,89 ммоль/л и 3,85 ± 0,88 ммоль/л соответственно (р = 0,0161), так и коренной — 3,57 ± 1,05 ммоль/ли 4,03 ± 1,05 ммоль/л соответственно (р = 0,0135).
Содержание холестерина липопротеидов низкой плотности, а также индекс атерогенности достоверно выше в коренной гипертензивной этногруппе в сравнении с нормотензивной: ХС ЛПНП — 2,18 ± 1,12 ммоль/л и 1,84 ± 0,95 ммоль/л соответственно (р = 0,0469) и ИА — 2,55 ± 1,69 ммоль/л и
2. 09 ± 1,51 ммоль/л (р = 0,0192). В пришлой этногруппе у гипертензивных подростков в сравнении с нормотензивными эти показатели имеют лишь тенденцию к нарастанию: ХС ЛПНП —
2,05 ± 0,88 ммоль/л и 1,90 ± 0,93 ммоль/л соответственно (р = 0,1720) — ИА — 2,45 ± 1,27 ммоль/л и 2,41 ± 1,82 ммоль/л (р = 0,83).
В то же время у гипертензивных подростков обеих этнических групп отмечена тенденция к более низким значениям ХС ЛПВП, чем у нормотензивных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У подростков, страдающих эссенциальной артериальной гипертензией, обеих изучаемых этнических групп, основные показатели липидного спектра остаются в пределах референтных значений. Вместе с тем при проведении сравнительного анализа показателей липидного спектра между больными артериальной гипертензией подростками и подростками группы контроля нами наряду с достоверно значимым увеличением уровня холестерина у больных подростков выявлено снижение антиатероген-ной фракции ХС ЛПВП.
А. В. Говорин, Б.Ю. Алексенко
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Читинская государственная медицинская академия (Чита)
В последние годы оценка качества жизни (КЖ) широко используется для характеристики тяжести патологического процесса, его динамики и эффективности лечебных мероприятий, в том числе у больных с заболеваниями суставов. Понятие К Ж рассматривают как интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования исследуемого, основанную на его субъективном восприятии.
Целью данного исследования явилась оценка качества жизни у больных с первичным остеоартрозом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проводилось методом анкетирования. В него были включены 66 пациентов с диагнозом «Первичный остеоартроз», соотношение мужчин и женщин было 1: 2, средний возраст составил 39,7 ± 3,7 и 42,1 ± 4,3 года соответственно. Для оценки КЖ больных использовали опросник «SF-36 Health Status Survey» (2006), предложенный Клиническими рекомендациями, разработанными ассоциацией ревматологов России, и состоящий из 36 вопросов, разделенных на 8 доменов. Домены группируются в два показателя — «физический компонент» и «психологический компонент» здоровья. Расчеты дают значения каждой категории КЖ от 0 до 100 баллов, более высокая оценка указывает на более высокий уровень КЖ, 100 баллов представляет полное здоровье. Эта методика тщательно валидизирована в исследованиях КЖ пациентов различных популяций. В настоящее время методику «SF-Зб» рассматривают как «золотой» стандарт оценки КЖ больных с соматической патологией. При обработке результатов использовались параметрические методы программы StatSoft Statistica v.6.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Установлено, что наименьший уровень КЖ в изучаемых группах наблюдается по таким шкалам, как ролевое функционирование, обусловленное физическим (RP) и эмоциональным (RE) состоянием и шкале интенсивность боли (ВР).
У мужчин физический компонент здоровья составил 47,33 ±2,16 балла, что достоверно выше (р & lt- 0,05) этого показателя у женщин 38,87 ± 1,86 балла. Низкий показатель физического здоровья у женщин обусловлен уменьшением ролевого функционирования, связанного с физическим состоянием, заниженной оценкой состояния своего здоровья и интенсивностью боли. У мужчин снижение этого показателя произошло за счет физического функционирования (PF) — ограничения выполнения физических нагрузок.
Психологический компонент здоровья значительно не отличался в группах мужчин и женщин, и составил 45,53 ± 4,26 и 42,69 ± 3,18 баллов. При формировании его обращает на себя внимание показатель психического здоровья (МН) 30,16 ± 9,4 — у мужчин и 29,1 ± 4,52 балла у женщин, свидетельствующий о наличии депрессивных, тревожных состояний и психическом неблагополучии. В то же время оценка по шкале социального функционирования (SF) в обеих группах имеет самый высокий результат — 70,21 ± 4,7 балла.
Таким образом, КЖ больных первичным остеоартрозом имеет низкий уровень по семи шкалам анкеты SF-36 (не превышающий 51,43 балла). Психологический компонент здоровья не имеет половых различий, тогда как физический компонент достоверно ниже у женщин. Полученные при исследова-

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой