Оценка местной распространенности рака прямой кишки после неоадъювантной лучевой терапии с использованием динамической контрастированной МРТ

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. СТАТИСТИКА. АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ
УСОВА А.В., ФРОЛОВА И.Г., АФАНАСЬЕВ С.Г., ТАРАСОВА А.С., ГОЛЬДБЕРГ А. В. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский научно-исследовательский институт онкологии»,
г. Томск
ОЦЕНКА МЕСТНОЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДИНАМИЧЕСКОЙ КОНТРАСТИРОВАННОЙ МРТ
Введение. Высокая частота встречаемости и рецидивирования рака прямой кишки (РПК) требуют всесторонней визуальной оценки. Лечение местнораспространенного РПК предполагают использование неоадъювантной лучевой терапии (НАЛТ). МРТ является методом выбора в диагностике РПК, чувствительность на этапе первичной диагностики составляет 74−94%, специфичность 69−96%, после ЛТ диагностическая точность по Т-критерию составляет 47−54%. Динамическая контрастная МРТ позволяет оценить параметры опухолевого кровотока. Настоящее исследование посвящено оценке возможностей динамической контрастированной МРТ в оценке местной распространенности РПК после лучевой терапии.
Материал и методы. Обследовано 14 пациентов с морфологически верифицированным РПК, получивших НАЛТ в радикальной дозе. МРТ выполнялось до начала и в сроке через 6 недель после окончания НАЛТ в Т1- и Т2-взвешенных режимах. Динамическая МРТ выполнялась в режиме-GRA, внутривенным болюсным контрастированием в дозе 2 мл/10 кг и построением кривых «Интенсивность — Время». По кривым рассчитывались:
Максимальный прирост интенсивности Т1-сигнала:
{(ИС
макс
— ИС
исходя
) / (ИС
исходн
)}-
Скорость роста кривой интенсивности Т1-сигнала:
CP (t)
/ [ИСисходн
= [(ис (0
х t].
ИС
исходн*
)
х
100]
Результаты и обсуждение. При первичной диагностике оценка местной распространенно-
сти РПК наиболее эффективно осуществлялась в Т2-режиме за счет естественной разности интенсивности сигнала опухолевой ткани и прилежащих структур. После окончания НАЛТ определялось уменьшение протяженности опухоли по длиннику кишки, уменьшение либо полный регресс экзоорганного компонента в параректальной клетчатке и экзофитного компонента. Однако, низкая интенсивность сигнала от постлучевого фиброза и опухолевой ткани не позволяла эффективно оценить местную распространенность. При оценке результатов динамической МРТ до начала лучевой терапии было получено различие в форме и параметрах кривых «Интенсивность — Время», для опухоли, непораженной стенки кишки и окружающей клетчатки. Опухолевый тип кривой характеризовался более быстрым приростом интенсивности Т1-взв. изображения и последующим плато. Показатель скорости роста составил 1,69 ± 0,12, тогда как для интактной кишечной стенки — 0,34 ± 0,10 (р & lt- 0,05). Показатель максимального прироста не обеспечивал достоверного различения между опухолевой тканью и неизмененной кишечной стенкой, составляя 0,016 ± 0,0014 (для опухоли), и 0,012 ± 0,0010 (р & gt- 0,05), соответственно.
После лучевой терапии кривая «Интенсивность — Время» в зоне постлучевого фиброза характеризовалась замедленным начальным подъемом и последующим снижением. В области остаточной опухолевой ткани определялся неизменный характер кривой «Интенсивность — Время», при несколько более медленной, чем исходно, скорости роста интенсивности сигнала: 1,24 ± 0,11.
Выводы. Таким образом, динамическая кон-трастированная МРТ является эффективным методом оценки местной распространенности рака прямой кишки после неоадъювантной лучевой терапии.
15

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой