Методические основы управления запасами лекарственных препаратов в аптеке медицинской организации

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

рибрюшинно) кошках массой 2,3−2,4 кг. Тонус бронхов регистрировали с помощью методики Концетга и Рослера в модификации Т. М. Турпаева [9].
Установлено, что все испытуемые соединения относятся к классу малотоксичных веществ (LD50 35−760 мг/кг), обладают релаксирующим эффектом при спазмах гладких мыши трахеи морской свинки, вызванных хлоридом бария и карбахолином, а также купируют бронхоспазм, вызываемый карбахолином (5мкг/кг) и прозерином (0,25 мг/кг) у кошек, не превышая аналогичный эффект эталонного бронхолитика — эуфиллина.
Список литературы:
1. Общая органическая химия / Пер. А. Я. Черняка. — М.: Химия, 1982.
2. Патент 1 367 785, Франция // Chem. Abstr. — 1965. — V. 62. — 16 273е.
3. Goldner H., Dietz G, Carstens E. // Chem. Abstr. — 1967. — V 67. — 90994n.
4. Романенко Н. И., Самура Б. А., Федулова И. В. // Хим. -фарм. журн. -1986. — Т. 20, № 4 — 427 с.
5. Kaminski J.J., Solomon D.M., Conn D.J. et al. // J. Med. Chem. — 1989. — V. 32, № 5. — P. 1118.
6. Мещерякова C.A., ИвановаT.A., КатаевВ.А. // Баш. хим. ж. — 2011. -Т. 18, № 1. — 125 с.
7. Беленький М. Л. Элементы количественной оценки фармакологического эффекта. — Л.: Медгиз, 1963.
8. Блаттнер Р., Классен X., Денерт X. и др. Эксперименты на изолированных препаратах гладких мышц: пер. с анг. — М., Мир, 1983. — 206 с.
9. Турпаев Т. М. // Физиол. журн. СССР. — 1953. — Т. 39, № 6. — 732 с.
МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗАПАСАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В АПТЕКЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
© Насыров Р. В. *, Ибрагимова Г. Я. *, Нестерова Д. Ф. *
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа Городская клиническая больница № 21, г. Уфа
В статье рассматриваются вопросы управления запасами лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в аптеке ме -дицинской организации. Особое внимание уделяется формированию
* Доцент кафедры Автоматизированного проектирования информационных систем УГАТУ, кандидат технических наук, кандидат фармацевтических наук, доцент.
* Профессор кафедры Управления и экономики фармации, доктор фармацевтических наук, профессор.
& quot- Соискатель кафедры Управления и экономики фармации.
страхового запаса лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. Обсуждаются вопросы практического применения на основе автоматизации учета в аптеке учреждения здравоохранения.
Основными задачами медицинских организаций как социальной системы является оказание своевременной, доступной, квалифицированной медицинской помощи населению. Эффективность оказания медицинской помощи в крупной медицинской организации во многом определяется своевременностью и полнотой запасов лекарственных препаратов (ЛП) и изделий медицинского назначения (ИМН). Развитие фармацевтического рынка привело к значительному росту номенклатуры ЛП и ИМН. Типичным для крупного лечебного учреждения является использование от 3 до 5 тысяч наименований и одновременном наличии от 500 до 1000 номенклатурных наименований на складе. Связанный с таким объемом номенклатуры существенный объем обрабатываемой информации требует применения современного, специализированного и качественного программного обеспечения (ПО). Такое П О должно работать в различных операционных средах и обеспечивать работу нескольких пользователей. В связи с этим в качестве базового ПО было выбранная платформа 1С в конфигурации Торговля и Склад. Для реализации автоматизированного учета и контроля запасов были использованы основные положения теории управления запасами [2].
Исходным положением явилась аксиоматика теории управления запасами, которая принципиально позволила получить ответы на два основных вопроса: объём заказа каждого наименования лекарственных средств (ЛС) и момент заказа.
Целью работы явилось построение методики управления запасами ЛП и ИМН, то есть оценки уровня остатков, объемов заказа и условий возобновления заказа с учетом рассматриваемых ограничений. Для этого были отобраны данные о заказах и закупках ЛП на примере аптеки МО на тысячу коек. Анализ практических данных о частоте и объеме закупа ЛП в аптеке показывает, что объем закупок и интервалы времени между ними можно рассматривать как случайные величины, для которых были определены средние значения и величина дисперсии. Также предполагалось, что имеющийся объем закупок удовлетворяет спрос на соответствующие позиции ЛП. Для определения наилучшего объема заказа и порога возобновления заказа опирались на реальные данные о закупках, которые рассматривались в качестве уровней временного ряда.
Определялся объем заказа как средний объем закупок в указанных условиях. Сами закупки рассматривались как пары величин (г" х,), где г, -интервал времени от предыдущей закупки до текущей /-ой, х, — объем закупки в /-ом интервале. Рассматривая общий период, например, год длиной Т дней, получено выражение для среднего объема закупки.
* = (1)
1=1 т
Средний спрос на каждую позицию ЛС определен как отношение общего объема закупок в год к количеству дней в году:
— 1 & quot-
Б =-У х,. (2)
365? '- у '-
Тогда цикл заказа будет составлять величину:
'-о = Б (3)
При определении оптимального объема заказа исходя из теории управления запасами требуется оценить две стоимостные характеристики: К -стоимость оформления заказа и к — стоимость хранения единицы объема в единицу времени. В этом случае оптимальный объем заказа будет определять величиной [1, 2]:
х*=фКБ/к (4)
Для определения другой важной величины — порога возобновления заявки необходимо определить срок поставки заказа. В современных условиях для большинства позиций он составляет от одного до пяти дней. Однако отметим, что это справедливо не для всех видов ЛП. Обозначив срок поставки Ь, определим точку возобновления заказа (ТВЗ) [1, 2]:
ТВЗ = ЬБ (5)
Для расчета страхового запаса воспользуемся известной формулой [2] оценки страхового запаса:
В = Каоь (6)
где В — величина страхового запаса-
Ка — значение функции Лапласа при заданной доверительной вероятности, а (находится по таблице распределения Лапласа) — аЬ — среднее квадратическое отклонение спроса на период поставки.
Последняя величина вычисляется из СКО спроса: стЬ = V Ьа2.
В качестве примера расчета были использованы данные о поступлении таблеток нитросорбида 0,01 № 25 в МУ за полугодие (табл. 1) и остатки на начало и конец рассматриваемого периода — 100 упаковок и 226 упаковок.
Таблица 1
Данные о поступлении нитросорбида
Дата поступления, d? Объем закупки, х, Интервал (количество дней) от предыдущего поступления, и Доля периода в общей длительности,
01. 07. 10 100,00 1,00 0,5 076 0,507 614
19. 07. 10 200,00 18,00 0,91 371 18,27 411
13. 08. 10 100,00 25,00 0,126 904 12,69 036
07. 10. 10 200,00 55,00 0,279 188 55,83 756
18. 11. 10 119,00 42,00 0,213 198 25,37 056
06. 12. 10 105,00 18,00 0,91 371 9,593 909
23. 12. 10 150,00 17,00 0,86 294 12,94 416
13. 01. 11 166,00 21,00 0,106 599 17,69 543
Итого 1140,00 197,00 1,00 152,91
Общее количество полученных упаковок — 1140, а с учетом разницы остатков — 1013. Средний объем закупки х = 152,91. Среднее дневное потребление (спрос) за указанный период — Б = 5,14 упаковок. Цикла заказа составил /о = 29,75 и 30 дней. С учетом срока поставки Ь = 1 день, ТВЗ = 5 упаковок. Для оценки страхового запаса получили величину среднего квадратического отклонения — ст = 40,8. При доверительной вероятности, а = 0,95 получили оценку функции Лапласа Ка = 1,96. Окончательно величина страхового запаса равна В = 1,96 • 40,8 = 79,968 и 80. Таким образом, получено решение для указанного ЛС оптимальный план действий: заказывать 153 упаковки, как только уровень запаса опустится до 85 штук. Заказы при этом будут производится каждые 30 дней, а страховой запас обеспечивает автономную работу МО по этому ЛС в течении 16 дней. Полученный объем ТВЗ хорошо согласуется с остатком на начало периода (100 единиц), а в конце анализируемого периода явно виден избыток хранимого объема.
Сопоставим полученные результаты с результатами, которые можно получить по формуле Вильсона. Для этого необходимо определить затраты на оформление и затраты на хранение. Определим их следующим образом. Основная составляющая стоимости размещения заказа — заработная плата работника аптеки, занятого заказами, плюс накладные расходы. Исходя из штатного расписания аптеки и среднего уровня зарплаты сотрудников аптеки, получаем затраты в месяц примерно 4000 рублей. В среднем аптека оформляет два заказа в неделю. Это дает стоимость размещения заказа К = 4000 / 8 = 500 рублей. Оценка затрат на хранение является более сложной задачей, особенно при современной системе учета затрат на аптеку МО. Можно отметить, что общая стоимость хранения будет определяться как сумма затрат на заработную плату, доля затрат на коммунальные услуги, затраты на поддержание условий хранения и накладные расходы. Исходя из полученных в бухгалтерии данных затраты,
отнесенные к количеству хранимых упаковок дали 0,5 рубля на упаковку в сутки. Для оптимального объема заказа получим:
х* = ^ 2×500×5,14/0,5 = 710 280 = 101,4 «102
Полученный результат меньше, чем полученный средний объем заказа (153 упаковки). Это является косвенным свидетельством того, что можно сократить издержки, связанные с заказами, если заказывать меньший в 1,5 объем, соответственно в 1,5 раза чаще.
Проведенный анализ позволил выявить одну из составляющих возможной экономии, связанной с управлением запасами ЛС в аптеке ЛПУ -определение оптимального объема заказа и связанного с ним цикла заказа. Было выявлено, что используемые объемы заказа в среднем не являются оптимальными с точки зрения уменьшения затрат, связанных с управлением запасами. Кроме того, определение точки возобновления заказа с учетом страхового запаса позволяет обосновать остаточный запас (остаток) на начало или конец соответствующего периода.
Описанная методика оценки страхового запаса и точки заказа был применена при разработке конфигурации «Аптека МББС» и внедрена в ряде МО г. Уфы получены акты внедрения.
По результатам работы программы в базе данных фиксируется количество оставшихся на текущий момент запасов ЛС и ИМН. Для определения критического уровня, при котором требуется возобновлять запас, разработан модуль «Расчет резервов» включающий следующие компоненты:
— Нарушение неснижаемого резерва (рис. 1) —
— Расчет запасов.
Рис. 1. Вывод результата расчеты остатков и уровня возобновления заказа
Первый компонент предназначен для определения позиций по которым нарушен неснижаемый запас, утвержденный нормативными документами.
В результате выполнения «Расчета запасов» получим рассчитанные вспомогательные величины для каждого наименования ЛП и ИМН, а также
перечень наименования ЛП и ИМН, по которым нарушен страховой запас с точки хранения текущей политики формирования запасов ЛП и ИМН.
В результате проведенных работ по автоматизации управления запасами аптеки МО была выбрана модель управления запасами, спроектированы модули и модифицирована конфигурация в среде 1С: «Торговля и склад». Полученные результаты могут быть использованы в аптеки МО любого профиля и уровня. Необходимо отметить, что в связи с меняющимся нормативно-правовым регулированием закупок и поставок ЛП требуется учет особенностей регулирования путем разработки соответствующей модели, проектирования и реализации дополнительных модулей. Разработанная программа позволяет поддерживать на требуемом уровне неснижаемые запасы ЛП в аптеке МО и обеспечивать заданный уровень резервов ЛП на случай возникновения чрезвычайной ситуации.
Список литературы:
1. Беляев Ю. А. Дефицит, рынок и управление запасами / Ю. А. Беляев. — М.: Изд-во УДН, 1991. — 230 с.
2. Рыжиков Ю. И. Управление запасами / Ю. П. Рыжиков. — М.: Наука, 1969. — 344 с.
3. Аптека МББС (свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ) // Российское агентство по патентам и товарным знакам (РОСПАТЕНТ) Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2 011 610 825 19. 01. 201 г. / Насыров Р. В., Ибрагимова Г. Я., Нестерова Д. Ф., Рогачёв К. М.
ВЛИЯНИЕ ИЗВЛЕЧЕНИЙ ИЗ ГОРНОКОЛОСНИКА КОЛЮЧЕГО И РОДОДЕНДРОНА АДАМСА НА ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ ПОСЛЕ ИММОБИЛИЗАЦИОННОГО СТРЕССА
© Одинец А. Д. *, Левента А. И., Бекчян А. А., Гаспарян В. А.
Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск
В статье представлены результаты исследования поведенческих реакций крыс в установке «открытое поле» на фоне введения известных
* Ассистент кафедры Фармакологии, аспирант.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой