Фармакотерапевтическая эффективность тизоля в комплексном лечении больных с доброкачественными стриктурами пищевода

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Медицинские науки
Страниц:
100


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Фармакотерапия доброкачественных стриктур пищевода до настоящего времени остается актуальной медико-социальной и медико-экономической проблемой в связи с широкой распространенностью, значительным увеличением частоты осложненных форм и неуклонным ростом затрат на лечение: от 700 млн. до 3.1 млрд. долларов в год (статистические материалы МЗ РФ. М., 2000- Охлобыстин, 2001- Циммерман и др., 2006- Laine, 2002). Послеожоговые стриктуры пищевода могут быть вследствие случайного или умышленного (с суицидальной целью) приема агрессивных прижигающих веществ как кислот (уксусная, серная), так и щелочей, которые являются составной частью различных моющих средств, детергентов и других широко употребляемых в быту веществ (Голуб, 1999- Рыгалов и др., 2002- Jai, et al., 1996- Koenig, 2000). Вследствие синергизма действия агрессивных факторов (кислотной, щелочной, термической и др.) или эндогенных (рефлюкс) наступают различные стриктурные изменения пищевода (Белоконев и др., 1999- Долгоруков и др., 2000- Бакиров, 2001- Marcon et al., 1998), которые сопровождаются активацией процессов свободнорадикального окисления биомембран (Жолнин и др., 1995- Васильев, 2002), развитием функциональной недостаточности иммунной системы (Новиков, 2000- Дмитриева, 2009), нарушением в системе гемостаза (Герасимов и др., 2003- Баяковская, 2006- Бурмистрова, 1997).

Основным патогенетическим фактором пептических стриктур пищевода являются моторно-эвакуаторные нарушения и/или ослабление тонуса пищеварительного тракта (Погодина и др., 1999- Мирошников и др., 2000- Трухманов, 2002- Берзин и др., 2003), ассоциированные с рефлюксом (гастроэзофагеальным, дуоденогастроэзофагеальным) и длительно существующим пептическим эзофагитом (Даналкиев, 1995- Исаков, 2003- Abe et al., 1990- Stepp et al, 1998- Penadini, 2001). Рефлюкс приводит к развитию атрофии слизистой пищевода, желудка, гипер-мета-и дисплазии

Годжелло и др., 2001- Stephens, 1996), развитию высокой степени (6−8%), низкой степени (0. 5−1%) дисплазии и аденокарциномы нижней трети пищевода (Takeo et al, 2001- Sarbia et al, 2005).

Частота развития аденокарциномы при пищеводе Баррета в 30 — 120 раз выше, чем во всей популяции развития опухолей (Бакиров, 2000- Aartheson et al, 1990- Cooper et al, 1995).

При патологических состояниях эзофагогастродуоденальной зоны, бужировании или дилатации пищевода при стриктурах последнего назначается (с перерывами или без них) прием лекарственных препаратов, который длится месяцами и может вызвать различные негативные реакции, побочные явления, до 40% аллергию и другое (Очиров и др., 2003- Ходжиев и др., 2006).

В настоящее время применение в клинической практике традиционных методов лечения доброкачественных стриктур пищевода не обеспечивает достаточно эффективной нозологической формы, в связи с чем требуется дальнейшая разработка рациональных методов лечения.

В этой связи актуальность поиска новых лекарственных средств, безвредных для организма, не вызывает сомнений.

В последние десять лет привлекли внимание фармакологические препараты из природных средств, которые представлены главным образом титансодержащими органическими соединениями: они являются модуляторами тканевых процессов, гистопротекторами, применяются в комплексной терапии болезней пищеварительного тракта, малотоксичны, обладают сильными биостимуляторными свойствами (Емельянов и др., 2001- Ларионов и др,. 2003).

Выбор того или иного метода лечения стенозов пищевода зависит от общего состояния больных, типа и локализации сужения. Расширение, бужирование стриктур без применения местных лекарственных препаратов неизбежно ведут к травмам слизистой пищевода, рецидивирующему рефлюксу (эзофагит- в 50%, изжога- в 70%), осложняют клиническую картину, приводят к ранней инвалидизации пациентов и служат частой причиной летальных исходов.

Бужирование при стриктурах пищевода в сочетанном медикаментозном лечении желудочно-пищеводного рефлюкса, приводит к удовлетворительным результатам у 36−37% больных, при показателе летальности — 22%. (Афанасьев, 2000- Андреев, 2001- Selighsohn et al, 1995- Seghatchian et al, 1996).

Совершенствование эндоскопических методов диагностики и лекарственной терапии позволили с новых позиций взглянуть на возможность консервативного лечения больных со стриктурами пищевода. В этой связи перспективным методом является эндоскопическое бужирование и дилатация пищевода с применением лекарственных препаратов класса металлокомплексных соединений (Ларионов и др., 2003- Lambert, 1998- Haringsma et al, 1998), одним из представителей которых является аквакомплекс глицеросольвата титана — Тизоль (Р 1 667/01−10 807). Препарат в максимально высоких концентрациях и дозах не вызывает летального исхода при внутрибрюшинном и внутрижелудочном введении мышам и крысам (Ларионов и др., 2003).

Цель исследования: Определить фармакотерапевтическую эффективность тизоля при комплексном лечении больных с доброкачественными стриктурами пищевода.

Задачи:

Определить влияние тизоля на процессы регенерации слизистой оболочки при доброкачественных стриктурах пищевода при бужировании-

Оценить антиоксидантную и иммуномодулирующую активности исследуемого препарата и влияние его на систему гемостаза у больных со стенозами пищевода-

Установить основные механизмы фармакотерапевтической эффективности тизоля на фоне бужирования стриктур пищевода.

Научная новизна. В работе установлена выраженная фармакотерапевтическая эффективность препарата тизоль при комплексном лечении больных с доброкачественными стриктурами пищевода. Показано, что при эрозиях, эзофагитах, после бужирования стриктур пищевода тизоль предупреждает развитие отека слизистой оболочки пищевода, способствует ее регенерации без образования грубого рубца и деформации органа. В основе обнаруженного фармакотерапевтического влияния тизоля лежат иммуномодулирующие и антиоксидантные свойства, а также благоприятное влияние на свертывающую систему крови у больных с доброкачественными стриктурами пищеводами.

Теоретическая и практическая значимость. Показана целесообразность и эффективность местного применения тизоля при комплексном лечении больных с доброкачественными стенозами пищевода. Основные положения диссертационной работы включены в учебный процесс на кафедрах фармакологии, клинической фармакологии и фитотерапии- госпитальной хирургии медицинского факультета Бурятского государственного университета. Результаты исследования внедрены в практику работы хирургического отделения Республиканской клинической больницы им. Н. А. Семашко (г. Улан-Удэ).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Трансэндоскопическое местное применение тизоля при лечении больных с доброкачественными стриктурами пищевода ускоряет репаративные процессы в слизистой оболочке пищевода и сокращает сроки лечения.

2. Тизоль обладает иммуномодулирующим и антиоксидантным свойствами, оказывает благоприятное влияние на систему гемостаза у больных со стенозами пищевода.

3. Фармакотерапевтическая эффективность тизоля обусловлена его противовоспалительным и регенерирующим действием.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы представлены в виде докладов на заседаниях научного общества фармакологов и хирургов (Улан-Удэ, 2007- 2008- 2009) — международной медицинской научной конференции АРВМ КНР и Бурятии (г. Маньчжурия, 2007) — научно-практической конференции & laquo-Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний на Севере и в Сибири& raquo- (Красноярск, 2008) — Пленуме правления проблемной комиссии (Иркутск, 2009).

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, том числе 2 работы — в периодических изданиях, рекомендованных ВАК МО и науки РФ.

Личный вклад автора. В проведенном исследовании заключался в определении основной идеи, выработке методов ее выполнения, отборе тематических пациентов с учетом разработанных критериев, наборе клинического материала, организации и проведении лабораторно -инструментальных исследований, формирование базы данных, обследование и лечение больных, публикации, оформление и написание диссертации.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, собственных результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 184 литературных источников, из них 144 — отечественных авторов и 40 — на иностранных языках.

Выводы

1. Тизоль в комплексной терапии больных с доброкачественными стриктурами пищевода стимулирует процессы регенерации слизистой оболочки пищевода, оказывает противоотечное действие.

2. В основе его действия лежат механизмы угнетения процессов свободнорадикального окисления липидов биомембран, повышения активности ферментов антиоксидантной защиты организма.

3. Включение тизоля в комплексную терапию больных с доброкачественными стриктурами пищевода сопровождается выраженным иммуномодулирующим эффектом.

4. На фоне комплексного лечения больных со стриктурами пищевода применение тизоля способствует нормализации системы гемостаза.

Практические рекомендации

Трансэндоскопическое введение препарата непосредственно в область поврежденной слизистой оболочки пищевода может быть рекомендовано в составе комплексной фармакотерапии больных со стриктурами пищевода.

ПоказатьСвернуть

Содержание

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. К патогенезу доброкачественных стенозов пищевода.

1.2. Фармакотерапия доброкачественных стриктур пищевода.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Определение концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

2.3. Определение концентрации цитокинов.

2.4. Рентгенологическое исследование.

2.5. Эндоскопическое исследование.

Глава 3. Фармакотерапевтическое влияние тизоля при доброкачественных стриктурах пищевода.

3.1. Влияние тизоля на гемостаз у больных с доброкачественными стенозами пищевода.

3.2. Влияние тизоля на показатели перекисного окисления липидов, активность каталазы и супероксиддисмутазы.

3.3. Влияние тизоля в составе комплексной фармакотерапии больных с пептическими стриктурами пищевода.

3.4. Особенности течения пептических стенозов пищевода на фоне применения тизоля в составе комплексной фармакотерапии у больных

3.5. Гистологическая картина стенозов пищевода.

Глава 4. Иммунологическая реактивность у больных с доброкачественными стриктурами пищевода.

4.1. Иммунитет у больных со стенозами пищевода.

4.2. Иммунологическая реактивность у больных с пептическими стенозами пищевода.

4.3. Коррекция тизолем иммунологического статуса у больных с доброкачественными стенозами пищевода.

Глава 5. Обсуждение результатов исследования.

Список литературы

1. Абакумов, М. М. История тонкокишечной пластики пищевода: К 100-летию операции Ру Герцина. Г. II / М. М. Абакумов, С. А. Кабанова, П. М. Богопольский // Хирургия. — 2008. — № 1. — С. 72−80.

2. Алексеев, B.C. Успешное лечение осложненного химического ожога пищевода и желудка / Алексеев, B.C., Иванов, В.М., Тречикин, В.Н. и др. // Хирургия. 1990. — № 3. — С. 100.

3. Алиев, М. А. Эндоскопическая классификация послеожоговых стриктур и стенозов пищевода / М. А. Алиев, В. А. Потапов // Здравоохранение Казахстана. 1992.- № 92. — С. 19−21.

4. Амосова, E.H. Поиск новых противоязвенных средств из растений Сибири и Дальнего Востока / E.H. Амосова, Е. П. Зуева, Т. Г. Разина // Эксперимент, и клинич. фармакология. — 1998. Т. 61, № 6.- С. 31−35.

5. Афанасьев, В. В. Фармакокинетика и фармакодинамика солкосерила / В. В. Афанасьев, А. Б. Бичун // Вест, хирургии. 2000. — Т. 159, № 6. — С. 112.

6. Бакиров, A.A. Восстановительные операции при сочетанных ожоговых стриктурах пищевода и желудка / A.A. Бакиров // Хирургия. — 2001. -№ 5. -С. 19−23.

7. Бакиров, A.A. Восстановительные операции при сочетанных ожоговых стриктурах пищевода и желудка / A.A. Бакиров // Хирургия. — 2001. -№ 5. -С. 19−23.

8. Бакиров, A.A. Сравнительная оценка различных способов эзофагопластики / A.A. Бакиров // Вест, хирургии. 2000. — Т. 159, № 4. — С. 30−33.

9. Балалыкин, Д. А. История развития хирургии желудка в России в XIX—XX вв. / Д. А. Балалыкин. М.: Медицина, 2005. — 320с.

10. Белоконев, В. И. Диагностика и лечение повреждений пищевода / В. И. Белоконев, В. В. Замятин, Е. П. Измайлов. Самара: Перспектива, 1999. -160 с.

11. Белоусов, Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия: (рук-во для врачей) / Ю. Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В. К. Лепахин. М.: Универсум, 1993. -398 с.

12. Берзин, С. А. Местное, эндоскопическое лечение предраковых изменений слизистых оболочек пищевода, желудка и ДПК / С. А. Берзин, В. Б. Герасимов, С. Ю. Медведев // Тизоль: Сб. науч. статей. Екатеринбург. -2003. -С. 85−93.

13. Беляков, М. А. Патент РФ № 2 185 189 от 05. 01. 2000.

14. Бигарова, Д. Ф. Комплексная диагностика и лечение эрозивных поражений желудка и ДПК через эндоскоп: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д. Ф. Бигарова. М., 2002. — 21 с.

15. Бурмистрова, A. JI. Иммунный гомеостаз и микросимбиоз. Метаморфозы и пути развития воспалительных заболеваний кишечника / A. JI. Бурмистрова. Челябинск: Челябинский Дом печати, 1997. — 202 с.

16. Ванцян, Э. Н. Повреждения пищевода при бужировании / Э. Н. Ванцян, А. Ф. Черноусов, В. И. Чиссов // Хирургия. 1976. — № 94. — С. 83−85.

17. Ванцян, Э. Н. Лечение ожогов и рубцовых сужений пищевода / Э. Н. Ванцян, Р. А. Тощаков. М.: Медицина, 1971. — 260 с.

18. Васильев, О.В. ГЭРБ: патогенез, диагностика, медикаментозное лечение / О. В. Васильев // Consilium medicum. Приложение. — 2002. № 3. -С. 3−11.

19. Витковский, Ю. А. Роль цитокинов в регуляции системы гемостаза: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Ю. А. Витковский. — Чита, 1997. — 40 с.

20. Влияние лантана ацетата и неодимасульфата на дегрануляцию тучных клеток / А. Д. Аюшиев, С. Р. Аюшиева, Т. Е. Спасова и др. // Вест. БГУ. Сер. Медицина. 2004. — Вып. 4. — С. 37−42.

21. Влияние солкосерила на свободнорадикальное окисление липидов и антиоксидантную систему у больных с печеночной недостаточность / Ю. С. Полушин, Л. А. Белозерова, Р. Е. Лахин, А. И. Левшаков и др. // Вестн. хирургии. 2000. — Т. 159, № 6. — С. 112.

22. Влияние тималина на свертываемость крови и содержание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов у больных с ожоговой болезнью / Б. И. Кузник, Ю. А. Витковский, Г. Б. Будажабон, В. А. Сизоненко // Вест, хирургии. 2000. — Т. 159, № 5. — С. 39−44.

23. Волков, С. В. Авторезонансное импульсное лазерное излучение в лечении химических ожогов пищевода / С. В. Волков, Е. А. Лужников // Третий Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. -М., 1999. -С. 61.

24. Выбор хирургического пособия при врожденном коротком пищеводе, осложненном рефлюкс-эзофагитом и рубцовой стриктурой / Б. И. Мирошников, Н. В. Ананьев, Л. М. Асанин, А. К. Рассказов // Вест, хирургии. — 2000. -Т. 159, № 4. -С. 125.

25. Галлингер Ю. И. Эндоскопическая хирургия стенозов пищевода и желчных протоков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. — Т. 7, № 3. — С. 30−34.

26. Глотов, В. А. Лечение больных с химическими ожогами пищевода /

27. B.А. Глотов // Хирургия. 1982. — № 4. — С. 17−21.

28. Годжелло, Э. А. Эндоскопическая диагностика и лечение редких заболеваний пищевода, сопровождающихся дисфагией / Э. А. Годжелло // Анналы НЦХ РАМН. М., 1997. — С. 54−58.

29. ГЭРБ. Назад в хирургию? / В. А. Кубышкин, Б. С. Корняк, Т. Т. Чернова, P.A. Азимов// Хирургия. 2000. — № 5. — С. 71.

30. Дамбын, Ц. -А. Фармакологические свойства настоя цветков лилии малорослой и его влияние на систему свертывания крови при токсическом гепатите: автореф. дис. канд. мед. наук / Цэнд-Аюуш Дамбын. Улан-Удэ, 2001. -20 с.

31. Диагностика и комплексное лечение химических ожогов пищевода у детей / Е. С. Бочарников, Ю. А. Орлов, В.И. Пономарев// Хирургия. 1999. -№ 7. -С. 31−32.

32. Диагностика и лечение компрессионного стеноза чревной артерии /

33. C.М. Курбангалеев, A.M. Игнатов, Г. А. Третьякова// Вестн. хирургии. -1977. -Т. 118, № 1. — С. 23−26.

34. Диагностика и лечение рефлюкс-эзофагита при грыже пищеводного отверстия диафрагмы / Д. Ш. Ходжиев, A.M. Худайбергенов, Т.К. Абдалов// Вестн. хир. Гастроэнтерологии. 2006. — № 1. — С. 86.

35. Диагностика и лечение ятрогенной и криминальной травмы пищевода / М. И. Долгоруков, Ю. М. Стойко, А. П. Михайлов, A.B. Пичуев // Вестн. хирургии. 2000. — Т. 159, № 4. — С. 126.

36. Долбикин, А. Ю. Влияние маломинерализованной гидрокарбонатно& mdash- натриевой, кальциево-магниевой, углекислой минеральной воды источника

37. Аршан& raquo- на морфологическую картину СОЖ при хроническом гастрите / А. Ю. Долбикин // Сиб. мед. журн. 2002. — № 2. — С. 18−21.

38. Жерлов, Г. К. Арефлюксные гастростома и еюностома / Г. К. Жерлов, Д. В. Зыков, М. И. Васильченко. Томск: Изд-во ТПУ, 1997. — 142 с.

39. Жерлов, Г. К. Многоэтапное лечение тотального ожога пищевода и желудка тяжелой степени / Г. К. Жерлов, Д. В. Зыков, Е. В. Плотников // Хирургия. 2006. — № 12. — С. 41−42.

40. Жолнин, A.B. Актуальные вопросы практической и теоретической медицины / A.B. Жолнин, P. JI. Носова, JI.H. Василенко // Сб. трудов Челябинского мед. ин-та. — 1995. — С. 146.

41. Жураев, Ш. Ш. Выбор тактики лечения при сочетанных ожоговых сужениях пищевода и желудка / Ш. Ш. Жураев, Э. Щ. Султанов, М. К. Телешов // Первый Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 1996. — С. 166−167.

42. Заварзин, П. И. Эндоскопическое лечение рубцовых стриктур пищевода / П. И. Заварзин // Первый Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 1996. — С. 167−168.

43. Инструментальная диагностика Р Э / A.C. Ермолов, Т. П. Пинчук, М. М. Абакумов // Хирургия. — 2003. — № 10. — С. 25−32.

44. Исаков Ю. Ф. Лечение химических ожогов пищевода у детей / Ю. Ф. Исаков, Э. А. Степанов, А. Ю. Разумовский // Хирургия. 1996. — № 4. — С. 4−8.

45. К вопросу об отечественном гелевом препарате тизоль / A.C. Емельянов, Г. П. Лопатина, Е. А. Филатова, И. В. Емельянова // Тизоль: Сб. науч. статей. Екатеринбург, 2001. — С. 8−9.

46. Казаков, К. С. Показатели перекисного окисления липидов в крови у детей при туберкулезе и лекарственной аллергии / К. С. Казаков, Э. В. Пятаев, JI. JI. Сидорова // Проблемы туберкулеза. 1985. — № 10. — С. 41−43.

47. Калинин, A.B. ГЭРБ: диагностика, терапия, профилактика / A.B. Калинин // Фарматека. 2003. — № 7. — С. 1−9.

48. Катрич, А.Н. О российских научных приоритетах в хирургии пищевода / А. Н. Катрич, Д. А. Балалыкин // Хирургия. 2007. — № 5. — С. 8284.

49. Катрич, А.Н. О российских научных приоритетах в хирургии пищевода / А. Н. Катрич, Д. А. Балалыкин // Хирургия. 2007. — № 5. — С. 8284.

50. Клинические аспекты применения хемилюминесцентного анализа / Ю. С. Винник, A.A. Савченко, О. В. Теплякова и др. // Сиб. мед. журн. 2004. -№ 5. -С. 11−16.

51. Коврижных Н А. Роль распространенной симпатической блокады и интенсивной терапии химических ожогов глотки и пищевода / H.A. Коврижных, В. И. Коровин, Э. Г. Абдулаев // Вестн. оториноларингологии. -1994. -№ 4.- С. 25−28.

52. Козин, В. А. Фармакотерапевтическая эффективность геля Тизоль при лечении язвенной болезни желудка и ДПК: Дис. канд. мед. наук. -Улан-Удэ, 2007. 118 с.

53. Коломийцева, М. Г. Микроэлементы в медицине / М. Г. Коломийцева, Р. Д. Габович. М.: Медицина, 1970. — 280 с.

54. Комаров, Б. Д. Повреждение пищевода / Б. Д. Комаров, H.H. Каншан, М. М. Абакумов. М.: Медицина, 1981. — 175 с.

55. Комаров, Ф. И. Биохимические исследования в клинике / Ф. И. Комаров, Б. Ф. Коровкин, В. В. Меньшиков. JL: Медицина, 1981. — 408 с.

56. Косалапов, В. А. Влияние антиоксидантных средств на процессы хемилюминесценции / В. А. Косалапов, О. В. Островский, A.A. Спасов //

57. Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека: Сб. трудов Рос. нац. науч. конф. Смоленск, 2001. — С. 40−41.

58. Костнюченко, A. JI. Стратегия и современные возможности парентерального питания в хирургии / A. JI. Костнюченко // Вест, хирургии. -1998. -№ 4. -С. 126−123.

59. Кривигина Е. В. Язвенная болезнь желудка и ДПК в сочетании с психическими заболеваниями / Е. В. Кривигина, Г. Ф. Жигаев, З. Б. Бальжинимаев // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2009. — № 3. — С. 338−340.

60. Кривигина, Е. В. Фармакотерапевтическая эффективность полифитохола при лечении больных с ДГР: Дис. канд. мед. наук / Е. В. Кривигина. Улан-Удэ, 2007. — 118 с.

61. Ларионов, Л.П. О химическом элементе титана и о биогенности его соединений / Л. П. Ларионов, И. В. Емельянова // Тизоль: Сб. науч. статей. -Екатеринбург, 2003. С. 11−19.

62. Лелявина, Т. И. Трансэндоскопическое применение кедрового масла при труднозаживающих гастродуоденальных язвах: Дис. канд. мед. наук / Т. И. Лелявина. Улан-Удэ, 2003. — 180 с.

63. Лужников, Е. Л. Эндоскопическое отделение струпов при химических ожогах пищевода / Е. Л. Лужников, C.B. Волков, К. А. Розенко // Российский симпозиум эндоскопическая хирургия: Сб. тез. М., 1998. — С. 181−182.

64. Лучинский, Г. П. Химия титан / Г. П. Лучинский / Г. М.: Химия, 1971. -471 с.

65. Майстренко, Я. А. Эндоскопическая хирургия рубцовых сужений пищевода и пищеводных анастомозов / Я. А. Майстренко, A. JI. Андреев // Terra medica. — 1999. № 2. — С. 42−46.

66. Маржатка 3. Терминология, определение терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта: Эндоскопия пищеварительного тракта: Номенклатура ОМЕД / 3. Маржатка. -Normed Verlag, 1996. 141 с.

67. Марийко, В. А. Торакоскопическая экстирпация пищевода при Рубцовых стенозах / В. А. Марийко, В. В. Гаврилов, B.C. Нечай // Эндоскопическая хирургия. 1999. — № 2. — С. 40.

68. Машковский, М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. -М.: Новая волна, 2010. -1216 с.

69. Меньшикова, В. Б. Механизмы повреждения окислительного стресса при ишемическом и реперфузионном повреждении миокарда / В. Б. Меньшикова, Н. К. Зенков, А. Ф. Сафина // Успехи современной биологии. -1997. Вып. 3. — С. 362−372.

70. Местное, эндоскопическое лечение воспалительно-деструктивных изменений слизистых оболочек пищевода, желудка и ДПК /В.Б. Герасимов, С. Ю. Медведева, И. П. Буторов, Е. М. Заворохина // Тизоль: Сб. науч. статей. -Екатеринбург, 2003. С. 93−101.

71. Метод определения активности каталазы / М. А. Королюк, Л. И. Иванова, И. Г. Майорова, В. Е. Токарев // Лаб. дело. 1988. — № 1. — С. 16−19.

72. Методические указания о порядке доклинического и клинического изучения препаратов природного происхождения и гомеопатических лекарственных средств. М., МЗ РФ. 1994. 64с.

73. Мидленко, В. И. Оптимизация лечения больных с Г Э Рефлюксом / В. И. Мидленко, А. П. Зубарев, C.B. Белова // Вестн. хирург, гастроэнтерологии. — 2006. № 1. — С. 86.

74. Мирошников, Б. И. Хирургия рака пищевода / Б. И. Мирошников, K.M. Лебединский. СПб.: Фолиант, 2002. — 304 с.

75. Мирошников, Б. М. Лечение сочетанных ожоговых поражений пищевода и желудка / Б. М. Мирошников, П. Е. Федотов, К. В. Павелец // Вестн. хирургии. 1995. — Т. 154, № 1. — С. 20−23.

76. Михайлова, И. Б. Клиническая фармакология / И. Б. Михайлова. -СПб.: Фолиант, 1998. 473 с.

77. Моторная функция желудка и ДПК при ГЭРБ: Материалы Седьмой Рос. Гастроэнтерол. недели (Москва, октябрь 2001 г.) / С. А. Чернякович, А. Н. Долгушкин, Б. И. Земенский // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. — № 5. — С. 14.

78. Мумладзе, Р. Б. Особенности эндоскопического лечения узких протяженных стенозов пищевода / Р. Б. Мумладзе, A.B. Сотноков // Внутрипросветная эндоскопическая хирургия: Сб. тез. Рос. симпозиума. — М., 1998. -С. 184−186.

79. Мусил, Я. Основы биохимии патологических процессов / Я. Мусил. М.: Медицина, 1985. -352 с.

80. Нарушение моторики желудка при ГЭРБ / С. А. Выскребенцева, В. В. Алферов, H.A. Ковалева // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. -№ 6. -С. 35−39.

81. Нарушение М-Э функции желудка / С. И. Пиманов, H.A. Михайлова, А. М. Стояков // Медицинские новости. 2000. — № 4. — С. 39−43.

82. Николаев, С. М. Желчегонное действие экстракта горечавки бородатой / С. М. Николаев // Фармация. 1985. — № 3. — С. 16−19.

83. Новиков А. И. Применение гелевой формы эраконда в эндоскопическом лечении язвенной болезни ДПК: Автореф. дис. канд. мед. наук / А. И. Новиков. Уфа, 2000. — 22 с.

84. Новые материалы для медицины / Т. Г. Бояковская, Т. Г. Хонина, Л. П. Ларионов, Е. В. Филиппова, Е. В. Шадрина. Екатеринбург: УрО РАН, 2006. 166 с.

85. Определение критериев формирования группы повышенного риска развития рака при незлокачественнных заболеваниях желудка / Н. Г. Блохина, A.C. Ожерельев, A.M. Потоков // Сов. медицина. 1989. — № 7. — С. 106−107.

86. Павлюк, А. Д. Бужирование пищевода в комплексе консервативного лечения его ожоговой стриктуры / А. Д. Павлюк // Юишчна х1рурпя. 1995. -№ 3. — С. 22−24.

87. Павлюк, А. Д. Сочетанные ожоговые поражения пищевода и желудка / А. Д. Павлюк, Д. Е. Бабляк, В. М. Дубчук // Груд, и сердечно-сосуд. хирургия. 1994. — № 2. — С. 50−53.

88. Пасечников, В. Д. Эффективность комплексной терапии лансопразолом и цизапридом в лечении ГЭРБ / В. Д. Пасечников // Гастроэнтерология. 2002. — № 1. — С. 10−12.

89. Перспективы применения нового прокинетика с двойным механизмом действия в терапии ГЭРБ / И. В. Маев, A.A. Самсонов, А. Н. Одинцова // Фарматека. Гастроэнтерология/гепатология. — 2009. № 2. — С. 34−43.

90. Петровский, Б. В. Современное состояние хирургии пищевода. / Б. В. Петровский, Э. Н. Ванцян, А. Ф. Черноусов // Хирургия. 1985. — № 5. — С. 1014.

91. Пластика пищевода / А. Ф. Черноусов, В. А. Андрианов, A.A. Чернявский, С. А. Домрачеев // Анналы РНЦХ РАМН. 1993. — С. 7−43.

92. Погодина, А. Н. Механические проникающие повреждения пищевода / А. Н. Погодина, М. М. Абакумов // Хирургия. — 1999. № 10. — С. 20−24.

93. Подколзин, A.A. Иммунитет и микроэлементы / A.A. Подколзин, В .И. Донцов. М.: Аламанда, 1994. — 144 с.

94. ПОЛ и антиоксидантная система при язвенной болезни желудка, ДНК и ПРС / A.B. Щербатых, В. И. Кулинский, H.A. Болыпешапов, C.B. Соколова. // Сиб. мед. журн. 2005. — № 3. — С. 9−13.

95. Полынцева, Л. В. Влияние модифицированного цеолита на течение патологических процессов в желудке и кожи: Автореф. дис. канд. биол. наук / Л. В. Полынцева. Улан-Удэ, 2004. -22 с.

96. Предтромботическое состояние, тромбоз и его профилактика / В. П. Балуда, М. В. Балуда, А. П. Гольдберг М.- Астердам, 1999. — 225 с.

97. Процессы модификации липопротеинов, физиологическая и патогенетическая роль модифицированных липопротеинов / Л. А. Белова, О. Г. Оглоблина, A.A. Белов, В. В. Кухарчук // Вопросы мед. химии. 2000. -Вып. 1. -С. 8−18.

98. Рубайлов, Ю. А. Лазерное облучение в комплексном лечении послеожоговых эзофагитов / Ю. А. Рубайлов, А. Н. Калинин // Сов. медицина. 1991. -№ 3. -С. 22−23.

99. Рунов, А. Б. Лазерное рассечение рубцовых стриктур пищевода / А. Б. Рунов, В. Т. Аламов, A.B. Карпенко // Внутрипросветная эндоскопическая хирургия: Сб. тез. Рос. симпозиума. М., 1998. — С. 195−196.

100. Сильвестров, B.C. Хирургия пищевода / B.C. Сильвестров, Р. П. Маклеева, Ю. В. Сильвестров // Хирургия пищевода (ошибки и опасности) -М., 1983. -С. 36−38.

101. Синев, Ю. В. Эндоскопическая биопотенциалометрия в диагностике степени поражения слизистой оболочек пищевода при химических ожогах / Ю. В. Синев, AB. Соколинский, C.B. Волков // Вестн. хирургии. 1991. — № 4. — С. 70−72.

102. Скворцов, М. Б. Эндоскопия в оценке перспективности и повышения безопасности бужирования стриктур пищевода / М. Б. Скворцов, В. П. Шуликовский // Второй Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 1997. — С. 330−331.

103. Современные аспекты использования растительных средств для профилактики заболеваний / С. М. Николаев, Т. А. Ажунова, М. Э. Матханов, T. JI. Киселева, Т. Д. Даргаева // Вестн. БГУ. Сер. 11, Медицина. 2003. -Вып. 1, ч. 1. -С. 19−25.

104. Современные взгляды на механизмы формирования и диагностику ГЭРБ / В. А. Остапенко, В. А. Ахмедов, С. С. Бунова // Эксперимент, и клин, гастроэнтерология. 2002. — № 1. — С. 19−23.

105. Создание антиязвенного сбора и содержание в нем биологически активных веществ. / П. Б. Лубсандоржиева, A.A. Унагаева, Л. Х. Муханова // Развитие традиционной медицины в России. Улан-Удэ, 2004 — С. 71−72.

106. Сравнение результатов определения функциональной активности фагоцитирующих клеток методом люминозависимой хемилюминесценции на приборе хемилюминометр 3603 (Москва) и 1251 Luminometer (LKB,

107. Швеция) / A.B. Пичугин, A.A. Бутаков, T. JI. Щельцина, Б. В. Пенегин // Иммунология. 1993. — № 3. — С. 59−62.

108. Ш. Старостин, Б. Д. Пищевод Барретта / Б. Д. Старостин // Рус. мед. журн. 1997. — № 5. с. 22 — 24.

109. Старостин, Б. Д. Эффективность комбинированной терапии париетом и мотилиумом ГЭРБ / Б. Д. Старостин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. — № 6. — С. 44−47.

110. Стеноз, токсичность и трансдермальная проницаемость глицератов кремния и гидрогелей на их основе / Т. А. Холина, О. Н. Чупахин, Л. П. Ларионов // Хим. фармац. журн. М., 2008. — Т. 42, № 11. — С. 5−9.

111. Сур, C.B. Проблемы и перспективы разработки и внедрения современных лекарственных средств растительного происхождения / C.B. Сур, Э. Н. Грищенко // Фарматека. 2001. — № 9. — С. 10−14.

112. Тамулявичюте, Д. И. Болезни пищевода и кардии / Д. И. Тамулявичюте, A.M. Витекас. Рига: Зинатне, 1986. — 162 с.

113. Темирбулатов, P.A. Метод повышения интенсивности свободнорадикального окисления липидосодержащих компонентов крови и его диагностическое значение. / P.A. Темирбулатов, Е. И. Селезнев // Лаб. дело. 1981. -№ 4. -С. 209−211.

114. Тимощенко, В. А. Эндоскопия в обследовании и лечении детей со стенозами пищевода / В. А. Тимощенко, Д. В. Хаспеков // Третий Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 1999. -С. 293−295.

115. Ткаченко, Т. К. Бужирование пищевода по металлической струне-проводнику / Т. К. Ткаченко, К. А. Кашкин // Хирургия. 1981. — № 3. — С. 98 101.

116. Тощаков, P.A. Полый буж и его применение с лечебной и диагностической целью при сужениях пищевода неясного генеза / P.A. Тощаков //Хирургия. 1991. — № 4.- С. 138−141.

117. Трухманов, A.C. ГЭРБ: Клиника, диагностика, лечение / A.C. Трухманов // Библиотека МРЖ. Болезни органов пищеварения. 2001. — Т. 3, № 1. — С. 19−24.

118. Фармакодинамические и фармакокинетические свойства тизоля / Л. П. Ларионов, Д. Л. Бенцион, Г. А. Ивашкевич // Тизоль: Сб. науч. статей. -Екатеринбург, 2003. С. 19−27.

119. Федотов, Г. Б. Эндоскопия в диагностике и лечении больных с доброкачественными стриктурами пищевода / Г. Б. Федотов, М. В. Антипова // Диагностическая и лечебная эндоскопия в хирургической практике: Сб. науч. трудов. СПб., 1996.- С. 10−14.

120. Федотов, Л. Е. Лечение стойких рубцовых стриктур пищевода: Дис. канд. мед. наук / Л. Е. Федотов. СПб., 1993. — 120с.

121. Физико-химические основы получения лантансодержащих микроудобрений / Н. М. Кожевникова, Н. Е. Абашеева, Э. Л. Зонхоева, Б. Б. Митыпов // Химия в интересах устойчивого развития. 1999. — Т. 7, № 6. — С. 675−679.

122. Филд, Р. Органическая химия титана / Р. Филд, П. Коув. М.: Мир, 1969. -264 с.

123. Филин, A.B. Опыт лечения больных с Рубцовыми стриктурами пищевода / A.B. Филин, Л. М. Мяукина, Ф. Р. Каримова // Первый Московский междунар. Конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. -М., 1996. -С. 189−190.

124. Хирургическое лечение язвенной болезни / Ю. А. Пархисенко, В. В. Булынин, Л. А. Филипцова // Вестн. хирург, гастроэнтерологии. 2006. — № 1. -С. 85.

125. Холодов, Л. Е. Клиническая фармакология / Л. Е. Холодов, В. П. Яковлев. М.: Медицина, 1985. — 443 с.

126. Чевари, С. Роль супероксиддисмутазы в окислительных процессах клетки и метод определения её в биологических материалах / С. Чавери, И.

127. Чаба, Й. Секей // Лаб. дело. 1985. — № 11. — С. 678−681.

128. Черкасов, М. Ф. Возможности эндохирургии в лечении доброкачественных заболеваний пищевода / М. Ф. Черкасов // Эндоскопическая хирургия. 1999. — № 3.- С. 63. — 65.

129. Черноусов, А. Ф. Одномоментная пластика пищевода при экстравазальной компрессии чревного ствола / А. Ф. Черноусов, Ф. А. Черноусов // Хирургия. 2005. — № 9. — С. 54−55.

130. Черноусов, А. Ф. Радикальное хирургическое лечение пищевода Барретта / А. Ф. Черноусов, Д. В. Ручкин, А. Ю. Семенов // Хирургия. 2001. -№ 1.- С. 41−45.

131. Черноусов, А. Ф. Результаты консервативного лечения коротких ожоговых стриктур пищевода / А. Ф. Черноусов, П. М. Богопольский, А. Г. Муканбеткалиев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. -№ 10. -С. 49−52.

132. Черноусов, А.Ф. Рефлюкс-эзофагит / А. Ф. Черноусов, А. Л. Шестаков, Н. С. Тамазян. М.: ИздАТ, 1999. — 136 с.

133. Черноусов, А. Ф. Стенозирующий рефлюкс-эзофагит: Автореф. дис. д-ра мед. наук / А. Ф. Черноусов. М., 1973. — 30 с.

134. Черноусов, А. Ф. Хирургия пищевода / А. Ф. Черноусов, П. М. Богопольский. М.: Медицина, 2000. — 350 с.

135. Чукаев, С. А. Оценка спектра фармакологической активности антиоксидантов с помощью метода Fe 2+ индуцированной хемилюминесцензии / С. А. Чукаев // Вестн. БГУ. — 2004. — Вып. 1, ч. I. — С. 34−43.

136. Шалимов, A.A. Хирургия пищеварительного тракта / A.A. Шалимов, В. Ф. Савыко. — Киев: Здоров’я, 1987. — 567 с.

137. Энтеральное зондовое питание у больных после пластики пищевода / А. Ф. Черноусов, М. К. Телецов, Г. Н. Щербакова, С. А. Домрачеев // Хирургия. 1995. — № 3. — С. 12−14.

138. Эфендиев, В. М. Хирургическая коррекция нарушения замыкательной функции кардии / В. М. Эфендиев, H. J1. Касумов // Хирургия. -1999. -№ 6. -С. 27−31.

139. Эффективность тизоля при внутрипузырной адъювантной лекарственной терапии и комплексном лечении первичного поверхностного рака мочевого пузыря / К. Б. Лелявин, Г. Ф. Жигаев, А. Д. Быков, Е. Н. Цыбиков // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2004. — № 6. — С. 70−73.

140. Яан, В. Сепсис и ДВС / В. Яан, Т. Кате // Центральная роль цитокинов. Проблемы лечения. М., 1997. — С. 70−71.

141. Явления изменения интенсивности ПОЛ в ишемизированных тканях: Открытия № 393 / А. Х. Коган, А. Н. Кудрин, С. М. Николаев и др. // Открытия. Изобретения. — М., 1991. С. 3.

142. Язвенная болезнь желудка и ДПК в сочетании с психическими заболеваниями. / Е. В. Кривигина, Г. Ф. Жигаев, Б. Ц. Бальжинимаев, З. Б. Бальжинимаев // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2009. — № 3. — С. 338−340.

143. Aarthelson R.A. Synergistic in creases in IL 1 synthesis by the human monocytic cell line THR — 1 treated with PAF and endotoxin / R.A. Aarthelson, T. Potter, F.H. Volane // Cell. Immunol. — 1990. — Vol. 125, N 1. — P. 142−150.

144. Allison, P.R. Reflux esophagitis, sliding hiatal hernia, and the anatomy of repaer / P.R. Allison // Surgery, Qynecology and Obstetries. 1951. — Vol. 92. — P. 419−431.

145. Angelchik prosthesis revisited / S. Varshney, J.J. Kelly, Q. Branaga, S. Somers // World J. Surg. 2003. — N 26. — P. 129−133.

146. Assman, G. Lipidstoffwechsel und Atherosklerose / G. Assman. — Stuttgart: Schattauer GmbH, 1982. 246 s.

147. Castell, D.O. Introduction to pathophysiology of gastroesophageal reflux / D.O. Castell // Gastroent. International. 1997. — Vol. 10, N 3. — P. 100−110.

148. Caustic injuries of upper gastrointestinal tract (UGIT) in patients admitted to an ICU / E. Pires, A. Valente, J. Lopes, L. Correia, P. Alexandrino,

149. M.C. Mura // Endoscopy. 1996. — N 8. — P. 21.

150. Christesen H.B. Prediction of complicactions following unintentional caustic ingestion in children. Is endoscopy aiways necessary? / H.B. Christesen // Asta Paediatr. 1995. — Vol. 84, N 10. — P. 1177−1182.

151. Coagulation and platelet changes after thermal injury in man / R.H. Bartielt, S.W. Fold, Q. Narujo // Burns. 1981. — Vol. 7, N 5. — P. 370−377.

152. Cooper, Q. Changes in gastric tissue oxygenation during mobilization for oesophageal replacement / Q. Cooper, K. Sherry, S. Thore // Europ. S. cardiothorac. Surg. 1995. — Vol. 9, N 3. — P. 158−160.

153. Corrosive esophageal strictures: Predictors of response to endoscopic dilation / D. Lahoti, S.L. Broor, P.P. Basu // Gastrointestin. Endoscop. 1995. -Vol. 41, N3. -P. 196−200.

154. Corrosive injuries of the oesophagus and stomach: experience in management at a regional paediatric centre / Q. Stiff, A. Alwaft, B.L. Rees, S. Lari // Ann R Coll Surg. Engl. 1996. — Vol. 78, N 2. — P. 119−123.

155. Corrosive injury of the upper gastrointestinal tract: Treatment and natural history / S. Eggstein, S. Angkau, K. Ruckauer, R. Salm, E.H. Farthmann // Zentralblatt fur Chirurgie. 1995. — Vol. 120, N 2. — p. 103−109.

156. Dilation of benign oesophageal stricture with savara-guilliard bougies in outpatients / A. Konstantinide, K. Paraskeva, V. Vamvakousis, A. Germanopouls, N. Scandalis // Endoscopy. 1996. — N 8. — P. 21.

157. Disseminated intravascular coagulation / E. Beutler, M.A. Lichtman, B.S. Cooler // William Haematology. New York: MeQrow — Hill Jnc., 1995. — P. 1497.

158. Dysphagia and clinical outeome after laparoscopic Nissen or Rossetti fundoplication: Sequential prospective study / S. Cantini, R. Zinicola, A. Bertele / Word J. Surg. 2002. — N 26. — P. 1106−1 111.

159. Esophageal perforation by alkalis a case report with conservative therapy / S. Murata, A. Narahara, K. Takahashi, S. Ohwada, Y. Miyamoto, Y. Morishita//

160. Journal of the Japanese Association for Thoracic Surgery. 1995. — Vol. 43, N 1. -P. 113−117.

161. Gastroesophageal Reflux Desease and Respiratory Manifestations. Clinical Experince / R. Cestare, Q. Missale / Gastroent. International. 1997. -Vol. 10, Suppl. 2. -P. 52−55.

162. Haringsma J. The value of fluorescence techniques in gastrointestinal Endoscopy: Belter than the endoscopist’s eye? / J. Haringsma, Q.N.S. Tytgat // Endoscopy. 1998. -N 4. -P. 416−418.

163. Hasler, W.L. Disorders of gastric emptying / W.L. Hasler // Textbook of gastroent. 2002. — P. 1341−1369.

164. Heine, K.J. Crural diaphragm and lower esophageal sphincter as antireflux barriers / K.J. Heine, R.K. Mittal // Kiew points in Digestive Diseases. -1991. -N23. -P. 1.

165. Immunostimulatiry activity of mangiferin, a naturally occurring xanthone C — glucoside / U. Chattopadhyay, L. Chaudhuri, S. Ghosal, et al. // Pharmaceutical research. — 1986. — Vol. 3. — P. 307−308.

166. Johnson. L.F. Twenty-four-hour pH monitoring of the distal esophagus. Aquantitave measure of gastroesophageal reflux / L.F. Johnson, T.R. Delleester // The American Journal of Gastroenterology. 1974. — Vol. 62. — P. 325−332.

167. Judin, S.S. The surgical construction of 80 cases of artificial esophages / S.S. Judin // Surgery, Qynecology and obstetries. 1944. — Vol. 78. — P. 561−583.

168. Kahrilas, P.J. Gastroesophageal reflux disease and its complications, including Barrett' s metaplasia / P.J. Kahrilas, J.E. Pandolfino // Gastromtestmal and Liver Disease. Philadelphia, 2002. -N 1. — P. 599−622.

169. Lambert, R. Endoscopic treatment of esophagogsstric tumors / R. Lambert // Endoscopy. 1998. — N 2. — P. 80−93.

170. Lamireau, T. Severity of ingestion of caustic substance in children / T. Lamireau, J.C. Favarel-Garrigues // Archives de pediatrie. 1997. — 4 (6). — P. 529−534.

171. Lores, M.T. Gullet expansion at stenoses from burns caustic substances at children / M.T. Lores // Endoscopy. 1996. — N 8. — P. 21.

172. Macron N.E. The value of fluorescence techniques in gastrointestinal Endoscopy belterthan the endoscopist’s eye? / N.E. Macron, B.C. Wilson // Endoscopy. — 1998. — Vol. 30, N 4. — P. 419−421.

173. Mutaf, O. Treatment of corrosive esophageal strictures by long-term stenting / O. Mutaf // J. Pediatr. Surg. 1996. — Vol. 31, N 5. — P. 681−685.

174. Orr, T.Q. A modified technic for total gastrectomy / T.Q. Orr // Archives of Surgery. 1947. — Vol. 54. — P. 279−286.

175. Plzak, L.F. Relative gusceptibili by of the gastrointestinal tract to experimental acute peplic u lcerabion / L.R. Plzak, W. Fried, E.A. Woodward // Surgical Forum. 1971. — Vol. 7. — P. 389−393.

176. Reflux esophagus / Jamada T., Alpers, D.H., Owyang, C. // Textbook of gastroenterology. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1991. — P. 1123 1141.

177. Richards, R.D. The treatment of idiopathic and diabetic gastroparesis with acute intravenous and chronic oral erythromycin / R.D. Richards, K. Daveuport, R.W. McCallum // Am. J. Gastroenter. 1993. — Vol. 88. — P. 203.

178. Sidhu, B.S. Treatment of acid burns of the stomach by gastroplasty / B.S. Sidhu // S. Jndian Med. Assos. 1996. — Vol. 94, N 4. — C. 163.

179. Skinner, D.B. Assessment of distal esophageal function in patients with hiatal and / or gastroesophageal reflux / D.B. Skinner, D.J. Booth // Annals of Surgery. 1970. — Vol. 172. — P. 627−637.

180. Stepp, H. Fluorescence Endoscopy of gastrointestinal diseases: Basic principles, techniques, and clinical experience / H. Stepp, R. Sroka, K. Baumgartner // Endoscopy. 1998. — Vol. 30. — P. 379−386.

181. Windsor, C.W.O. Gastroesophageal reflux after partial gastrectomy / C.W.O. Windsor // British Medical Journal. 1964. — Vol. 2. — P. 1233−1234.1. P. 3. -5.

Заполнить форму текущей работой