Этапное хирургическое лечение HBV-цирроза печени стимуляцией репаративной регенерации

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Медицинские науки
Страниц:
259


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Актуальность проблемы. Цирроз печени является серьезной социально — экономической и клинико — эпидемиологической проблемой здравоохранения. Важную роль в его развитии играют вирусы гепатита, в частности HBV [61- 10- 135- 111]. По данным ВОЗ в мире насчитывается более 2 млрд. человек, имеющих признаки текущей или завершившейся HBV — инфекции, в том числе более 400 млн. хронических носителей вируса [118]. Пораженность населения Тюменской области вирусом гепатита В за период с 1993 по 1997 годы возросла в 1,3 раза [162]. Цирроз печени признан Национальным институтом США 7-ой ведущей причиной смерти в мире [173]. Летальность при этом заболевании остается высокой. Неслучайно постановлением Правительства России № 651 от 25. 06. 98 г. ситуация с гепатитом В в стране определена как чрезвычайная.

В отечественной литературе выживаемость больных с данной патологией детально изучена А. И. Хазановым [153- 151]. По его сведениям десятилетняя выживаемость среди 603 больных составила 19%, а через двадцать лет — 2,3%. Среди больных HBV -циррозом печени пятилетняя выживаемость составляет 20 — 40% [69]. По данным других авторов [230] этот показатель составляет 58,8%, а к девятому году в живых остается один из пяти пациентов. Продолжительность жизни больных при появлении кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка составляет до 1 года -80%, до 3 лет — 40%, до 5 лет — 15% и ни в одном случае не достигает 10 лет [31 ].

Изучению проблемы цирроза печени посвящено большое число работ, но многие вопросы, касающиеся ранней диагностики, прогноза и лечебной тактики остаются спорными. Об этом же свидетельствуют неудовлетворительные результаты лечения.

В работах С. Д. Подымовой [113], З. Г. Апросиной [11- 12], С. Н. Соринсона [136], G. М. Fraser et I. Harman [210], P. Gentilini et ai [218], Sh. Scherlock [321- 322] показано, что HBV — инфекция является системным заболеванием. Однако вопросы изучения системного поражения при HBV — циррозе печени и поиск критериев тяжести заболевания с использованием морфометрических критериев, по мнению V. J. Desmet [203], остаются нерешенными.

Способы лечения HBV — цирроза печени можно разделить на несколько групп. Консервативная этиотропная терапия интер-феронами при HBV — инфекции применяется более 20 лет. Однако, по данным G.J.M. Alexander et al [175], J. H. Hoofnagle [229], устойчивая ремиссия даже при соблюдении строгих показаний к назначению интерферонов наступает только у 25 — 40% пациентов. Рецидив инфекции после интерферонотерапии отмечается от 10% [71] до 70 — 90% [265].

При хирургических способах коррекции осложнений, в частности, синдрома портальной гипертензии (выполнение порто -кавальных анастомозов различной селективности), по данным К. Н. Цацаниди и А. К. Ерамишанцева [156] 5 — летняя выживаемость составляет от 56 до 78%. Наложение перитонеовенозного шунта с использованием клапана Jle — Вина купирует отечно — асцитиче-ский синдром в 63% случаев, но в 38% наступает тромбоз клапана, что приводит к необходимости повторных операций [79]. Использование методов рентгенэндовскулярной окклюзии для борьбы с синдромом портальной гипертензии остается предметом дискуссии. Одни авторы [138] считают эмболизацию селезеночной артерии менее эффективной, чем традиционная хирургическая спле-нэктомия и не рекомендуют вмешательство к широкому клиническому применению. Другие же [2] утверждают, что эмболизация селезеночной артерии является относительно безопасным и эффективным методом коррекции портальной гипертензии. Положительную динамику относительно портальной гипертензии и гиперспле-низма наблюдали и мы [147].

Трансплантация печени с 1980 года вышла из категории экспериментальных операций. Однако трудности широкого внедрения данной операции для лечения больных в нашей стране, прежде всего, связаны с высокой дороговизной операции и проблемами органного донорства. Летальность в листе ожидания по данным А. Б. Константинова и С. В. Готье [68] в России составляет 60%. По данным Московского городского центра трансплантологии продолжительность жизни после трансплантации печени составляет 85% в течение 1 года и 70% в течение 5 лет. Кроме того, цирроз печени вирусной этиологии не является показанием к трансплантации печени, поскольку в послеоперационном периоде вирус поражает пересаженную печень, что вновь приводит к развитию цирроза.

Способы стимуляции репаративной регенерации печени при хронических гепатитах и циррозах печени применяются давно. Известны работы Д. С. Саркисова [124], Д. Л. Пиковского [109], Д. В. Усова [142- 147], Р. Х. Васильева и И. А. Сафина [32], Б.И. Альпе-ровича [6], М. А. Нартайлакова [91] С. А. Пышкина [115]. Одновременное использование методов стимуляции репаративной регенерации и коррекции портальной гипертензии (наложение сплено -ренальных анастомозов) обеспечивает 5 — летнюю выживаемость в 67% [63]. Применение способов репаративной регенерации в хирургии диффузных поражений печени, по мнению Подымовой С. Д [111], являются операциями выбора в лечении хронических диффузных поражений печени.

Таким образом, многие вопросы, касающиеся ранней диагностики, соп~ствующей патологии, лечебной тактики, профилактики ИВУ — цирроза печени остаются еще до конца

HBV — цирроза печени остаются еще до конца нерешенными. Этой проблеме посвящена наша работа.

Цель исследования: Улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных с HBV — циррозом печени путем этапного хирургического лечения больных стимуляцией ре-паративной регенерации.

Исходя из цели исследования определены задачи:

1. Изучить наиболее характерные клинические, лабораторные и морфологические особенности HBV — цирроза печени.

2. Выявить критерии тяжести заболевания.

3. Обосновать принципы этапного лечения.

4. Разработать показания и противопоказания к хирургической стимуляции репаративной регенерации.

5. Определить причины и структуру ранних и поздних послеоперационных осложнений.

6. Показать закономерности восстановительных процессов в печени после хирургической стимуляции репаративной регенерации.

7. На основании сравнительной оценки комплексного консервативного и этапного хирургического лечения разработать общую тактику лечения HBV — цирроза печени.

Научная новизна работы.

Проведено комплексное изучение HBV — цирроза печени. Впервые показана частота развития синдрома портсльной гипер-тензии и сопутствующей патологии, как проявление внепеченочной репликации вируса гепатита В, выявлены клинико — морфологические критерии тяжести заболевания. Показано, что только соче-танное применение субъективных и объективных лабораторных, инструментальных методов (УЗИ, ФГДС, допплерография, целиа-кография, спленопортография) и данных патоморфологии печени с определением морфометрических показателей позволит улучшить качество диагностики HBV — цирроза печени.

Доказано, что объем регенераторных возможностей и степень компенсации функции печени зависит от состояния паренхиматозно — стромальных взаимоотношений в органе. Впервые разработаны показания и противопоказания к хирургической диатер-могепатокоагуляции для стимуляции репаративной регенерации при HBV — циррозе печени. Показаны закономерности восстановительных процессов в печени после стимуляции репаративной регенерации. Разработана тактика этапного лечения больных HBV -циррозом печени: этиотропная и симптоматическая терапия, методы рентгенэндовскулярной окклюзии и стимуляция репаративной регенерации печени. Впервые на нашей кафедре разработан и внедрен в клиническую практику & laquo-Способ хирургического лечения цирроза печени& raquo- [патент № 2 107 465 от 27. 03. 98 г., приоритет изобретения от 08. 04. 93 г].

Использование методов рентгенэндоваскулярной окклюзии селезеночной артерии и варикозных вен пищевода на первом этапе лечения HBV — цирроза печени снижает уровень портального давления на 50 — 100 мм водного столба и позволяет уменьшить трав-матичность оперативного пособия с применением стимуляции репаративной регенерации.

Стимуляция репаративной регенерации печени приводит к регрессии или стабилизации цирротических изменений при компенсированной и субкомпенсированной стадиях заболевания.

Анализ непосредственных и отдаленных результатов этапного лечения HBV — цирроза печени показал, что применение предлагаемого нами способа снижает летальность ближайшего послеоперационного периода до 8,1%, увеличивает выживаемость больных с компенсированным HBV — циррозом печени до 100% через

10 лет наблюдения- при субкомпенсации до 97,6% через 5 лет и до 95,3% через 10 лет- при декомпенсации заболевания выживаемость через 5 лет увеличивается до 76,5%, через 10 лет до 41,2%.

Положения, выносимые на защиту.

1. Ведущими клиническими признаками при HBV — циррозе печени являются геморрагический синдром, в 100% сопровождающийся развитием латентной формы хронического гломерулонефрита, относительной инсулиновой недостаточности и хронического гастрита. Наиболее значимыми критериями развития заболевания следует считать тромбоцитопению, увеличение АлАТ, прямого билирубина, у — глобулинов, времени рекальцификации плазмы, увеличение скорости объемного кровотока по v. Lienalis, коэффициента склеротизации.

2. Этапное хирургическое лечение HBV — цирроза печени является методом выбора. Рентгенэндоваскулярная окклюзия селезеночной артерии и варикозных вен пищевода купируют синдром портальной гипертензии и снижают уровень портального давления на 50 — 100 мм вод. ст. Стимуляция репаративной регенерации при позволяет добиться регрессии или стабилизации цирротических изменений.

3. Этапное хирургическое лечение HBV — цирроза печени снижает послеоперационную летальность до 8,1%. Выживаемость больных увеличивается на стадии компенсации до 100% через 10 лет наблюдения- при субкомпенсации до 97,6% через 5 лет и до 95,3% через 10 лет- при декомпенсации заболевания выживаемость через 5 лет увеличивается до 76,5%, и до 41,2% через 10 лет.

Реализация и апробация работы. Результаты работы внедрены в учебный процесс лечебного и педиатрического факультетов Тюменской государственной медицинской академии. Предложенный способ этапного лечения больных HBV — циррозом печени используется в работе клинической городской инфекционной больницы г. Тюмени, отделении рентгенэндоваскулярной хирургии областной клинической больницы г. Тюмени и отделении общей хирургии отделенческой больницы ст. Тюмень, многопрофильной клинике Тюменской государственной медицинской академии.

Основные результаты работы докладывались и обсуждались на конференции хирургов & laquo-Хирургическое лечение портальной гипертензии и травм печени& raquo- (Харьков, 1986), конференции СО АМН СССР (Новосибирск, 1988), на республиканской конференции & laquo-Управление морфогенезом тканевого и органного процессов адаптации& raquo- (Иркутск, 1989), & laquo-Проблемы гистофизиоло-гии соединительной ткани& raquo- (Новосибирск, 1989), на 2 Всерроссийской конференции хирургов & laquo-Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и двенадцатиперстной кишки& raquo- (Тюмень, 1990), на Всероссийской конференции & laquo-Актуальные вопросы лазерной медицины& raquo- (Москва, 1991), на съездах анатомов, гистологов и эмбриологов (Смоленск, 1992, Тюмень, 1994), на международных научных конференциях & laquo-Медицина и охрана здоровья& raquo- (Полтава, 1994, Тюмень, 1994, Тюмень 1997, Тюмень 1998), на 5 и 6 международном конгрессах по иммунореабилитации и реабилитации в медицине (1999, 2000), на 5 Всероссийской конференции & quot-Новые технологии в хирургии& quot- (Уфа, 2001), на заседании Ассоциации хирургов Тюменской области (2002).

Публикации. Результаты работы изложены в 59 публикациях (в том числе 5 в центральной печати), одной монографии, получен патент Российской Федерации № 2 107 465 от 27. 03. 98 г. Объем и структура работы. Диссертация изложена на 259 страницах машинописного текста и состоит из введения, 7 глав, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 41 микрофотографиями, 40 рисунками и 47 таблицами. Библиографический указатель включает 353 источника (171 отечественный и 182 иностранных).

ВЫВОДЫ

1. В клинической картине HBV — цирроза печени ведущим признаком заболевания является геморрагический синдром, в 100% случаев сочетающийся с хроническим гастритом, хроническим гломерулонефритом, инсулиновой недостаточностью.

2. Ранними критериями HBV — цирроза печени следует считать тромбоцитопению, повышение АлАТ, у — глобулинов, прямого билирубина, времени рекальцификации плазмы, увеличение скорости объемного кровотока по v. Lienalis, повышение коэффициента склеротизации.

3. Лечение больных HBV — циррозом печени должно быть комплексным, этапным. На первом этапе выполняется коррекция синдрома портальной гипертензии методами рентгенэндоваскуляр-ной окклюзии в сочетании с этиотропной и симптоматической консервативной терапией. Вторым этапом — хирургическая стимуляция репаративной регенерации печени.

4. Этапное хирургическое лечение с применением стимуляции репаративной регенерации печени при HBV — циррозе является методом выбора. Показаниями к лечению являются стадии компенсации и субкомпенсации.

5. Предложенная тактика приводит к регрессии и стабилизации цирротической трансформации. Восстановительные процессы происходят в форме морфолаксиса и регенерационной гипертрофии.

6. Осложнения в послеоперационном периоде возникают в 13,4%. Основными причинами их являются прогрессирование печеночной недостаточности в 4,6% случаев, нарастание портальной гипертензии с развитием кровотечений из варикозно — расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка в 2,3%, асцит -перитонит в 1,2% случаев.

7. При этапном хирургическом лечении HBV — цирроза печени на стадии субкомпенсации послеоперационная летальность составляет 6,1%, на стадии декомпенсации — 17,4%. Общая послеоперационная летальность составляет 8,1%.

8. Применение разработанного нами метода, по сравнению с традиционной консервативной терапией, позволяет увеличить выживаемость больных на стадии компенсации до 100% через 10 лет наблюдения- при субкомпенсации до 97,6% через 5 лет и до 95,3% через 10 лет- при декомпенсации заболевания выживаемость через 5 лет увеличивается до 76,5%, через 10 лет до 41,2%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Пациентов, находящихся на лечении по поводу хронического гастрита, хронического гломерулонефрита, заболеваний поджелудочной железы рекомендуется обследовать на маркеры HBV -инфекции.

Для ранней диагностики HBV — цирроза печени при диспансерном наблюдении за больными хроническим гепатитом В следует учитывать динамику уровня тромбоцитов, АлАТ, у — глобулинов, прямого билирубина, времени рекальцификации плазмы. Критерием формирования синдрома портальной гипертензии является увеличение скорости объемного кровотока по v. Lienalis при допплерографии. Окончательный диагноз и стадия заболевания определяется с учетом морфометрических показателей — коэффициента склротизации и коэффициента нормализации паренхимы, данных целиакографии.

Объем лечения больных зависит от стадии процесса и должно носить комплексный, этапный характер.

• При компенсированной стадии назначается интерферонотерапия в течение 6 месяцев и проводится курс симптоматической гепато-тропной терапии в течение 10 дней. Затем после предоперационной подготовки, включающей гепатотропную терапию, выполняется хирургическая стимуляция репаративной регенерации. В течение первых трех лет курсы гепатотропной терапии проводятся 1 — 2 раза в год. В последующие 5 лет — 1 раз в год.

• При субкомпенсированном HBV — циррозе печени этиотропная и симптоматическя терапия сочетается с методами рентгенэндова-скулярной окклюзии селезеночной артерии и/или вен пищевода для коррекции синдрома портальной гипертензии. Через 6 месяцев — операция хирургическая стимуляция репаративной регенерации печени. При невозможности выполнить рентгенэндоваскулярную окклюзию селезеночной артерии выполняется & laquo-вколачивание»- селезенки или перевязка селезеночной артерии. В отдаленном послеоперационном периоде курсы гепатотропной терапии проводятся 2 — 3 раза в год. При рецидиве синдрома портальной гипертензии показано повторное применение рентгенэндоваскулярных методов коррекции.

• При декомпенсированном HBV — циррозе печени показана этиотропная и симптоматическая гепатотропная терапия 3 — 4 раза в год. Коррекция синдрома портальной гипертензии проводится малоинвазивными методами рентгенэндоваскулярной окклюзии селезеночной артерии и варикозно — расширенных вен пищевода. При рецидиве синдрома коррекция повторяется.

Диспансерное наблюдение за больными с хроническим гепатитом или циррозом печени, ассоциированным с вирусом гепатита В, следует вести в условиях специализированного гепатологиче-ского Центра, что позволяет значительным образом улучшить непосредственные и отдаленные результаты комплексного консервативного и этапного хирургического лечения.

ПоказатьСвернуть

Содержание

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ

И ЛЕЧЕНИЯ HBV — ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ.

ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. КЛИНИКО — ЛАБОРАТОРНЫЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ HBV — ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ.

3.1 Особенности клинической картины заболевания.

3.2 Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

3.3 Макро — и микроскопические изменения

3.4 Морфо — функциональные критерии тяжести

Глава 4. КОМПЛЕКСНАЯ КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ.

4.1 Общая характеристика больных, непосредственные и отдаленные результаты лечения.

Глава 5. ЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ HBV -ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ.

5.1 Обоснование способа стимуляции репаративной регенерации печени в эксперименте.

5.2 Характеристика больных.

5.3 Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных.

5.4 Коррекция синдрома портальной гипертензии.

5.5 Стимуляция репаративной регенерации

5.5.1 Техника выполнения операции в клинике.

5.5.2 Непосредственные результаты этапного хирургического лечения.

5.5.3 Динамика морфо — функциональных показателей и отдаленные результаты этапного хирургического лечения.

Глава 6. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПОСЛЕ СТИМУЛЯЦИИ РЕПАРАТИВНОЙ

РЕГЕНЕРАЦИИ ПЕЧЕНИ.

Глава 7. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ HBV

ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

Список литературы

1. Автандилов Г. Г Медицинская морфометрия, — М., Медицина, 1990, — 384 С.

2. Адылова Г. С., Салимов Ш. Т., Боровский С. П. Эмболизация селезеночной артерии при портальной гипертензии у детей. //Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, — 2000.- № 6, — С 1517.

3. Акопян В. Г. Хирургическая гепатология детского возраста -М., Медицина, 1982, — 380 С.

4. Алажилль Д., Одьевр М. Заболевания печени и желчных путей у детей. -Пер. с франц. М., Медицина. 1982, — 488 С.

5. Александров А. Е., Леонтьев А. Ф., Сенякович В. Н. Факторы риска и их коррекция в ходе шунтирующих операций при внепеченочной форме портальной гипертензии у детей.: //В кн. Факторы риска у больных детей с хирургической патологией. Смоленск, 1991. С. 36−39.

6. Альперович Б. И. Современные возможности криохирургии печени и поджелудочной железы. //Вестник хирургии им. Грекова, — 1992, — № 1, — С. 104−107.

7. Альперович Б. И. Хирургия печени, — Томск. Изд-во Томского университета, — 1983, — 350 С.

8. Андреев Г. Н., Апсатаров Э. А., Ибадильдин А. С. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии, — Алматы,-1994, — 319 С.

9. Андреев Г. Н., Ибадильдин А. С., Кауменов Е. Т. Лимфодрени-рующие операции при циррозе печени, осложненном резистентным асцитом, — //Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, — 2001, — № 12, — С. 35−41.

10. Апросина З. Г. Хронические диффузные заболевания печени (современные тенденции). //Клиническая фармакология и терапия.- 1996.- № I.- С. 14 18.

11. Апросина З. Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание.- М.: Медицина, — 1981. -248 С.

12. Апросина З. Г., Серов В. В. Клиническая иммунопатология, обусловленная вирусом гепатита В.- //Росс. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1993.- № 2.- С. 27−34.

13. Аруин А. И. Шепелева С.Д., Ткачев В. Д. Морфологическая диагностика цирроза печени по материалам пункцион-ных биопсий- //В кн. Цирроз печени (клиника, диагностика и лечение).- Москва, — 1990, — С. 96 101.

14. Ахунджанов Б. А., Хирургическое лечение цирроза печени с использованием стимуляторов регенерации: Автореферат на соискание дисс.д.м.н., Москва, 1978.- 34 С.

15. Бабаева А. Г. Регенерация и система иммуногенеза, — М., Медицина, — 1985, — С. 96.

16. Бабак О. Я. Современная фармакотерапия хронических гепатитов.- / /Фармновости. -1998. -№ 25, — С. 41−44.

17. Барта И. Селезенка, — Изд-во А Н Венгрии. Будапешт. -1976, — 263 С.

18. Батанов А. Н. Влияние трансплантации фетальных тканей печени на репаративные процессы при экспериментальном циррозе печени: Автореф. Дис. к.м.н. Челябинск. 2001. 22 С.

19. Бебуришвили А. Г. Хирургическое лечение диффузных поражений печени: Автореф. Дисс. Д.м.н., Москва. 1986,33 С.

20. Береснев А. В. Влияние некоторых оперативных вмешательств на функцию и регенерацию нормальной и цирротически измененной печени.: Автореф. Дисс.д.м.н. Харьков. 1990. -34 С.

21. Блюгер А. Ф. Новицкий И.Н. Вирусные гепатиты, — Рига: Звайгзне, — 1988, — 412 С.

22. Блюгер А. Ф. Новицкий И.Н. Основы гепатологии, — Рига:1. Звайгзне, — 1975. -470 С.

23. Борисов А. Е. Обоснование методов эндоваскулярной хирургии печени: Автореферат дисс.д.м.н. Ленинград,-1985. 34 С.

24. Борисов А. Е., Левин Л. А. Актуальные проблемы хирургической гепатологии.- Алматы.- 1993, — 76 С.

25. Боровков С. А., Берзин С. А. Противопоказание к спле-нэктомии при так называемой & laquo-вколоченной»- селезенке. -//Мат. Докладов 13 научной сессии Рижского медицинского института, — Рига, — 1965.- С. 203 204.

26. Буеверов А. О. Иммунологические механизмы повреждения печени, — //Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, — 1998, — № 5.- С. 18−21.

27. Вакенкевич Л. Н. Течение и исходы циррозов печени. //В Сб. Современные проблемы гастроэнтерологии. Петрозаводск, — 1989, — С. 55−59.

28. Васильев Р. Х. Сафин И.А. Мингазов Р. С. Лапароскопическая коагуляция при циррозе печени, — / /Материалы 6 Всероссийского съезда хирургов. Воронеж, 1983, — С. 11−12.

29. Верин В. К. Дивергентная дифференцировка гепатоцитов и холангиоцитов в эмбриональном и репаративном гистогенезе печени: Дисс.д.м.н. Л. 1984. 365 С.

30. Внутренние болезни: Пер. с англ. /Под ред. Браун-вальда Е., Иссельбахера К. Дж. М., Медицина, 1996.- Т. 7, — С. 254−255.

31. Воспаление. Руководство для врачей /Под ред. В. В. Серова, B.C. Паукова. М., Медицина. 1995.- 640 С.

32. Вусик А. Н. Хирургическое лечение циррозов печени с использованием имплантатов из никелида титана: Автореферат дисс. доктора мед. наук. -Томск, 1999. 32 С.

33. Галеев Н. А., Сафин И. А. Операции при хроническом гепатите и циррозе печени.- //Хирургия.- 1983.- № 1, — С. 27−31.

34. Гаршин В. Г. Воспалительные разрастания эпителия, их биологическое значение и отношение к проблеме рака. Л., Медгиз, — 1939, — 129 С.

35. Гланц С. Медико биологическая статистика. Пер. с англ.- М., Практика, 1998, — 459 с.

36. Горбаков В. В. Хронические вирусные гепатиты. -//Новый мед. Журнал, — 1996.- № 5−6, — С. 24−27.

37. Горбаков В. В., Калинин А. В., Галик В. П., Каршиева А. В. Гептрал новое средство лечения диффузных заболеваний печени, — //Росс. Журнал Гастроэнтерол. Гепатол. Коло-проктол, — 1998. -№ 4, — С. 98−101.

38. Горельчик С. В. Агрессия селезенки и ее коррекция в комплексном хирургическом лечении цирроза печени.: Дисс. канд. мед. наук, — Тюмень, 1993, 210 С.

39. Готье С. В. Родственная трансплантация печени. -//Росс. Журнал Гастроэнтерол. Гепатол. Колопроктол,-1999, — Т. 9, — № 6, — С. 28−36.

40. Григорьев Н. И. Строение и регенерация печени после ее местного повреждения, — Л., Медицина.- 1975.- С. 192.

41. Гринберг Б. А. Состояние портального кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени: Автореферат дис. К.м.н. Астрахань. 1999. 24 С.

42. Даркшевич Ю. Н. Морфологические особенности изменений печени при инфекционном вирусном гепатите. //Тезисы докладов 15 Всесоюзного съезда эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов. М., 1970. С. 166 168.

43. Ерамишанцев А. К. Хирургическое лечение синдрома портальной гипертензии в России, — //Росс. Журнал гепато-логии, гастроэнт. и колопроктологии, — 2001, — Т П.- № 4, — С. 75−77.

44. Ерамишанцев А. К., Коршунов И. Б., Шерцингер А. Г. и соавт. Результаты спленэктомии у больных циррозом печени, — //В сб. & laquo-Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и двенадцатиперстной кишки& raquo-, — Тюмень, — 1990, — С. 29−31.

45. Ерамишанцев А. К., Лебезев В. М. Эволюция хирургии внепеченочной портальной гипертензии, — //Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, — 2000, — № 6, — С. 24 29.

46. Ерамишанцев А. К., Шерцингер А. Г., Киценко Е. А., Ма-нукян Г. В. Современный подход к тактике при острых кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.- //Хирургия им. Н. И. Пирогова, — 2000.- № 12.- С. 12−15.

47. Ершов Ф. И., Касьянова Н. В. Новые лекарственные средства в терапии вирусных гепатитов.- //Консилиум -медикум, — 2001.- Т. 3, — № 1, — С. 8−18. -225

48. Закиров И. Г., Фаткуллин Б. Ш. Баширова Д.К. Желудочно кишечный тракт при хронических вирусных гепатитах. //Тез. Докладов III Российской научно практическойконференции & laquo-Гепатит В, С, Д- проблемы диагностики, лечения и профилактики& raquo-. С. 84.

49. Змызгова А. В. Вирусные гепатиты. М. :Медицина. 1999, — 158 С.

50. Ибадильдин А. С. Клиническое значение полисиндромности при циррозе печени и современные подходы к ее хирургическому лечению.: Автореферат дисс. д-ра мед. наук.1. СПб., 1994. 41 С.

51. Иванова Н. И., Жданова Т. Ф. Кинетика процесса регенерации при экспериментальном хроническом гепатите. //Вкн.: Регенерация. Адаптация. Гомеостаз. Горький. 1990, — С. 37. 43.

52. Ивашкин В. Т. Комбинированное лечение гепатита В,

53. Росс. Журн. гепатологии, гастроэнтер. и колопроктологии.- 1998, — Т. 8, — № 5, — С. 57−61.

54. Ивашкин В. Т., Буеверов А. О. Механизмы иммунногоускользания при вирусных гепатитах, — //Росс. Журн. гепатологии, гастроэнтер. и колопроктологиию- 2000, — Т. 9.- № 5.1. С. 7−11.

55. Ивашкин В. Т., Хазанов А. И., Васильев А. С. и др. Вирусы гепатита В и С: эпидемиология, роль в патогенезе острыхи хронических заболеваний печени, — //Росс. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1994, — № 2,1. С. 12 15.

56. Камалов Ю. Р., Сандриков В. А., Бохян Т. С. и др. Ультразвуковая оценка диаметра и показателей кровотока сосудов печени: методика определения и значения у здоровых лиц,-//Ангиология и сосудистая хирургия, — 1999, — Т. 5 № 2, — С. 25. 41.

57. Карлсон Б. Регенерация. Пер. с англ.- М., Медицина. -1986.-. 293 С

58. Козлов И. В. Лапароскопическая криодеструкция печени. //В кн.: Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и двенадцатипеостной кишки. Тез. Докл. Конф. Хирургов. Тюмень. 1990, — Т 1, — С. 26. 27.

59. Константинов Б. А., Готье С. В. Цирульничова О.М., Филин А. В. Трансплантация части печени от живого родственного донора: первый клинический опыт хирургии. -//Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, — 1999.- № 6.- С. 2836.

60. Котенко О. Г. Хирургическое лечение осложнений цирроза печени.- / /Журнал практического врача.- 1997.- № 3.1. С. 14−17.

61. Крель П. Е. Интрон, А в лечении вирусных гепатитов. -//Вирусные гепатиты, 1998.- № 2(3).- С. 3−8.

62. Крель П. Е. Противовирусная терапия хронических заболеваний печени, — //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, — 1997, — Т. 7, — № 1, — С. 4953.

63. Крутских Е. В. Цирроз печени, — Л., & laquo-Медицина»-, — 1976. 176 С.

64. Кулаков В. И., Сухих Г. Г., Ерин А. Н. Некоторые этические проблемы имплантации фетальных тканей человека. -/ /Сб. & laquo-Трансплантация фетальных тканей и клеток человека& raquo-, — М& bdquo- 1998, — С. 5−9.

65. Кунцевич Г. И., Белолапотко Е. А. Цветное допплеров-ское картирование и импульсная допплерография абдоминальных сосудов. //В кн.: Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М., 1998, — С. 297−329.

66. Лазаренко Ф. М. Закономерности роса и превращения тканей и органов в условиях культивирования их в организме. М. Медгиз, — 1959, — 400 С.

67. Лакин Г. Ф. Биометрия. -М. Высшая школа, — 1990, — 352 С.

68. Лебезев В. М. ю. росу лимфовенозного анастомоза при лечении стойк — иита у больных портальной гипертензией. Москва. & lt-г ' С.

69. Левитан Б. Н. 50 летний опыт клинического изучения цирроза печени.- //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 2002, — Т. 12.- № 1.- С. 76−79.

70. Левитан Б. Н., Гринберг Б. А. Особенности портального кровотока при хронических гепатитах и циррозах печени. -//Визуализация в клинике.- 2001.- № 18.- С. 13 19.

71. Левитан Б. Н., Колчина В. П., Дедов А. В. Проблема выживаемости и причины летальности при циррозе печени по результатам длительного проспективного наблюдения. -//Южно русский медицинский журнал.- 1999, — № 2, — С. 76−78.

72. Логинов А. С., Аруин А. И. Клиническая морфология печени. М., Медицина, — 1985, — 240 С.

73. Логинов А. С., Блок Ю. Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М. Медицина, — 1987, — 269 с.

74. Логинов А. С., Царедворцева Т. М., Серова Т. И., и др. Иммунодиагностика хронического гепатита. -В кн.: Хронический гепатит. М. , — 1988, — С. 29−34.

75. Мадьяр И. Заболевания печени и желчных путей. Пер. с нем. , — Будапешт, — 1962.- 197 С

76. Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита: Практическое руководство. Пер. с нем. /Под ред. А. А. Шептулина. М.

77. ГЭОТАР МЕДИЦИНА.- 1999.- 432 С.

78. Мансуров Х. Х. Вопросы патогенеза, морфогенеза и лечения хронического & laquo-боткинского»- гепатита.- //В кн.: Успехи гепатологии. Рига, — 1966.- С. 76.

79. Молекулярная клиническая диагностика. & quot-Методы: Пер с англ. /Под ред. С. Херрингтона, Дж. Макги. М. Мир, — 1999. 558 С.

80. Нартайлаков М. А. Диагностика, патогенез и хирургическое лечение хронического активного гепатита, — //В сб.: Актуальные вопросы хирургии, — Челябинск, — 2002. -С. 165−169.

81. Нартайлаков М. А. Разработка и применение аппаратно пластической резекции печени, — //Здравоохранение Башкортостана, — 2000, — № 1−2, — С. 107−109.

82. Надинская М. Ю. Лечение хронических вирусных гепатитов, — //Русский медицинский журнал, — 1999, — Т. 7, — № 6,-С. 24 29.

83. Назыров Ф. Г., Хорошаев В. А., Девятов А. В., Вахидов А. В. Особенности портально -лимфатической гипертензии и хирургическое лечение больных циррозом печени с резистентным асцитом, — //Вестник хирургии им. Грекова. -1989,-№ 2, — С. 104−106.

84. Нарциссов Т. В. Стимуляция обратимости цирротиче-ских изменений печени в хирургической практике: Автореф. Дисс д.м.н. Казань. 1983. 34 С.

85. Непомнящих Д. Л. Хронический гепатит: патоморфоло-гия печени и желудка при регенераторно пластической недостаточности. Автореферат дис. д.м.н. Новосибирск, — 1998. 58 с.

86. Непомнящих Д. Л., Оловянников С. П., Цирятьева С. Б. и др. Нарушение процессов метаболизма в патогенезе вирусного гепатита В.- / /Метод. Реком.- НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН, — Новосибирск, 1998, — 27 С.

87. Никитаев Н. С., Вилявин В. Ю., и др. Динамика регенерации печени после ее обширной резекции. / /Актуальные проблемы клинической хирургии. Москва. 1991.- С. 81−82.

88. Никитин И. К., Сторожков И. М., Эттенгер О. А. Хронический гепатит С.- //Российский медицинский журнал. -1998, — № 5, — С. 12−17.

89. Павлова J1.E., Макашова В. В., Токмалаев А. К. Система интерферона при вирусных гепатитах, — //Эпидемиология и инфекционные болезни, — 2000, — № 1, — С. 48−51.

90. Патент № 2 107 465 от 27. 03. 98 г. & laquo-Способ хирургического лечения цирроза печени по Д. В, Усову& raquo- //Усов Д. В, Чесноков Е. В., Цирятьева С. Б.

91. Пациора М. Д. Хирургия портальной гипертензии, — Ташкент, — 1984, — 319 С.

92. Пациора М. Д., Ерамишанцев А. К. Перитонеовенозный анастомоз при асците, — //Труды Всесоюзного съезда хирургов, — Москва, — 1983, — С. 416−418.

93. Петров Р. В. Иммунология. М., Медицина.- 1983.- 368 С.

94. Петровский Б. В., Цацаниди К. Н., Кадощук Ю. Т. Хирургия портальной гипертензии (атлас).- М.: АО & laquo-Медигрант»-,-1994, — 183 С.

95. Пиковский Д. Л., Солопаев Б. П., Алымов В. А. К обоснованию патогенетического хирургического лечения цирроза печени. //В кн.: Цирроза печени и портальная гипертензия,-Ленинград, — 1968, — С. 241−245.

96. Подымова С. Д. Механизмы алкогольных повреждений печени и их фармокологическая коррекция эссенциальными фосфолипидами, — //В кн.: Мат. Конференции & laquo-Алкогольная болезнь печени. Пути фармакологической коррекции& raquo-, — М.: Москва, — 1999, — С. 1−6.

97. Подымова С. Д. Болезни печени. Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1998, — 704 С.

98. Подымова С. Д. Ведение больного со стойким асцитом. -//Русский медицинский журнал, — 1996, — Т. -4, — № 3, — С. 169 172.

99. Подымова С. Д., Буеверов А. О. Аутоиммунные заболевания печени: связь с другой аутоиммунной патологией-. //Тер. архив, — 1993, — № 2, — С. 36−41.

100. Подымова С. Д., Рачвелишвили Н. Б. Клиническое значение факторов клеточного иммунитета у больных хроническими заболеваниями печени.- //Росс. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 1996.- № 4.- С. 3943.

101. Пышкин С. А. Возможности хирургического лечения хронических активных гепатитов и циррозов пече-ни: Автореферат дисс. д.м.н. Челябинск, 1986. 25 С.

102. Пышкин С. А., Димов П. Г., Иванов В. М. Клинико -статистическая классификация болезней органов пищеварения.- Екатеринбург. Изд-во Уральского университета, — 2000. 128 С.

103. Рабкин И. Х., Матевосов A. JI., Готман Л. Н. Рентгенэндоваскулярная хирургия. М.: Медицина.- 1987.- 416 С.

104. Радченко В. Г., Шабров А. В., Нечаев В. В. Хронические заболевания печени (этиология, клиника, диагностика, лечение, эпидемиология и профилактика).- Серия & laquo-Мир медицины& raquo-- СПб.: Издательство & laquo-Лань»-, 2000.- 192 С.

105. Раевнева Т. Г. Нарушения внутрипеченочной гемодинамики при острых и хронических гепатитах, выявляемые с помощью ультразвуковой допплерометрии, — //Новости лучевой диагностики, — 2000, — № 2, — С. 29−31.

106. Разумовский А. Ю. Н-образный мезентерикокавальный анастомоз в хирургии портальной гипертензии, — //Детская хирургия, — 1998, — № 3, — С. 56−59.

107. Руководство по ультразвуковой диагностике под ред. Пальмера П.Е.С. М., Москва, — 2000, — 334 С.

108. Рябинина З. А. Устойчивость восстановительного процесса в печени после резекции. //В кн.: Клеточные основы регенерации у млекопитающих. М. Медицина, — 1984, — С. 6267.

109. Рябухин И. А., Хамидов П. Н. Морфо функциональноесостояние грудного лимфатического протока и его дренирование у больных циррозом печени.- //Клиническая хирур-ГИЯ. -1980, — № 9, — С. 17−20.

110. Саркисов Д. С., Рубецкой J1.C. Пути восстановления цирротически измененной печени. М., Медицина. 1965. 138 С.

111. Саркисов Д. С. Проблема взаимоотношения структуры и функции в ее историческом аспекте. //В кн.: Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций, — М. Медицина. 1987, — С. 9−20.

112. Саркисов Д. С., Туманов В. П. Приспособительные и компенсаторные процессы. //В кн.: Общая патология человека. 2-е издание. М. Медицина, — Т. 2, — 1990, — С. 199−322.

113. Сафин И. А. Комплексное лечение хронических гепатитов и циррозов печени.: Автореферат дисс. к.м. н, — Уфа. 1973. 41 С.

114. Сафин И. А. Диагностика и патогенетические принципы хирургического лечения хронического гепатита и цирроза печени.: Дисс. д.м.н. Уфа. 1986. 364 С.

115. Серов В. В. Современная классификация хронических гепатитов, — //Русский медицинский журнал, — 1996, — Т.4. № 3, — С. 1 7.

116. Серов В. В., Лапиш К. Морфологическая диагностика заболеваний печени, — АМН СССР.М.: Медицина, 1989, — 336 С.

117. Солопаев Б. П. Проблема регенерации. Биологическое и медицинское значение. //В Сб: Современные проблемы регенерации. Йошкар-Ола. 1987. С. 25−32.

118. Солопаев Б. П. Проблема регенерации патологически измененных органов и обратимости патологических изменений. //В кн.: Регенерация. Адаптация. Гомеостаз. Горький. 1990. С. 6−14.

119. Солопаева И. М. Стимуляция репаративной регенерации нормальной и патологически измененной печени.: Автореферат дисс.д.м.н. Горький, 1968. 23с.

120. Соринсон С. Н. Вирусные гепатиты. СПб.: ТЕЗА, — 1997. 306 С.

121. Соринсон С. Н., Шмелева B.C., Кортина О. В. Клинические формы вирусного гепатита В в свете вирусно иммунологической концепции его патогенеза.: //Успехи гепатоло-гии. Рига. Звайгзне. 1984, — Вып. П. -С. 152−170.

122. Сорокин А. П., Полянкин Н. Е., Федонюк Я. И. Клиническая морфология селезенки. М., Москва- 1989.- 214 С.

123. Таразов П. Г. Отдаленные результаты эмболизации селезеночной артерии при циррозе печени.- //Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, — 1999, — №. 4, — С. 18−21.

124. Тареев Е. М. Австралийский антиген и его значение в этиологии и патогенезе острых заболеваний печени.- //Тер. Архив, — 1973, — № 4, — С. 11−19.

125. Тареев Е. М. Назаретян Е.К., Семендяева М. Е. Эпидемический гепатит, — М., Медицина.- 1970.- 215 С.

126. Тареева И. Е., Шилов Е. М. Современные представления о гломерулонефрите.- //Росс. Мед. Журнал.- 1997.- Том 5. 23, — С. 25 31.

127. Усов Д. В. Хирургическое лечение цирроза печени стимуляцией репаративной регенерации.: Дисс. д.м. н, — Тюмень. -1978, — 441 С.

128. Усов Д. В. Диагностическое значение азигографии при циррозе печени.- //Вестник хирургии. -1965. -№ 7, — С. 69−73.

129. Усов Д. В. К вопросу об обратимости цирроза печени. -//Клиническая хирургия, — 1965.- № 10.- С. 3 7.

130. Усов Д. В., Жвавый П. Н., Горельчик С. В. Изменения рентгенархитектоники ветвей чревного ствола у больных циррозом печени. Тюмень. & laquo-Вектор Бук ЛТД& raquo-, — 1994, — 72 С.

131. Усов Д. В., Кухарчук В. П. О вариантах взаимоотношения пупочной вены с паренхимой печени, — //Хирургия. -1977.- № 3- С. 137−138.

132. Усов Д. В., Цирятьева С. Б. Регенерация печени и обратимость цирроза в клинической практике. Тюмень, Вектор Бук ЛТД,-1994, — 380 С.

133. Усов Д. В., Чесноков Е. В., Цирятьева С. Б., Горельчик С. В. Основные принципы диагностики хронических диффузных заболеваний печени (методические рекомендации). Тюмень, — 1992, — 67 С.

134. Фуденберг Х. Х., Пинк Дж. П., Стайтес Д. П. Введение в иммуногенетику. Пер. с англ. М., Медицина, — 1975, — 198 С.

135. Хазанов А. И. Из полувекового опыта наблюдения за больными циррозом печени.- //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 1998.- Т.8 № 2-. С. 50 56.

136. Хазанов А. И. Функциональная диагностика болезней печени. М.: Медицина.- 1988.- 304 С.

137. Хазанов А. И. Циррозы печени.: Автореф. дисс. Д.м.н., Москва, 1981. 29 С.

138. Хазанов А. И., Ивлев А. С., Васильев А. П. и др. Связь циррозов печени с инфицированностью вирусами гепатитов В и С, — / /Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, — 1994, — № 2, — С. 16−20.

139. Ходжибеков М. Х., Ахмеджанова Ш. Ш., Мясник Б. Н. Показатели печеночной и внутрисердечной гемодинамики при хирургическом лечении цирроза печени, — //Вестник хирургии им. Грекова. -1989. -№ 6. -С. 23−27.

140. Цацаниди К. Н. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А. Г. Противопоказания к спленэктомии при первичной тотальной внепеченочной портальной гипертензии.- //Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, — 1989, — № 1, — С. 88−93.

141. Цирятьева С. Б. Моделирование цирроза печени в эксперименте. Рац. Предложение № 116, выданное Тюменским медицинским институтом 15. 06. 89.

142. Цирятьева С. Б. Реактивность тканей печени и закономерности регенерации их при циррозе.: Дисс. к. м. н. Тюмень. 1992, — С. 208.

143. Цирятьева С. Б. Хронический гепатит и цирроз печени. Метод. Рекомендации. -Новосибирск: НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН, 1997.- 35 С.

144. Чесноков Е. В., Кашуба Э. А. Хронические гепатиты и циррозы печени вирусной этиологии. Тюмень, изд-во & laquo-ИПП Тюмень& raquo-, — 2000, — 288 С.

145. Чесноков Е. В., Цирятьева С. Б., Гиберт Б. К., Кашуба Э. А. Протоколы (стандарты) диагностики и лечения патологии гепатобилиарной системы. Методические рекомендации. Тюмень. Тюменская государственная медицинская академия. 1999. 42 С.

146. Чургосиев Ш. С. Отдаленные результаты хирургического лечения хронического гепатита.: Автореферат дисс.к.м.н. Харьков. 1990. 25 С.

147. Шапкин B.C., Малышев А. Ф. Внутрипортальные инфу-зии лекарственных веществ при острых и хронических гепатитах и постнекротических циррозах печени. Владивосток. Дальневост. кн. из-во, — 1975.- 243 С.

148. Шерлок Ш. Антивирусная терапия хронического гепатита С, — / /Рус. Мед. Журнал, — 1996, — № 3 (12).- С. 758- 762.

149. Шерлок Ш., Дули Дж., Майер К. П. Заболевания печени и желчных путей. Пер. с англ. М. Медицина. 1999, — 864 С

150. Шерцингер А. Г., Тимен Л. Я., Боур А. В. Эндоскопический гемостаз в экстренной хирургии, — //Эндоскопическая хирургия, — 1998, — № 1. С. 4.

151. Шестирко Л. И., Качанов А. В. Операция экстраперито-незации правой доли печени с облучением ее гелий • неоновым лазером в лечении цирроза печени в стадии компенсации, — / /Сб. Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии.- Харьков. -1988.- С. 47−49.

152. Шулутко Б. И. Внутренняя медицина: Руководство для врачей в 2 томах.- Т. 2.- СПб: & laquo-Левша Санкт Петербург& raquo-, Ренкор, 1999.- 488 С.

153. Ярема И. В., Омаров И. М. Коррекция лимфообращения при циррозе печени.- //Хирургия им. Н. И. Пирогова.- 2000,-№ П.- С. 28−31.

154. Abakumova Olu., Kutsenko N.G., Federova L.M., Podobed O.V. Stimulation of regenerative processes and correction of functional activity of the live in its partial resection and toxic lesions.- //Vest. Ross. Acad. Med. Nauk.- 1996, — Vol. 5, — P. 3641.

155. Alan H. Lockwood «What's in a name?» Improving the care of cirrhotics.- //Journal of Hepatology.- 2000, — Vol. 32. -P. 859−861.

156. Albrecht Т., Blomley M.J., Cosgrove D.O. et al. Noninvasive diagnosis of hepatic cirrhosis by transit-time analysis of an ultrasound contrast agent.- //Lancet.- 1999, — Vol. 353, N 9164, — P. 1579−1583.

157. Alexander G.J.M., Brahm J., Fagan E.A., et al. Loss of HBsAg with interferon therary in chronic hepatitis В virus infection.- //Lancet.- 1987,-Vol 2, — P. 66−69.

158. Allison D.J., Jordan H., Hennessy O. Therapeutic emboli-sation of the hepatic artery: a review of 75 procedures.- //Lancet.- 1985, — Vol 32, — P. 595−599.

159. Assaad SN, Cunningham GR, Samaan NA. Abnormal growth hormone dynamics in chronic liver disease do not depend on severe parenchymal disease.- //Metabolism — 1990. -Vol. 39. -P. 349−356.

160. Bautista A.P. Impact of alcohol on the ability of Kupffer cells to produce chemokines and its role in alcoholic liver disease.- //J. Gastroenterol. Hepatol.- 2000, — Vol. 15, N 4, — P. 349−356

161. Bedossa P., Bioulac-Sage P., Callard P. et al. Intraobserver and interobserver variations in liver biopsy interpretation in patients with chronic hepatitis C.- //Hepatology.- 1994, — Vol. 20, — P. 15−20.

162. Bellentani S, Tiribelli C, Saccoccio G, et al. Prevalence of chronic liver disease in the general population of Northern Italy: the Dionysos study.- //Hepatology.- 1994, — № 20, — P. 14 421 449.

163. Benvegnu L., Fattivich G., Chemello L., et al. Reduced incidence of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients treated with alpha interferon.- //IX Triennal Internat. Sympos. On Viral Hepatitis and Liver Diseas. Abstract vol.- 1996.- P. 307.

164. Bernstein D.F., Jeffers L., Erhardtsen E., Reddy K.R. Recombinant factors Vila corrects prithrombin time in cirrhoticpatirnts: a preliminary study.- //Gastroenrerology. -1997.- N 113, — P. 1930- 1937.

165. Bolondi L., Gaiani S., Barbar L. Doppler flowmentry -clinical application in portal hypertensive patients. Portal hypertension (clinical and physiological aspects) / /Springer Verlag. 1991, — Ch. 13.- P. 161 182.

166. Bustamante J., Rimola A., Ventura P.J. Prognostic significance of hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. / /J. Hepatol.- 1999, — Vol. 30, N 5, — P. 890−895.

167. Cadranel J.F., Denis J., Pauwels A., et al. Prevalence and risk factors of bacteriuria in cirrhotic patients: a prospective case-control multicenter study in 244 patients.- / /J. Hepatol. 1999, — Vol. 31, N 3.- P. 464−468.

168. Cale’s P Quinn PG, Johnston D.E. Epide miologie et pronostic de la cirrhose.- //Concours Medical.- 1995, — № 117,-P. 2707−2711.

169. Capussotti 1., Vergara V., Polastri R. Liver function and encephalopathy after partial vs direct side-to-side portacaval shunt: A prospective randomized clinical trial.- //Surgery. 2000, — Vol. 127, — P. 614−621.

170. Castera L., Hartmann D.J., Chapel F., Guettier C. Serum laminin and type IV collagen are accurate markers of histologically severe alcoholic hepatitis in patients with cirrhosis. -//J. Hepatol.- 2000, — Vol. 32, N 3, — P. 412−418.

171. Chevallier M., Guerret S., Chossegros P. A histological semi-quantitative scoring system for evaluation of hepatic fibrosis in needle liver biopsy specimens: comparison with mor-phometric studies.- //Hepatology.- 1994.- Vol. 20, — P. 349 355.

172. Chijiiwa M.F., Kozaky N. et al. Hepatic bile acid syntesisand DNA syntetic rate after partial heparectomy. //Br. J. Surg.- 1996, — Vol. 83. N. 4, — P. 482−485.

173. Chisari, F. V., Ferrari C. Hepatitis В virus immunopatho-genesis.- / /Ann. Rev. Immunol.- 1995, — Vol. 13, — P. 29−60.

174. Christensen E. Prognostic models in chronic liver disease: valid-ity, usefulness and future role.- //J Hepatol.- 1997, — Vol. 26. -P. 1414−1424.

175. Clark M., Macdougal B.R.D., Westaby D. Prospective controlled trial of injection sclerotherapy in patient with cirrhosis and recent variceal haemorrhage hancet. -//Gastroenterology.- 1980, — N 2, — P. 552−554.

176. De Franchis R., Banares R., Silvain C. Emergency endoscopy strategies for impnved outcomes.- //Scand. J. Gastroenterol." 1998, — Vol. 226.- P. 25−36.

177. De Long K.P., Brouwers M.A., Huls G.A., Dam A. Liver cell proloferation after partial hep- ectomy in rats with liver ma-tastases.- //Anal. Quant. Cytol. Histol.- 1998, — Vol 10. N. 1,-P. 59−68.

178. Debray D., Lykavieris P., Gauthier F. Outcome of cystic fibrosis-associated liver cirrhosis: management of portal hypertension.- //J Hepatol.- 1999, — Vol. 31, N 1, — P. 77−83.

179. Desmet V.J., Gerber М., Hoofnagle J.H. Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging.- //Hepatol-ogy.- 1994.- Vol. 19, — P. 1513−1520.

180. Dusheiko G.M. Lamivudine treatment of chronic hepatitis B. -//Rev. Med Virol.- 1998.- Vol. 8, — P. 153−159.

181. Dusheiko J.M. New treatment for chronic viral hepatitis B. In: Therapy in liver disease. The pathophysiological Basis of Therapy, (ed. Arroyo V., Bosh J., Bruguera M.) Barcelona, Madrid, Paris: Masson, S.A. 1997, — P. 317−330.

182. Equchi S., Lilja H., Hewitt W.r. et al. Loss and recovery of liver regeneretion in rats with fulminant hepatic failure. -//J. Syrg. Res.- 1997, — Vol. 72. N 2, — P. 112−122.

183. Escorsell A., Bordas J.M., Castaneda B. et al. Predictive value of the variceal pressure response to continued pharmacological therapy in patients with cirrhosis and portal hypertension.- / /Hepatology.- 2000, — Vol. 31, N 5, — P. 1061−1067.

184. Esteban, J. I., M. Martell, W. F. Carman. The impact of rapid evolution of the hepatitis viruses, In E. Domingo, R. Webster, and J. Holland (ed.), Origin and evolution of viruses. Academic Press, London, United Kingdom. 1999.- P. 345−376

185. Feldmann G. Critical analysis of the methods used to morphologically quantify hepatic fibrosis.- / /J Hepatol.- 1995,-Vol. 22, — P. 49−54.

186. Fraser G. M., Harman I., Meller N. et al. Diabetes melli-tus is associated with chronic hepatitis С but not chronic hepatitis В infection.- //Isr. J. Med. Sci.- 1996, — Vol 32, — P. 52 630

187. Fujimoto J. Gene therapy for liver cirrhosis.- //J. Gastroenterol. Hepatol.- 2000.- Vol. 15, — P. 33−36.

188. Galle P.J. Apoptosis in liver diseases.- //J. Hepatol. -1997, — Vol. 27.- P. 405−412.

189. Gaca M.D., Pickering J.A., Arthur M.J., Benyon R.C. Human and rat hepatic stellate cells produce stem cell factor: a possible mechanism for mast cell recruitment in liver fibrosis. -//J. Hepatol.- 1999, — Vol. 30, N 5, — P. 850−858.

190. Gachwantler M., Gebauer A., Vavrik J. et al. Acute and chronic complications after implantation of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt.- //Z Gastroenterol. 1997, — Vol. 35, — P. 999−1005.

191. Gentilini P, Laffi G, Buzzelli G, et al. Functional renal alterations in chronic liver disease.- //Digestion- 1980. -Vol. 20,-P. 73−78.

192. Gentilini P, Laffi G, La Villa G, et al. Long course and prognostic factors of virus-induced cirrhosis of the liver.- / /Am J Gastroenterol.- 1997,-Vol. 92. -P. 1−7.

193. Gentilini P, Laffi G. Pathophysiology and treatment of ascites and the hepatorenal syndrome.- //Bailliere's Clin Gastroenterol.- 1992, — Vol. 6.0 P. 581−607.

194. Gentilini P., Romanelli R.G., Laffi G., et al. Cardiovascular and renal function in normotensive and hypertensive patients with compensated cirrhosis: effects of posture.- //J. Hepatol. -1999, — Vol. 30, N 4, — P. 632−638.

195. Gine’s A, Escorsell A, Gines P, Salo J, et al. Incidence, predictive factors, and prognosis of the hepatorenal syndrome in cirrhosis with ascites. -//Gastroenterology.- 1993, — Vol. 105.- P. -244 229−236.

196. Greco AV, Mingrone G, Favuzzi A, et al. Serum leptin levels in post-hepatitis liver cirrhosis. -//J Hepatol.- 2000- Vol. 33, N. 1, — P. 38−42.

197. Griffith T.S., Brunner Т., Fletcher S.M., Green D.R. Fas ligand-induced apoptosis as a mechanism of immune privilege. -//Science.- 1995.- Vol. 270, — P. 1189−1192.

198. Gachwantler M., Gebauer A., Rohrmoser M. et al. Clinical outcome two years after implantation of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt for recurrent variceal bleeding. -//Eur J Gastroenterol Hepatol.- 1997, — Vol. 9.- P. 15−20.

199. Halard H. Kessler S., Evelyn S. et al. Identification of Different States of Hepatitis В Virus Infection with a Quantitative PCR Assay.- / /CI. And Diagnostic Laboratary Immunology. -2000, — Vol. 7., No. 2, — P. 298−300.

200. Hashimoto M., Kothary P.C., Eckahauser F.e. et al. Treatment of cirrhotic rats with epidermal growth factor and insulin accelerates liver DNA synthesis after partial hepatectomy. -//Gastroenterol. Hepatol.- 1998, — Vol. 13., N 12, — P. 12 591 265.

201. Hashizume M., Tanoue K., Akahoshi T. Laparoscopic splenectomy: the latest modern technique.- //Hepatogastroen-terology.- 1999, — Vol. 46., N. 26, — P. 820−824.

202. Heijtink R.A., Janssen H.L., Hop W.C. Interferon-alpha therapy in chronic hepatitis B: early monitoring of hepatitis В eantigen may help to decide whether to stop or to prolong ther-apy. -//J. Vira. l Hepat- 2000, — Vol. 7, N. 5.- P. 382−386.

203. Hoffaman M., Mauroe D. M" Roberts H.K. Activated factors VII activates factor IX and X on the surface of activated platelets: thoughts on the mechanism of action of high- dose activated factors VII.- //Blood Coag. Fibrinol.- 1998. -N 1. P. 6165.

204. Hoofnagle J. H., Di Biceglie A.M. The treatment of chronic viral hepatitis.- //N. Engl. J. Med. -1997, — Vol. 336, — P. 347−356.

205. Hoshida Y., Ikeda K., Kobayashi M., Suzuki Y. Chronic liver disease in the extremely elderly of 80 years or more: clinical characteristics, prognosis and patient survival analysis. -//Journal of Hepatology.- 1999, — Vol. 31.- P. 860−866.

206. Hou M., Lin H., Chen Ch. Changes in portal hypertensive gastropathy after endoscopic variceal sclerotherapy or ligation: An endoscopic observation.- //Gastrointest. Endosc.- 1995. -Vol. 42, — P. 139−144.

207. Hu M.Y., Cipolle M., Sielaff T. et al. Effects of hepatocyt growth factor on viability and biotransformation functions of hepatocytes in gel entrapped and monolyer culture.- / /Crit Care Med.- 1995, — Vol. 36. N 7, — P. 1237- 1242.

208. Imano E., Kanda Т., Nakatani Y., et al. Impaired splanchnic and peripheral glucose uptake in liver cirrhosis.- //J. Hepatol.- 1999, — Vol. 31., N. 3, — P. 469−473.

209. Iwoa T, Toyonaga A, Oho K. et al. Value of Doppler ultrasound parameters of portal vein and hepatic artery in the diagnosis of cirrhosis and portal hypertension.- / /Am J Gastroenterol.- 1997. -Vol. 92. -P. 1012−1017.

210. Jalan R., Redhead D.N., Allan P.L., Hayes P.C. Prospective evaluation of haematological alterations following the transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt (TIPSS). -//Eur J Gastroenterol Hepatol.- 1996.- Vol. 8, — P. 381−385.

211. Jont P., Roundont- Thoroval F., Dhumeaux D et al. Comparative efficacy of interferon dlpha in chronic and non- chronic patients with non-A, non-B hepatitis.- Gastroenterology.- 1994. -N 106, — P. 686−690.

212. Kaido Т., Seto S., Yamaoka S et al. Perioperative continuous hepatocyte growth factor supply prevents postoperative liver failure in rats with liver cirrhosis.- //J. Suger. Res. -1998, — Vol 78. N 2, — P. 173−178.

213. Kania R., Friedlander L., Van Thiel D. et al. Interferon treatment of cirrhotic patients: experience in privete practice setting.- //Hepatol.- 1997, — Vol 26. N. 4, — P. 535A.

214. Kato K., Kondo S., Morikawa T. Selective distal splenorenal shunt without requiring splenopancreatic disconnection with the use of the external iliac vein graft: A preliminary report.- / /Surgery.- 1999, — Vol. 126, — P. 577−580.

215. Kazim S.N., Kaul R., Agarwal S.R. Beneficial effects of lamivudine in hepatitis В virus-related decompensated cirrhosis. -//J Hepatol.- 2000, — Vol. 33., N. 2, — P. 308−312.

216. Kilby M., Afford S., Li X. et al. Localization of hepaticyte growth factor and its receptor protein and mRNA in humen term placenta.- / /Growth Factor.- 1996, — Vol. 17, — P. 1−7.

217. Kiso S., Kawata S., Tamura S., et al. Effycacy of com-binztion therapy of interferon- alfa with ursodesoxycholic acid and in chronic hepatitis C: a randomized controlled clinic trial. -//J. Gastroenter.- 1997, — Vol. 32., N 1, — P. 56−63.

218. Knittel Т., Kobold D., Saile В., et al. Rat liver myofibroblasts and hepatic stellate cells: different cell populations of thefibroblast lineage with fibrogenic potential.- / /Gastroenterology.- 1999. -Vol. 117., N5, — P. 1205−1221.

219. Kondo Т., Suda Т., Fukuyama H. Esssential roles of the Fas ligand in the development of hepatitis.- //Nat Med.- 1997. -Vol. 3, — P. 409−413.

220. Kosai K., Matsumoto K., Nagata S. et al. Abrogetion of Fas- induced fulminant hepatic failure in mice by hepatocyte growth factor.- //Biochem. Biophis. Res.- 1998.- Vol. 244. N 3, — P. 683−690.

221. Krogsgaard K., Marcellin P., Trepo C., et all. Pretreatment with prednisolon enhances the effect of human lymfoblastoid interferon in chronic hepatitis В.- //Ugeskr Laeger, 1998.- Vol. 160, — N 39, — P. 5657−5661.

222. Kruszynska YT, Home PD, Mclntyre N. Relationship between insulin sensitivity, insulin secretion and glucose tolerance in cirrhosis.- //Hepatology.- 1991. -N. 14. -P. 103−111.

223. Kubo S., Matsiu- Yuasa I., Otani S. et al. Liver regerera-tion factor defected in humen serum after partial heparectomy. -//km. J. Gastroenterol.- 1987.- Vol 82. N. 11.- P. 1120−1126.

224. Kudtyavtseva M.V., Emelyanov A.V., et al. Glycogen-forming function og hepatocytes in the rat regenerations cirrhotic liver after a partial hepatectomy. -//Tissue cell.- 1998. -Vol. 30., N. 2, — P. 261−267.

225. La Berge J.M., Ring E.J., Gordon R.L. et al. Creation of transjugular intrahepatic porto-systemic shunts with the Wallstent endoprothesis: results in 100 patients.- //Radiology. -1993, — Vol. 187, — P. 413−420.

226. Lee J.K., Hsieh J.F., Tsai S.C., Ho Y.J. Effects of single dose of 50 mg captopril in patients with liver cirrhosis and ascites.- //Hepatogastroenterology.- 2000, — Vol. 47., N 33, — P. 767−770.

227. Levy M.T., Trojanowska M., Reuben A. Oncostatin M. Cytokine upregulated in human cirrhosis, increases collagen production by human hepatic stellate cells.- / /J. Hepatol. -2000, — Vol. 32. N 2, — P. 218−226.

228. Li D., Friedman S.L. Liver fibrogenesis and the role of hepatic stellate cells: new insights and prospects for therapy. -//J. Gastroenterol. Hepatol.- 1999, — Vol. 14. N. 7, — P. 618−633.

229. Llach J., Bordas J.M., Nieto I., et al. Endoscopic sclerotherapy to arrest uncontrolled variceal bleeding in cirrhotic patients with high surgical risk.- / / Hepatogastroenterology. -1998, — Vol. 45. N. 24, — P. 2181−2185.

230. Lo G.H., Lai K.H., Cheng J.S., et al. Prophylactic banding ligation of high-risk esophageal varices in patients with cirrhosis: a prospective, randomized trial. -//J Hepatol.- 1999, — Vol. 31. N. 3, — P. 451−456.

231. Loc A.S.F., Wu P.C., Lai C.L., e

Заполнить форму текущей работой