Диагностика, клинико-морфологическая характеристика и лечение сухого кератоконъюнктивита у собак

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Сельскохозяйственные науки
Страниц:
112


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Актуальность проблемы.

Раскрытие механизмов этиопатогенеза и разработка комплекса эффективной диагностики и терапии заболеваний органа зрения у мелких домашних животных представляет одну из актуальных проблем ветеринарной медицины. Одним из часто встречающихся заболеваний у собак является сухой кератоконъюнктивит, сопровождающийся развитием ксеротических изменений роговицы и конъюнктивы. Эти изменения зачастую приводят к стойкому снижению зрения и, в конечном итоге, при несвоевременном и неквалифицированном лечении к полной его потере (Копенкин Е.П., Сотникова Л. Ф., 2002- Barnett К.С., Sansom J., Heinrich С., 2002- Maggs D.J., Miller P.E., Ofri R., 2008).

Несмотря на имеющиеся исследования в данном направлении, малоизученными остаются вопросы клинической картины, факторов риска возникновения и развития сухого кератоконъюнктивита, не разработаны эффективные методики комплексного лечения и диагностики с учетом степени тяжести заболевания. В ветеринарной практике до настоящего времени отсутствуют функциональные тесты для определения слезопродукции, позволяющие проводить раннюю диагностику и мониторинг сухого кератоконъюнктивита собак.

Быстрота развития осложнений (язвенный и пигментозный кератит) и отсутствие параллелей между клиническим течением сухого кератоконъюнктивита и количественными показателями функциональных тестов, характеризующих изменение слезопродукции больного животного, свидетельствует о необходимости комплексного изучения клинической картины заболевания в сочетании с данными показателями. Также отсутствуют данные о динамическом состоянии функциональных тестов, не отражены диагностические критерии стадий развития и тактика лечения сухого кератоконъюнктивита.

Недостаточная освещенность проблемы сухого кератоконъюнктивита у собак в ветеринарной литературе, сложность и многогранность ее патогенеза, необходимость совершенствования методов диагностики и лечения свидетельствуют об актуальности данной темы, требующей дальнейшего тщательного изучения.

Цель работы: разработать научно обоснованный подход к диагностике, клинико-морфологической характеристике и лечению сухого кератоконъюнктивита у собак.

Задачи:

1. Изучить факторы риска возникновения и развития сухого кератоконъюнктивита у собак.

2. Выявить клинические дифференциально-диагностические критерии сухого кератоконъюнктивита собак и изучить их прогностическую значимость, в связи с показателями функциональных тестов.

3. Определить морфологические и биохимические показатели крови у собак с сухим кератоконъюнктивитом.

4. Определить концентрацию тироксина, трийодтиронина в сыворотке крови и кортизола в плазме крови у собак при сухом кератоконъюнктивите различной степени тяжести.

5. Изучить патоморфологические изменения тканей органа зрения, вовлеченных в патологический процесс при сухом кератоконъюнктивите у собак.

6. Разработать комплексный метод лечения сухого кератоконъюнктивита у собак при различной степени тяжести, определить показания и оценить эффективность обтурации слезоотводящих путей глаза при лечении собак с разной степенью заболевания.

Научная новизна.

Установлена совокупность факторов предрасполагающих к возникновению и развитию сухого кератоконъюнктивита у собак (порода, возраст, пол, гормональный статус, нерациональный выбор метода оперативного вмешательства на железе Гарднера).

На основании изучения особенностей клинического течения, а также динамики слезопродукции и оценки стабильности слезной пленки дана комплексная клинико-функциональная характеристика и установлены дифференциально-диагностические критерии сухого кератоконъюнктивита у собак. Для диагностики и дальнейшего мониторинга больным животным использованы функциональные тесты (тест Ширмера, проба по Норну) и витальные красители для оценки степени выраженности и характера патологических изменений поверхности роговицы и конъюнктивы. На основании анализа состояния слезопродукции, определяемого функциональными тестами, представлены варианты течения сухого кератоконъюнктивита. Полученные результаты явились базовыми при разработке новых методов лечения сухого кератоконъюнктивита у собак. Изучена динамика изменения слезопродукции и стабильности слезной пленки на фоне местного применения иммунокорректора циклоспорина, А в виде глазных лекарственных пленок. Определены показания к назначению и изучена клиническая эффективность обтурации слезоотводяших путей в лечении собак с сухим кератоконъюнктивитом.

Теоретическая и практическая значимость.

На основе системного подхода, разработанных теоретических положений, подтвержденных клинико-офтальмо логически ми, гистологическими и цитологическими исследованиями установлено, что сухой кератоконъюнктивит собак проявляется роговично-конъюнктивальным ксерозом, протекающим на фоне гипофункции слезных желез и нарушении стабильности прероговичной слезной пленки. Морфологическим эквивалентом степени тяжести течения сухого кератоконьюнктивита является наличие хронической воспалительной реакции в тканях и железистых структурах, участвующих в формировании прероговичной слезной пленки. Характеризующейся склерозом тканей слезной железы, изменением ее секреторной способности, отеком, лимфоидной инфильтрацией, пигментацией окружающих тканей, а также кератинизацией и десквамацией эпителия роговицы и конъюнктивы, уменьшением количества бокаловидных клеток, глубокой и поверхностной васкуляризацией роговицы.

Показана целесообразность использования и установлены нормативные параметры функциональных тестов, определяющих общую слезопродукцию и стабильность слезной пленки у здоровых и больных собак. Выявленные изменения слезопродукции у собак являются теоретической предпосылкой прогнозирования тяжести течения и исхода данного заболевания собак в комплексе с клиническими признаками и анамнезом. Разработаны критерии течения сухого кератоконъюнктивита у собак, явившиеся базовыми при выборе метода лечения животных. Установлена целесообразность и высокая эффективность применения длительной обтурации слезоотводящих путей при лечении сухого кератоконъюнктивита средней степени тяжести.

Основные положения теоретического обоснования диагностики и лечения сухого кератоконъюнктивита у собак используются при комплексном изучении патогенетических аспектов болезней слезного аппарата и переднего отрезка глаза животных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Классификация клинических форм течения сухого кератоконъюнктивита у собак, основанная на изменениях показателей функциональных тестов и ксеротических изменениях конъюнктивы и роговицы.

2. Функциональные тесты (тест Ширмера и проба по Норну), как основной метод диагностики сухого кератоконъюнктивита у собак, позволяющий определить степень нарушения общей слезопродукции и стабильности слезной пленки.

3. Алгоритмы терапии сухого кератоконъюнктивита у собак с использованием препаратов циклоспорина, А и & laquo-искусственная слеза& raquo-, потребность в чрезмерно частых инсталляциях последнего служит показанием к обтурации слезоотводящих путей.

Сведения о практическом использовании научных результатов.

Полученные данные используются при чтении лекций и проведении лабораторно-практических занятий на кафедре биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных ФГОУ ВПО Московской Государственной Академии Ветеринарной медицины и Биотехнологии имени К. И. Скрябина. Опубликованы раздел 6.3. & laquo-Сухой кератоконъюнктивит (гипофункция слезных желез)& raquo- учебного пособия & laquo-Болезни глаз мелких домашних животных& raquo- авторов Е. П. Копенкина и Л. Ф. Сотниковой, Москва, 2008, и учебное пособие в соавторстве с Копенкиным Е. П., Сотниковой Л. Ф. & laquo-Синдром сухого глаза: этиопатогенез, диагностика и лечение& raquo-, допущенное Учебно-методическим объединением высших учебных заведений РФ по образованию в области ветеринарии и зоотехнии (протокол № 7 от 28. 05. 2007).

Разработанные в результате научных исследований схемы лечения и профилактики внедрены в ветеринарную практику.

Апробация и публикация результатов исследований.

По теме диссертации опубликовано 9 работ. Основные положения работы были доложены на второй всероссийской научно-практической конференции & laquo-Ветеринарная медицина — теория, практика и обучение& raquo- (Санкт-Петербург, 2007).

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста и включает разделы: введение, аналитический обзор литературы, материалы и методы исследования, семь глав собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводы, библиографический список.

5. ВЫВОДЫ

1. Представлена клинико-морфологическая характеристика сухого кератоконьюнктивита, при этом показано, что эта офтальмопатия проявляется роговично-конъюнктивальным ксерозом, протекающим на фоне гипофункции слезных желез и нарушения стабильности прероговичной слезной пленки. К клинически обоснованным факторам риска возникновения заболевания отнесены: гипотиреоз (25,9% случаев), удаление железы Гарднера или третьего века (14,5% случаев), герпесвирусная офтальмоинфекция (23. 3% случаев) и др.

2. Функциональные тесты (тест Ширмера и проба по Норну), характеризующие суммарную слезопродукцию и стабильность прероговичной слезной пленки, являются наиболее информативным методом оценки функционального состояния слезного аппарата. Оценка лакримального статуса животных позволила выявить 3 степени тяжести течения сухого кератоконьюнктивита (легкую, среднюю, тяжелую), эквивалентные тяжести клинической картины заболевания.

3. На основании выявленных клинико-офтальмологических и функциональных параллелей определены дифференциально-диагностические клинические критерии легкой, средней и тяжелой степеней тяжести сухого кератоконъюнктивита, являющиеся базовыми при выборе методов лечения: уменьшение или отсутствие слезных менисков (40% случаев — легкая степень тяжести, 80,6% - средняя, 98% - тяжелая), появление характерного катарально-гнойного отделяемого (53,3% случаев — легкая степень тяжести, 67,7% -средняя, 91,8% - тяжелая), прилипание конъюнктивы к поверхности роговицы и I склеры (26,7% случаев — легкая степень тяжести, 77,4% - средняя, 93,9% при тяжелая), ксеротические изменения эпителия роговицы в пределах открытой глазной щели (93,5% случаев — средняя степень тяжести, 98% - тяжелая степени), и уменьшение показателей функциональных тестов, характеризующих лакримальный статус больного животного.

4. Выявленная гематологическая картина при сухом кератоконъюнктивите различной степени тяжести не отличается от показателей группы контроля.

5. Проведенный контроль содержания в сыворотке крови гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина) выявил снижение концентрации тироксина в группе с тяжелой степенью тяжести течения заболевания 21, 39 ± 4,0, р& lt-0,05. Показатели уровня кортизола в плазме крови собак с различной степенью тяжести не отличались от показателей группы контроля.

6. Биохимический анализ сыворотки крови выявил увеличение содержания альбуминов (34,8±1,3 г/л, р& lt-0,05), повышение уровня амилазы (1422±395 МЕ/л, р& lt-0,05), ACT (60,0±19,8 МЕ/л, р& lt-0,05), прямого билирубина (1±0,8 мкмоль/л, р& lt-0,05), холестерина (6,0±0,7 ммоль/л, р& lt-0,05) в группе у собак с тяжелой степенью тяжести сухого кератоконъюнктивита, что может быть следствием нарушения функции щитовидной железы.

7. Морфологическим эквивалентом степени тяжести течения сухого кератоконъюнктивита является наличие хронической воспалительной реакции в тканях и железистых структурах, участвующих в формировании прероговичной слезной пленки, характеризующейся склерозом тканей слезной железы, изменением ее секреторной способности, отеком, лимфоидной инфильтрацией, пигментацией окружающих тканей, а также кератинизацией и десквамацией эпителия роговицы и конъюнктивы, уменьшением количества бокаловидных клеток, глубокой и поверхностной васкуляризацией роговицы.

8. Научно-обоснованная, разработанная система лечения сухого кератоконъюнктивита собак, проводимая по трем схемам и включающая местное и общее лечение с применением медикаментозных средств (антибактериальных, стероидных противовоспалительных, слезозаменителей и препаратов, улучшающих метаболические процессы), а также местное использование циклоспорином А, позволила наблюдать благоприятное нерецидивирующее течение заболевания в большинстве случаев и способствовала восстановлению слезопродукции животного. Ремиссия заболевания в ближайшем периоде лечения была достигнута в большинстве случаев: при средней степени тяжести в 54,8%, при тяжелой степени — 46,9%.

Лечение сухого кератоконъюнктивита средней степени тяжести с использованием обтурации слезоотводящих путей позволяет увеличить эффективность проводимого лечения в 70% случаев.

ПоказатьСвернуть

Содержание

1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СУХОГО КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТА У СОБАК (обзор литературы)

1.1. Определение понятия сухой кератоконъюнктивит у собак

1.2. Распространенность и факторы риска возникновения сухого кератоконъюнктивита у собак

1.3. Современные аспекты этиологии сухого кератоконъюнктивита у собак

1.4. Патогенетические аспекты развития сухого кератоконъюнктивита у собак

1.5. Клиническая картина сухого кератоконъюнктивита у собак

1.6. Современные методы диагностики сухого кератоконъюнктивита у собак

1.7. Современные методы и перспективы лечение сухого кератоконъюнктивита у собак

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Распространение, факторы риска возникновения и развития сухого кератоконъюнктивита у собак

3.2. Особенности клинической картины сухого кератоконъюнктивита у собак и морфологический состав крови при различной степени тяжести течения заболевания

3.2.1. Диагностические клинические критерии и морфологический состав крови при легкой степени тяжести сухого кератоконъюнктивита

3.2.2. Диагностические клинические критерии и морфологический состав крови при средней степени тяжести сухого кератоконъюнктивита

3.2.3. Диагностические клинические критерии и морфологический состав крови при тяжелой степени сухого кератоконъюнктивита

3.3. Концентрация тироксина, трийодтиронина и кортизола в сыворотке крови у собак при сухом кератоконъюнктивите различной степени тяжести

3.4. Биохимические показатели сыворотки крови собак при сухом кератоконъюнктивите различной степени тяжести

3.5. Результаты гистологического исследования и микроскопии мазков-отпечатков конъюнктивы

3.6. Лечение сухого кератоконъюнктивита различной степени тяжести у собак

3.6.1. Использование глазных лекарственных пленок с циклоспорином, А при лечении сухого кератоконъюнктивита у собак

3.6.2. Схемы медикаментозного лечения сухого кератоконъюнктивита у собак различной степени тяжести

3.6.3. Хирургическое лечения сухого кератоконъюнктивита у собак различной степени тяжести

3.7. Ближайшие и отдаленные результаты лечения сухого -кератоконъюнктивита у собак

3.7.1. Ближайшие и отдаленные результаты медикаментозного лечения сухого кератоконъюнктивита

3.7.2. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения сухого кератоконъюнктивита

Список литературы

1. Архангельский, В. Н. Глазные болезни. — М.: & laquo-Медицина»-. 1969. — 344с.

2. Бржеский, В. В. Современные методы лечения роговично-конъюнктивального ксероза./ Бржеский В. В., Сомов Е. Е. // 3-я Всерос. школа офтальмологов. Сб. научных трудов. — М. 2004. — С. 250−257.

3. Бржеский, В.В. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение)./ Бржеский В. В., Сомов Е. Е. — Спб.: & laquo-Сага»-. 2002. — 142с.

4. Бржеский, В. В. Синдром & laquo-сухого глаза& raquo-: современные аспекты диагностики и лечения./ Бржеский В. В., Сомов Е. Е. // Синдром сухого глаза: Специализированный бюллетень по диагностике и лечению синдрома & laquo-сухого глаза& raquo-. 2002. — № 1. — С. 3−9.

5. Бржеский, В. В. Синдром & laquo-сухого глаза& raquo-./ Бржеский В. В., Сомов Е. Е. СПб.: & laquo-Аполлон»-. — 1998. — 96с.

6. Бржеский, В. В. Комплексная диагностика и лечение больных с синдромом & laquo-сухого глаза& raquo-./ Бржеский В. В., Никитина Ю. А., Сомов Е. Е. // Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути развития: Сборник материалов конференции. 2000. — Ч. 2. — С. 142−143.

7. Бржеский, В.В., Сомов Е. Е. Диагностика и лечение больных с синдромом & laquo-сухого глаза& raquo-: краткое руководство для врачей./ Бржеский В. В., Сомов Е. Е. СПб. — 2005. — 20с.

8. Джафарли, Т. Б. Синдром & laquo-сухого глаза& raquo- после LASIK: особенности, лечение, профилактика./ Джафарли Т. Б., Егоров Е. А. // Синдром сухого глаза. -2002. -№−2. -С. 9−11.

9. Егоров, А. Е. Новый препарат исскуственной слезы пролонгированного действия & laquo-Офтагель»- для коррекции синдрома сухого глаза. // Клиническая офтальмология. 2001. — Т.2. — № 3. — С. 123−124.

10. Егоров, А. Е. Современные аспекты терапии синдрома сухого глаза./ Егоров А. Е., Егорова Г. Б., Муратова Н. В. // Кремлевская медицина, Клинический вестник. — 2002. № 3. — С. 49−50.

11. Егоров, Е. А. Офтальмологические проявления общих заболеваний./ Егоров Е. А., Ставицкая Т. В., Тутаев Е. С. — М.: «ГЭОТАР-Медиа». 2006. -590с.

12. Егоров, Е. А. Рациональнальная фармакотерапия в офтальмологии./ Егоров Е. А., Алексеев В. Н., Астахов Ю. С., Бржеский В. В., Бровкина А. Ф. и др. // Руководство для практикующих врачей. — М. 2006. — 953с.

13. Каспаров, А. А. Эффективность пролонгированного слезозаменителя & laquo-Офтагель»- при транзиторном синдроме & laquo-сухого глаза& raquo- после кератопластики./ Каспаров А. А., Полунина Е. Г. // Рефракц. хирургия и офтальмология. 2002. — Т.2. — № 1. — С. 50−53.

14. Кашникова, О. А. Симптоматический & laquo-сухой глаз& raquo- в фоторефракционной хирургии./ Кашникова О. А., Майчук Д. Ю., Куренков В. В., Полунин Г. С. // Федоровские чтения. М. — 2002. — С. 165−169.

15. Кирк, Р. Современный курс ветеринарной медицины Кирка./ Кирк Р., Бонагура Д. М.: & laquo-Аквариум»-. — 2005. — 1376с.

16. Коновалов, М. Е. Синдром & laquo-сухого глаза& raquo- после рефракционных операций./ Коновалов М. Е., Милова С. В. // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. — М. 2004. — С. 653−656.

17. Копенкин, Е. П. Болезни глаз собак и кошек. — М.: & laquo-ЗооМедВет»-. -2004. -4.2. -99с.

18. Короев, О. А. Офтальмология: придаточные образования глаза. — Ростов-на-Дону. 2007. — 413с.

19. Кудряшова, Ю. И. Роль слезной жидкости, ее количественного и качественного состава в развитии синдрома & laquo-сухого глаза& raquo-. // Вестник офтальмологии. 2002. — № 6. — С. 51−54.

20. Кудряшова, Ю. И. Поражение роговицы при синдроме & laquo-сухого глаза& raquo-. // Актуальные проблемы клинической офтальмологии. Тезисы регионарной научно-практической конференции Урала. ЮурГУ. — 1999. — С. 81−83.

21. Кудряшова, Ю. И. Чистые язвы роговицы. // Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. трудов научно-практической конференции, посвященной 170-летию Московской офтальмологической клинической больницы. — М. -1996. -4.1. -С. 100−102.

22. Лапина, И. А. Физиология слезной железы. Л.: Медицина. — 1965. — 163с.

23. Майчук, Д. Ю. Препараты Лекролин и Офтагель при синдроме сухого глаза, сочетающимся с аллергическим конъюнктивитом. // Рефракционная хирургия и офтальмология. — 2002. — Т.2. № 2. — С. 57−61.

24. Майчук, Ю. Ф. Алгоритмы лечения острых инфекционных конъюнктивитов, направленные на предупреждение развития синдрома сухого глаза./ Майчук Ю. Ф., Вахова Е. С., Майчук Д. Ю., Миронкова Е. А., Яни Е. В. // Пособие для врачей. Минздрав Р Ф. М. — 2004. — 21с.

25. Майчук, Ю. Ф. Классификация дисфункции мейбомиевых желез, сочетающейся с синдромом сухого глаза- патогенетические подходы в комплексной терапии./ Майчук Ю. Ф., Миронкова Е. А. // РМЖ. & laquo-Клиническая офтальмология& raquo-. М. — 2007. — Т.8. — № 4. — С. 169−172.

26. Майчук, Ю. Ф. Методы диагностики синдрома сухого глаза больных перенесших аденовирусную офтальмоинфекцию./ Майчук Ю. Ф., Яни Е. В., Муратова Н. В. // Пособие для врачей. М. — 2002. — 6с.

27. Майчук, Ю. Ф. Препарат искусственной слезы Офтагель в лечении синдрома сухого глаза после эпидемического кератоконъюнктивита. // Клиническая офтальмология. 2001. — Т.2. — № 4. — С. 172−173.

28. Майчук, Ю. Ф. Роль дисфункции мейбомиевых желез в патогенезе развития синдрома сухого глаза- выбор лекарственной терапии./ Майчук Ю. Ф., Миронкова Е. А. // Рефракционная хирургия и офтальмология. — 2007. — Т.2. № 4. — С. 51−55.

29. Майчук, Ю. Ф. Синдром сухого глаза, сопряженный с дисфункцией мейбомиевых желез./ Майчук Ю. Ф., Миронкова Е. А. // Врач. — М. 2007. — № 7. -С. 59−60.

30. Майчук, Ю. Ф. Глазные капли кромогексал в лечении аллергических конъюнктивитов у детей./ Майчук Ю. Ф., Хаитова К. Н. Гришакова М.Б. // Актуальные вопросы детской офтальмологии: Материалы научно-практической конференции. М. — 1997. — С. 175−177.

31. Миронкова, Е. А. Фармакотерапия синдрома сухого глаза при дисфункции мейбомиевых желез./ Миронкова Е. А., Майчук Д. Ю. // XI Рос. нац. Конгресс & laquo-Человек и лекарство& raquo-. М. — 2004. — С. 462−463.

32. Морозов, В. И. Фармакотерапия глазных болезней./ Морозов В. И., Яковлев А. А. М.: Медицина. — 1989. — 240с.

33. Мошетова, JI.К. Синдром & laquo-сухого глаза& raquo- (клиника, диагностика, лечение)./ Мошетова Л. К., Корецкая Ю. М., Чернакова Г. М., Борисова Н. А. // Методические рекомендации. — М. РМАПО. 2002. — 24с.

34. Ниманд, Х. Г. Болезни собак./ Ниманд Х. Г., Сутер П. Б. — М.: & laquo-Аквариум»-. 2001. — 806с.

35. Полунина, Е. Г. Этиологические формы синдрома & laquo-сухого глаза& raquo- в рамках новой классификации./ Полунина Е. Г., Полунин Г. С. Каспаров А.А., Сафонова Т. Н. // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. — М. -2004. -С. 710−715.

36. Риис, Р. К. Офтальмология мелких домашних животных. — М.: «Аквариум-Принт». 2006. — 280с.

37. Сипинская, О. Ф. Исследование дрожжевых гликанов — аубазидина и родэксмана в технологии лекарств: Дис. д-ра фарм. наук. — Л. 1986. — 360с.

38. Слонимский, С. Ю. Посткератопластический синдром & laquo-сухого глаза& raquo-. // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. — М. 2004. — С. 716−721.

39. Слонимский, Ю. Б. Синдром сухого глаза и сквозная пересадка роговицы./ Слонимский Ю. Б, Слонимский С. Ю. // 14 Российская научно-практическая конференция Оренбург. 2003. — С. 202−204.

40. Слонимский, Ю. Б. Применение препарта Видисик в лечении синдрома & laquo-сухого глаза& raquo-./ Слонимский Ю. Б., Чернакова Г. М., Корецкая Ю. М. // Клиническая офтальмология. 2002. — Т.З. — № 2. — С. 84−85.

41. Сомов, Е. Е. Клиническая офтальмология. — М.: «МЕДпресс-информ». 2005. — 392с.

42. Сомов, Е. Е. Краткое руководство по обследованию и лечению больных с синдромом & laquo-сухого глаза& raquo-./ Сомов Е. Е., Бржеский В. В. — СПб.: & laquo-Вель»-. 2003. -32с.

43. Сомов, Е. Е. Обтурация слезоотводящих путей в лечении больных с ксеротическими изменениями роговицы./ Сомов Е. Е., Бржеский В. В. // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. М. — 2004. — С. 666−672.

44. Сомов, Е. Е. Основные показатели иммунитета и их коррекция у больных с синдромом & laquo-сухого глаза& raquo-. // Актуальные проблемы офтальмологии. 1999. — С. 440−444.

45. Сомов, Е. Е. Слеза (физиология, методы исследования, клиника)./ Сомов Е. Е., Бржеский В. В. — СПб.: & laquo-Наука»-. 1994. — 156с.

46. Тихомиров, П. Е. Болезни слезных органов. // Многотомное руководство по глазным болезням- под редак. В. Н. Архангельского. — М. -1960. -Т. 2, кнЛ. -С. 187.

47. Уиллард, М. Лабораторная диагностика в клинике мелких домашних животных./ Уиллард М., Твердтен Г., Торнвальд Г. — М.: & laquo-Аквариум»-. 2004. — 431с.

48. Хаппе, В. Офтальмология. — М.: «МЕДпресс-информ». 2004. -352с.

49. Холи, Ф. Дж. Препараты искусственной слезы в терапии синдрома сухого глаза. // В кн. Современные аспекты лечения воспалительных заболеваний глаз и глазной гипертензии./ Под ред. Ю. Ф. Майчука. Загреб. — 1990. -С. 37−43.

50. Шилкин, А. Г. Тактика лечения сухого кератоконъюнктивита с применением глазных капель & laquo-Ципровет»-./ Шилкин А. Г., Олейник В. В. // Ветеринария. -2007. №. — С. 53−56.

51. Юдина, Ю. В. Изучение функционального состояния слезных желез. // Вестник офтальмологии. — 1973. № 2. — С. 80−82.

52. Юлитапо, Р. Эффективность, переносимость и удобство применения глазного геля & laquo-Офтагель»- у больных с синдромом & laquo-сухогоглаза»-./ Юлитапо Р., Йокинен А., Муратова Н. В. // Клиническая офтальмология. 2002. — Т.З. — № 4. — С. 179−182.

53. Янченко, С. В. Возможности использования препарата & laquo-Видисик»- в терапии некоторых видов синдрома & laquo-сухого глаза& raquo- в Краснодарском крае./ Янченко С. В., Опарина А. Е., Пучкина Е. В. // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. — М. 2004. — С. 739−742.

54. Ярлыкова, И. В. Видисик в лечении синдрома & laquo-сухого глаза& raquo- у пациентов с контактной коррекцией зрения. // Синдром сухого глаза. 2002. -№ 1. — С. 17−18.

55. Abelson, М.В. Alternative reference values for tear film break up time in normal and dry eye populations./ Abelson M.B., Ousler G.W., Nally L.A., Welch D., Krenzer KM Adv Exp Med Biol. 2002 — Vol. 506, Pt. В. — P. 1121−1126.

56. Adams, J. Morphologic and physiologic effects of artificial tear formulations on corneal epithelial derived cells./ Adams J., Wilcox M.J., Trousdale M.D. et al. // Cornea. 1992. — Vol. 11, № 3. — P. 234−241.

57. Afonso, A.A. Correlation of tear fluorescein clearance and schirmer test scores with ocular irritation symptoms./ Afonso A.A., Monroy D., Stern M.E. et al. // Ophthalmology. 1999. — Vol. 106. — P. 803−810.

58. Barnett, K.C. Canine Ophthalmology./ Barnett K.C., Sansom J., Heinrich C. «Saunders». — 2002. — 213c.

59. Berry, M. Function of mucins at the ocular surface./ Berry M., McMaster T.J., Round AM Ophthalmic Research. 2002. — Vol. 34. — P. 144.

60. Borchman, D. The structure and protein interactions of human tear film lipid./ Borchman D., Tang D., Huang L. // Ophthalmic Research. 2001. — Vol. 34. -P. 174.

61. Braun, RJ. Modelling drainage of the precorneal tear film after a blink./ Braun R.J., Fitt A. DM Math Med Biol. 2003. — Vol. 20, № 1. — P. 1−28.

62. Bron, A.J. Diagnosis of dry eye. // Surv Ophthalmol. — 2001. — Suppl.2. -P. 221−227.

63. Bron, A. J: Functional aspects of the tear film lipid layer./ Bron A.J., Tiffany J.M., Gouveia S.M., Yokoi N., Voon L.W. // Exp Eye Res. 2004. — Vol. 78, № 3. -P. 347−407.

64. Bron, A.J. Diagnostic techniques for dry eye./ Bron A.J., Tiffany J.M., Voon L.W. et al. // Ophthalmic Research. 2002. — Vol. 34. — P. 145.

65. Bryan, G.M. Perspective, patience, and cyclosporine. // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1992. — Vol. 200, № 2. — P. 136.

66. Davidson, H.J. The tear film and ocular mucin./ Davidson H.J., Kuonen V.J. // Vet Ophthalmol. 2004. — Vol. 7, № 2. — P. 71−78.

67. Dohlman, C.H. Dry eyes-aspect of pathophysiology. // Fortschr. Ophthalmol. 1987. — Bd. 84, H. 5. — P. 443−445.

68. Dursun, D. Ocular surface changes in keratoconjunctivitis sicca with silicone punctum plug occlusion./ Dursun D., Ertan A., Bilezikci В., Akova Y.A., Pelit A. // Cuit Eye Res. 2003. — Vol. 26, № 5. p. 263−272.

69. Eliason, J.A. Staining of the conjunctiva and conjunctival tear film./ Eliason J.A., Maurice D.M. // Brit. J. Ophthalmol. 1990. — Vol. 74, № 9. — p. 519 522.

70. Farris, R.L. Abnormalities of the tears and treatment of dry eyes// The Cornea. Ed H.E. Kaufman et al. Churchill Livingstone. 1988. — P. 139−159.

71. Fleiszig, S.M. The tear film and defense against in infection./ Fleiszig S.M., McNamara N.A., Evans D.J. // Adv Exp Med Biol. 2002. — Vol. 506, Pt. A. -P. 523−553.

72. Foster, C.S. Systemic lupus erythematosus, discoid lupus erythematosus and progressive systemic sclerosis. // Intern. Ophthalmol. Chin. — 1997. — Vol. 37, № 2. -P. 93−110.

73. Gauld, J.A. Ophthalmology pearls. Philadelphia, «Hanley& Belfus». -2003. -270c.

74. Gilger, B.C. Cellular immunity in dogs with keratoconjunctivitis sicca before and after treatment with topical 2% cyclosporine./ Gilger B.C., Andrews J. ,

75. Wilkie D.A., Wyman M., Lairmore M. D// Veterinary Immunology and Immunopathology. 1995. — № 49. — P. 199−208.

76. Gipson I.K. Distribution of mucins at the ocular surface. // Exp Eye Res. 2004. -Vol. 78, № 3. — p. 379−467.

77. Gipson, I.K. Distribution and functional properties of ocular mucin./ Gipson I.K., Argueso P. // Ophthalmic Research. 2002. — Vol. 34. — P. 144.

78. Gobbels, M. Corneal epithelial permeability of dry eyes before and after treatment with artificial tears./ Gobbels M., Spitznas M. // Ophthalmology. 1992. -Vol. 99, № 6. -P. 873−878.

79. Goto, E. Near evaporation dynamics in normal subjects and subjects with obstructive meibomian gland dysfunction./ Goto E., Endo K., Suzuki A., Fujikura Y., Matsumoto Y., Tsubota K. // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003. — Vol. 44, № 2. — P. 533−542.

80. Greiner, J.V. Effects of fluorescein instillation methods on the tear film lipid layer./ Greiner J.V., Finnemore V.M., Exford J.M., Herman J.P., Glonek Т., Bueno E.A., Kord D.R. // Adv Exp Med Biol. 2002. — Vol. 506, Pt. A. — P. 507 519.

81. Gunduz, K. Topical cyclosporine treatment of keratoconjunctivitis sicca in secondary Sjogren’s syndrome./ Gunduz K., Ozdemir О. // Acta Ophthalmol. — 1994. Vol. 72, № 4. — P. 438−442.

82. Hoh, H. Диагностика синдрома сухого глаза. // Bausch& Lomb. -Берлин. 1999. — 35с.

83. Kaercher, Т. The role of the meibomian gland secretion in the tear film. // XI th Congress of the European Society of Ophthalmology: Final programme and abstract book. Budapest. — 1997. — P. 257.

84. Kaswan, R.L. A new perspective on canine keratoconjunctivitis sicca. Treatment with ophthalmic cyclosporine./ Kaswan R.L., Salisbury M.A. // Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. 1990. — Vol. 20, № 3. — P. 583−613.

85. Kaswan, R.L. Spontaneous canine keratoconjunctivitis sicca. A useful for human keratoconjunctivitis sicca: treatment with cyclosporine eye drops. /

86. Kaswan R.L., Salisbury M.A., Ward D.A. // Arch. Ophthalmol. 1989. — Vol. 107, № 8. -P. 1210−1216.

87. Kirk, N. Gelatt. Small Animal Ophthalmic surgery. USA- Gainesville: «Pergamon».- 1994. -P. 135−143.

88. Khurana, A.K. Tear film flow and stability in acute and chronic conjunctivitis./ Khurana A.K., Moudgil S.S., Parmar I.P., Ahluwalia B.K. // Acta ophthalmol. 1987. — Vol. 65, № 3. — P. 303−305.

89. Kurrasch, R.H.M. Oral disease associated with dry eyes./ Kurrasch R.H.M., Wu A.J., Fox P. CM Intern. Ophthalmol. Clin. 1994. — Vol. 34, № 1. — P. 89−100.

90. Lee, S. -H. Rose bengal staining and cytologic characteristics associated with lipid tear deficiency./ Lee S. -H., Tseng S.C.G. // Amer. J. Ophthalmol. 1997. -Vol. 124, № 6. — P. 736−750.

91. Lemp, M.A. Recent advantages in ocular surface chemistry./ Lemp M.A., Holly F.J. // Amer. J. Optom. Arch Amer. Acad. Optom. 1970. — Vol. 47. -P. 669−672.

92. Lemp, M.A. The dry eye./ Lemp M.A., Marquardt R. Berlin- Heidelberg: Springer-Verlag. — 1992. -218 p.

93. Lemp, M.A. Management of the dry-eye patient. // Intern. Ophthalmol. Clin. 1994. — Vol. 34, № 1. — P. 101−113.

94. Li, J. Tear film nanostructures: implications for tear film stability./ Li J., Tonge S., Tighe В. // Ophthalmic Research. 2001. — Vol. 34. -P. 41.

95. Maggs, D.J. Veterinary Ophthalmology./ Maggs D.J., Miller P.E., Ofri R. «Saunders». — 2008. — 478c.

96. Mannis, M.J. Eye and skin disease./ Mannis M.J., Macsai M.S., Huntley A.C. Philadelphia: Lippincott — Raven Publishers. — 1996. — 705 p.

97. Millichamp, N. J. Small Animal Practice Ophthalmology./ Millichamp N. J., Dziezyc J. The Veterinary Clinics of North America. — 1990. — Vol. 20, № 3. -P. 583−613.

98. McCulley, J.P. The lipid layer: the outer surface of the ocular surface tear film./ McCulley J.P., Shine W.E. // Biosci Rep. 2001. — Vol. 21, № 4. — P. 407−425.

99. Morgan, R.V. Topical administration of cyclosporine for treatment of keratoconjunctivitis sicca in dogs./ Morgan R.V., Abrams K.L. // J. Am. Vet. Med. Assoc. -1991. -Vol. 199, № 8. -P. 1043−1048.

100. Morreale, RJ. Corneal diagnostic procedures. // Clin Tech Small Anim Pract. -2003. -Vol. 18, № 3. -P. 145−196.

101. Nelson, J.D. Diagnosis of keratoconjunctivitis sicca. // Intern. Ophthalmol. Clin. 1994. — Vol. 34, № 1. — P. 37−56.

102. Olivero, D.K. Clinical evaluation of 1% cyclosporine for topical treatment of Keratoconjunctivitis sicca in dogs./ Olivero D.K., Davidson M.G., English R.V. et al. // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1991. — Vol. 199, № 8. — P. 10 391 042.

103. Pflugfelder, S.C. Differential diagnosis of dry eye condition. // Adv. Dent. Res. 1996. — Vol. 10, № 1. — P. 9−12.

104. Pflugfelder, S.C. Dry eye./ Pflugfelder S.C., Solomon A. // Ocular surface disease. Ed. E.J. Holland, M.J. Mannis. Springer. New York., 2001. — P. 49−57.

105. Pflugfelder, S.C. Evaluation of subjective assessment and objective diagnostic tests for diagnosing tear-film disorders known to cause ocular irritation./ Pflugfelder S.C., Tseng S.C., Sanabria O. et al. // Cornea. 1998. — Vol. 17. — P. 3856.

106. Reis, B.I. An overview of the use topical cyclosporine for ocular diseases. // Int. Symposium on exper. and clinical ocular pharmacology. Abstracts. Geneva. -1995. -P. 27.

107. Ruskell, G.L. Accesory lacrimal glands — an update. // Ophthalmic Research. 2002. — Vol. 34. — P. 106.

108. Shimmura, S. Sodium hyaluronate eyedrops in the treatment of dry eyes./ Shimmura S., Ono M., Shinozaki K. et al. // Brit. J. Ophthalmol. — 1995. -Vol. 79, № 11. -P. 1007−1011.

109. Snibson, G.R. Ocular surface residence times of artificial tear solutions./ Snibson G.R., Greaves J.L., Soper N.D. et al. // Cornea. 1992. — Vol. 11, № 4. — P. 288−293.

110. Sundaram, V. Correlation of Schirmer test score and tear break up time with ocular surface staining in dry eye disease./ Sundaram V., Every S., Bron A.J. et al. // Ophthalmic Research. 2004. — Vol. 34. — P. 66.

111. Tabbara, K.F. Diagnosis and management of dry eye syndrome./ Tabbara K.F., Wagoner M.D. // Intern. Ophthalmol. Clin. — 1996. — Vol. 36, № 2. -P. 61−75.

112. Tiffany, J.M. Physical measurement as an aid to dry eye diagnosis. // XI Congress of the European Society of Ophthalmology: Final programme and abstract book. Budapest. — 1997. — P. 258.

113. Tiffany, J.M. Tear film composition and structure. Basics and new theories. // Ophthalmic Research. 2002. — Vol. 34. — P. 106.

114. Tseng, S.C.G. Interaction between rose bengal and different protein components./ Tseng S.C.G., Zhang S.H. // Cornea. 1995. — Vol. 14, № 4. — P. 427 435.

115. Tsubota, K. Anatomy and physiology of the ocular surface./ Tsubota K., Tseng S.C.C., Nordlund M.L. // In: Ocular surface disease. Ed. E.J. Holland, M.J. Mannis. Springer. -New York. 2001. — P. 3−15.

116. Van Bijsterveld, O.P. Diagnostic tests in sicca syndrome. // Arch. Ophthalmol. 1969. — Vol. 82. — P. 10−14.

117. Watanabe, H. Significance of mucin on the ocular surface. // Cornea. — 2002. Vol. 21. — Suppl.l. — P. 17−22.

118. Whitcher, J.P. Clinical diagnosis of the dry eye. // Intern. Ophthalmol. Clin. 1987. -Vol. 27, № 1. — P. 7−24.

119. Wyman, M. Manual of small animal ophthalmology. Churchill Livingstone, 1986. — 299c.

Заполнить форму текущей работой