Функциональное состояние левых отделов сердца у подростков с ожирением и артериальной гипертензией и ее медикаментозная коррекция

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Медицинские науки
Страниц:
124


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из самых распространенных социально значимых заболеваниий сердечно-сосудистой системы [100].

За последние годы возросла частота АГ среди лиц юношеского и молодого возраста [1, 3, 12, 86], что определяет большую актуальность и медико-социальную значимость ранней диагностики АГ, поиска первичных мер профилактики и лечения, начиная с детского и подросткового возраста [Антонова JI.T., 1993- Автандилов А. Г., 1997].

Не менее важной социальной и медицинской проблемой является сочетание АГ и ожирения в связи с ранней инвалидизацией, повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и преждевременной смертностью в сравнении с общей популяцией [52, 100, 126,247].

Дети и подростки с избыточной массой тела останутся полными и во взрослом периоде жизни. Сохранение ожирения с молодости и в последующие годы жизни является фактором более высокого риска для здоровья, чем ожирение, приобретенное в средние годы [65].

При основательной разработке этого вопроса у взрослых, проблема сочетания АГ и ожирения у подростков до сих пор остается не изученной. Это связано с особенностями эндокринной перестройки в подростковом возрасте, характеризующейся вариабельностью артериального давления (АД), неоднородностью функционального состояния нейро-гуморальных систем, регулирующих АД.

В различных исследованиях была выявлена сильная положительная связь между избыточной массой тела и уровнем АД не только среди взрослого населения, но и у людей молодого возраста [12, 31, 72].

Установлено также, что избыточная масса тела и повышенное АД, выявленные у подростков, в большинстве случаев предрасполагают к развитию артериальной гипертензии и различным метаболическим нарушениям у взрослых [Антонова JI.T., 1993], а прогноз и течение АГ зависит от степени вовлеченности в патологический процесс «органов-мишеней».

В настоящее время глубоко изучены органные поражения, в частности поражение сердца, при АГ и ожирении у взрослых [243]. Однако остаются недостаточно изученными ранние структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у подростков с вышеуказанной патологией.

Изучение механизмов развития органных поражений при АГ и ожирении и эффективного предупреждения их развития является чрезвычайно актуальным вопросом на современном этапе.

В последние десятилетия все большее внимание акцентируется на начальных изменениях центральной гемодинамики (ЦТ), функциональном состоянии левых отделов сердца в различные фазы сердечного цикла.

Изменению гемодинамики при АГ у взрослых посвящено большое количество работ [Грачев А.В., 2000- Ganau А., 1992]. Хорошо изучены гемодинамические сдвиги при ожирении у данной категории больных. В то же время, исследований, посвященных данной проблеме у подростков с АГ и ожирением, мало- недостаточно изучены различия показателей ЦТ и диастолической функции у подростков с АГ и различными типами ожирения. Не до конца выясненной остается и причинно-следственная связь между диастолической дисфункцией и формирующейся гипертрофией миокарда JDK (ГЛЖ).

В то же время, если взаимосвязь ремоделирования сердца при АГ и ожирении в отдельности изучены достаточно полно, то особенности поражения сердца при их сочетании у данной категории больных остаются малоизученными. Несмотря на то, что действие АГ и ожирения на процессы ремоделирования реализуются через схожие механизмы, сочетание нагрузки давлением и объемом может, по-видимому, определять изменение геометрических параметров сердца при их сочетании [Thakur V, et al., 2000].

В связи с этим остается актуальным дальнейшее изучение структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы с использованием современных методов исследования ЦТ: эхокардиографии (ЭХОКГ), допплерэхокардиографии (Д-ЭХОКГ) и суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

Показано, что независимо от своей этиологии ожирение ухудшает течение АГ и влияет на эффективность лечения. Учитывая, что АГ у больных ожирением сопровождается различными гормонально-метаболическими нарушениями [Тятонь Я., 1981], весьма актуальным является подбор своевременной и адекватной антигипертензивной терапии, не усугубляющей метаболические нарушения, оказывающей длительное действие и не ухудшающей качество жизни [Мазур Н.А., 1996]. Важным моментом в лечении больных АГ является воздействие на ряд нейро-гуморальных систем (симпато-адреналовую (САС), ренин-ангиотензин-альдостероновую (РААС) и т. д.), ответственных за развитие органных нарушений [Parving НИ, 1996- Dejong РЕ, 1999].

Среди многочисленных гипотензивных средств особое место занимают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и мочегонные.

Таким образом, дальнейшее изучение структурно-функциональных изменений левых отделов сердца у подростков с АГ и ожирением, и эффективное предупреждение их развития является актуальной задачей.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить влияния индапамида и ренитека на показатели центральной гемодинамики, функциональное состояние левых отделов сердца и циркадные колебания АД у подростков с артериальной гипертензией и ожирением различного генеза.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить особенности ЦТ, систолическую и диастолическую функцию у подростков с АГ и экзогегнно-конституциональным ожирением. (ЭКО).

2. Изучить особенности ЦТ, систолическую и диастолическую функцию у подростков с АГ и гипоталамическим синдромом (ГС).

3. Выявить различия показателей ЦТ и диастолической функции у больных с АГ и ожирением различного генеза.

4. Установить взаимосвязь между ГЛЖ и некоторыми параметрами суточного профиля АД.

5. Оценить гипотензивный эффект ренитека и индапамида у подростков с артериальной гипертензией и ожирением различного генеза.

6. Выработать критерии к назначению индапамида и ренитека у подростков с артериальной гипертензией и ожирением различной этиологии, на основании показателей динамики СМАД и по данным ЭХОКГ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведен дифференцированный анализ изменений гемодинамических показателей у лиц, страдающих АГ в сочетании с ожирением эндокринной и экзогенно-конституциональной причины.

Впервые дана строго обоснованная характеристика изменений АД в разные периоды суток, присущих подросткам — гипертоникам, имеющим разные причины отклонений росто-весовых соотношений.

Впервые рассмотрен вопрос экстраполирования патогенетических этапов развития форм ремоделирования миокарда у взрослых на подростковую практику и выявлены сходные механизмы развития трансформации миокарда.

Впервые даны методические рекомендации по дифференцированному применению изучаемых препаратов среди подростков с различными причинами развития ожирения на основании СМАД, ЭХОКГ, Д-ЭХОКГ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Продемонстрирована необходимость особого контроля АД в отношении подростков, имеющих экзогенно-конституциональное ожирения, как наиболее неблагоприятный фон развития сердечно-сосудистой патологии.

2. Показана необходимость ранней патогенетически обоснованной медикаментозной коррекции АГ, в зависимости от причины развития ожирения.

3. Включенный в работе метод СМАД следует признать одним из наиболее применимых неинвазивных способов ранней диагностики АГ у подростков с АГ и ожирением, а вместе с ЭХОКГ исследованием — наиболее достоверными методами оценки эффективности проводимого лечения у подростков. ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Разработанные в диссертации положения внедрены в педагогический процесс на циклах усовершенствования кафедры терапии и подростковой медицины РМАПО МЗ РФ. Рекомендации внедрены в практику работы специализированной поликлиники для молодежи № 156. АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ состоялась 28 апреля 2004 года на заседании кафедры подростковой медицины и терапии Российской медицинской академии последипломного образования совместно с сотрудниками ГКБ № 81. Диссертация рекомендована к защите. ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 5 работ. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 131 страницах машинописного текста, состоит из введения, шести глав, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы, содержащего 85 отечественных и 164 зарубежных источников. Работа проиллюстрирована 13 таблицами и 13 рисунками.

ВЫВОДЫ

1. Для подростков с гипоталамическим синдромом и АГ характерно формирование гиперкинетического типа кровообращения с повышенным МО и СИ, при нормальном ОПСС, а для подростков с экзогенно — конституциональным ожирением и АГ — эукинетического типа кровообращения с высоким ОПСС и нормальным СИ.

2. У подростков с АГ, независимо от типа ожирения, формируются начальные признаки нарушения диастолической функции, что проявляется увеличением вклада левого предсердия, заполнением левого желудочка и увеличением времени изоволюметрического расслабления.

3. Корреляционная зависимость ИММЛЖ с некоторыми показателями СМАД у подростков с ЭКО (САД, ВСАД, ИВ САД) указывает на дополнительную роль гемодинамических факторов в возникновении гипертрофии левого желудочка.

4. У подростков с гипоталамическим ожирением (на фоне объемзависимой гипертонии), характерна тенденция к формированию эксцентрического типа гипертрофии левого желудочка с расширением его полости, а у подростков с АГ и экзогенным ожирением, на фоне гемодинамической нагрузки, возникают предпосылки к формированию концентрической гипертрофии левого желудочка.

5. Влияние арифона-ретард и ренитека на параметры суточного профиля АД у подростков с артериальной гипертензией и ЭКО показало, что в качестве гипотензивного средства предпочтительнее оказался ренитек, учитывая его способность к более интенсивному снижению АД (САД, ДАД, показатели & laquo-нагрузки давлением& raquo-, вариабельность АД).

6. Сравнительное изучение гипотензивного эффекта арифона-ретард и ренитека у подростков с артериальной гипертензией и ГС показало одинаковую эффективность при снижении параметров суточного профиля АД (САД, ДАД, & laquo-нагрузки давлением& raquo-).

7. У подростков с экзогенно-конституциональным ожирением при лечении АГ целесообразно использовать ренитек ввиду его более значимого влияния на линейные и объемные показатели левого предсердия (ЛПД,

ЛПС, ДОЛП, СОЛП), параметры центральной гемодинамики и диастолической функции.

8. Несмотря на схожее гипотензивное действие и одинаковую эффективность по влиянию на ММЛЖ ренитека и арифона, подросткам с гипоталамическим ожирением при лечении АГ целесообразно и патогенетически оправдано применение арифона, ввиду его более выраженного уменьшения КДР и улучшения диастолической функции, что проявляется увеличением растяжимости миокарда под влиянием препарата.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При развитии артериальной гипертензии у подростков ЭКО с тенденцией к формированию концентрического типа гипертрофии показано лечение ренитеком, поскольку он в большей степени, чем арифон, влияет на показатели суточного профиля АД и более выраженно уменьшает относительную толыцину стенки ЛЖ.

2. При развитии артериальной гипертензии у подростков с гипоталамическим синдромом при формировании эксцентрического типа гипертрофии показано лечение и ренитеком и арифоном, но при нарушении диастолической функции предпочтение следует отдать последнему, так как арифон-ретард более выражено улучшает показатели диастолической фз’нкции.

ПоказатьСвернуть

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.1. Классификация А Г у подростков и нормативы АД.

1.1.2. Эпидемиология.

1.1.3. Этиологические факторы развития АГ.

1.1.4. Гемодинамические изменения и роль нейрогормональной активации в формировании АГ у подростков.

1.2.1. Ожирение как фактор, отягощающий течение АГ.

1.2.2. Взаимосвязь и механизмы развития артериальной гипертензии у подростков с различными формам ожирения.

1.3. Структурно-функциональное состояние ЛП И ЛЖ.

1 Л. Клиническое значение СМАД.

1.5. Принципы медикаментозной корркции АГ при ожирении.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Определение показателей суточного профиля артериального давления методом суточного мониторирования.

2.2. Оценка структурно-функционального состояния миокарда левого предсердия и левого желудочка.

2.3. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО

ПРОФИЛЯ АД У ПОДРОСТКОВ С АГ И ОЖИРЕНИЕМ.

ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У ПОДРОСТКОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ОЖИРЕНИЯ И АГ.

4.1. Функциональное состояние ЛП.

4.2. Функциональное состояние ЛЖ у подростков с ожирением различного генеза.

4.3. Диастолическая функция левого желудочка у подростков с АГ и ожирением различного генеза.

ГЛАВА 5. ДИНАМИКА СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АД У ПОДРОСТКОВ С АГ И ОЖИРЕНИЕМ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА НА ФОНЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ.

5.1. Оценка гипотензивной терапии у подростков с АГ и ЭКО.

5.1.1. Эффективность терапии арифоном — ретард у подростков с АГ и ЭКО.

5.1. 2, Эффективность терапии ренитеком у подростков с АГ и ЭКО.

5.2. Оценка гипотензивной терапии у подростков с АГ и ГС.

5.2.1. Эффективность терапии арифоном-ретард у подростков с АГ и ГС.

5.2.2. Эффективность терапии ренитеком у подростков с АГ и ГС.

ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА МОРФО -ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У

ПОДРОСТКОВ С АГ И ОЖИРЕНИЕМ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА.

6.1.1. Оценка влияния гипотензивного эффекта арифона-ретард на морфо-функциональное состояние левых отделов сердца у подростков с АГ и ЭКО.

6.1.2. Оценка влияния гипотензивного эффекта ренитека на морфо-функциональное состояние левых отделов сердца у подростков с АГ и ЭКЮ.

6.2.1. Оценка влияния гипотензивного эффекта арифона — ретард на морфо-функциональное состояние левых отделов сердца у подростков АГ и ГС.

6.2.2. Оценка влияния гипотензивного эффекта ренитека на морфофункциональное состояние левых отделов сердца у подростков АГ и ГС.

Список литературы

1. Автандилов А. Г. Артериальная гипертензия у подростков мужского пола. М: 1997. -285 с.

2. Автандилов А. Г., Александров А. А., Кисляк О. А. и др. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. (Методические рекомендации). Педиатрия имени Г. П. Сперанского (приложение) 2003- 2:1.

3. Александров А. А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная гипертония). РМЖ. 1997- 9: 559−565.

4. Александров А. А., Кухоренко С. С., Беликова О. А. и др. Распределение жира в организме: с чем связаны его прогностические свойства в отношении сердечно-сосудистой заболеваемости? Кардиология 1996−36: 3:57−63.

5. Александров А. А., Розанов В. Б. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности. Кардиология 1995- 7: 35: 4−8.

6. Алехин М. Н., Седов В. П. Допплер-эхокардиография. М.: 1997, — 53с.

7. Алмазов В. А., Цырлин В. А., Маслова Н. П., и др. Регуляция артериального давления в норме и при патологии. J1: Наука, 1983.- с. 160.

8. Алмазов В. А., Петрищев Н. Н., Шляхто Е. В. и др. Клиническая патофизиология. М- СПб.: 1999.- С. 464 +ил.

9. Ю. Алмазов В. А., Шляхто Е. В., Соколова Л. А. и др. Особенности течения гипертонической болезни у лиц молодого возраста. Актуальные вопросы артериальной гипертонии у подростков и молодых людей. СПб. 1999.

10. Алмазов В.А.- Шляхто Е. В. Пограничная артериальная шпертензия. СПб. 1992. -192 с.

11. Антонова J1.T. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков. М.: Промедэк, 1993. -394с.

12. Арабидзе Г. Г. Артериальная гипертензия: применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. РМЖ 1999- 7: 15: 702−705.

13. Арабидзе Г. Г., Белоусов Ю. Б., Варакин Ю. Я., и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии (методические рекомендации). Москва, 1997: с. 95.

14. Асатурян А. С. Отдаленные исходы артериальной гипертензии у подростков мужского пола (шшнико-функциональное исследование). Дисс. канд. мед. наук., М., 2002: с. 123.

15. Белова Е. В. Роль симпатико-адреналовой системы в гипертонической болезни. Влияние эмоционального фактора. Кардиология 1991- 5: 83−85.

16. Бельгов А. Ю. Особенности артериальной гипертензии у юношей с ожирением (гемодинамические и обменно-гормональные механизмы). Автореф. дисс. канд. мед. наук., СПб., 1994: с. 16.

17. Бельгов А. Ю. Регуляция артериального давления у юношей с диспитуитаризмом. //Актуальные вопросы артериальной гипертензии и атеросклероза у подростков и молодых людей- Материалы научно-практической конференции: М.: 2000: с. 11−13.

18. Бельгов А. Ю. Роль гипоталамуса в развитиии эндокринной патологии у подростков. Особенности гемодинамики у подростков с ожирением. //Патология внутреннних органов при нейрогормональных и обменных нарушениях: Сб. науч. тр. Л. :1988: с. 86−93.

19. Беляева Л. М., Ростовцев В. Н. и др. Анализ показателей центральной и периферической гемодинамики в семьях с артериальной гипертензией. Педиатрия 1990−8: 13−18.

20. Бессесен Д. Х. Ожирение. //Секреты эндокринологии. Под ред. М.Т. МакДермот: Пер. с англ. -М.: Бином, 1998- с. 76−87.

21. Болл С. Дж., Кемпбелл Р.Г.Ф., Френсис Г. С. Международное руководство по сердечной недостаточности. Пер. с англ. М. 1998. — 96с.

22. Вейн А. М., Соловьева А. Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. М.: 1973.- 268с.

23. Вольф К. Успехи в лечении сердечной недостаточности с помощью каптоприла. Bristol-MyersSquibb 1989- 78 с.

24. Гомазков О. А. Ангиотензинпревращающий фермент в кардиологии: молекулярные и функциональные аспекты. Кардиология 1997−11: 58−63.

25. Горбунов В. М Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии. Кардиология 1995- 6: 64−70.

26. Дедов И. И., Дедов В. И. Биоритмы гормонов. М.: Медицина, 1992. — 256 с.

27. Дядык А. И., Багрий А. Э., Лебедь И. А., Яровая Н. Ф. Патогенез гипертрофии левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями. Кардиология 1995−1: 59−63.

28. Епштейн Е. В. Гормональные механизмы развития ожирения. Автореф. дисс. докт. мед наук., Киев, 1980: с. 38.

29. Ивлева, А .Я., Полуянова Н. В., Клюева Т.В.и др. Повышение эффективности антигипертензивной фармакотерапии при уменьшении массы тела умолодых пациентов с алиментарно-конституциональным (первичным ожирением). Артериальная гипертензия 2003−9: 2

30. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертензия 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. М.: 2001. 208с.

31. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления. Методические аспекты и клиническое значение. Под ред. B.C. Моисеева. М. 1999: с. 234.

32. Конради А. О., Жуковский А. В., и др. Структурно-функциональные параметры миокарда у больных гипертонической болезнью в зависимости от массы тела, типа ожирения и состояния углеводного обмена. Артериальная гипертензия 2002- 2: 12−16.

33. Константинов В. В., Жуковский Г. С., Тимофеева А. В. и др. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов. Кардиология 2001- 4: 39−42.

34. Кривченко Т. П. Прессорные и депрессорные факторы в патогенезе артериальной гипертензии при гипоталамическои синдроме пубертатного периода. Дисс. канд. мед. наук, Самара, 1996: с. 98.

35. Крутовцев И. А. Особенности центральной гемодинамики у подростков с пограничной артериальной гипертензией и подходы к ее медикаментозной терапии. Дисс. канд. мед. наук, Москва, 1998.

36. Левина Л. И. Сердце при эндокринных заболеваниях. Л. 1989- с. 136−169.

37. Леонтьева И. В., Агапитов Л. П. Суточное мониторирование артериального давления в дифференциальной диагностике артериальной гипертензии у подростков. Российский кардиологический журнал 2000- 4: 18−23.

38. Мазо Р. Э., Надеждина Е. А. Артериальная гипертензия у детей. Минск, 1995. -173с.

39. Мазур Н. А. Очерки клинической кардиологии. М.: Медицинское информационное агентство, 1999. 256с.

40. Мазур Н. А. Артериальная гипертензия и ее лечение. Medikal Market, 1996- 23: 3:7−14.

41. Малыгина Е. В. Гормонально-метаболические нарушения у больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом протекающим с гипертензией и методы их коррекции Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1992: с. 21.

42. Мареев В. Ю. Выживание и качество жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Ингибиторы АПФ 26 лет позади, а что впереди. РМЖ 2001- 9: 12:515−518.

43. Мартынчик С. А., Трапезин В. Е. и др. Морфометрическая характеристика гипертрофии левого желудочка по данным эхокардиографии //Актуальные вопросы медикобиологических исследований М: ЦОЛИУВ 1982, с. 124−128.

44. Мияягин В. А., Милягина И. В., Хозяинова Н. Ю. Влияние эналаприла на суточный профиль артериального давления и морфофункциональные показатели сердца у больных с семейной и несемейной формами артериальной гипертензии. Кардиология 1999- 11: 22−26.

45. Моисеев В. Н, Демуров JI.M., Кобалава Ж. Д., и др. Полиморфизм гена АПФ у пациентов гипертонической болезнью и др. патологией. Тер. Архив. 1997- 9: 18−23.

46. Моисеев B.C. Фенотипические и генотипические факторы риска у больных с артериальной гипертензией. Medical Market 1998- 29: 1:9−11.

47. Моисеев B.C., Ивлева, А .Я., Кобалава Ж. Д. Гипертония, атеросклероз, сахарный диабет — проявления метаболического синдрома X. Вестн. РАМН. 1995- (5): 15−18.

48. Мутафьян О. А Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков. СПб.: Невский диалект- М: Изд-во Бином, 2002. — 144с.

49. Мычка В. Б., Горностаев В. В., Шикина Н. Ю. и др. Артериальная гипертония и ожирение. Артериальная гипертензия (приложение) 2001- 2- 1 7 -22.

50. Парфионова Е. В. Нейро-гуморальные и рецепторные характеристики больных гипертонической болезнью с гипертрофией левого желудочка. Автореф. дисс. доктора мед. наук., Москва, 1994: с. 56.

51. Пе1росян К.Ю. Клинико-социальные аспекты АГ у детей (по данным проспективного эпидемиологического обследования). Автореф. дисс. канд. мед. наук., Москва, 1982: с. 20.

52. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А. Лечение артериальной гипертензии. Часть 1. М: 1999.- 216с.

53. Пухаева А. А. Особенности центральной гемодинамики и циркадных ритмов артериального давления у подростков с артериальной гипертензией и ожирением различного генеза. Дисс. канд. мед наук., Москва, 2001: сЛ 13.

54. Смоленский А. В., Шамарин В. М., и др. Пограничная артериальная гипертензия (результаты 3-х летнего наблюдения). Артериальная гипертензия: современные проблемы. М. :1995.

55. Смоленский А. В., Шамарин В. М. Особенности формирования гипертрофии миокарда левого желудочка у больных с различными формами артериальной гипертензии (по данным Эхо-КГ исследования). Сб. науч. тр., под ред. В. А. Орлова. М., 1989.

56. Старкова И. Т., Хавнская Т. П., Дворяпшна И. В., и др. Состояние симпато-адреналовой ситстемы у юношей при ожирении. Пробл эндокринологии. 1998−44: 5:26−30.

57. Стрекалов Д. Л. Артериальная гипертензия у подростков и лиц молодого возраста: частота, структура, оценка вегетативного гомеостаза. Избранные вопросы внутренней патологии падростков. СПб.: 1995: с. 61−67.

58. Студеникин М. Я. Особенности гипертонической болезни в детском возрасте Педиатрия 1983- 6: 6−9.

59. Тареев Е. М., Сумороков А. В., и др. Гипертоническая болезнь (клинико-гемодинамическая характеристика). Тер. Архив. 1972- 44: 9: 3−9.

60. Татонь Ян. Ожирение (патофизиология, диагностика, лечение): Пер. с польского. — Варшава: Польское медицинское изд-во, 1981. — 363с.

61. Терещенко И. В. Пробл. эндокринологии 1992−38(2): 22

62. Терещенко И. В. Гипоталамичесий пубертатный синдром (этиология, патогенез, принципы терапии, диспансеризация). Автореф. дис. канд. мед. наук., Пермь, 1987.

63. Терещенко И. В. Патогенетическое лечение ожирения. Пробл. эндокринологии 1993- 39: 4:18−21.

64. Терещенко И. В., Владимирская Н. М. Гормональные аспекты патогенеза артериальной гипертензии при ожирении у больных молодого возраста. Пробл. эндокринологии. 1993- 39: 5: 26−28.

65. Терещенко И. В., Суровцева З. М. Эхокардиографическая оценка гемодинамики сократительной функции миокарда у молодых женщин, страдающих ожирением. Кардиология. 1995, 2: 51−54.

66. Усольцев А. Н., Бережков Л. Ф., Рязанова Л. Л. Вопросы охраны материнства и детства 1970- 5: 45−49

67. Хаютин В. М. Механорецепция эндотелия артериальных сосудов и механизм защиты от развития гипертонической болезни. Кардиология 1996−7: 27−35.

68. Шестаков В. А., Жданов A.M., Мазур Н. А., и др. Диагностика систолической и диастолической дисфункции левого желудочка у больных атриовентрикулярной блокадой. Кардиология 1998−12: 16−20.

69. Шестаков В. Н., Киснлева Л. II., Минкин С. Р. и др. Гемодинамические нарушения при артериальной гипертонии. Сб. науч. трудов. Л.: Изд-во JL сан. -гигиен, мед. ин-та, 1988 с. 70−75.

70. Шиллер Н., Осипов М А. Клиническая эхокардиография. — М, 1993. -347с. ил.

71. Шляхто Е. В., Конради А. О., Усачев Н. И., и др. К вопросу о роли суточного мониторирования артериального давления в обследовании больных гипертонической болезнью. Артериальная гипертензия. 1998- 4: 1: 56−62.

72. Adrogue YE, Simaiko AR. Prevalens of hypertension in junior high scool-aged children: effect of new recommendations in the 1996 Updated Task Force Report. Am J Hypertens 2001- 14(5): Pt 1: 412−4.

73. Ambrosioni E, Saafar M, Degaute JP, et al. Low-dose antihypertensive therapy with 1.5 mg Sustained- release indapamide: results of randomised double-blind controlled studies. J Hypertens 1998−16: 1677−84.

74. Andre Jl. How to interpret blood pressure values obtained in children and adolescents. Ann Pediatr (Paris) 1991- 38(6): 376−80.

75. Besrd TC. A salt-hypertension hypothesis. J Cardiovasc Pharmacol 1990- 16: Suppl 7: S35-S38.

76. Bogardus C, Lillioja S, Ravussin E, et al. Familial dependence of the resting metabolic rate. N Engl J Med. 1986−315: 96−100.

77. Borghi C, Cjsta FV et al. Factors associated with development of stable hypertension in young borderline hypertensives. J Hypertens 1996- 14(4): 509 517.

78. Bouchard C, Tremblay A, Despress JP, et aL The response to long-term overfeeding in identical twins. N Engl J Med. 1990−322: 1477−82.

79. Bouchard C. Inheritance of fat distribution and adipose tissue metabolism. In: Vague J, Bjorntorp P, Guy- Grand B, Rebuffe-Scrive M, Vague P, eds. Metabolic Complications of human Obesity. Amsterdam, the Niderlands: Exceptra Medica- 1985.

80. Boulanger CM, Mombouli JV, Vanhouette PM. Indapamide inhibits endotelium-dependent contractions in the aorta of the spontaneously hypertensive rate. Fundam Clin Pharmacol. 1993−7: 443−48.

81. Braddon FEM, Rodgers B, Wadsworth MEJ et al. Onset of obesity in a 36 birth cohort study. BMJ 1985- 239: 299−303.

82. Brook C. Genetic aspects of obesity. Postgrad Med J. 1977- 53: 93−99.

83. Broy GA. Hypothalamic and genetic obesity: an approisal of the autonomic hypothesis and the endocrine hypothesis. Inter J Obesyty 1984-(suppl l): 41(9):867−874.

84. Butten C, Metzger B. Childhood obesity and risk of cardiovascular disease: a review of the science. Pediatr Nurs. 2000- 26(l): 13−8.

85. Casasnovas Lenguas JA, Serrano PJ, Ferreira Montero IJ. Obesity and arterial hypertension. Rev Esp Cardiol 1998−51 Suppl 4: 15−8.

86. Chalmers J et al. WHO-ISH Guidelines Committee. 1999 World Health Organization International Society of Hypertension. Guidelines for the Management of Hypertension. JHypertens 1999- 17: 151−183.

87. Contard F, Samuel JL, Schatz C. Diuretic effect on cardiac hypertrophy in the stroke-prone spontaneously hypertensive rat. Cardiovasc Res. 1993−27: 429−34.

88. Cooper R, Soltero Lin K, et al. The association between urinary sodium excretion and blood pressure in children. Circulation 1980−62: 97−104.

89. Cuspidi С Sampieri L, Bosseli L, et al. Morphofunctional characteristics of the left ventricle in arterial hypertension: Echocardiographic and Doppler study. G Ital. Cardiol. 1990−20(4): 300−308.

90. Daniels DR, Kimball TR, Morrion JA, et al. Effect of lean body mass, fat mass, blood pressure and sexual maturation on LV mass in children and adolescents: statistical, biological and clinical significance. Circulation 1995- 92: 3249−3254.

91. Daniels SR, Meyer RA, Luang T, et al. Echocardiographically determined left ventricular mass index in normal children, adolescents and young adults. L AM Coll Cardiol 1988- 12: 703−708.

92. Daniels SR. Obesity in the pediatric patient: cardiovascular complications. Prog Pediatr Cardiol 2001 -12(2): 161−7.

93. D’argelo R, Shan N, Rubier S. Diastolic time interval in ischemic heart disease. A comparison of isovolumic relaxation time end rapid filling time with systolic time intervals. Chest 1975- 68(1): 56−61.

94. Davey SG, Hart C, Ferrell C, et al. Birth weight of offspring and mortality study. BMJ 1997- 315: 1189−93.

95. De Fronzo G, Ferranini E, et al. Insulin resistance: a multi faceted syndrome responsible for NTDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia. Diabetes Care 1991−14: 173−7.

96. De Simone G, Daniels SR, Devereux RB, et al. Left ventricular mass and body size in normotensive children and adults: assessment of allometric relations and impact of body weight. J Am Coll Cardiol 1992- 20: 1251−60.

97. De Simone G, Devereux RB, Daniels SR, et al. Effect of growth on variability of left ventricular mass: assessment of allometric signals in adults and children and of their capacity to predict cardiovascular risk. J Am Coll Cardiol. 1995−25: 1056−1062.

98. De Simone G, Devereux RB, Roman, et al. Relation of obesity and gender to left ventricular hypertrophy in normotensive and hypertensive adults. Hypertension 1994−23: 600−606.

99. De Simone G, Mureddu GF, Greco R, et al. Relation of left ventricular Geometry and function to body composition in children with high casual blood pressure. Hypertension 1997−30(3): 377.

100. De Simone G, Pasanisi F, Contaldo F. Link of nonhemodynamic factors to determinants of left ventricular hypertrophy. Hypertension 2001−38: 13−18.

101. Dejong PE, De Zeeuw D. Renoprotective therapy: titration againist urinari protein extraction. Lancet 1999−354: 352−533.

102. Del Rio M, Chulia T, Tejerina T. Effects of indapamide on vasculae reactivity in hypercholesterolemic rabbits. J Cardiovasc Pharmacol. 1993- 7: 443−448.

103. Dess-Fulgheri P, Sarzan IR, Rappeli A. The natriuretic peptide system in obesity-related hypertension. J Nephrol 1998−11: 296−9.

104. Devereux RB, Roman MJ. Left ventricular hypertrophy in hypertension: stimuli patterns, and consequences. Hypertens Res 1999- 22(1): 1−9.

105. Dickinson С. Нейрогенная гипертензия. Обзор. Кардиология 1994−3-4: 135−145.

106. Dietz WH. Childhood Weight affects adult morbidity and mortality. J Nutr. 1998- 128 (Suppl2): 4115−45.

107. Dipette DG, Frohlich ED. Cardiac involvement in hypertension. Am J Cardiol 1988−61: 67H-72H. ^^^

108. Du Bois. Nomogram for estimation of adult body surface area from height and body mass. Arch Intern Med 1916- 17: 863.

109. Dustan HP. Mechanisms of hypertension associated with obesity. Ann Intern Med. 1983−98(5): pt:2. 860−64.

110. Eccleston- Joyner CA, Gray SD. A Hypertrophy in the fatal end neonatal spontaneously hypertensive rats. Hypertension 1988- 12: 513−8.

111. Eckel RH. Obesity and heart disease: a statement for health care professionals from the Nutrition Committee American Heart Association. Circulation 1997- 96: 3248−50.

112. Egan B, Fitzpatrick MA, Juni J et al. Importance of overweight in studies of left ventricular hypertrophy and diastolic Function in mild systemic hypertension. Am J Cardiol 1989- 64(12) 752−755.

113. Engeli S, Gorzelinak K, Kreutz R, et al. Coexpression of renin-angiotensin genes in human adipose tissue. J Hypertens 1999−17: 555−560.

114. Faggarg R, Bielen E, Lijnen P et al. Cardiac variables and blood pressure as determinants of left ventricular inflow velocities. J Hum Hypertens 1993- 7(1): 712.

115. Fall CHD, Barker DJP, Osmond C, et al. Relation of infant feeding to adult serum cholesterol concentration and death from ischemic heart disease. Br Med J. 1992- 4: 801 -805.

116. Ferraro S, Santomauro M, Maddalena G et al. Cardioscintigraphic evaluation of obese subjects with or without arterial hypertension. Minerva Endocrinol. 1990- 15(3): 185−189.

117. Folkow B. Drags. -1993. -Vol. 46, Suppi. 2. -P. 3−7.

118. Fratolla A, Parati G, Cuspidi С et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability. J Hypertens 1993- 11: 1133−37.

119. Fratolla A, Paraty G, Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24- hour pressure variability. J Hypertens 1993- 11: 1133−37.

120. Freedman DS, Dietz WH, Srmivasan SR, et al. The relation of overweight to cardiovascular risk factors among children and adolescents: the Bogalusa Heart Study. Pediatrics 1999−103(6Pt 1): 1175−82.

121. Ganau A, Devereux RB, Roman MJ et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol 1992- 19: 1550−1558.

122. Gilbert TJ, Persy CA, Whyte LL, et al. Blood pressure and body measurments among Navajo adolescents. Public Health Rep. 1996- 111: 2:44−46.

123. Goble MM, Mosteller M, Moskowitz WB, et al. sex different in the determinants of left ventricular mass in childhood: the Medical College of Virginia Twin Study. Circulation 1992−85: 1661−1665.

124. Golstein D. Plasma catecholamines and essential hypertension. Hypertension 1983−5: 86−99.

125. Goncharov NP, Verbovaya N1, Krivchenko TP. State of sympathetico-adrenal system in patients with hypothalamic pubertal syndrome. Neurosci Behav Physiol 1998−28(3): 336−9.

126. Goodfrend TL, Egan BM, Kelley DE. Plasma aldosterone, plasma lipopritein, obesity and insulin resistance in humans. Postoglangins Leukot Essent Fatty Acids 1999−60: 401−405.

127. Goodfrend TL, Egan BM, Stapniakowski К et al. Releation ship among plasma aldosterone, high density lipoprotein cholesterol, and insulin resistance in humans. Hypertension 1995−25: 30−36.

128. Gosse P, Sheridan DJ, Zannad F, et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensiv patients treated with indapamid SR 1.5 mg versus enalapril 20mg: the LIVE study. J Hypertens 2000- 18: 1456−75.

129. Grandi A, Broggi R, Zanzi P, et al. Individualized versus standardized analysis of ambulatory blood pressure profile: relationship with left ventricular characteristics. Blood Press Monit 1999−4: 1:7−11.

130. Grimm M, Weidmann FI, Meier A, et al. Correction of altered noradrenaline reactivity in essential hypertension by indapamide. Br Heart. 1981- 46: 404−409.

131. Growth and Development. //Nelson Textbook of Pediatrics. / Eds. Nelson WE, Behrman RE, Klegman RM, Arvin AM /-Philadelphia, 1996. -p. 50−52.

132. Hall JE, Brands MW, Henegar JR. Mechanisms of hypertension and kidney disease in obesity. Ann NY Acad Sci 1999−892: 91−107.

133. Hansen HS, Nielsen JR, Hyldebrand N, et al. Blood pressure and cardiac structure in children with a parental history of hypertension: The Odens Schoolchild Study. J Hypertens 1992- 10: 677−82.

134. Henri A, Reneland R, Lind L, et al. Serum aldosteron changes during hyperinsulinemia are correlated to body mass index and insulin sensitivity in patients with essential hypertension. J Hypertens 2001- 19: 107−112.

135. Hollenberg N, Williams G, Adams D. Essential hypertension abnormal renal vascular and endocrine responses to a mild psychological stimulus. Hypertension 1981−3: 11−17.

136. Huang Z, Reddy A. Weight change, ideal weight and hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertens 1999−8(3): 343−6.

137. Isgaard J, Tiveaten A, Friberg P, et al. The roul of the GH/IGF-I axis for cardiac function and structure. Horm Metab Res. 1999- 31: 50−54.

138. Jian M, Liu G, Qiao D, et al. Effect of 24-h blood pressure levels and circadian blood pressure rhythm on left ventricular structure and function in isolated systolic hypertension. Int J Cardiol 1994- 47: 1: 51−58.

139. Johansson G, Bengtesson В A. Growth hormone and metabolic syndrome. J Endocrinol Invest 1999−22(5 suppl): 41−6.

140. Joshida T, Sakane N, et al. Mutation of beta 3-adrenergic-receptor gene and response to treatment of obesity. Lancet 1995- 346: 1433−34.

141. Kalanovsky J. Obesity and hypertension: from pathophysiology to treatment. Int j Obes Relat Metab Disord 1999−23 suppl 1: 42−6.

142. Kannel WB, Cuppels LA, Ramaswami R, et al. Highs regional obesity and risk of cardiovascular disease- the Framingham study. J Clin Epidemiol 1991- 44(2): 183−90.

143. Kapuku GK, Seto S, Mori H et al. Impaired left ventricular filling in borderline hypertensive patients without cardiac structural changes. Am Heart J 1993- 125: 5:1710−1716.

144. Kimball TR, Daniels SR, Loggie JMN, et al. Relation of left ventricular mass, preload, afterload, and contractility in pediatric patients with essential hypertension. J Am Coll Cardiol. 1993- 21: 997−1001.

145. Komajda M. Grosgogeat Y. Effects of indapamid on left ventricular mass and function in systemic hypertension with left ventricular hypertrophy. Am J Cardiol. 1990−65: 37−42.

146. Kono Y, Yoshinaga M, Oku S, et al. Effect of obesity on echocardiography- parameters in children. Int J Cardiol 1994- 46: 7−13.

147. Koppelman PG. Neuroendocrine function in obesity. Clin endocrinol. 1988- 28(6): 673−689.

148. Koren MJ, Devereux RB, Casale PN, et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity in uncomplicated essential hypertension. Ann Intern Med. 1991- 114: 345−52.

149. Krumholz H, Larson M, Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham heart study. J Am Coll Cardiol 1995−25: 879 -884.

150. Kuvajima I, Suzuki Y, Shimosawa T, et al. Diminished nocturnal decline in blood pressure in elderly hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. Am Heart J 1992- 67: 1307−1311.

151. Labovitz A J, Pearson AC. Amer Heart J 1987- 114: 836−51.

152. Lacourciere Y. The role of ambulatory blood pressure monitoring in evaluating patients and their treatment. Can J Cardiol 1993- 9(l): 73−79.

153. Landsberg L. Hyperinsulinemia: possibl roul in obesity-induced hypertension. Hypertension 1992- 19: (Suppl. 1): 161−66.

154. Laragh G. Cardiac pathophisiolgy and its heterogeneity in patients with established hypertensive disease. Am J Med 1988- 84: 3−11.

155. Lee RMKV. Vascular changes at the prehypertensive phase in the masenteric arteries from spontaneously hypertensive rats. Blood vessels 1985- 22: 106−26.

156. Leeuw P"Leeuwen S, Birkenhager W. Effect of sleep on blood pressure and its correlates. Clin And Exper theory and practice 1985−7: 2−3:205−216.

157. Lemme C, Lidvall К et al. Changes in cardiac diastolic dimensions precede hypertrophy in early stages of hypertension. J Hum Hypertens 1998−12(10): 67 983.

158. Levy D, Anderson KM, Savage DD, et al. Echocardiographically detected LVH: prevalence and risk factors. The Framingham heart study. Ann Intern Med 1988−108: 7−13.

159. Levy D, Garrison RJ, Savage DD, et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med. 1990- 322: 1561−66.

160. Levy D, Savage DD, Garrison RJ, et al Echocardiography criteria for the left ventricular hypertrophy: the Framingham Heart Study. Am J Cardiol 1987−59: 596−60.

161. Little WC, Downes TR. Clinical evaluation of left ventricular diastolic performance. Prog Cardiovasc Dis 1990- 32: 273−290.

162. Lurbe E, Cremades B, Ridriguez C, et al. Factors related to quality of ambulatory blood pressure monitoring in a pediatric population. Am J Hypertens 1999- 12: 9: Ptl:929−33.

163. Lurbe E, Redon J, Liao Y, Tacons J, et al. Ambulatory blood pressure monitoring in normotensive children. J Hypertens 1994−12: 1417−1423.

164. Lurbe E, Rodisio JL. Hypertension in children and adolescents., European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management 2002- 3. № 13

165. MacMahon S. & laquo-Заболевания, обусловленные повреждающим действием повышенного артериального давления& raquo-. Материалы сателитного симпозиума в рамках Девятой Европейской Конференции по проблемам АГ 9−15 июня, Милан, 1999 с.З.

166. Makolkin VI, Podzolkov VI, et al. Patogenetic aspects of early stages of hypertension and possibilities of non-drag treatment. Vestn Ross Akad Med Nauk 1995- (10): 12−6.

167. Malcom DD, Burns TL, Mahoney LT, et al. Factors effecting left ventricular mass in childhood: the Muscatine Study. Pediatrics 1993- 92: 703−709.

168. Mallion J, Gaudemaris R, et al. Day and night blood pressure values in normotensive and essential hypertensive subjects assessed by 24-hour ambulatory monitoring. J Hypertens 1990−8: 6:49−55.

169. Mancia G. Improving the management of hypertension in clinical practice. J Human hypertens. 1995- 9(2): S29-S31.

170. Mancia G, Gianottasio C, Omboni S. Ambulatory blood pressure monitoring and antihypertensive treatment. Europ Heart J 1992−13: 43−47.

171. Mancia G. Folkow B. Award lecture the sympatic nervous system in hypertension. J Hypertens 1997−15: 1553−65.

172. Mark AL, Correia M, Morgan DA, et al. Obesity-induced hypertension: new Concepts from the emerging biology of obesity. Hypertension 1999- 33: 537−541.

173. Mc Lenachan GM, Dargie HG. A review of rhythm disorders in cardiac hypertrophy. Am J Cardiol 1990−65: 42−44.

174. Metha S, Walsh J, Goldberg A, et al. Increasing daytime Vascular resistance with progressive hypertension in ambulate patients. Am Heart J 1987−113: 1:156−62.

175. Mithel BD, Kammerer CM, Mahaney MC, et al. Genetic analysis of the IRS. Pleiotropic effects of genes influencing insulin levels on lipoprotein and obesity measures. Arterioscler Thromb Vase Biol. 1996−16: 281−288.

176. Modan M, Halkin F, Almog S, et al. Hyperinsulinemia: a link between hypertension, obesity, and glucose intolerance. J Clin Invest. 1985- 75: 809−817.

177. Mohoney LT, Clawa WR, Bums TL, et al. Childhood predictors of high blood pressure. Am J Hypertens 1991- 4(11): 608−610.

178. Morgan BLG. Obesity. 1987- 8: 1−6.

179. Muisan ML, Salvetti M, Rissoni D, et al. Association of change in left ventricular mass with prognosis during long-term antihypertensive treatment. J Hypertens. 1995−13: 1091−1105.

180. Multiple risk factor intervention trial research group: MRFFT: Risk factor.

181. Nara Y, Zhao Y, Huang ZD, et al. Relationship between dietary factors and blood pressure in China. The Sino Japan Cardiac Cooperative Research Group. J Cardiovasc Pharmacol 1990- 16: Suppl 8: S40-S42.

182. Obesity. Preventing and managing the global epidemic. Repot of a WHO Consultation on Obesity. Geneva, 3−5 June 1997. World Health Organization, 1998.

183. O’Brein E. Murhy J, Tyndoll A, et al. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure in men an women aged 17 to 80 years: The Allied Arish Banc Study. J Hypertens 1991−9: 355−60.

184. O’Brein E, Sheridan J, O’Malley K. Dippers and non-dippers (letter). Lancet 1988−2: 700−702.

185. Palmieri V, de Simone G, Roman M, et al. Ambulatory blood pressure and metabolic abnormalities in hypertensive patients with in appropriately high left ventricular mass. Hypertension 1999- 34: 1032−1040.

186. Pang SC, Long C, Poiner M. et al. Cardiac et renal hyperplasia in newborn genetically hypertensive rats. JPIypertens (Suppl) 1986−4S119-S122.

187. Parrinelo G, Scaglione R, Pinto A, et al. Central obesity and hypertension: the role of plasma endothelin. Am J Hypertens 1996- 9: 12: Ptl:1186−119L

188. Pascual J, Baldo E, Bertolin V, et al. Ambulatory blood pressure left ventricular Hypertrophy in untreated hypertensive patients. Med Clin (Bars) 1999−13: 112:5:166−70.

189. Pearson AP, Pasiercki T, Labovits AJ. Left ventricular hypertrophy, diagnosis, prognosis, management. Am Heart J 1991- 121: 148−157.

190. Pfeffer MA, Pfeffer LA. Reversing cardiac hyprtrophy in hypertension. N Engl J Med. 1990- 322: 1388−90.

191. Pickering G, Harshfield G, Devereux R, et al. What is the role of ambulatory blood pressure monitoring in the management of hypertensive patients? Hypertension 1985- 7: 171−177.

192. Pollare T, Lithell H, Bern C. Insulin Resistance is a feature of primaiy hypertension independent of obesity. Metabolism. 1990- 39: 167−174.

193. Portaluppi F, Cortelli P, Provini F, et al. Alterations of sleep and circadian blood pressure profile. Blood Pressure Monitoring 1997- 2: 301−313.

194. Portman RJ, Yetman RJ, West SM. Efficacy of 24 hour ambulatory blood pressure monitoring in children. J Pediatr 1991 -118: 842−49.

195. Postnov Y. Orlov S et al. Intracellular electrolyte composition in various experimental models of hypertension: An electron microprobe study J Cardiovasc Pharmacol. 1984−6(1): 21−27.

196. Puckering ThG. Pathophysiology of exercise hypertension. Herz 1987- 12(2): 119−24.

197. Raftery E, et al. J Cardiovasc Pharmacol. 1993- 22 (suppl 6): 106−110.

198. Raggi U, Palumbo P, Moro B, et al Indapamide in the treatment of hypertension in non-insulin-dependent diabetes. Hypertension 1985- 6: 157−60.

199. Resnick LM. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease, and related disorders. The mechanism of «syndrom X». Amer J Hypertens 1993- 6(4): 1235−45.

200. Richter R. Echocardiography Studies of children and adolescents with primary hypertension. Kinderartl. Prax., 1993- 61(7−8):.S. 279−284.

201. Rizzoni D, Agapiti-Rosei E. Relationships of cardiac function and structure to blood pressure rhythms. Ann N Y Acad Sci 1996- 783: 159−71.

202. Rizzoni D, Muisean M, Montani, et al. Relationship between initial cardiovascular changes and daytime and nighttime blood pressure monitoring. Am J Hypertens 1992−5: 180−186.

203. Rizzoni D, Porteri E, Castellano M, et al. Vascular hypertrophy and remodeling in secondary hypertension. Hypertension 1996- 28: 785−90.

204. Rossi MA, Carillo SV. Cardiac hypertrophy du to pressure and volume overload: distinctly different biological phenomena. Int J Cardiol 1991- 31: 133 142.

205. Rumantir MS, Vaz M, Jennings GL, et al. Neural mechanism in human obesity-related hypertension. J Hypertens 1999- 17(8): 1125−33.

206. Salsedo A, Lekuona I, Palomar S et al. Doppler analysis of mitral flow in mild tomoderete hypertension. Rev. Esp. Cardiol. 1991−44(5): 324−29.

207. Schieken RM, Clarke WR, Lauer RM. Left ventricular hypertrophy in children with blood pressure in the upper quintal of the distribution: the Muscatine Study. Hypertension 1981- 3: 669−675.

208. Schirmer H, Lunde P, Rasmusen K. Prevalence of left ventricular hypertrophy in general population. The Tomso study: Eur Heart J 1999−20: 429−38.

209. Schorr, Blaschke K, Turan S, et al. Relationship between angiotensinogen, leptin and blood pressure levels in young normotensive men. J Hypertensl998- 16: 1475−1480.

210. Serdula MK, Divers RJ et al. Do obese children become obese adults? Prev. Med 1993- 22(2) 167−177.

211. Sharma A., Sineiko A. Systemic Hypertension In: Heart disease in infants, Children, and Adolescents Including the fetus. And Young Adult. /ED. Emmanouilides G.C. et ai., Baltimore, Wiliams a. Wilrins, 1995, vol. 2, 16 411 569.

212. Sharma A.M. Ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний: новые аспекты. 10-th European Congress on Obesity, May 2000. Ожирение. Актуальные вопросы. 2001−5: 4−6.

213. Sheridan DJ, et al. Effects of indapamid on left ventricular hypertrophy in hypertension: meta-analysis. Am J Hypertens. 1995−8 (4, pt 2): 196A.

214. Shmieder RE, Schobel HP, Masserli FH. Central blood volume: a determinant of early cardiac adaptation in arterial hypertension? J Am Coll Cardiol 1995- 26: 7:1692−98.

215. Shunkert H Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка. Медицинское издание Фармацевтической Группы Сервье. С 2−4.

216. Sica DA. The importance of the sympathetic nervous system and systolic hypertension in patients with hypertension: benefits in treating patients increased cardiovascular risk. Blood pressure monitoring 2000- 5: 19−25.

217. Sihm I, Schroeder P, Aalkjaer C, et al. Absence of nocturnal blood pressure drop in essential hypertension indicates severely increased left ventricular mass and media/lumen ratio of peripheral resistance vessels. J of Hypertesion 1994−12: S3:125.

218. Simsolo RB, Ronso MM, Rabinovich 1 et al. Family History of essential hypertension versus obesity as risk faktors hipertension in adolescents. AM. J Hypertens 1999- 12: 260−63.

219. Skrabal A, Hamberger L, et al. Inherited salt sensitivity in normotensive humans as a cause of essential hypertension: a new concept. J Cardiovasc Pharmacol 1984−6(1):S. 215−223.

220. Smalcelg A, Puigevic D et al. Left ventricular hypertrophy in obese hypertensives: it is really eccentric? (An echocardiographic study). Coll Antropl 2000- 24(1): 167−83.

221. Soergel MS, Kirschetin M, Busch С et. Al. Pediatrics 1997−130: 178−184.

222. Sorof J, Daniels S. Obesity and hypertension in children. A problem of epidemic proportions. Hypertension 2002−440: 441.

223. Sorof JM, Poffenbarger T, Franco K, et al. Isolated Systolic hypertension, obesity, and hyperkinetic hemodynamic states in children. J Pediatr. 2002- 140(6): 660−6.

224. Spasek R. StarekA, Hea I. The character of left ventricular filling measured by pulsed Doppler Echocardiography in patients With various degrees of arterial hypertension. Cas Lek. Cesk 1992- 131(16): S499−504.

225. Stoddard MF, Tseuda K, Thomas M, et al. The influence of obesity on left ventricular filling and systolic function. Am Heart J 1992- 123: 3:694−699.

226. Swynghedauw B. Remodeling of the heart in response to chronic mechanical overload. Europ Heart J 1989- 10: 935−943.

227. Tarazi R, Sen S, Saragoca M, et al. The multifactorial role of catecholamines in hypertensive cardiac hypertrophy. Europ Heart J 1982−3: Suppl A: 103−110.

228. Thakur V, Richards R, Reisin E. Obesity, hypertension, and the heart. Am J Med Sci 2001−321(4): 242−8.

229. The sixth report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation And Treatment of High Blood Pressure. Arch Intern Med 1997- 157: 2413−2446.

230. Update on the 1987 Task Forsce Report on the high blood pressure in children and adolescents. National High Blood pressure Education Program Working Group on Hypertension Control in Children and Adolescents. Pediatrics. -1996. -Vol. 98: 4:649−658.

231. Urbina EM, Gidding SS, Bao W, et al. Effect of body size, ponderosity and blood pressure on left ventricular growth in children and young adults the Bogalusa Heart Study. Circulation 1995−91: 2400−2406.

232. Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy. AM Heart J 2001−141: 334−41.

233. VerdecchiaP, Parcellati C. Atrial-mitral Doppler echocardiographic study in arterial hypertension. Minerva Cardioangiol. 1990−38: 3: 89−95.

234. Verdecchia P, Reboldi G, Schillacci G, et al. Circulating insulin and insulin growth factor-1 are independent determinants of left ventricular mass and geometry in essential hypertension. Circulation. 1999−100: 1802−1807.

235. Verdecchia P. Schillaci G, Guerrieri M, et al. Prevalence and determinants of left ventricular diastolic filling adnormalites in an unselected hypertensive population. Eur. Heart J. 1990- 11: 679−691.

236. Weber KT, Janicki JS. Angiotensin and the remodeling of the myocardium. Brit J Clin Pharmacol 1989- 28(2): 141S-150S.

237. Weber MA, Joeln, et al. Contrasting clinical properties and lean hypertensive patients, J AM Coll Cardiol 2001- 37(1): 169−174.

238. Weiner RL, Norris D. et al. Serum insulin and blood pressure in an obese population. Int J Obesity 1986- 10(1): 11−17.

239. White W, Schulman P, McCabe E, et al. Average daily blood pressure, not office blood pressure, determines cardiac function in patients with hypertension. JAMA 1989- 261: 873−77.

240. White W. Accuracy and analysis of ambulatory blood pressure monitoring date. Clin Cardiolog. 1992−15: 10−13.

241. Whith B, Dey H, Schulman P. Assessment of the daily blood pressure loud as a determinant of cardiac function in patients With mild to moderate hypertension. Am Heart J 1989- 118: 782−795. e/

Заполнить форму текущей работой