Клиника формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения (динамический, социально-психологический, профилактический аспекты)

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Психологические науки
Страниц:
490


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Социальная значимость и актуальность нарушений поведения у подростков определяет интерес к ней широкого круга различных специалистов, вследствие того, что проблема изучения расстройств поведения у данного возрастного контингента находится на стыке психиатрии, психологии, педагогики, социологии и права.

Как считает Т. Б. Дмитриева (2001а) за последние 10 лет произошел существенный сдвиг в психическом здоровье детско-подростковой популяции РФ в сторону роста психических расстройств среди детей в 1,5 раза, среди подростков в 1,3 При этом увеличилась частота психосоциально обусловленных нарушений (реактивных состояний, аномалий личностного развития, специфических нарушений психологического развития), а также психических расстройств, связанных с ранним органическим поражением головного мозга

Кроме того, как подчеркивает автор, на сегодняшний день имеется крайняя необходимость разработки системы комплексной психолого-медико-педагогической помощи по двум группам риска у детей и подростков Первая группа — это дети с беспризорностью и асоциальным поведением, поставленные на социально-профилактический учет в структурах МВД, но не достигшие возраста уголовной ответственности, вторая — несовершеннолетние с противоправным и криминальным поведением, направленные по судебным определениям в специальные образовательные учреждения закрытого типа министерства образования РФ и ВТК для несовершеннолетних министерства юстиции РФ

По данным, А А Северного с соавт (1996) около 7,0% (1,5 млн) всех детей школьного возраста в РФ нигде не учатся, общее число детей лишенных родительского попечения превысило 500 000, 40,0% детей при этом подвергаются насилию в семьях и столько же испытывают физическое и психологическое насилие со стороны педагогов в школах.

Подростковый возраст, имеющий биологические и психологические специфические особенности, является критическим в плане нарушения поведения вообще и совершения правонарушений в частности (Сухарева, Г. Е., 1959, 1974- Яичко А. Е., 1979, 1985- Ковалев В. В., 1981, 1985, 1986- Н. Е. Буторина 1986, 1991, 1996- Кон И. С., 1989- Гурьева В. А. с со-авт, 1994, 2001- Дмитриева Т. Б., 2001- Rutter М., 1987- Oudshoorn D.N., 1993 и др.)

Об угрожающих размерах преступности среди детей и подростков, в том числе и ее рецидивных формах, говорят как отечественные, так и зарубежные исследователи (Born М., 1987- Dembo R. et all., 1995 и др.)

Так по данным МВД с 1989 по 1999 гг. количество подростков правонарушителей в возрасте 16−17 лет увеличилось на 55,0%. Растет криминальная активность детей, не достигших возраста привлечения к уголовной ответственности — с увеличением на 14,6%. В отделениях внутренних дел в 1999 году за совершение правонарушений на учет были поставлены 106 тыс детей и подростков, в том числе в возрасте до 14 лет — 82 тыс, от 14 до 16 лет — 24тыс

Наибольшую криминальную активность по большинству видов преступлений, по данным МВД (Гилинский Я. В, Афанасьев В. А., 1993), проявляют несовершеннолетние (14−17 лет) и молодежь (18−29 лет). Доля 14−17-летних среди убийц составляла в среднем за 1986−1990 г. г. 3,9%, а доля 18−29 летних — 37,6%, среди насильников соответственно 29,3% и 55,9% Высока доля подростков и молодежи среди лиц, совершивших разбойные нападения (20,2% и 57,9% соответственно), грабежи (35,5% и 47,3%), кражи личного имущества (36,9% и 41,9%) Поданным ВогпМ. (1987), около 10,0% подростков совершают правонарушения, менее 10,0% из них совершают серьезные, уголовно наказуемые правонарушения, зачастую повторные Поданным НИИ МВД (2000), несовершеннолетние являются & laquo-наиболее криминогенно пораженной частью населения страны& raquo-

На сегодняшний день, не смотря на проведенные исследования, касающиеся различных вопросов нарушения поведения у детей и подростков во взаимосвязи с формирующимися личностными расстройствами (Бар-денштен Л.М., 1980, 1991- Дмитриева Т. Н., 1985,1995- СосюкалоО Д. с соавт., 1986, 1990- Кондрашенко В. Т., 1988- Стаценко А. Н., 1988, 1989- Королев В В., 1992- Рыбалко М. И., 1995,1997 и др.) достаточно сложными остаются проблемы систематики поведенческих нарушений, в том числе и сопряженных с личностной патологией (Дмитриева Т.Е., Положий Б. С., 1994- Вострокнутов Н. В., 1999, 2000- Менделевич В. Д., 1999, 2000, 2002).

Изучение распространенности и структуры разнообразных (в основном непсихотического, пограничного регистра) форм психических нарушений, в том числе и расстройств личности, среди контингентов подростков с нарушениями поведения показало значительную их вариабельность (В.А. Гурьева 1973, Вдовиченко А. А., 1976- Ильина В. И. с соавт., 1979- Семке В. Я. с соавт., 1982- Вострокнутов Н. В., 1986- Рыбалко М. М., 1988, 1995- Горьковая И А., 1991- Алейникова С М. с соавт., 1994- Чубаровский В В. с соавт., 1996, 2000- Беляничев В В. с соавт., 1996- Дербенев Д. П., 1997- СкотарьТ.Б., 2000- Наджарян А. И., Натарова Н А., 2000 и др.)

В высокой степени коморбидным по отношению к нарушениям поведения, в особенности криминального типа, и психическим отклонениям пограничного, в том числе и личностного уровня, является употребление различных психоактивных веществ, что усложняет изучение и решение возникающих проблем (Корнилов А.А. с соавт., 1987- Четвериков Д. В., 1995, 2000- Ручкин В В. с соавт., 1996- Дмитриева Т. Н., 1998- Прусс Н А., 1998- Арахаров Д А.- Клименко Т В., 1998- Динеева Н. Р., Ашихмин О. А., 1999- Позднякова М. Е., 1999- Худяков, А В., 2000- Селедцов A.M. с соавт., 2001- Kaplan Н. et all., 1996- A. Calafat et all., 1997- Raskin W. H, Stephen H" 1998- Nurco D. N" 1999- K. Kumpulainen et all., 2000).

Известно, что в патогенезе анормального, а тем более криминального поведения как у психически здоровых, так и лиц с пограничной нервнопсихической патологией принимает участие множество различных факторов: микросоциально-средовых, конституционально-биологических, эк-эогенно-органических и соматогенных. Именно их сложное взаимодействие определяет полиморфизм поведенческих и клинических проявлений, в том числе при формирующихся расстройствах личности у детей и подростков и требует дальнейших углубленных комплексных исследований (Гиндикин В. Я, 1963,1964 1967- Гурьева В А, 1971 1989- Фелинская Н И. с соавт., 1975, Морозова М Б., 1985- Семке В. Я., 1988- Семке В. Я., Б. С. Положий, 1990- Вострокнутов В Н., 1996- Кудрявцев И. А. с соавт., 1996, 2001- Дмитриева Т. Е., Макушкин Е. В., 2000- Семке В Я., 2001- Куприянова И. Е., 2001- Смирнов С. Д. с соавт., 2000- Еникополов С И, 2002- Барденштейн Л. М., с соавт., 2000- Рыбалко М. И., 2000- Stanger С. et all., 1997- Whitbeck LB, 1999- Craig G.J., 2000- Epelbaum C., 2000- Young S. E. et all, 2000 и др.)

Применяемая в качестве основного статистического инструмента МКБ-10 не разрешила проблем систематизации и типологии расстройств личности (Попов Ю.В., 1991- Шостакович Б. В., 2000- Семке В. Я., 2001- Смулевич, А Б, Шостакович Б. В., 2001) и, тем более, это замечание справедливо по отношению к формирующимся расстройствам личности у детей и подростков, что делает необходимым разработку отечественных классификаций психических и поведенческих нарушений с учетом возрастного аспекта (Шевченко ЮС., 2000- Гурьева В. А., Дмитриева Т. Б., Гиндикин В Я, 2001).

Изучение личностной патологии с точки зрения типологии и клинической динамики показывает сложность данной проблемы (Ганнушкин П.Б., 1933- КербиковОВ., 1962, 1965, 1971- Фелинская Н И., 1965, 1977- Гиндикин В. Я., В А. Гурьева, 1997, 1999- Семке В. Я., 1987, 1988, 2001- Семке В. Я., Семке А. В., Аксенов М. М., 2002- Смулевич А. Б., 2000- Шостакович Б. В., 1987, 1988, 2000 и др). В тоже время при всей очевидной актуальности многие вопросы возрастного становления и формирования расстройств личности остаются нерешенными (Яичко А.Е., 1977, 1985- Гиндикин В. Я., 1967- Гурьева В А, 1971- Трифонов О А., 1973- Буянов М. И., 1974- Ковалев В В., 1979- Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980- Гурьева

B.А., Семке В. Я., Гиндикин В. Я., 1994- Гурьева с соавт., 2001 и др.)

Крайне актуальным и непростым остается изучение начальных, ранних, донозологических форм личностных нарушений у детей и подростков с нарушениями поведения, их типологии и дальнейшей клинической динамики, что имеет непосредственный клинический интерес, а также служит целям адекватно, результативно проводимой реабилитационной и психопрофилактической работы (Усов М.Г., 1993, 1994, 1995,1997- Семке В. Я. 1987, 1998, 2001- Рыбалко М. И., Цариковский В Я, 2001- Ку-зенкова Н.Н., 2002 и др.).

Важным моментом остается совершенствование организации комплексной медико-социальной и психолого-педагогической реабилитации, психопрофилактики при формирующихся расстройствах личности у детей и подростков (Королев В В., 1992- Николаев, А Н., 1998- Беличева

C.А., 1999- Калачева И. О. с соавт., 1999- Миронов Н Е., 1999- Даль Л. В. с соавт., 1996- Саенко Е. В., 1997- Носкова, А О., Бабушкина Л. В., 1998- Бе-гашева НИ. 1999- Буторина Н. В. с соавт., 2000- Вахромов Е, 2000- Балашов П. П., Гарганеев С В., 2001- Валентик Ю. В. с соавт., 2002- Гурович И. Я. с соавт., 2002, Cantor D., 2000- Lein D., Miller E., 2001 и др.), что является наиболее сложной и, к сожалению, нерешенной до настоящего времени проблемой (Дмитриева Т.Б., 1999).

Таким образом, все вышеизложенное свидетельствует о том, что изучение формирующихся расстройств личности у детей и подростков с нарушениями поведения является своевременным, крайне актуальным, а также имеет большое научное, практическое и социальное значение.

В соответствии с вышеизложенным, основной целью настоящего исследования являлось исследование распространенности, основных предпосылок и закономерностей возникновения, динамического развития

10 формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения и разработка на этой основе принципов ранней диагностики, реабилитации и психопрофилактических мероприятий.

В соответствии с поставленной целью были выделены следующие задачи исследования:

1. Изучить распространенность и структуру формирующихся расстройств личности (акцентуаций с аномально-личностными формами реагировавния, патохарактерологических реакций, патохарактерологиче-ских раэвитий, формирующихся психопатий), у подростков обнаруживших нарушения поведения.

2 Установить клинико-патогенетические и клинико-динамические характеристики когортных групп подростков: специального профессионального технического училища, инспекции по делам несовершеннолетних, подростков, прошедших судебно-психиатрическую экспертизу с формирующимися расстройствами личности и нарушениями поведения девиантного, делинквентного типов

3 Изучить соотношение, взаимодействие и взаимовлияние различных патогенетических факторов (конституционально-биологических, мик-росоциально-средовых, соматогенных и экзогенно-органических и др.) принимающих участие в формировании патохарактерологических личностных расстройств отмечающихся у подростков с нарушениями поведения

4 Исследовать закономерности типологической структуры, становления и развития формирующихся расстройств личности у подростков с девиантным и делинквентным поведением

5 Сопоставить клинико-динамические варианты и ведущие патоха-рактерологические радикалы формирующихся личностных расстройств у подростков с типом и разновидностью нарушения поведения.

6 Разработать критерии ранней диагностики формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения с последующей разработкой дифференцированных программ терапии и превенции.

7. Разработать и внедрить новые организационные формы реабилитации и психопрофилактики формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения (с учетом местных условий).

Положения, выносимые на защиту

1. Совокупность неблагоприятных микросоциальных условий, конституционально-биологических особенностей, экзогенно-органических и соматогенных воздействий создает предпосылки для раннего проявления и развития формирующихся патохарактерологических личностных расстройств у подростков с нарушениями поведения, в том числе криминального типа, что приводит к их накоплению в соответствующих государственных институтах и когортах.

2. Структурно-типологический анализ формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения позволяет говорить как о континууме переходящих друг в друга клинико-динамических вариантов личностных расстройств, в случае развития & laquo-краевых»- форм патохарактерологических отклонений, так и об определенной этапности в развитии аномально формирующейся личности конституционально-биологического генеза (& laquo-ядерные»- формы патохарактерологических отклонений).

3. Нарушения поведения подростков с формирующимися расстройствами личности, имеющие различия по степени асоциальности и предпочтительной направленности обнаруживают определенную зависимость от клинико-динамического варианта личностного отклонения или его этапа, от типа ведущего формирующегося патохарактерологического радикала и контингента обследованных.

4. Представленная клиническая типология начальных и ранних (до-нозологических) формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения способствует их ранней диагностике, своевре

12 менной прогностической оценке, организации реабилитационных мероприятий и психопрофилактике.

5. Комплексные реабилитационные программы, разработанные с учетом выявленных общих закономерностей клинической динамики формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения, позволяют в существенной степени оптимизировать терапевтические, реабилитационные мероприятия и повысить их эффективность.

Научная новизна исследования

В процессе выполнения работы на основе клинико-эпидемиологи-ческого и клинико-динамических подходов с применением комплекса методов исследования получены приоритетные систематизированных сведений об эпидемиологии, закономерностях формирования, типологии и клинической динамике формирующихся расстройств личности у подростков, совершающих асоциальные поступки (девиантный и делинквентный аспекты) в условиях крупного промышленного центра Сибири.

Впервые комплексно изучена патогенетическая роль микросоциаль-но-средовых (социально-психологических), конституционально-биологических, экзогенно-органических и соматогенных влияний в становлении и последующем течении клиники формирующихся патохарактерологиче-ских расстройств в различных подростковых когортах.

Приоритетным являлся клинико-динамический подход, с помощью которого разработаны и предложены для внедрения критерии клинико-динамической оценки подростков с девиантным и делинквентным поведением страдающих формирующимися патохарактерологическими отклонениями

Впервые в контингентах подростков с нарушениями поведения примененный в качестве инструмента исследования клгнико-динамический подход позволил выявить и установить диагностические, клинические характеристики всему многообразию формирующихся расстройств личности, как ранних (доноэологических), преднозологических, так и клинически выраженных их вариантов с обнаружением взаимосвязи между становлением определенного типа патохарактерологической аномалии и особенностями отклоняющегося поведения с выявлением новых патогенетических взаимодействий и прогностических оценок.

Приоритетно было доказано, что при становлении и развитии & laquo-краевых»- форм личностных расстройств у подростков с нарушениями поведения, исследованные и описанные клинико-динамические варианты формирующихся расстройств личности представляют собой континуум, и, по сути, являются этапами и взаимно переходными ступенями одного процесса — становления и укрепления личностных нарушений.

На основе распределения всех подростков с формирующимися расстройствами личности по клинико-динамическим вариантам, была предложена, создана и апробирована оригинальная, дифференцированная программа реабилитации и психопрофилактики, основанная как на традиционных, так и на нетрадиционных методах психофармакотерапии, психотерапии и лечебной педагогики, а также дифференцированные программы психопрофилактики и реабилитации с учетом выделенных клинико-динамических вариантов отклонений характера и ведущего па-тохарактерологического радикала.

Практическая значимость результатов исследования

Сведения о распространенности, структуре, динамике ранних, преднозологических и выраженных клинических вариантов формирующихся личностных расстройств у подростков с нарушениями поведения различных типов могут быть использованы для планирования, разработки мероприятий по организации специализированной реабилитационной и психопрофилактической помощи подросткам с девиантным и делин-квентным поведением, проживающих в условиях крупного промышленного города Сибири.

Знание этиопатогенетических факторов, участвующих, а развитии и дальнейшем формировании патохарактерологических расстройств у подростков с нарушениями поведения, представляют реальную возможность целенаправленно определить направления воздействия для реабилитационных и психопрофилактических программ, что повышает их эффективность.

Разработанные и предложенные для внедрения критерии разграничения и клинико-динамической оценки формирующихся расстройств личности, в том числе на ранних этапах их развития, а также понимание роли клинико-патогенетических воздействий у подростков с делинквент-ным (криминальным) типом поведения позволяют установить и уточнить причины и механизмы противоправного поведения, адекватно формулировать экспертно-диагностические заключения при проведении судебно-психиатрической экспертизы.

Предложенные дифференцированные программы реабилитации и психопрофилактики с учетом выделенных типов отклонений характера у подростков с нарушениями поведения значительно улучшают качество медицинской, социотерапевтической и психолого-педагогической помощи в учреждениях психиатрического, специального профессионально-технического образовательного профиля, а также системы МВД.

Полученные сведения о распространенности и структуре формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения, их клинической динамике, вариантах типологии, реабилитационных и психопрофилактических возможностях имеют значение для дальнейшего научного изучения проблемы их ранней диагностики, клинического проявления и психопрофилактики, а также могут быть использованы в до дипломном и последипломном преподавании психиатрии и психотерапии.

Внедрение в практику

Материалы диссертации использованы в учебных занятиях, проводимых на кафедре психиатрии Новокуэнецкого ГИДУВа (в лекциях, семинарах, практических занятиях), в том числе на выездных учебных циклах, проводимых кафедрой в различных городах Западно-Сибирского региона- на кафедре уголовно-правовых дисциплин Новокузнецкого филиала московского института экономики и права. Получены акты о внедрении в учебный процесс.

В практику здравоохранения (Новокузнецкое лечебно-профилактическое учреждение — клиническая психиатрическая больница № 12- Кемеровская областная клиническая психиатрическая больница- Омская областная клиническая психиатрическая больница, Новосибирский областной психоневрологический диспансер) — организацию лечебно-профилактической работы Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции по Кемеровской области- образовательные учреждения специального типа для подростков с противоправным поведением (специальное профессионально-техническое училище) осуществлены внедрения результатов диссертационной работы, посвященные феноменологии, структуре, эпидемиологии, диагностике, клинической типологии и динамике, дифференцированным программам реабилитации и профилактике, принципам и особенностям судебно-психиатрической экспертной оценке формирующихся расстройств личности у подростков с девиантным и делинквентным поведением.

Материалы диссертации доложены на:

— Областной научной конференции & laquo-Методологические проблемы исследования путей активизации человеческого фактора в условиях перестройки& raquo- (Кемерово, 1988 г.) —

— Выездном заседании Проблемной комиссии & laquo-Основные психические заболевания и наркология& raquo-(37. 14) Научного Совета С О РАМН & laquo-Современные вопросы экзогенно-органических расстройств и оптимизации психиатрической помощи& raquo- (Кемерово, 1989 г.) —

— Конференции & laquo-Актуальные вопросы психиатрии и наркологии& raquo-

Барнаул, 1989 г.) —

— Научной конференции НИИ КПГ и ПЗ СО АМН СССР & laquo-Молодые ученые — здравоохранению& raquo- (Новокузнецк, 1989 г.) —

— Региональной конференции & laquo-Диалектика мировоззрения и социальной практики в условиях перестройки& raquo- (Новокузнецк, 1989 г.) —

— Научно-практической конференции & laquo-Медицинская наука — практике& raquo- (Новокузнецк, 1990 г.) —

— Всесоюзной конференции (с участием зарубежных ученых) «Медико-социальные аспекты охраны психического здоровья& raquo- (Томск, 1991 г.) —

— Всесоюзной конференции (с международными участием) & laquo-Психическое здоровье — региональные аспекты& raquo- (Владивосток, 1992 г.) —

— 6-й отчетной научной сессии НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН & laquo-Актуальные вопросы психиатрии и наркологии& raquo- (Томск, 1993 г.) —

— Конференции С О РАМН & laquo-Современные проблемы окружающей среды в Сибири& raquo- (Новокузнецк, 1995 г) —

— Конференции с международным участием & laquo-Современные проблемы пограничных и аддиктивных состояний& raquo- (Томск, 1996 г.) —

— Конференции с международным участием & laquo-Профессиональная патология в Сибири& raquo- (Новокузнецк, 1996 г.) —

— Научно-практической конференции «Психолого-валеологические основы образовательного пространства& raquo- (Новокузнецк, 1998 г.) —

— Региональной научно-практической конференции & laquo-Экология и психическое здоровье& raquo- (Кемерово-Томск, 1998 г.) —

— Региональной научно-практической конференции & laquo-Социум современности и психическое здоровье& raquo- (Новокузнецк-Томск, 1998 г.) —

— Конференции с международным участием & laquo-Психическое здоровье в XXI векв: оценка и прогнозы& raquo- (Россия-Томск, 2001 г.) —

— Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием & laquo-Актуальные проблемы современной психиатрии& raquo- (Омск, 2002 г.) —

— Выездном заседании Проблемной комиссии 53. 13 & laquo-Основные психические заболевания и наркология& raquo- Научного Совета С О РАМН (Омск, 2002 г.).

выводы

1. В контингентах подростков возраста 14−18 лет, состоящих на учете в инспекции по делам несовершеннолетних (ИДН), среди воспитанников специального профессионального технического училища закрытого типа (СПТУ) и подростков, поступивших на стационарную судебно-психиатри-ческую экспертизу (СПЭ), формирующиеся расстройства личности (ФРЛ) наблюдались с частотой соответственно — 56,6%, 73,7% и 31,9%.

2. Среди обнаруженных формирующихся. дчностных расстройств ведущее место занимали ранние и донозологические формы расстройств в виде акцентуаций характера с аномально-личностным реагированием (АЛР). патохарактерологические реакции и состояния. Их распространенность в целом по всей группе обследованных подростков (978 чел.) составила 46,2% (в контингентах ИДН, СПТУ и СПЭ соответственно — 55,0%- 62,8% и 23,7%), на нозологические патохарактерологические расстройства (формирующиеся психопатии) пришлось лишь 6,6% (в контингентах ИДН, СПТУ и СПЭ соответственно — 1,8%- 11,0% и 8,2%).

3. Анализ распределения формирующихся патохарактерологических личностных расстройств по изученным контингентам выявил преобладание в когорте юношей ИДН ранних форм ФРЛ (акцентуаций с АЛР и патохарактерологических реакций — 52,5% всех психических отклонений) в сравнении с преднозологическими и нозологическими — патохарактерологическими развитиями и формирующимися психопатиями, которые вместе составили в контингенте ИДН лишь 4,2%. В контингентах СПТУ и СПЭ обнаружилось значительное представительство преднозологических и нозологических форм ФРЛ — 41,2% и 19,6% соответственно, против ранних форм патохарактерологических расстройств — 32,5% и 12,3% соответственно в контингентах СПТУ и СПЭ.

4. В становлении и развитии формирующихся патохарактерологических личностных расстройств у подростков с нарушениями поведения принимала участие совокупность неблагоприятных клинико-патогенетических микросоциальных (средовых), конституционально-биологических, экзогенно-органических и соматогенных факторов. При этом обнаружилась определенная предпочтительность и приоритетность воздействия факторов в целом на группу ФРЛ и в зависимости от клинико-динамического варианта формирующихся расстройств личности (акцентуациях с АЛР, патохарактерологических реациях, патохарактерологических развитиях, формирующихся психопатиях).

5. Увеличение в современных условиях воздействия разнообразных патогенетических (преимущественно микросоциальных) факторов создает предпосылки для раннего проявления и дальнейшего развития ФРЛ: в меньшей степени начальных форм расстройств и в значительной — более выраженных в клиническом отношении патохарактерологических отклонений у детей и подростков с нарушениями поведения (в том числе и криминального типа), что обуславливает увеличение численного состава этих несовершеннолетних в соответствующих государственных институтах и контингентах.

6. Установлена зависимость девиантных и делинквентных форм нарушений поведения, а также его предпочтительной направленности (корыстного или насильственного типа) от вида и стадии формирующихся личностных расстройств подростков (акцентуации с аномально-личностным реагированием, патохарактерологические реакции, патохарактерологические развития личности, формирующиеся психопатии), степени выраженности клинических проявлений каждого из указанных видов патохарактерологического отклонения, типа формирующегося патохарактерологического радикала (неустойчивого, возбудимого, эпилептоидного, мозаичных форм и др.). Наиболее выраженные по частоте и степени тяжести девиантные и делинквентные формы поведенческих расстройств, при ФРЛ наблюдались среди воспитанников СПТУ и в когорте юношей СПЭ.

7. Клинико-динамический подход позволил диагностировать формирующиеся патохарактерологические личностные расстройства у подростков с нарушениями поведения в периоде их раннего становления: на этапе аномально-личностных реакций при акцентуациях характера- далее на этапе патохарактерологического реагирования- наконец, на препсихопати-ческом этапе — патохарактерологического развития. Определены критерии клинического и социального прогноза выявленных нарушений, среди которых наибольшее значение имеют: степень выраженности и скорость формирования патохарактерологического радикала, его клинико-динамический вариант, характеристика микросоциального окружения, наследственная отягощенность и преморбидный личностный склад.

8. Структурно-типологический анализ формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения обнаружил, что типичная динамика и этапы формирования & laquo-краевой»- (приобретенной) психопатии как одного из проявлений ФРЛ включают в себя своеобразный патохарак-терологический континуум, состоящий из последовательной смены клинико-динамических вариантов формирующихся личностных расстройств от наиболее легких, ранних их вариантов (I и II этапы): акцентуация характера с АЛР (или ПДАС при гармоничном преморбиде) и патохарактерологи-ческое реагирование — к более выраженным в клиническом отношении (III и IV этапы): патохарактерологическое развитие и собственно & laquo-краевая»- (приобретенная) психопатия

9. На основе клинико-динамического анализа формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения девиантного и делинквентного типов, а также всесторонней оценки механизмов их возникновения и формирования, были разработаны и внедрены программы комплексной поэтапной реабилитации и профилактики ФРЛ и нарушений поведения при них, включающие социально-терапевтические, психофармакологические, общеукрепляющие и психотерапевтические воздействия, лечебно-педагогическую коррекцию При этом реализация дифференцированных программ определялась как направленностью на основные патогенетические звенья и блоки, психогенные факторы микросоциальной среды, конституционально-биологические особенности, соматические и органические проявления, так и учитывала клинико-динамический вариант ФРЛ (акцентуация характера с АЛР, патохарактерологическое реагирование, пато-характерологическсе развитие или формирующаяся психопатия).

10. Полученные данные по структуре формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения, их клинико-динамичес-ким клинико-патогенетическим особенностям позволили определить объем и формы организации необходимой специализированной помощи в зависимости от контингентов и учреждений, с обязательным учетом прогностической оценки патохарактерологических личностных расстройств, что позволило осуществлять как первичную, так и вторичную профилактику их дальнейшего преформирования и развития, а также тяжелых антисоциальных последствий.

11. Клинико-катамнестическое изучение показало высокую эффективность реализованных комплексных и дифференцированных реабилитационных программ, построенных с учетом: типа, стадии формирования, степени выраженности личностных патохарактерологических нарушений- роли и вклада каждого из клинико-патогенетических факторов в становление ФРЛ. Регредиентная динамика ФРЛ и социальная реадаптация наиболее полно проявили себя в подгруппе акцентуаций характера с аномально-личностным реагированием, далее — при патохарактерологических реакциях и развитии, в меньшей степени — при формирующихся психопатиях.

Оценка эффективности проведенных социотерапевтических и медико-педагогических воздействий показала, что состояние (& laquo-А»- + & laquo-В»- - полное и практическое выздоровление) составило в целом по группе юношей с ФЛР 74,2%. Наиболее полное восстановление социального и трудового статусов (состояние & laquo-А»-) было достигнуто при акцентуациях с АЛР (77,5%), патохарактерологических реакциях (55,3%), патохарактерологических развитиях (42,4%) и в меньшей степени при психопатиях (36,1%) — практическое выздоровление (состояние & laquo-В»-) с необходимостью проведения эпизодических социотерапевтических мероприятий отмечалось в 6,5- 19,5- 22,8 и 22,2% соответственно- неполное выздоровление (состояние & laquo-С»-) проявило себя в 10,9- 5,7- 13,0- и 16,7%, а незначительное улучшение (состояние & laquo-Д»-) установлено в соответствующих клинико-динамических вариантах ФРЛ в 5,1- 19,9- 16,3- и 25,0%.

ПоказатьСвернуть

Содержание

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ.

ГЛАВА I. ПРОБЛЕМЫ ИЗУЧЕНИЯ ФОРМИРУЮЩИХСЯ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ У ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЯМИ ПОВЕДЕНИЯ (Обзор литературы).

1.1. Проблема дифференциации и типологии нарушений поведения

1.2. Распространенность и структура формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения

1.3. Клинико-патогенетические факторы в формировании расстройств личности у подростков с нарушениями поведения

1.4. Особенности клиники и динамики формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения

1.5. Современные подходы к психопрофилактике, терапии, реабилитации подростков с формирующимися личностными отклонениями.

ГЛАВА II. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА.

2.1. Обоснование программы и методов исследования.

2.2. Характеристика материала исследования.

ГЛАВА III. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ФОРМИРУЮЩИХСЯ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ.

3.1. Значение микросоциальных влияний.

3.2. Конституционально-биологический фактор.

3.3. Роль экзогенно-органических и соматогенных влияний

ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ДИНАМИКИ ФОРМИРУЮЩИХСЯ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ У ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЯМИ ПОВЕДЕНИЯ.

4.1 Анализ нарушений поведения у подростков с формирующимися расстройствами личности.

4.2. Клиническая динамика и типология акцентуаций с аномально-личностным реагированием.

4.3. Клиническая динамика и типология патохарактерологи-ческих реакций.

4.4. Клиническая динамика и типология патохаракгерологи-ческих раэвитий.

4.5. Клиническая динамика и типология формирующихся психопатий

ГЛАВА V. ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ПСИХОПРОФИЛАКТИКИ ФОРМИРУЮЩИХСЯ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ У ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЯМИ ПОВЕДЕНИЯ.

5.1. Основные принципы и методы реабилитации при формирующихся расстройствах личности у подростков с нарушениями поведения.

5.2. Дифференцированные комплексные программы реабилитации и профилактики формирующихся личностных отклонений у подростков с нарушениями поведения.

5.3. Основные принципы и методы психопрофилактики формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения.

Список литературы

1. Аедеенко А. А., Славщик Г. И., Васькова Г. А. Тенденции формирования психических нарушений экэогенно-органического генеза // Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья: Тез. докл. Всесо-юз. конф.- Томск. Изд-во Том. ун-та, 1990. С. 10−11.

2. Авдевнок Л. Н. Медико-психологические подходы к исследованию проблемных семей // Сибирский вестник психиатрии и наркологии -1998 Вып.4.- С. 148−150.

3. Авдебнок Л. Н. Некоторые причины агрессивного поведения детей // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Матер. X науч. стч. сессии НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН, — Томск: МГП & laquo-Раско»-. 2001 вып. 10, — С. 8−9.

4. Айвазян С. А., Мхитарян В С Прикладная статистика М.: & laquo-ЮНИТИ»-, 2001. -270 с.

5. Аксенов М М. Клинико-динамическая и психофизиологическая характеристика начальных проявлений основных форм неврозов: Автореф. дис. канд. мед. наук -Томск, 1989. -20 с.

6. Аксенов М М. Клинико-динамические особенности неврозов с различными профилями функциональной асимметрии // Актуальные вопросы психиатрии Томск: Изд-во Том. ун-та, 1989. — Вып. IV.- С. 16−17.

7. Аксенов М М. Клинико-динамический анализ пограничных нервно-психических расстройств (региональный аспект) // Автореф. дисс. докт. мед. наук, Томск: Изд-во ТГУ, 1995 38с.

8. Аксенов М М. Клинико-динамический анализ пограничных нервно-психических расстройств (регионарный аспект) II Современные проблемы пограничных и аффективных состояний: Материалы конф. с международ. участием Томск, 1996. — С. 30−32.

9. Аксенов М М. Психофармакотерапия пограничных расстройств II Сибирский вестник психиатрии и наркологии .- 1999 Вып. 2−3 — С. 73−74.

10. Аксенов М М., СаванинД.В. Критерии прогноза клинической динамики начальных проявлений пограничных нервно-психических расстройств // Мед. аспекты охраны психического здоровья Сибири и Дальнего Востока. -Томск, 1988. С. 12.

11. Аксенов М М., Семке В. Я. Клинико-патогенетические взаимосвязи при невротических расстройствах и психопатиях // Совр. асп. эндоген. и экзогенно-орган. патологии -Томск-Кемерово, 1995 -С. 3−7.

12. Аксемтьев С Б. с соавт. Клинико-психопатологическое и лабораторное изучение причин школьной дезадаптации и некоторых путай ее преодоления II Материалы 4-й Всерос. конф. по неврологии и психиатрии детского возраста М., 1978 -109 с.

13. Алейников С М., Данилова Л. Ю., ЛитвакВА Феномен социального сиротства и организация работы приюта для беспризорных детей II Клинические и организационные вопросы пограничной психиатрии. -М. Ставрополь, 1994-С. 5−7.

14. Александров А. А. Диагностика делинквентного поведения в подростковом возрасте II Вопросы ранней диагностики психических заболеваний: Сб. науч. трудов. М, 1982 — С. 5−9.

15. Александров А. А. Нарушения поведения у подростков как один из критериев оценок психопатизации // Патологические нарушения поведения у подростков. Л., 1973 — С. 37−47.

16. Александров А. А. Типология делинквентного поведения при психопатиях и акцентуациях характера в подростковом возрасте // Нарушения поведения у детей и подростков М., 1981- С. 51−60.

17. Александров А. А., Богдановская Л. Б. Непсихотические нарушения поведения и реактивные состояния у подростков // Тр. / Ленингр. НИИ психоневрологии им. В. М. Бехтерева, 1976 -Т. 77 -С. 77−79.

18. Алексеева Л. С. Зависимость отклоняющего поведения школьников от типа неблагополучной семьи // Предупреждение педагогической запущенности и правонарушений школьников / Под ред. М.А. Алемаскина-М., 1980-С 140−152

19. Алемаскин М. А. О структуре личности несовершеннолетних правонарушителей // Вопросы изучения и предупреждения правонарушений несовершеннолетних. -М., 1970 С. 92−94.

20. Амбрумова А. Г., Жезлова Л. Я. О некоторых проблемах девиантного поведения у подростков // Актуальные проблемы психоневрологии детского возраста-М., 1973-С. 211−215.

21. Амбрумова А. Г., Ратинов, А Р. Мультидисциплинарное исследование агрессивного и аутоагрессивного типа личности // Комплекс, исслед. в суицидологии / Под ред А. Г. Амбрумовой. М., 1986. — С. 26−44.

22. Амбрумова А. Г., Трайнина Е. Г. К вопросу о саморазрушающем поведении подростков // Саморазрушающее поведение у подростков. Сб научных трудов Ленингр. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. -Л., 1991. -Т. 128. -С. 29−36.

23. Антонян Ю. М., Бородин С. В. Преступность и психические аномалии- М.: Наука, 1987 208 с.

24. Антропов Ю. Ф. Влияние сроков и темпа полового созревания на структуру органически обусловленных психопатоподобных состояний у подростков // IV Всерос. конф. по неврологии и психиатрии детского возраста. -М& bdquo- 1978. С. 111−113.и 1.1 I 1Щ1МЩ. 1П)!1|ЯЮ

25. Арахаров ДА- Клименко Т В. Особенности социальной активности больных наркоманией в преморбидном периоде // Матер, междунар. конф. психиатров, Москва, 16−18 февр., 1998. М, 1998. — С. 296.

26. Армавичюте В. Влияние неблагополучных нравственных условий в семье на развитие качеств личности учащихся // Проблемы судебной психологии: Тез. докл. IV съезда Общества психологов СССР. -Тбилиси, 1971. -С. 6−7.

27. Асеев В. Г. О роли биологических потребностей в генезе человеческой мотивации // Соотношение биологического и социального в человеке-М" 1975 С. 263−272

28. Ахвердова О. А — Боев И В. Условия формирования пограничной личностной патологии // Соврем, пробл. неврол, нейрохирургии и по-гран. психиатрии: (пробл. погран. психиатрии, психотерапии и клин, пси-хол.) Ставрополь, 1998. — С. 137−141.

29. Ашихмин О. А. Особенности злоупотребления подростками психоактивными веществами (по данным наркологического диспансера) //Соц. и клин, психиатрия. 1998. — вып.1. — С. 40−43.

30. Балашов П. П. Динамика заболеваемости населения г. Стрежевого неврозами и психопатиями // Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1993 Вып. VI. — С. 22.

31. Балашов П. П. Характеристика болезненности населения г. Стреже-вого неврозами и психопатиями // Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1993 Вып. VI. — С. 23.

32. Балашов П. П. Характеристика психического здоровья по обращаемости населения в городскую психогигиеническую консультацию // Современные аспекты эндогенной и экзогенно-органической патологии. -Томск-Кемерово, 1995-С. 7−13.

33. Балашов П. П., Гарганеев С В. Расстройства психосоциального поведения девочек-подростков в современных условиях (клинический и социальный аспекты) // Рос. психиатр, ж. 2001. — вып.2. — С. 56−61.

34. Барденштен Л. М., Можгинский Ю. Б. Взаимосвязь патологического агрессивного поведения и депресии у подростков // Российский психиатрический журнал. 2000. — вып.1. — С. 42−45.

35. Баюков К. А., КрасикЕД, Котов Ю. Т. и др. Некоторые клинико-эпидемиологические аспекты изучения общественно-опасных действий нервно-психических больных // Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров, б-й: Тез. докл.- М., 1975. С. 367−369.

36. Бегашева Н И Психолог в специальной школе для подростков с отклоняющимся и криминальным поведением //Ж. практ. психолога. -1999. вып.2. — С. 104−108.

37. Беличева С. А. Психосоциальная коррекция и реабилитация несовершеннолетних с девиантным поведением. М., Консорциум & laquo-Соц. здоровье России& raquo-, 1999. -181 с.

38. Бельский П. Г., Мясищев В Н. К вопросу о типах трудных детей в массовой школе / Под ред. В. Н. Мясищева.- Л.: ЛПИ, 1933.- С. 40−65.

39. Бехтерев В. М. Психопатия (психо-нервная раздражительная слабость) и ее отношение к вопросу о вменении. Казань, 1986.

40. Блувштейн Ю. Криминологические аспекты теории малых групп II Изучение и предупреждение преступности. Вильнюс, 1971. — С. 27.

41. Бобров А. Е Проблема соматизированных состояний: психопатологические и терапевтические аспекты // Современные проблемы пограничных и аффективных состояний. Материалы конф. с международ, участием. Томск, 1996. — С. 33−34.

42. Бойко И. Л. Системная семейная психотерапия в решении подростковых проблем II Ж. практического психолога. -1998. вып.9. — С. 25−29.

43. Борзов С П., Положий Б. С. Соматопсихические расстройства у работников промышленности // Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья: Тез. докл. Всесоюз. конф Томск: Изд-во Том. унта, 1990-С. 19

44. Бохан Н А., Семке В. Я. Типологические особенности нарушений поведения у подростков и возможности их прогностической предикции II Актуальные вопросы подростковой психиатрии и наркологии. Томск-Омск, 1991 С. 5.

45. Бочкарева Г. Г. Податливость несовершеннолетних нарушителей групповому влиянию II Проблемы судебной психологии. Тез. докл. IV съезда Общества психологов СССР Тбилиси, 1971.- С. 9−10.

46. Бочкарева Г Г. Психологическая характеристика мотивационной сферы подростка правонарушителя II Изучение мотивации поведения детей и подростков. М., 1972. С. 259−349.

47. Бочкарева Г Г. Изучение некоторых психологических механизмов преступного поведения несовершеннолетних II Психолог, изучение трудновоспитуемых школьников и несовершеннолетних правонарушителей: Тез. докл. II Всесоюз. конф.- М., 1973. С. 16−17.

48. Бочкарева Г Г. Психологические особенности трудновоспитуемых школьников II Предупреждение педагог, запущенности и правонарушений школьников / Под ред. М. А. Алемаскина. М., 1980. — С. 43−55.

49. Буторина Н Е К клинике и динамике патологических проявлений в пубертатном кризе // Конференция детских невропатологов и психиатров РСФСР. -М., 1983. -С. 111−113.

50. Буторина Н Е. Опыт медико-социального изучения подростков с различными типами девиантного поведения // Патологические формы девиантного поведения у детей и подростков: Тез. докл. VII международ, симп- М, 1986. С. 13−14.

51. Буторина Н Е. Медико-социальная характеристика подростков с девиантным поведением // Актуальные вопросы подростковой психиатрии и наркологии. Томск-Омск, 1991- С. 6.

52. Буторина Н Е., Трифонов Б. А., Санников С В. Особенности терапии патохарактерологических расстройств у подростков из неполных семей II Матер. XIII съезда психиатров РФ. М.: МЕДПРАКТИКА, 2000. — С. 116.

53. Буянов М. И. Ребенок из неблагополучной семьи. -М.: Просвещение, 1988 -207с.

54. Бянина Р Ф. Служба неотложной психологической помощи для детей и подростков. Тверь: Изд-во Твер. гос. ун-та, 1999. — 66 с.

55. Валентик Ю. В., Вострокнутов Н. В., Гериш А. А., Дудко Т. Н., Троста-нецкая Г. Н. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. — вып.2. — С. 31−35.

56. Вахромов Е. Психологическая коррекция аномального поведения подростков, побег из дома // Прикл. психол. и психоанализ 2000 — вып.4 -С. 39−51.

57. Вдовиченко А. А. О типах акцентуации характера у делинквентных подростков II Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии.- Л., 1976. С. 23−24.

58. Вдовиченко А. А. Патохарактерологические исследования делинквентных подростков: Автореф. дис. канд. мед- наук. Л., 1980. -20 с.

59. Вертоградова О. П., Шахматов Н. Ф., Сосюкало О. Д. Возрастные аспекты депрессий. М.: Медицина, 1987. -123 с.

60. Вишневская Э. С., Корнилов А. А. Некоторые аспекты изучения психических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговых травм II Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -1996 Вып.2.- С. 18−19.

61. Волгина Т. Л. Преступность и дети II Психосоматические нарушения на рубеже II-III тысячелетия. Владивосток-Томск, 2000. — С. 153−158.

62. Волошин В. М., Казаковцев Б. А., Шевченко Ю. С, Северный А. А. Состояние и перспективы развития детской психиатрической службы в России // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. -Вып. 2. — С. 5−9.

63. Волошина Л. А. Нарушение нравственных норм как фактор насильственных преступлений // Вопросы борьбы с преступностью. -М.: Юридическая литература, 1984 Вып. 40 — С. 26−32.

64. Вострокнутов Н. В. Динамика отклоняющегося поведения при формирующихся психопатиях в подростково-юношеском возрасте // 7-й Международ. симп. детских психиатров соц. стран: Тез. докл. -М., 1986 -С 18−19

65. Вострокнутов Н. В. Концепция делинквентного поведения детей и подростков в контексте международной классификации болезней 10-го пересмотра II Российский психиатрический журнал -1999.- Вып.З.- С. 4−8.

66. Вострокнутов Н. В., Василевский В. Г. Патологическое агрессивное поведение детей и подростков. Комплексная оценка на этапах возрастного психического развития II Российский психиатрический журнал. -2000. -Вып. 2. -С. 12−19.

67. Вострокнутов Н.В.- Василевский В. Г. Патологическое агрессивное поведение детей и подростков. Комплексная оценка на этапах возрастного психического развития // Рос. психиатр, ж.- 2000. вып. 2. — С. 12−19.

68. Вроно М. Ш. О различных подходах к изучению нарушений поведения у детей и подростков II Патологические формы девиантного поведения у детей и подростков. Тез. докл. VII Мехед. симп. М., 1986. — С. 16−17.

69. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика.- М.: Медгиз, 1933. -143 с.

70. Ганнушкин П. Б. Избранные труды М.: Медицина, 1964.- 292 с.

71. Гарбузов В. И. Практическая психотерапия или как вернуть ребенку и подрост :/ уверенность в себе, истинное достоинство и здоровье -Сакт-Петербург: АО & laquo-СФЕРА»-, 1994 160с.

72. Гилинский Я., Афанасьев В. Социология девиантного (отклоняющегося) поведения: Учеб. пособие СПб, 1993. — С. 91−92.

73. Гиндикин В. Я. Клинические материалы к учению о динамике психопатий: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1963 — 23 с.

74. Гиндикин В. Я. Психопатии и патохарактерологические развития (роль внешних факторов в их формировании и динамике) II Клиническая динамика неврозов и психопатий (тематический сборник). Л.: Медицина, 1967-С. 152−182.

75. Гиндикин В. Я. Профилактика и терапия психических расстройств у подростков II В кн.: Клиническая и судебная подростковая психиатрия. Под ред. проф.В. А. Гурьевой.- м.: ГЕНЕЗИС 2001 — С. 376−421.

76. Гиндикин В. Я., Гурьева В. А. Психопатии и личностные акцентуации в психоневрологической пргл*ике II Сибирский вестник психиатрии и наркологии, — 1997, — Вып. 1−2 С. 37−40

77. Гиндикин В. Я., Гурьева В. А. Личностная патология М.: Изд-во «Триада-Х», 1999 -266с.

78. Головин О. Д. Особенности реактивных состояний у астенических психопатических личностей с различными конституционально-морфологическим типом II Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1993. Вып. /1. -С. 41−43.

79. Горохов В. И. Клинический и социальный прогноз при психических заболеваниях, начавшихся в детском и подростковом возрасте (эпидемиолог. исслед.) II Эпидемиология и патоморфоз психических заболеваний. Ярославль, 1979 — С. 32−41

80. Горохов В. И. Структура и условия возникновения нарушений поведения у больных детей и подростков по данным эпидемиологического обследования // IV Всерос. конф по невропатологии и психиатрии детского возраста. М., 1978 — С 133−135

81. Горшков И. В., Горинов В. Ф Расстройства личности и агрессия II Российский психиатрический журнал 1998. — вып.5. — С. 68−73.

82. Горьковая И. А. Патохарактерологические особенности подростков с делинквентным поведением II Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. -1991- № 4 С. 68−69

83. Горьковая И. А. Роль семьи в формировании делинквентного поведения у подростков II Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. -1991- № 2 С. 81−82.

84. Горьковая И. А. Исследование семей подростков с агрессивным поведением II Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. -1993 -№ 3. -С. 114−116.

85. Горьковая И. А. Ресоциализация подростков с нарушенным поведением // Социальная и судебная психиатрия: история и современность. Сборник научных трудов. Под ред. проф. Т. Б. Дмитриевой. М., РИО ГНЦСиСП им. В. П. Сербского. -1996. — С. 193−196.

86. Гурович И. Я., Висневская Л. Я., Прейс В. Б. Вопросы организации психиатрической помощи детям и подросткам с нарушениями поведения И Современные проблемы подростковой общей и судебной психиатрии. -М., 1987. -С. 16−24.

87. Гурович И. Я., Сторожакова Я. А. Психосоциальная реабилитация в психиатрии II Социальная и клинич. психиатрия. 2001. — Вып.З. — С. 5−13.

88. Гурьева В. А. Социально-психиатрический анализ трудного детства II Дети с отклонениями в поведении М., 1968.- С. 37−51.

89. Гурьева В. А. Теоретические и организационные вопросы судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних // Вопросы теории и организации судебно-психиатрической экспертизы. М., 1969. -С. 3−12.

90. Гурьева В. А. Некоторые материалы к изучению генеза и динамики становления психопатий в подростковом и юношеском возрасте II Журн. невропатологии и психиатрии -1971. Вып.1.- С. 1533−1537.

91. Гурьева В. А. Психопатии в подростковом и юношеском возрасте (клинико-катамнестическое исследование, судебно-психиатрический аспект): Автореф. дис. докт. мед. наук, — М., 1971. 38с.

92. Гурьева В. А. Некоторые особенности правонарушений у подростков с психопатологическими проявлениями II Материалы конференции по вопросам принудительного лечения. М., 1973. — С. 52−53.

93. Гурьева В. А. Дискуссионные вопросы в проблеме психогений у детей и подростков II Социальная и судебная психиатрия, история и современность. Сб. научных трудов. Под ред. проф. Т. Б. Дмитриевой. М., РИО ГНЦСиСП им. В. П. Сербского. -1996. — С. 197−200.

94. Гурьева В. А., Кулаков В С Сравнительное изучение органических психопатий и патологических девиаций личности в период пубертатного криза IIIV Всерос. конф. по неврологии и психиатрии детского возраста. -М& bdquo- 1978. С. 139−141.

95. Гурьева В. А., Ганнушкин В. Я., Кудеринов Т. К. Материалы к изучению патоморфоза психопатий II Психопатии и психопатоподобные состояния в судебно-психиатрической практике.- М., 1982.- С. 10−15.

96. Гурьева В. А., Гиндикин В. Я. Современное состояние учения о психопатиях // Журн. невропатологии и психиатрии.- 1968, — Вып.7.- С. 1064−1080.

97. Гурьева В. А., Семке В. Я., Гиндикин В. Я. Психопатология подросткового возраста (теоретический, клинический, судебно-психиатрический аспекты). Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994. — 310с.

Заполнить форму текущей работой