Иммунный ответ у подростков при вакцинации против гепатита В отечественной вакциной "Комбиотех"

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Педиатрия
Страниц:
146


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Актуальность темы

Вирусные гепатиты, в том числе гепатит В, были предметом пристального внимания и подробного изучения многие годы. Несмотря на определенные успехи в познании природы вирусного гепатита В (ВГВ), а также практические достижения в профилактике и лечении, заболеваемость гепатитами остается высокой в глобальном масштабе и в Российской Федерации, в частности [13, 25, 110, 114,179, 186, 271, 332, 335, 365, 383].

В последние годы наметились изменения в иммуноструктуре ВГВ. В связи с заметной активизацией полового пути передачи вируса и все более широким применением внутривенно вводимых психотропных препаратов, произошло значительное вовлечение подростков и молодежи в эпидемический процесс ВГВ, резкое увеличение показателей заболеваемости среди них, в среднем по стране в 6 — 10 раз. На долю этих возрастных групп в большинстве регионов России приходится 70−85% от общего числа больных острым ВГВ. При этом отмечено увеличение частоты обнаружения HBsAg, которая составляет 12,2% у подростков и 30,4% у людей 20 — 28 лет [69, 163]. Все это обусловливает непреходящую актуальность разработки, совершенствования и внедрения в практику методов диагностики, лечения и профилактики инфекционных поражений печени. Вакцинация на сегодняшний день является единственным и достаточно эффективным способом предотвращения распространения заболеваемости ВГВ.

В настоящее время на рынке иммунобиологических препаратов доступно более десяти вакцин против ВГВ (в том числе и комбинированные), в основном зарубежного производства. Поэтому большинство работ по изучению влияния вакцины на организм проведено на зарубежных препаратах. Первая отечественная вакцина ЗАО & laquo-Комбиотех»-, которая изготавливается с учетом того, что в России наиболее распространен (95 — 98%) ВГВ с субтипом (ayw), стала применяться в РФ с 1994 года [14, 17, 59, 155, 179]. Были проведены исследования в разных возрастных группах, среди детей в возрасте от 6 мес. до 4,5 лет, молодежи 20 — 22 лет, медицинских работников, у детей с тяжелой соматической патологией, с поражением центральной нервной системы, онкогематологическими заболеваниями [2, 3, 4, 14, 17, 39, 58, 59, 139, 152].

Рассмотрено влияние вакцины & laquo-Комбиотех»- на ряд общеклинических, биохимических и иммунологических показателей, в основном у взрослых и при использовании вакцины в комплексной терапии больных хроническим ВГВ и носителей вируса гепатита [2, 3, 14, 16, 109, 120, 152, 155, 175].

Накопленный опыт по использованию рекомбинантных вакцин позволяет отметить их высокую иммуногенность и низкую реактогенность. Тем не менее, установлено, что от 5 до 10% здоровых взрослых, даже при отсутствии нарушения графика вакцинации, остаются серонегативными, поскольку известно, что иммунный ответ на вакцинацию генетически детерминирован и-зависит от многих факторов. В связи с этим возникает проблема иммунологической эффективности активной иммунизации у лиц, имеющих различные заболевания [58, 72, 118, 159].

Подростки, имеющие аллергическую и хроническую соматическую патологию, часто переносящие респираторные заболевания, составляют группу риска, которая является наиболее восприимчивой к инфекциям. Этим детям нередко производятся многочисленные, в том числе парентеральные манипуляции, поэтому они должны быть вакцинированы против ВГВ в первую очередь [58, 91, 118]. Весьма вероятно, что в таких случаях выше риск отягощенного течения поствакцинального периода, а напряженность сформировавшегося протективного иммунитета у них порой не позволяет качественно защитить от возможного инфекционного процесса [58, 118].

Ранее проведена большая работа по изучению отечественной вакцины против гепатита В & laquo-Комбиотех»-, что позволило решить ряд проблем, однако остается много спорных моментов. Не проводилось исследование влияния данного препарата на подростков с различным исходным уровнем здоровья.

Недостаточно освещены вопросы изменения иммунологических показателей в разные периоды после вакцинации, не изучался цитокиновый профиль и состояние перекисного окисления липидов, как у здоровых, так и у подростков с рецидивирующими инфекциями и аллергическими заболеваниями.

Наличие инфекционной и аллергической патологии диктует необходимость осуществления индивидуального подхода к проведению профилактических прививок и тщательной подготовки к проведению иммунизации. Рядом исследователей предлагается решение данной проблемы путем неспецифической стимуляции иммунной системы вакцинируемых с использованием иммуномодуляторов [8, 58, 59, 83, 177]. Тем не менее, применяемые препараты, такие как Иммунофан и Полиоксидоний не оказывают выраженного форсифицирующего влияния на антителообразование к вакцинному HBsAg [177].

Поэтому необходимо продолжить поиск* способов форсификации поствакцинального иммунитета. Перспективным для этих целей представляется препарат & laquo-Аффинолейкин»-. & laquo-Аффинолейкин»- - первый отечественный препарат трансферфакторных (ТФ) белков человека, который восстанавливает клеточный иммунитет в отношении представителей резидентной микрофлоры (герпесвирусы, стрептококки, стафилококки, коринебактерии, микобактерии, дрожжеподобные грибы и т. д.) [85, 86, 87]. Это создаёт предпосылку использования препарата для иммунопрофилактики и иммунотерапии этих инфекций, а также иммуноспецифической поддержки вакцинации.

В* связи, с этим целью работы является: оценка клинической переносимости и иммунологической эффективности при иммунизации подростков против гепатита В отечественной вакциной & quot-Комбиотех"- и оптимизация ее применения у лиц с иммунологически измененной реактивностью.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические особенности и исходный уровень здоровья подростков при вакцинации против гепатита В.

2. Оценить клиническую переносимость отечественной вакцины & laquo-Комбиотех»- у подростков здоровых, с аллергическими и рецидивирующими инфекционными заболеваниями.

3. Оценить в динамике изменения показателей иммунного статуса и перекисного окисления липидов у вакцинированных подростков.

4. Охарактеризовать особенности поствакцинального ответа на введение & laquo-Комбиотех»- у подростков с разным уровнем здоровья.

5. Провести сравнительный клинико-иммунологический анализ рекомбинантных вакцин против гепатита В & quot-Комбиотех"- и «Engerix В& quot- у подростков здоровых, с аллергическими и рецидивирующими инфекционными заболеваниями.

6. Обосновать целесообразность иммуноспецифической поддержки вакцинации с Аффинолейкином у лиц с измененной иммунологической реактивностью.

Научная новизна

Нами впервые установлена хорошая клиническая переносимость, безопасность, отсутствие поствакцинальных осложнений, невысокий процент местных и общих реакций при использовании отечественной вакцины от гепатита В ЗАО НПК & laquo-Комбиотех»- у подростков с аллергическими и рецидивирующими инфекционными заболеваниями

Оценено влияние вакцины на изменение показателей иммунного статуса в ближайшие и отдаленные периоды при трехкратной иммунизации по стандартной схеме у подростков здоровых, с аллергически измененной реактивностью и с рецидивирующими заболеваниями. Исходно у части подростков с аллергическими и рецидивирующими инфекционными заболеваниями отмечены изменения в содержании субпопуляций лимфоцитов и дисиммуноглобулинемия. В ходе вакцинации во всех группах наблюдения выявлены лишь транзиторные фазовые изменения иммунологических параметров, находящиеся в пределах возрастных колебаний нормы и не приводящие к усугублению имеющихся исходных отклонений. У подростков с аллергическими заболеваниями после второй вакцинации отмечается кратковременное повышение уровня общего IgE в 2 раза, которое не отражается на частоте поствакцинальных реакций в этот период, не сопровождается увеличением степени сенсибилизации к неинфекционным аллергенам и обострением аллергического процесса. Впервые показано, что вакцинация рекомбинантными препаратами не оказывает негативного влияния на процессы перекисного окисления липидов.

Впервые показано, что образование антител против HBsAg после введения 1 и 2 доз вакцины у лиц, страдающих рецидивирующими инфекционными и аллергическими заболеваниями, запаздывает по сравнению со здоровыми подростками. Зарегистрирована быстрая утрата антиНВБ и возрастание доли серонегативных лиц через 1 год после законченного курса прививок, в связи с чем у таких подростков оправдано применение иммунотропных препаратов для усиления поствакцинального ответа.

Нами впервые показана эффективность использования & quot-Аффинолейкина"- для интенсификации вакцинации у лиц с измененной иммунологической реактивностью, что подтверждено быстрой выработкой специфических антител уже после первого введения вакцины, сохранением антиНВБ на высоком уровне в течение года после законченной вакцинации и уменьшением частоты нежелательных реакций.

Практическая значимость работы

Представленные в работе исследования имеют практическую ценность: показано, что вакцинация против гепатита В с использованием отечественной вакцины & laquo-Комбиотех»- безопасна и эффективна не только в группе здоровых, но и у подростков с аллергическими и рецидивирующими инфекционными заболеваниями. Результаты лабораторных исследований свидетельствуют о том, что существенных изменений в иммунограмме не отмечается даже у подростков, исходно имеющих измененные показатели иммунного статуса. Это дает возможность избежать дорогостоящего предварительного исследования иммунного статуса при вакцинации подростков с аллергическими и рецидивирующими инфекционными заболеваниями, рекомендуемого некоторыми исследователями.

У детей с измененной иммунологической реактивностью целесообразно проводить серологический мониторинг для контроля за напряженностью поствакцинального иммунитета через год после законченной вакцинации, при выявлении серонегативных лиц показано дополнительное введение одной дозы вакцины против гепатита В под серологическим контролем эффективности иммунизации.

Показана возможность вакцинации подростков с рецидивирующими инфекционными заболеваниями совместно с Аффинолейкином с целью создания быстрого и интенсивного протективного иммунитета. В эту же группу следует относить детей, находящихся в закрытых детских учреждениях, эпидемических очагах ВГВ, и готовящихся к плановым оперативным вмешательствам и инвазивным процедурам.

В день вакцинации, одновременно с вакциной против гепатита & laquo-В»-, рекомендуется вводить Аффинолейкин, в симметричный введению вакцины участок тела противоположной руки, однократно, подкожно, в дозе 0,1 ЕД/год жизни ребенка.

Апробация работы

Материалы диссертации обсуждены на: Всероссийской научной конференции & laquo-Актуальные вопросы вакцинно-сывороточного дела в 21 веке& raquo-, -Пермь, 2003 г.- Конференции молодых ученых, — Ульяновск, 2003 г.- IX Российской конференции & laquo-Гепатология сегодня& raquo-, — Москва, 2004 г.- XI Российском национальном конгрессе & laquo-Человек и лекарство& raquo-, Москва, — 2004- XXXIX научно — практической межрегиональной конференции врачей & laquo-Медицинские аспекты охраны и укрепления здоровья& raquo-, — Ульяновск, 2004 г.- Объединенном иммунологическом форуме, — Екатеринбург, 2004 г.- Научно-практической конференции, посвященной 10-летию кафедры педиатрии УлГУ,-Ульяновск, 2004 г.- 2ой Российской конференции по иммунотерапии и иммунореабилитологии, — Москва, 2005- 10 Российском съезде педиатров, -Москва, 2005.

Материалы диссертации доложены на заседании кафедры педиатрии медицинского факультета ИМЭиФК УлГУ 26. 10. 05 и на совместном заседании кафедры педиатрии, кафедры инфекционных, кожных и венерических болезней, кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета ИМЭиФК УлГУ 8. 11. 05.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 18 статей, из них 3 в центральной печати, издано методическое пособие для врачей & quot-Вакцинопрофилактика гепатита В у детей с аллергическими заболеваниями& quot-, оформлена заявка на изобретение (№ 2 005 119 771 & quot-Способ вакцинации против гепатита В детей со сниженной иммунореактивностью& quot-).

Внедрение результатов в практику

Результаты исследований используются в лечебно-диагностической работе поликлинической службы Ульяновской области, Областной детской клинической больницы г. Ульяновска.

Материалы диссертации используются в учебном процессе при проведении занятий с клиническими ординаторами, интернами, врачами базовых учреждений и чтении лекций студентам на кафедре педиатрии медицинского факультета Ульяновского государственного университета.

Полученные данные легли в основу методического пособия для врачей & laquo-Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В у детей с аллергическими заболеваниями& raquo-.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 389 источников, из них 191 на русском языке, и 198 на иностранном.

ВЫВОДЫ

1. Анализ состояния здоровья случайной выборочной совокупности показал, что не более 37% подростков могут быть отнесены к условно здоровым, до 23% детей от 10 до 17 лет имеют различную аллергическую патологию, и 40% - рецидивирующие инфекционные заболевания.

2. Отечественная вакцина & laquo-Комбиотех»- клинически безопасна не только у здоровых, но и у подростков с аллергическими и рецидивирующими инфекционными заболеваниями, не изменяет состояние внутренних органов и систем, характеризуется отсутствием осложнений, низкой частотой общих поствакцинальных реакций (1%) и невысоким процентом местных реакций (7,7%).

3. Иммунизация против гепатита В рекомбинантными вакцинами сопровождается кратковременными фазовыми перестройками иммунной системы и процессов перекисного окисления липидов в пределах физиологических реакций во всех группах наблюдения и не усугубляет исходно имеющиеся отклонения.

4. Подростки с аллергическими и рецидивирующими инфекционными заболеваниями имеют ряд особенностей, позволяющих отнести их к & laquo-поздно стартующим& raquo- и & laquo-медленно реагирующим& raquo-, так как у них отмечается отставание синтеза и накопления amrcHBs после первой и второй прививки и появление серонегативных лиц в 38 — 40% случаев через год после законченной вакцинации.

5. Сравнительный анализ показал сопоставимость отечественной вакцины против гепатита В & laquo-Комбиотех»- и зарубежного аналога & laquo-Энджерикс В& raquo- при вакцинации подростков. Число поствакцинальных реакций составило 8,7%) и 13,6% при общем уровне сероконверсии в 100% и 96,4% случаев соответственно. Эффективность вакцинации не зависит от вакцинного препарата, а определяется сопутствующей патологией.

6. Введение в схему вакцинации Аффинолейкина у подростков со сниженной иммунологической реактивностью способствует уменьшению поствакцинальных реакций в 5 раз, интенсификации специфического ответа к HBsAg при ранней серопротекции у 70% вакцинированных уже после первой прививки и невысокому проценту серонегативных лиц (7,1%) через год после законченной вакцинации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необоснованны медицинские отводы от вакцинации у подростков с аллергическими и рецидивирующими инфекционными заболеваниями. Учитывая частые медицинские вмешательства у них, связанные с фоновой патологией, они могут быть отнесены к группе риска по заражению ВГВ и вакцинированы по медицинским показаниям в первую очередь в период отсутствия обострения основного заболевания.

2. Подростки с аллергическими и рецидивирующими инфекционными заболеваниями являются & laquo-поздно стартующими& raquo- и & laquo-медленно реагирующими& raquo- в синтезе специфических поствакцинальных антител. Кроме того, они быстро утрачивают наработанные защитные антитела. Следовательно, таким подросткам должен проводиться серологический мониторинг через 1 год после законченного курса прививок для выявления серонегативных лиц.

3. Подросткам, оставшимся серонегативными после полного первичного курса вакцинации или утратившим антитела, может быть рекомендовано введение дополнительных доз вакцины под серологическим контролем эффективности активной иммунизации через 1 месяц.

4. В связи с тем, что вакцинация не оказывает выраженного влияния на исходные показатели иммунитета и не усугубляет имеющиеся нарушения, нет необходимости в обязательном предварительном и текущем иммунологическом обследовании, которое значительно удорожает вакцинацию и часто не несет в себе важной информации.

5. Вакцинацию подростков с рецидивирующими инфекционными заболеваниями, особенно в тех случаях, когда дети находятся в закрытых детских учреждениях, в очагах инфекции ВГВ, детям, готовящимся к плановым оперативным вмешательствам и инвазивным процедурам, рекомендуется проводить совместно с Аффинолейкином (однократно в день каждой вакцинации по 0,1 ед/год жизни подкожно в симметричный участок противоположной руки). Применение Аффинолейкина способствует быстрому и интенсивному формированию специфического протективного иммунитета уже через неделю после первой прививки. Кроме того, Аффинолейкин позволяет значительно снизить частоту поствакцинальных реакций у данного контингента.

132

ПоказатьСвернуть

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Заболеваемость вирусным гепатитом В.

1.2. Общая стратегия вакцинации против вирусного гепатита В.

1.3. Характеристика вакцин против вирусного гепатита В.

1.4. Иммунологическая эффективность вакцинации против вирусного гепатита В.

1.5. Эпидемиологическая и экономическая эффективность вакцинопрофилактики гепатита В.

1.6. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья.

1.6.1. Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями.

1.6.2. Особенности вакцинации часто и длительно болеющих детей.

1.7. Интенсификация поствакцинального иммунитета.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В в Ульяновской области за 1991 — 2004 гг.

3.2. Клиническая характеристика групп наблюдения.

3.3. Клиническая переносимость вакцины & laquo-Комбиотех»-.

3.4. Течение поствакцинального периода у подростков, вакцинированных & laquo-Энджерикс В& raquo-.

3.5. Динамика клеточного иммунитета в процессе вакцинации.

3.6. Изменение показателей фагоцитоза при введении рекомбинантных вакцин против гепатита В.

3.7. Влияние рекомбинантных вакцин на показатели гуморального звена иммунитета.

3.8. Содержание Ig Е в сыворотке крови у здоровых и подростков с аллергическими заболеваниями в процессе вакцинации.

3.9. Уровень цитокинов при вакцинации против гепатита В.

ЗЛО. Оценка перекисного окисления липидов.

3. 11. Динамика антиНВБ в процессе вакцинации.

3. 12. Сравнительная характеристика рекомбинантных вакцин против гепатита В & laquo-Комбиотех»- и & laquo-Энджерикс В& raquo-.

Список литературы

1. Агиров А. Х., Киселевский М. В., Тугуз А. Р. и др. Клинико-иммунологическая характеристика детей, серонегативных к инфекциям, управляемым средствами специфической вакцинации // Иммунология. -2001. -№ 3. -с 47−49.

2. Акимкин В. Г., Еналеева А. А., Скворцов С. В. и др. Эффективность вакцинопрофилактики гепатита В у медицинского персонала крупного стационара // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2002. № 5. — с 19 -22.

3. Акимкин В. Г. Эффективность вакцинопрофилактики медицинского персонала крупного стационара против вирусного гепатита В (опыт 4-летнего наблюдения) // Больница. 2001. — № 5. — с 10 — 11.

4. Акимкин В. Г., Скворцов С. В., Самоходская М. М. и др. Создание специфического протективного иммунитета как основная мера профилактики вирусного гепатита В среди медицинского персонала // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. — № 6. — с 28 — 31.

5. Александров В., Лучинина С., Уралыиина Профилактика вирусного гепатита В среди медицинских работников Челябинска // Врач. 2000. — № 8. -с 35.

6. Аширова И. Р. Формирование иммунного ответа у детей раннего возраста, привитых против гепатита В и других инфекций. Дисс. докт. мед. наук. Спб, 1995, 248с.

7. Ашмарин И. П., Вороьев А. А. Статистические методы в микробиологии // Москва. -1961. -180с.

8. Баринский И. Ф., Лычева И. А., Суетина И. А. и др. Эффективность в эксперименте вакцинации рекомбинантной дрожжевой вакциной против гепатита В в сочетании с иммуномодуляторами // Вопросы вирусологии. — 1994. — Т. 39, № 1. — с 21 — 24.

9. Бейкин Я. Б. Клинико-иммунологическая оценка состояния здоровья детей при вакцинальном, инфекционном и инфекционно-аллергическом процессах. Дис. докт. мед. наук, Екатеринбург, 1998, 347с.

10. Ю. Бектимиров Т. А. Успехи и проблемы вакцинопрофилактики гепатита В в мире // Бюллетень & laquo-Вакцинация»-. 2001. — № 15(3). — с 14 — 18.

11. Бектимиров Т. А., Горбунов М. А., Шалунова Н. В. и др. Результаты регистрационных испытаний вакцины & laquo-Эувакс В& raquo- для профилактики вирусного гепатита В // Вакцинация. 1999. — № 4. — с. 35 — 39.

12. Березина А. А. О состоянии окислительно-восстановительных процессов у детей с экссудативным диатезом в динамике вакцинального процесса // Педиатрия. — 1976. № 1. — с. 69−71.

13. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей // Под ред. В. Т. Ивашкина. М.: ООО & laquo-Издательский Дом «М-Вести», 2002. -416с.

14. Н. Борисова В. Н. Отечественные иммунобиологические препараты для защиты от вирусного гепатита В // Медицинская картотека. — 2002. № 7 — 8. — с 12 -15.

15. Борисова В. Н., Николаева A.M., Фельдблюм И. В. и др. Бубо-М новая комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и гепатита В // Вакцинация. — 2001. — № 15 (3). — С. 24 — 28.

16. Борисова В. Н., Мельников В. А. Отечественная вакцина против гепатита В // Вакцинация. 1999. — с 27.

17. Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. СПб.: Питер, 2003. — 688с.

18. Ботвиньева В. В., Уланова М. А. Система местного иммунитета и заболевания органов дыхания у детей // Педиатрия. 1993. — № 7. — с 25.

19. Брагинская В. П. Соколова А.Ф. Активная иммунизация детей/ М. -Медицина, 1990. 204 с.

20. Брико Н. И., Лыткина И. Н., Чулакова Н. И. Эпидемиологические проявления и перспективы профилактики гепатита В, кори, краснухи и эпидемического паротита в Москве // Русский медицинский журнал. 2000. — № 17. — с 668 -671.

21. Брико Н. И., Филатов Н. Н., Шаханина И. Л. Клинико-эпидемиологическая характеристика и основные направления профилактики гепатита В // Клиническая фармакология и терапия. 2000. — № 1. — с 27 — 30.

22. Буриев, А .Я. Значение различных путей передачи НВ- и дельта-вирусов на территории с высокой активностью эпидемического процесса и оценка эффективности профилактических мероприятий. Автореферат дисс. канд. мед. наук. -М., 1991, 21с.

23. Вербняк В. А. Клинико-иммунологические показатели у детей с острым лейкозом и нейтропенией при иммунизации АДС (АД)-м-анатоксином. Автореферат. дис. канд. мед. наук. М., 1999. -22с.

24. Войнова JI.B. Этиологическая и нозологическая структура заболеваний печени (по данным прозектуры клиник ММА им. Сеченова за 1988 — 1997гг). // Архив патологии. 2000. — Т. 62, № 2. — с 45 — 47.

25. Врайхед Р., Кейн М., Миллер Н. Глобальный обзор иммунизации детей и подростков против гепатита В до 1999 года. // Медицина для всех. 2001. -№ 1. -с 8 — 19.

26. Всемирный Банк: Отчет о тенденциях экономического развития в мире в 1993 году. Нью-Йорк, 1993, с 72 -107.

27. Выборочные данные по заболеваемости гепатитом В и вакцинации против гепатита В // Вакцинация. 2001. — № 3.

28. Гельман В. Я. Медицинская информатика. ПИТНР, 2001. — 468 с

29. Гельцер Б. И., Маркелова Е. В., Просекова Е. В. Система цитокинов и болезни органов дыхания // Терапевтический архив. 2002. — № 11. — с 94 — 99.

30. Гендон Ю. 3. Борьба с вирусными болезнями в развивающихся странах с помощью существующих вакцин. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1991. — № 9. — с 77 — 82.

31. Генес B.C. Таблицы достоверных различий между группами наблюдений по качественным показателям.- М.: Медицина, 1964. — 80 с.

32. Гинсберг Д. М. Анализ издержек и выводы при проведении национальных программ иммунизации против вирусного гепатита В в районах средней эндемичности // Бюллетень ВОЗ. 1992. — № 70. — 757 — 767.

33. Горбунов М. А. Эффективность рекомбинантных вакцин против гепатита В и результаты их применения // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. — № 6. — с 55 — 58.

34. ГорбуновМ.А., Павлова Л. И., Носкова Л. В., и др. Сравнительная оценка иммуногенности и реактогенности рекомбинантных вакцин против гепатита В // Вопросы вирусологии. 1993. — № 5. — с 216 — 218.

35. Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: & laquo-Медицина»-, 1978. -296 с.

36. Дамен М, Рисинк X. Гепатит В: актуальная проблема здравоохранения // Русский медицинский журнал. 1995. -№ 1. -с11−14.

37. Демьянов А. В., Котов А. Ю., Симбирцев А. С. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике // Цитокины и воспаление. 2003. — Том 2, № 3. — с. 20 — 36.

38. Еналеева А. А. Эффективность специфической иммунопрофилактики гепатита В медицинского персонала отечественной вакциной. Дисс. канд. мед. наук, М, 2002. 104с.

39. Жибурт Е. Б. Экономические аспекты вакцинации против гепатита В // Военно-медицинский журнал. 1997. — № 8. — с 22 — 25.

40. Жилинг Д. Профилактика гепатита В (1) // Русский медицинский журнал. — 1995. -Т1, № 6. -с 23 -25.

41. Жилинг Д. Профилактика гепатита В (2) // Русский медицинский журнал. -1995. -Т2, № 1. с 15−16.

42. Зайцев В. М., Лифляндский В. Г., Маринкин В. И. Прикладная медицинская статистика. СПб: ООО & laquo-Издательство ФОЛИАНТ& raquo-, 2003. — 432 с.

43. Иванов Ю. И., Погорелюк О. Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам. М.: Медицина, 1990. — 224 с.

44. Ивашкин В. Т., Хазанов А. И., Васильев А. С. и др. Вирусы гепатитов В и С: эпидемиология, роль в патогенезе острых и хронических заболеваний печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. — № 2. — 15 — 20 с.

45. Идрисова Ж. Р. Характеристика специфического иммунного ответа у детей и взрослых, вакцинированных рекомбинантной дрожжевой вакциной в регионе высокой эндемичности по вирусному гепатиту В Автореферат дисс. канд. мед. наук. Алматы, 1995, 23с.

46. Иммунодефицитные состояния / ред. проф. В. С. Смирнов и проф. И. С. Фрейдлин — СПб: & laquo-Фолиант»-, 2000 — 568 с.

47. Иммунопрофилактика 2001. Справочник // под ред. В. К. Таточенко, Н. А. Озерецковского. — М., 2001. — 172 с.

48. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 2002—2003 гг. -Информационный сборник. М., 2004 г., 18 с.

49. Каира А. Н., Фролова Г. С. Контроль инфицированности вирусами гепатита В и С доноров крови в Московской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. — № 3. — с 31 — 33.

50. Каира А. Н., Ющенко Г. В. Вирусный гепатит В и С среди медицинских работников Московской области и их профилактика // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. — № 2. — с 30 — 34.

51. Калинина Н. М., Кетлинский С. А., Нурк А. В. Цитокиновый статус, иммунологические и иммуногенетические показатели у детей, часто болеющих острыми респираторными инфекциями // Иммунология. — 1995. -№ 2. -с 40−43.

52. Карниз А. Ф. О государственной политике по предупреждению распространения в России вирусных гепатитов // Военно-медицинский журнал. 2001. — Т. 322., № 5. — с 46 — 52.

53. Карпочева С. В. Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли: Автореферат. дис. канд. мед. наук. -М., 1998. -27с.

54. Кетлинский С. А., Калинина Н. М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета // Иммунология. 1995. — № 3. -с 30−44.

55. Клементе С., Кейн М. Вакцинация против гепатита В как средство борьбы с пандемией этой болезни // Всемирный форум здравоохранения. — 1990. -Т. 11 ,№ 2. с 22 — 24.

56. Кожевникова Г. М. Вирусный гепатит В при парентеральном введении наркотиков // Вакцинация. 1999. — № 4. — с 12 — 14.

57. Костинов М. П. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья: Практическое руководство для врачей // под ред. М. П. Костинова. Изд. 3-е, испр. И доп. — М.: Медицина для всех, 2002. — 160 с.

58. Костинов М. П. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний // М., Медицина для всех, 2002. 151 с.

59. Костинов М. П. Клинико-иммунологические особенности вакцинации АКДС-М и АДС-М препаратами детей с аллергическими заболеваниями. Автореферат. докт. мед. наук, М., 1993, 47с.

60. Костинов М. П., ГервазиеваБ.В., Балаболкин И. И., и др. Вакцинопрофилактика дифтерии и столбняка у детей, страдающихбронхиальной астмой и астматическим бронхитом // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1993. — № 3.

61. Костинов М. П., Балаболкин И. И., Максимова Н. М. и др. Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями уменьшенными дозами АДС-М-анатоксина // Педиатрия-1991 -№ 6.

62. Крутицкая Л. И., Жебрун А. Б. Особенности аутоиммунных реакций у доноров, иммунозированных гриппозной вакциной и стафилококковым анатоксином // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1996. — № 2. — с. 44 — 47.

63. Кузин С. Н., Заплатников А. Л., Ибрагимова Ф. А. Оценка иммуногенности и реактогенности вакцины & laquo-Эувакс В& raquo- у лиц в возрасте от 16 — 18 лет в разных географических зонах // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005. — № 2. — с 41 — 44.

64. Кузин С. Н. Опыт применения вакцины & quot-Эувакс В& quot- для профилактики гепатита В // Вакцинация. 2001. — № 3. — с 15−18.

65. Кузин С. Н., Шахгильдян И. В., Буриев А. Я. Закономерности внутрисемейной передачи вирусного гепатита В, D, С и вакцинопрофилактика HBV-инфекции в семьях больных хроническим гепатитом В // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. — № 6. — с 25 -28.

66. Кузин С. Н. Итоги применения вакцины Engerix в группе высокого риска заражения вирусным гепатитом В в России и странах СНГ // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1995. — Т. 15, № 2. -с 27−31.

67. Кузнецова И. О. Оценка влияния вакцинации против гепатита В подростков, новорожденных детей и лиц из групп риска на активность эпидемического процесса НВ-вирусной инфекции. Дисс. канд. мед. наук, М, 1999, 186с.

68. Кутбутдинова М. Х. Клинико-иммунологическая характеристика и иммунотерапия пневмонии у новорожденных, инфицированных внутриутробно. Дисс. канд. мед. наук., М, 2004, 151с.

69. Лакоткина Е. А., Черняева Т. В., Харит С. М. и др. Расширение возможностей вакцинации проведением прививок детям & laquo-особых»- групп // Российский медицинский журнал. 1999. — № 3. — с 31 — 33.

70. Лакоткина Е. А. Индивидуальная тактика иммунопрофилактики // Журн. Микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1992. — № 1. — с. 68 — 69

71. Лебедев В. В., Данилина А. В., Сгибова И. А. и др. Фармакологическая иммунореабилитация в системе специфической иммунопрофилактикии вакцинотерапии: современные подходы и перспективы развития // Int. J. on immunorehabilitation, 2000, Vol. 2, № 1, c48 54. см

72. Лебедев K.A., Понякина И. Д. Иммунная недостаточность (выявление и лечение). Москва: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003. 443с.

73. Лозинова Г. Ф. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В в России // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. — № 1. — с 61 — 62.

74. Лопаткина Т., Фатхудинов Т. Гепатоцеллюлярная карцинома // Врач. -2002. -№ 10. -с20−23.

75. Лыткина И. Н., Волкова Н. А., Миронова В. Ф. Опыт организации и проведения профилактических прививок в г. Москве // Вакцинация. — 2002. — № 20 (2). -С. 15−20.

76. Львов Д. К. Многоликий гепатит // Медицина для всех. 1996. — № 1. — с. 2 -3.

77. Львова И. И. Повышение эффективности активной иммунизации против дифтерии и кори у детей с синдромом нарушения противоинфекционной защиты. // Автореферат д.м.н. — 2005. Пермь. — С. 48.

78. Магаршак О. О. Вакцинация детей с гломерулонефритом и пиелонефритом АДС-М анатоксином. Диссертация. канд. мед. наук., Москва, 1999,108с.

79. Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита: Практическое руководство: Пер. с нем. // Под ред. А. А. Шептулина. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. -432 с.

80. Маркова Т. П. Вакцинация длительно и часто болеющих детей. // Практическое пособие по клинической иммунологии и аллергологии под ред. Хаитова P.M. М., Медбиоэкстрем. — 2003. — С. 45−49.

81. Мартова О. В., Салько В. Н., Бойко О. В. и др. Медико-социальные аспекты профилактики вирусного гепатита В и С у молодых людей и подростков // Гигиена и санитария. 2002. — № 1. — с 45 — 47.

82. Мац А. Н. «Трансфер-фактор» это N-концевая часть & laquo-протомера»- растворимого Т-клеточного антигенсвязывающего белка // Аллергология и иммунология. — 2005. — т. 6, № 2. — с. 140 — 143.

83. Мац А. Н. Природа «трасфер-факторной» активности иммуноспецифического препарата & laquo-Аффинолейкин»- // Биопрепараты. -2004. -№ 4(16). -с 7−14.

84. Мац А. Н. // Актуальные вопросы вакцинно-сывороточного дела в 21 веке. — Пермь. 2003. — с. 135 — 138.

85. Маянский А. Н., Пекуза О. И. Клинический аспект фагоцитоза. Казань.: & laquo-МАГАРИФ»-. — 1993. 192 с.

86. Лыткина И. Н., Волкова Н. А., Миронова В. Ф. Опыт организации и проведения профилактических прививок в г. Москве // Вакцинация. — 2002. — № 20 (2). -С. 15−20.

87. Львов Д. К. Многоликий гепатит // Медицина для всех. 1996. — № 1. — с. 2 -3.

88. Львова И. И. Повышение эффективности активной иммунизации против дифтерии и кори у детей с синдромом нарушения противоинфекционной защиты. // Автореферат д.м.н. 2005. — Пермь. — С. 48.

89. Магаршак О. О. Вакцинация детей с гломерулонефритом и пиелонефритом АДС-М анатоксином. Диссертация. канд. мед. наук., Москва, 1999,108с.

90. Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита: Практическое руководство: Пер. с нем. // Под ред. А. А. Шептулина. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. -432 с.

91. Маркова Т. П. Вакцинация длительно и часто болеющих детей. // Практическое пособие по клинической иммунологии и аллергологии под ред. Хаитова P.M. М., Медбиоэкстрем. — 2003. — С. 45−49.

92. Мартова О. В., Салько В. Н., Бойко О. В. и др. Медико-социальные аспекты профилактики вирусного гепатита В и С у молодых людей и подростков // Гигиена и санитария. 2002. — № 1. — с 45 — 47.

93. Мац А. Н. «Трансфер-фактор» это N-концевая часть & laquo-протомера»- растворимого Т-клеточного антигенсвязывающего белка // Аллергология и иммунология. — 2005. — т. 6, № 2. — с. 140 — 143.

94. Мац А. Н. Природа «трасфер-факторной» активности иммуноспецифического препарата & laquo-Аффинолейкин»- // Биопрепараты. — 2004. № 4(16).- с 7 — 14.

95. Мац А. Н. // Актуальные вопросы вакцинно-сывороточного дела в 21 веке. — Пермь. 2003. — с. 135 — 138.

96. Маянский А. Н., Пекуза О. И. Клинический аспект фагоцитоза. — Казань.: & laquo-МАГАРИФ»-. 1993. 192 с.

97. Медуницин Н. В. Нужен ли мертиолят в вакцинах // Биопрепараты. — 2003. -№ 6. -с 9 10.

98. Медуницын Н. В. Индивидуальная вакцинация // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. — № 3. — с 8 — 13. 91. Медуницын Н. В. Вакцинология // М.: Триада-Х. 1999. — 272с.

99. Медуницын Н. В. Вакцины будущего // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. — № 6. — с 4 — 8.

100. Медуницин Н. В. Побочное действие вакцин // Иммунология. 1995. — № 2. -с 6−8.

101. Менделенко М. М. Иммунологическая эффективность вакцинации, выполненной с учетом иммунного статуса прививаемых. Дисс. докт. мед. наук, Кемерово, 1993, 163с.

102. Мешкова Р. Я. Иммунопрофилактика. Руководство для врачей. — Смоленск: СГМА, Русич. 1999. — 256 с.

103. Мешкова Р. Я. Индивидуальный подход к вакцинации детей с различной патологией // Бюллетень & laquo-Вакцинация»-. — 1999. № 6. — с 23 — 26.

104. Михайлов М. И. Гепатит В проблема здравоохранения, которую можно решить // Вакцинация. — 2001. — № 18 (6). — с 21 — 25.

105. Михайлов М. И., Шахгильдян И. В., Романенко В. В. Вакцинопрофилактика гепатита В: стратегия и тактика // Медицина для всех. — 2001. № 1.

106. Михайлов М. И. Продолжительность поствакцинального иммунитета против гепатита В // Мир вирусного гепатита. 1999. — № 3. — с 3 — 5.

107. Морунова А. А. Социологические исследования причин низкого охвата детей профилактическими прививками // Педиатрия. 1995. — № 1. — с 64 -69.

108. Муляр И. С. Широта распространения маркеров гепатита В и С у воспитанников детских интернатных учреждений и вакцинопрофилактика НВ- вирусной инфекции среди них. М, 1993, 120с.

109. Насруллаева Г. М. Тактика реабилитации часто болеющих детей с повторными респираторными инфекциями // Педиатрия. 1999. — № 4. — с 108−111.

110. Невская JI.B. Цитокины и аутоантитела при вирусных гепатитах и вакцинации. Дисс. канд. биол. наук. М, 1998, 151с.

111. Николаенко В. Н. Сдвиги в системе иммунокомпетентных клеток у людей, иммунизированных различными вакцинными препаратами// Дис.. канд. мед. наук 14. 00. 36. М. -1990. 179 с.

112. Ниязматов Б. И., О. М. Миртазаев, Д. С, Мирзабаев Эффективность вакцинации против гепатита В. // Эпидемиология и инфекционные болезни 2003 — № 1. — с 21−22 с

113. Новоженов В. Г., Сельков Е. П., Кожокарь Ю. В. Современные аспекты профилактики гепатита В в центрах гемодиализа: Обзор литературы. // Военно-медицинский журнал. 2000. — Т. 321, № 4. — с 56 — 61.

114. Норкулова С. Ф. Состояние сенсибилизации и влияние вакцинации на клиническое течение аллергодерматозов у детей. Дисс. канд. мед. наук, Душамбе, 1998, 110с.

115. Огарков П. И., Мельниченко П. И., Смирнов А. В. и др. Опыт применения вакцины & laquo-Эувакс В& raquo- в крупных многопрофильном стационаре // Военно-медицинский журнал. 2002. — № 2. — с 48 — 52.

116. Онищенко Г. Г. Контроль и ликвидация инфекционных заболеваний — стратегическое направление здравоохранения. // Журнл. Микробиологии. -2002, № 4, с. 3−16.

117. Онищенко Г. Г. О государственных мёрах по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваемости инфекционными гепатитами // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. — № 3. — с 4 -8.

118. Онищенко Г. Г. О тенденциях заболеваемости инфекционными болезнями, управляемыми с помощью вакцинации, и изменениях в

119. Национальном календаре профилактических прививок // Вакцинация. — 2002. № 20 (2). — С. З — 8.

120. Онищенко Г. Г. О заболеваемости инфекционными гепатитами в Российской Федерации и медико-социальных мерах по предупреждению их распространения среди населения // Вестник РАМН. 2001. — № 8. — с 31 -34.

121. Онищенко Г. Г. Развитие иммунопрофилактики в федеральном законе и в программах (1993 1997гг) и на период до 2005 года // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. — № 5. — с 3 — 9.

122. Онищенко Г. Г., Монисов А. А., Наркевич М. И. Заболеваемость вирусными гепатитами в стране и меры по ее снижению // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999, № 5, с. 8−11.

123. Онищенко Г. Г. Состояние вакцинопрофилактики в России и перспективы ее развития // Российские медицинские вести. 1998. — № 4. — с 4−9.

124. Онищенко Г. Г., Лазикова Г. Ф. Правовые основы вакцинопрофилактики в России // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1998. № 6. -с 46−48.

125. Организация безопасной иммунопрофилактики детских инфекционных заболеваний. Методические рекомендации. Минск, 1992. — 12с.

126. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией // Под ред. М. П. Костинова. М.: Медицина для всех, 2002. — 320 с.

127. Павлинова Е. Б. Клинико-иммунологическая характеристика детей с аллергическим диатезом до и после иммунизации АКДС-вакциной. Дисс. канд. мед. наук, Омск, 1999 140с.

128. Павлова Л. И., Горбунов М. А., Борисова В. Н. и др. Отечественная рекомбинантная вакцина против гепатита В (результаты контролируемых испытаний) // Вопросы вирусологии, 1996, № 4, с. 170−172.

129. Подымова С. Д. Болезни печени: Руководство для врачей // 3-изд., переработанное и дополненное. М.: Медицина, 1998. — 544 с.

130. Покровский В. И., Онищенко Г. Г., Черкасский Б. Л. Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезней // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. — № 1. — с 4 — 8.

131. Покровский В. И. Инфекционные болезни угроза здоровью нации // Тер. архив. — 1996. — Т. 68, № 11. — с. 5 — 7

132. Пономарева Е. И., Костинов М. П., Сверановская В. В. Применение тимогена при вакцинации часто болеющих детей // Тезисы докл. 4-й Российской национальной конференции & laquo-Человек и лекарство& raquo-. 1997. — с. 229−230.

133. Приказ № 229 от 27. 06. 2001 & laquo-О национальном календаре профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям& raquo- // Медицинская помощь. — 2002. № 2. — с 47 — 49.

134. Протас И. И., Фелбдман Э. В., Русикевич С. С. Клинико-лабораторная характеристика паралитического полиомиелита в условиях регулярной иммунизации детей живой вакциной Себина // Педиатрия. — 1992. № 10 — 12. -c. 19.

135. Пыцкий В. И., Адрианова Н. В., Артомасова А. В. / М., «Триада-Х». — 1999. -470 с.

136. Рахимов Р. А. Распространение НВ-вирусной инфекции в семейных очагах на гиперэндемичной по гепатиту В территории // Ж. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1990 № 7, 27−31

137. Рахманова А. Г. Результаты определения серологических маркеров вирусного гепатита В и проблемы вакцинопрофилактики // Эфферентная терапия. 1996. — Т. 2, № 3. — с 17 — 24.

138. Романенко В. В. Эпидемиологические особенности гепатита В и С и региональная тактика вакцинопрофилактики НВ-вирусной инфекции. Дисс. канд. мед. наук, Екатеринбург, 2000, 208с.

139. Рыжов А. А. Вакцины «PNEUMO-23» и & laquo-Act-ШВ»- в профилактике и лечении хронических заболеваний легких у детей. Автореферат. канд. мед. наук. Москва. 2004. — 22с.

140. Савин Е. А. Широта распространения маркеров гепатита В и С в группах высокого риска инфицирования и вакцинопрофилактика среди них НВ-вирусной инфекции. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1992.

141. Санин А. В., Манько В. М. Неспецифический иммунитет // Гематология и трансфузиология. 1993. — № 4. — с 11 — 15.

142. Семененко Т. А., Михайлов М. И. Вакцинация против гепатита, А и В больных хроническими заболеваниями печени. // Медицина для всех. — 2001. -№ 1.

143. Сергеева А. В. Совершенствование тактики вакцинопрофилактики гепатита В среди медицинских работников Дисс. канд. мед. наук. Н. Новгород, 2000, 143с.

144. Серов В., Апросина 3. Вирусный гепатит всеобщая проблема современной медицины // Врач. — 2002. — № 10. — с 3 — 4.

145. Симбирцев А. С. Биология интерлейкина 1 человека в норме и патологии. Автореф. дис. докт. мед. наук, СПб, 1993, 58с.

146. Ситуация по вирусным гепатитам в Российской Федерации// Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2003. — № 2 — С. 20−23.

147. Скачкова JI.O. Вакцинопрофилактика гепатита В у детей с тяжелой соматической патологией. Автореферат. канд. мед. наук. М, 2000, 24с.

148. Снегова Н. Ф. Вакцинация при иммунодефицитных состояниях у детей. Дисс. канд. мед. наук, М., 1997, 115с.

149. Соринсон С. Н. Вирусные гепатиты. Санкт-Петербург: Теза, 1998. — с 158- 177.

150. Справка о состоянии инфекционной заболеваемости в Российской Федерации за 12 месяцев 2004 г. // Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Федеральный ГЦСЭН МЗ РФ 2005.

151. Старцева Е. П. Оценка иммунокомпетентности детей с вторичной иммунной недостаточностью при вакцинальном процессе. Дисс. канд. мед. наук, Екатеринбург, 1999, 150с.

152. Стефани Д. В., Вельтищев Ю. Е. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста/Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. — 384 е., ил.

153. Сторожаков Г. И., Никитин И. Г., Шпеер E. JI. Профилактика гепатита В в практике клинициста // Клиническая фармакология и терапия. — 2003. — № 4.- с 84 90.

154. Студеникин М. Я. Аллергические болезни у детей. / М., & laquo-Медицина»-, 1998. -352 с.

155. Счастный Э. И., Муляр И. С., Кузин С. Н. и др. Риск инфицирования вирусами гепатита С и В воспитанников детских интернатных учреждений // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1996. — № 2.с 29 — 31.

156. Таточенко В. К. 20 — летний опыт вакцинации от гепатита В. // Медицинская картотека, 2002, № 7−8, с. 17−18.

157. Таточенко В. К. Новый календарь вакцинопрофилактики России. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2002. — № 4. — с. 112−116.

158. Таточенко В. К. Иммунопрофилактика на современном этапе // Русский медицинский журнал. 2001. — № 19. — с 799 — 802.

159. Таточенко В. К. ВОЗ об отсутствии связи вакцинации против гепатита В с рассеянным склерозом // Вакцинация. 1999. — № 4. — с 8 — 9.

160. Титов И. А. Характеристика вакцин против вирусного гепатита В и их использование в календаре прививок // Дисс. на соискание ученой степени к.м.н. М., 1998, 110с.

161. Умарова З. К. Клинико-эпидемиологические особенности дермато-респираторных аллергозов у детей и влияние вакцинации на их клинические проявления. Автореф. дис. докт. мед. наук, Душамбе, 1999, 233с.

162. Успенская И. А. Эффективность оздоровления часто болеющих детей в условиях поликлиники. Автореферат канд. мед. наук. -М, 2003, 30с.

163. Учайкин В. Ф., Шамшева О. В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. // М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. — 400с.

164. Учайкин В. Ф., Шамшева О. В. Вакцинопрофилактика в России: состояние и перспективы // Педиатрия. 2000. — № 2. — с 4 — 8.

165. Учайкин В. Ф. Вакцинация против гепатита В и календарь профилактических прививок России // Педиатрия. 1997. — № 6. — с 36 — 40.

166. Учайкин В. Ф., Идрисова Ж. Р., Конев В. А. Характеристика специфического иммунного ответа у вакцинированных детей в регионах высокой эндемичности по вирусному гепатиту В // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1995. — № 3. — с 93 — 96.

167. Физиология роста и развития детей и подростков (Теоретические и клинические вопросы). Под редакцией А. А. Баранова, JI.A. Щеплягиной. -М., 2000. 584с.

168. Фисенко В. А., Тихонова Н. Т., Мамаева Т. А. Структура временных медицинских отводов детей от вакцинации // Педиатрия. 1993. — № 5. — с 92 — 94.

169. Фисенко Ю. Ю. Поствакцинальный противокраснушный иммунитет и некоторые механизмы его формирования. Автореферат. канд. мед. наук., М, 2001,28с.

170. Фролова Г. С., Ефимова А. А., Таточенко В. К. Сравнительная характеристика двух схем массовой вакцинации против гепатита В детей первого года жизни // Педиатрия. — 2000. № 1. — с 47 — 49.

171. Фролова Г. С. Оптимизация схемы вакцинации против гепатита В в современных условиях Дисс. канд. мед. наук., М, 1999, 123с.

172. Фургал С. М., Дегтярев А. А., Земсков A.M. Иммунокоррекция организма при противопоказании к вакцинации // Военно-медицинский журнал. — 1992. -№ 8. -с 31−34.

173. Хаитов P.M., Пинегин Б. В. и др. Методика непрямой иммунофлюоресценции для определения фенотипа лимфоцитов периферической крови с помощью моноклональных антител // Экологическая иммунология. — М.: ВНИРО, 1995. 220 с.

174. Харит С. Н., Лакоткина Е. А., Черняева Т. В. Иммунопрофилактика: проблемы и решения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1995. Т. 40, № 3. — с 29 — 32.

175. Харитонов А. Н. Клинико-иммунологические показатели и биоэлектромагнитные реакции при вакцинальном процессе у детей с перинатальной патологией ЦНС Автореферат. канд. мед. Наук, Екатеринбург, 2003, 31с.

176. Харьянова М. Е. Влияние полиоксидония и миелопида на формирование поствакцинального иммунитета у часто и длительно болеющих детей. Дисс. канд. мед. наук. -М., 2000. 102с.

177. Храпунова И. А. Заболеваемость медицинских работников гепатитом В: итоги иммунизации // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. -№ 3. -с 25−27.

178. Храпунова И. А. Состояние внутрибольничной инфекционной заболеваемости медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях Москвы // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002 -№ 2-с 20−23.

179. Хухлович П. А., Шахгильдян И. В., Наркевич М. И. Вакцинопрофилактика гепатита в среде детей, родившихся от матерей с персистирующей HbS Ag-емией // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1996. — № 2. — с 55 — 59.

180. Черешнева М. В., Горячев Ю. Е., Щекотова И. Г., Мац А. Н. Аффинолейкин в комплексном лечении офтальмогерпеса у взрослых и детей // VI Российский национальный конгресс & laquo-Человек и лекарство& raquo-. М., 1999. -

181. Черняева Т. В., Харит С. М., Кошеева Ю. В. и др. Специфическая профилактика гепатита В вакциной Engerix В // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. — № 2. — с 40 — 44.

182. Шамшева О. В., Поляков В. Г., Осипова М. А. и др. Форсифицированная вакцинация против гепатита В у детей со злокачественными опухолями // Детские инфекции. 2003. -№ 4. — с 10−13.

183. Шамшева О. В. Особенности вакцинации детей с хроническими заболеваниями: Автореф. дис. докт. мед. наук // М., 2001: 38 с.

184. Шамшева О. В., Кладова О. В., Кузин С. Н. О реактогености и иммуногенности вакцины & laquo-Эувакс В& raquo- у детей с хроническими заболеваниями // Военно-медицинский журнал. 2001. — Т 322, № 12. — с 48 -52.

185. Шамшева О. В., Скачкова А. О., Поляков В. Г. и др. Вакцинация детей с хронической патологией // Педиатрия. 2001. — с 67 — 72. Специальный выпуск & laquo-Инфекционные болезни у детей& raquo-.

186. Шаханина И. Л., Радуто О. И Вирусные гепатиты в России: официальная статистика и экономические потери // Вакцинация.- 2001. № 6 (18).

187. Шахгильдян И. В., Михайлов М. И., Онищенко Г. Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. 384 с.

188. Шахгильдян И. В., Хухлович П. А., Михайлов М. И. Итоги 10-летнего применения вакцины Engerix в России // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. — № 2. — с 60.

189. Шахгильдян И. В., Михайлов М. И. Значение вакцинации подростков в снижении заболеваемости гепатитом в России (& laquo-Школьная программа& raquo- вакцинопрофилактики гепатита В). // Детский доктор 2000, специальный выпуск 4, с5−6.

190. Шахгильдян И. В., Михайлов М. И., Хухлович П. А. и др. Вакцинопрофилактика гепатита В в России достижения, проблемы, перспективы // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2000, № 2, с. 44−49.

191. Шахгильдян И. В., Хухлович П. А., Михайлов М. И. и др. Актуальные вопросы вакцинопрофилактики гепатита в России // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2000. № 6. — с 55 — 58.

192. Шахгильдян И. В., Хухлович П. А., Пакторис Е. А. и др. Гепатит В как внутрибольничная инфекция (вопросы эпидемиологии и профилактики) // Вестник РАМН. 1996. — № 3. — с 50 — 54

193. Шахгильдян И. В., Хухлович П. А., Онищенко Г. Г. Итоги изучения и нерешенные вопросы эпидемиологии и профилактики парентеральных гепатитов в России // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1994. — № 5. — с 26 — 32.

194. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевание печени и желчных путей: Пер. с англ. // Под ред. 3. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. М.: Гэотар-медицина, 1999. — 864с.

195. Школьная О. Н. Биохимические и клинические показатели риска

Заполнить форму текущей работой