Клинико-экономический анализ и стратегия рационального применения антибактериальных препаратов в условиях многопрофильного ЛПУ

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Медицинские науки
Страниц:
178


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Актуальность проблемы

Одной из наиболее важных составных частей реформы Российского здравоохранения является реорганизация системы лекарственного обеспечения. На смену бессистемному закупу лекарственных препаратов, вложению значительных финансовых средств на приобретение препаратов с недоказанной эффективностью, приходят новые технологии, позволяющие проводить отбор необходимых, качественных препаратов в условиях дефицита финансирования (Быков А.В., 1996- Белоусов Ю. Б., Ольбинская Л. И., Быков А. В., 1997- Кобелт Г., 1999- Кобина С. А., 1999- Кузнецов С. И., 1999, 2001- Воробьев П. А., 2001- Вялков А. И. 2001- Леонова М. В., Чурилин IO. IO., Ефре-менкова О.В., 2001- Белоусов Ю. Б., 2003- Зырянов С. К., Димитрюк Т. М., 2003- Авксентьева М. В., Воробьев П. А., 2004).

В настоящее время проблемы связанные с применением антибактериальных препаратов в здравоохранении рассматриваются с учетом профессиональной, эпидемиологической и экономической составляющих данного раздела фармакотерапии. В своей повседневной практике врачи различных специальностей регулярно назначают своим пациентам антибиотики, и потребность рационального использования препаратов этой группы является весьма актуальной. По данным мировых экспертов, почти в 50% случаев, антибиотики применяются необоснованно. Примерами, необоснованных случаев применения антибиотиков, являются: использование антибактериальных препаратов без показаний, в том числе и с профилактической целью- назначение антибиотиков без учета чувствительности микрофлоры- назначение анимикробных препаратов при вирусных инфекциях и в ряде других случаев (Anthony J. Brown., 2003- Samore M.N., Bateman К. et al., 2005).

Следствием нерационального применения антибактериальных препаратов является антибиотикорезистентность. На протяжении последних лет наблюдается значительный рост устойчивости возбудителей к антибактериальным препаратам (Сидоренко С.В. 1998- Страчунский Л. С., 2000, 2002- Salgado C.D., Farr В.М., Calfee D.P. 2003- Goossens H., 2003- Bartoloni A., Bar-talesi F., Mantella A. et al., 2004- Gaynes R., Edwards J.R., 2005).

Этиологическая структура нозокомиальных инфекций определяется микробной флорой профильного стационара, и превалирующими здесь являются грамотрицательные палочковые возбудители. Также, существует проблема структурного разнообразия резистентных внеболышчных и нозокомиальных инфекций (Страчунский Л.С. 1998.- Сидоренко С. В. 1999, 2000- Руднов В. А., 1999, 2001, 2002- Синопальников, А.И., 2000- Яковлев С. В. 1998, 1999, 2000- Lautenbach Е., Metlay J.P., Bilker W.B. et al., 2002- Turner P.J., Greenhalgh J.M., 2003- Hyle E.P., Lipworth A.D., Zaoutis Т.Е. et al., 2005- Nijssen S., Florijn A., Top J. et al., 2005). Соответственно, очень важно иметь & quot-паспорт чувствительности& quot- госпитальных штаммов, по которому должен осуществляться выбор антибиотика на эмпирическом этапе.

Наличие четких критериев использования лекарственных средств, программы контроля эффективности лечения, мониторинга побочных действий способствуют повышению качества и безопасности лечения (Чучалин А.Г., 1998, 1999, 2005- Власов В. В., 2001- Братищев, Э.М., 2004- Брискин, Б. С, 2004- Gottlieb S., 2005).

Затраты на проведение антибактериальной терапии составляют от 30% бюджета лечебных учреждений (Белоусов Ю.Б. 1997, Воробьев П. А., 2001- Ушкалова Е. А., 2001). Во многих станах мира проводятся исследования, позволяющие оптимизировать применение антибактериальных препаратов и сократить текущие расходы на них. Например, в Великобритании рандомизированное контролируемое исследование было посвящено стратегии применения антибактериальных препаратов при наиболее распространенной патологии, инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей (Little P., Rumsby К., et al., 2005). В ходе проспективного фармакоэкономического исследования, проведенного под руководством S. Ruttimann в 1998 г., оценивалась эффективность внедрения программы, по снижению потребления антибактериальных препаратов и затрат на антибиотикотерапию в лечебных учреждениях. В связи с наблюдающимся значительным ростом резистентности микроорганизмов к пенициллинам и сульфаниламидам, в Канаде разрабатывается национальный план действий по регулированию применения в стране антибиотиков (Kondro. W., 2002).

Некоторые виды клинико-экономического анализа, такие как ABC, VEN и DDD — являются наиболее популярными и обладают не только ограничительной функцией, он и могут способствовать повышению качества фармакотерапии. АБС — анализ, как вариант клинико-экономического анализа явился одной из базовых технологий в рационализации закупа лекарственных препаратов в лечебно-профилактическом учреждении (Мор Т., Быков А., Савел-лиЭ, 1997- Леонтьев С. Л., 1998- Гурович И. Я., 2003- Нургожин Т. С., Ведерникова О. О., Кучаева А. В., 2004).

DDD — анализ является наиболее широко принятым методом оценки потребления антибиотиков (DDD, defined daily dose), и рассматривается как вариант стандартизации исследований по применению лекарств в различных странах. Всемирная организация здравоохранения установила и регулярно пересматривает DDD для основных антибиотиков применяемых в различных странах, и в частности в США (Madaras Kelly К, 2003- Воробьев П. А. 2003).

Одним из важных шагов на пути к организации рационального применения лекарственных препаратов в лечебно профилактических учреждениях является подбор персонала, который займется этой проблемой, и важнейшая роль здесь принадлежит таким специалистам как клинические фармакологи (Белоусов Ю.Б., 2003). Несмотря на то, что антибиотикам уделяется огромное внимание со стороны ученых и организаторов здравоохранения, пока не существует оптимального метода наблюдения за потреблением антибиотиков, и поэтому есть потребность в проведении дальнейших исследований в этом направлении.

Цель исследования

Разработать систему рационального и оптимального применения антибактериальных препаратов в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении, с использованием комплексного клинико-экономического анализа закупа и потребления антимикробных препаратов, с учетом данных инфекционного мониторинга и проведения организационно — методических мероприятий.

Задачи исследования

1. Изучить и оценить структуру закупа антибактериальных препаратов в многопрофильном лечебном учреждении с использованием ABC, VEN анализов, количественного анализа, DDD методологии в динамике — за три текущих года-

2. Провести анализ структуры микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам в отделениях многопрофильного лечебного учреждения, с повышенным уровнем потребления антибактериальных препаратов-

3. Разработать и внедрить методологические подходы к составлению, отделенческих формуляров антибактериальных препаратов с учетом принципов доказательной медицины и результатов инфекционного мониторинга-

4. Разработать критерии экспертной оценки применения антибактериальных препаратов и предложить пути оптимизации с учетом организационно-административных мероприятий.

Научная новизна исследования

Впервые получены комплексные данные о состоянии качества лекарственного обеспечения антибактериальными препаратами многопрофильного лечебно-профилактического учреждения в условиях ограниченного финансирования, при централизованных поставках. Предлагается включить в практику врача клинического фармаколога дополнительно к проведению ABC и VEN анализов — DDD-анализ по наиболее проблемным группам антимикробных препаратов. Мониторинг DDD по проблемным препаратам является индикативным показателем эффективности программ рационального применения антибиотиков. Впервые предлагается внедрить систему персональных формулярных перечней антибактериальных препаратов для каждого профильного отделения, с учетом особенностей микробиологического пейзажа этих отделений. Предложена система оптимизации оборота антибактериальных препаратов в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении.

Практическая значимость

По результатам исследования предложена система комплексного проведения клинико-экономического анализа закупаемых анитимкробных препаратов в лечебных учреждениях. Предложена стратегия формирования ассортимента антимикробных препаратов в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении в условиях ограниченного финансирования. Предложена методология формирования персональных формулярных перечней антибактериальных препаратов для отделений лечебного учреждения с учетом результатов микробиологического мониторинга этих отделений. Формы внедрения: методические рекомендации, нормативно-правовые документы (приказы, положения), научные статьи, проведение городской & laquo-Школы по рациональной антибактериальной терапии& raquo-, включение в программу, обучения ординаторов, по клинической фармакологии на кафедре терапии, клинической фармакологии и эндокринологии ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава раздела клинико-экономического анализа и рационального применения антимикробных препаратов с основами клинической микробиологии, автореферат диссертации.

Основные положения, выноснмыс па защиту

1. Структура заболеваемости лечебного учреждения определяет ассортимент необходимых антибактериальных препаратов для проведения эмпирической терапии.

2. Результаты комплексного клшшко-экономнческого анализа с учетом структуры заболеваний, включающий ABC, DDD — анализы, количественный анализ, использованных за год антибиотиков, позволяет выявить недостатки в вопросах лекарственного обеспечения и проведения лечебного процесса, а также определить дальнейшую политику антибактериальной терапии в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении.

3. Комплексный анализ позволяет перераспределить финансовые средства в группе антибактериальных препаратов с улучшением ассортимента, обеспечить постоянное наличие безопасных и эффективных JIC в больнице, что дает возможность провести лечебный процесс в полном объеме и сделать его наименее затратным при сохранении качества оказания лекарственной помощи.

4. Микробиологический пейзаж и его вариабельность в профильных отделениях лечебно-профилактического учреждения — обоснование необходимости персональных формуляров антибактериальных препаратов, позволяющих оптимизировать проведение антибактериальной терапии и проводить профилактику антибиотикорезистентности.

5. Роль организационно — административных мероприятий и образовательных программ в лечебных учреждениях, во внедрении политики рационального применения антимикробных препаратов.

Апробация работы и публикации

Материалы диссертации доложены на:

Семинаре & laquo-Современные подходы к рациональной антибактериальной терапии заболеваний JIOP-органов& raquo-, г. Челябинск, 2002 г., & laquo-Стандартизация методов определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам& raquo-, г. Челябинск, 2002 г., на конференции & laquo-Формулярная система стратегия на региональном уровне& raquo-, г. Челябинск, 2002 г., конференции & laquo-Роль областного лекарственного формуляра в проведении рациональной фармакотерапии& raquo- г. Челябинск, 2003 г., конференции & laquo-Актуальные вопросы клинической фармакологии в практическом здравоохранении& raquo- г. Челябинск 2004 г., конференции «Клинико-фармакологические обоснования включения лекарственных препаратов в формулярные списки ЛПУ& raquo-, Тюмень 2005 г. & laquo-Проблемы сепсиса в акушерстве и гинекологии& raquo-, Челябинск 2006 г., «МЕДФАРМКОН-ВЕНЦИЯ — 2006», г. Челябинск 2006 г.

По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ в журналах, сборниках, тезисах республиканских, международных конференций, из них 7 публикаций в ведущих рецензируемых журналах Российской Федерации.

Внедрение результатов

Методика комплексного клинико-экономического анализа применения и закупа антибактериальных препаратов в условиях многопрофильного лечебно-профилактического учреждения используется в тех медицинских учреждениях Челябинской области, где введена должность врача клинического фармаколога. Результаты научного исследования используются в педагогическом процессе на кафедре терапии, клинической фармакологии с курсом эндокринологии ГОУ ДПО & laquo-Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования& raquo- Росздрава, где проводится подготовка клинических фармакологов через программы ординатуры и профессиональной переподготовки.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава 1), описания методов исследования и общей характеристики больных (глава 2), анализа материала собственных исследований (главы 3) и обсуждения их результатов (глава 4), выводов, практических рекомендаций, библиографии. Диссертационная работа иллюстрирована 25 таблицами, 22 рисунками. Список использованной литературы содержит 228 отечественных и 173 иностранных источников. Диссертация изложена на 195 страницах машинописного текста.

ВЫВОДЫ:

1. По результатам комплексного анализа можно сделать вывод, что в каждом лечебном учреждении должны быть стандарты, протоколы ведения больных с инфекционными неэпидемическими заболеваниями, с конкретными схемами выбора и порядком назначения антибактериальных препаратов при различных заболеваниях. Структура применяемых антибактериальных препаратов в лечебном учреждении должна соответствовать структуре заболеваний, и быть представленной необходимым ассортиментом препаратов для проведения эмпирической терапии.

2. Комплексный клинико-экономический анализ за один год позволяет перераспределить финансовые средства в группе антимикробных препаратов с улучшением ассортимента, обеспечить постоянное наличие безопасных и эффективных JIC в больнице, что дает возможность провести лечебный процесс в полном объеме и сделать его наименее затратным при сохранении качества оказания лекарственной помощи.

3. Проведенный комплексный клинико-экономический анализ за трехлетний период, включающий в себя анализ заболеваемости, ABC -анализ, количественный анализ использованных за год антибиотиков, позволяет проводить сравнительный анализ лекарственного обеспечения и терапевтический лекарственный мониторинг (TJIM) позволяющие вносить коррективы в дальнейшую политику антибактериальной терапии в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении.

4. Мониторинг DDD показателей по наиболее проблемным группам препаратов, позволяет контролировать и регулировать объемы применяемых препаратов. Также целесообразно DDD методологию ввести в обязательный перечень выполняемых методов анализа, врачами клиническими фармакологами. Наиболее эффективным является использование данных методик в динамике, проводить сравнительный анализ по годам. По результатам перечисленных видов анализа можно формировать программы более рационального использования антимикробных препаратов.

5. Результаты анализа микробной флоры отделений, с повышенным потреблением антибактериальных препаратов показали, что каждое отделение имеет свои особенности в структуре возбудителей. Наличие в структуре микроорганизмов штаммов с признаками госпитальных возбудителей (MRSA, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы) должно учитываться при составлении рекомендаций для проведения эмпирической терапии в конкретном отделении.

6. С целью рационального выбора препаратов, и качественного проведения терапии в каждом отделении рекомендуется вводить персональный перечень антибиотиков, активных в отношении микробной флоры данного отделения. Персональные (отделенческие) формулярные перечни анитбактериальных препаратов, являются удобной формой для выполнения профессиональных медицинских услуг, для экспертной работы, для проведения мониторинга за антибиотикорезистентностыо, принятия административных решений по ротации препаратов, экономического анализа потребления антибактериальных препаратов.

7. Руководящая роль в проведении политики рационального применения антибактериальных препаратов может принадлежать формулярной комиссии лечебного учреждения, в состав которой на правах постоянных членов включаются клинический фармаколог, бактериолог, эпидемиолог.

8. Политика рационального применения антибактериальных препаратов строится с привлечением к сотрудничеству всех специалистов лечебного учреждения, имеющих отношение к использованию этой группы препаратов. Наличие клинического фармаколога в штате лечебного учреждения позволяет изменить политику применения лекарственных средств, в том числе антибактериальных препаратов.

9. Стратегия применения антибактериальных препаратов разрабатывется на уровне администрации лечебно-профилактического учреждения, но в отношении антибиотикорезистентности необходимо создание концепции или программы позволяющей решать эту проблему по территориальному принципу, на уровне управлений администрации города, области. Проблема антибиотикорезистентности в здравоохранении требует комплексного решения с учетом рационального применения не только в условиях стационара, но и на амбулаторном этапе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Результаты клинико-экономического анализа показали, что в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении должна быть сформирована комплексная система потребления антимикробных препаратов. Организационно-методические и эпидемиологические мероприятия, как правило, являются стартовыми в этом процессе. Наш опыт, полученный в результате всестороннего изучения потребления антибактериальных препаратов на этапах закупа, распределения и применения, позволил определить следующую последовательность действий:

1. Изучение структуры инфекционных заболеваний неэпидемического характера, иных клинических ситуаций, в стандарт лечения которых входят антимикробные препараты, для данного лечебно-профилактического учреждения-

2. Проведение комплексного клинико-экономического анализа включающего ABC, VEN, DDD, частотный, количественный виды анализов, позволяющих: провести всесторонний аудит применения антимикробных препаратов в данном ЛПУ, выявить профильные отделения с повышенным потреблением антибиотиков, определить проблемные группы препаратов, с последующим мониторингом DDD по клинически и эпидемиологически значимым лекарственным средствам-

3. Проведение сравнительного анализа структуры применяемых препаратов и случаев обращений пациентов и их госпитализации в данное ЛПУ-

4. Выявление возможных недостатков в работе с биоматериалом, начиная с этапа взятия материала для исследования, его транспортировки и проведения необходимых бактериологических исследований с целыо идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам. Оценить возможности работы бактериологической лаборатории в соответствии с современными требованиями к проведению бактериологических исследований, как с точки зрения оснащенности лаборатории, так и уровня профессиональной подготовки специалистов-

5. Привлечение эпидемиологической службы ЛПУ к работе по разделу клинической эпидемиологии совместно с бактериологами и клиническими фармакологами, проведение инфекционного мониторинга-

6. Разработка и внедрение пакета нормативно-правовых документов по регулированию деятельности всех подразделений ЛПУ связанных с оборотом антимикробных препаратов, под руководством формулярной комиссии ЛПУ-

7. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи заболеваний, регламентирующих применение антимикробных препаратов, создание отделенческих формулярных перечней антибиотиков, с целью оптимизации выбора и назначений препаратов этой группы, проведения ротации при неблагоприятных эпидемиологических ситуациях, профилактики антибиотикорезистентности-

8. Проведение экспертизы качества по профессиональным аспектам в назначении и применении антимикробных препаратов.

ПоказатьСвернуть

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМАХ НЕРАЦИОНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ВОЗМОЖНОСТИ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА В ОПТИМИЗАЦИИ ВЫБОРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТРЫ) 1.1. Закуп и потребление лекарственных препаратов в учреждениях здравоохранения.

1.2 Клинико-экономический анализ и его возможности в оценке использования антибактериальных препаратов.

1.3. Современные проблемы антибактериальной резистентности микроорганизмов.

1.4. Опыт формирования политики рационального применения антибактериальных препаратов.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика материала и структуры заболеваемости.

2.2. Методы исследования.

2. 2Л. ABC-анализ.

2.2.2. Количественный анализ потребления антибиотиков.

2.2.3. VEN-анализ.

2.2.4. DDD — методология.

2.2.5. Принцип формирования формулярного списка антибактериальных препаратов для многопрофильного лечебно-профилактического учреждения.

2.2.6. Методы идентификации и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

2.2.7. Методы статистического анализа.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИКО

ЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ПОТРЕБЛЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ, ИНФЕКЦИОННОГО МОНИТОРИНГА И ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО ЛЕЧЕБНО -ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ 3.1. Роль организационно-методических мероприятий в формировании политики рационального применения антибактериальных препаратов, опыт внедрения.

3.1.1. Этапы формирования политики рационального применения антибактериальных препаратов на уровне муниципального образования.

3.1.2. Организационно-методические мероприятия и административно — контрольные меры по внедрению принципов рационального применения антибактериальных препаратов в многопрофильном лечебнопрофилактическом учреждении.

3.2. Клинико-экономический анализ потребления антибактериальных препаратов в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении.

3.3. Анализ результатов микробиологического мониторинга в отделениях с повышенным потреблением антибактериальных препаратов многопрофильного лечебного учреждения.

3.4. Сравнительный клинико-экономический анализ закупа и потребления антибактериальных препаратов в лечебно-профилактическом учреждении за три года 99 3.5. Организационно-методические рекомендации по оптимизации работы с антибактериальными препаратами в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении.

3.5.1. Персональные (отделенческие) формулярные списки антибактериальных препаратов в многопрофильном лечебно-профилактическом.

3.5.2. Экспертиза качества назначения антибактериальных препаратов

Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ.

Список литературы

1. Авксентьева, М. В. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / М. В. Авксентьева, П. А. Воробьев, В. Б. Герасимов М.: Ныодиамед, 2000. -80 с.

2. Авксентьева, М. В. Методологические проблемы проведения и практического внедрения результатов клинико-экономического анализа / М. В. Авксентьева, В. Б. Герасимов, П. А. Воровьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2001. — № 4.- С. 3 — 8.

3. Авксентьева, М. В. Изучение литературы с точки зрения клинико-экономического анализа / М. В. Авксентьева, П. А. Воровьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2001. — № 4.- С. 105.

4. Балаболкин, М. И. Диабетология / М. И. Балаболкин. М.: Медицина, 2000. -672 с.

5. Батурин, В. А. Фармакоэкономическая оценка побочных действий лекарственных средств в стационарах Ставропольского края / В. А. Батурин, C. JI. Вардосанидзе, А. О. Дейнеко // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2003. -№ 8.- С. 18−19.

6. Белобородов, В. Б. Антибактериальная терапия инфекционных заболеваний в отделениях реанимации и интенсивной терапии / В. Б. Белобородов // Инфекции и антимикроб, терапия.- 2000.- Т. 2, № 2. -С. 4−6.

7. Белобородов, В. Б. Выбор антибактериальной терапии при нозокомиальных инфекциях, вызванных продуцентами бета-лактамаз расширенного спектра / В. Б. Белобородов // Антибиотики и химиотерапия -. 2001.- Т. 46, № 12. -С 3−7.

8. Белобородов, В. Б. Концепция деэскалационной терапии / В. Б. Белобородов // Клинич. фармакология и терапия. -2002. -Т. 11, № 2. -С 16−19.

9. Белобородов, В. Б. Роль современных рекомендаций по профилактикеинфекций, связанных с катетеризацией / В. Б. Белобородов //

10. Ю. Б. Белоусов, В. В Омельяновский // Клинич. фармакология итерапия. 1997. -Т. 6, № 2. -С. 31−34.

11. Белоусов, Ю.Б.,. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов / Ю. Б. Белоусов, Л. И. Ольбинская, А. В. Быков // Клинич. фармакология и терапия. 1997. — Т. 6, № 2. — С. 83−85.

12. Белоусов, Ю. Б. Антибактериальная химиотерапия / Ю. Б. Белоусов,

13. С. М. Шатунов. М., 2001.- 473с. 14 Белоусов, Ю. Б. Внедрение клинико-фармакологической службы всистему здравоохранения РФ / Ю. Б. Белоусов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2003. — № 3. — С. 55.

14. Белоусов, Ю. Б. Дженерики мифы и реалии / Ю. Б. Белоусов //

15. Ремедиум. 2003. -июль-август. — С. 4−9.

16. Белькова, Ю. А. Фузидовая кислота в современной клинической практике (Обзор литературы) / Ю. А. Белькова // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия — 2001.- Т. 3, № 4. -С. 324−338.

17. Богданов, М. Б. Микробиологическая оценка антибактериальных препаратов, используемых для эмпирической терапии внебольничных инфекций нижних дыхательных путей / М. Б. Богданов, Т. В. Черненькая // Антибиотики и химиотерапия. — 2000. -Т. 45, № 10. -С. 15−18.

18. Братищев, Э. М. Перспективы рационального лекарственного обеспечения на основе новых информационных технологий / Э. М. Братищев, М. В. Волкова, Н. В. Ганибаева // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2004. -№ 3.- С. 91−97.

19. Брискин, Б. С. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокоррегирующей терапии / Б. С. Брискин, Н. Н. Хачатрян, З. И. Савченко и др. // Хирургия. 2002. -№ 4. -С. 69−75.

20. Брискин, Б. С Клинико-экономические подходы к рациональной антибиотикопрофилактике послеоперационных осложнений при остром холецистите / Б. С. Брискин, Н. Н. Хачатрян, С. А. Ионов // Ремедиум. 2004. -июнь. — С. 20−28.

21. Буданов, С. В. Азитромицин (Сумамед) основные свойства и особенности применения в терапии внебольничной пневмонии / С. В. Буданов // Антибиотики и химиотерапия. — 2000. -Т. 45, № 10. -С. 28−37.

22. Быков, А. В. Формуляр как основа рационального фармацевтического менеджмента / А. В. Быков, А. П. Загорский // Фармация. -1996. -№ 3. -С. 9−13.

23. Быков, А. В. Экономика фармацевтического менеджмента / А. В. Быков, Н. Ю. Афанасьев // Провизор.- 1998.- № 6.- С. 32−33.

24. Быков, А. В. Фармакоэкономическое обоснование формулярной системы / А. В. Быков // Пробл. стандартизации в здравоохранении. — 2001. -№ 4. -С. 109.

25. Власов, В. В. Первый формуляр / В. В. Власов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2000. — № 3. — С. 37−41.

26. Власов, В. В. Рационирование и стандарты помощи / В. В. Власов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2001. — № 1. — С. 9−18.

27. Воробьев, П. А. Развитие системы рационального лекарственного обеспечения населения Российской Федерации больше вопросов, чем ответов / П. А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2001. № 3. — С. 3−10.

28. Воробьев, П.А. К вопросу о термине «Клинико-экономический анализ& raquo- / П. А. Воробьев, М. В. Авксентьева, В. Б. Герасимов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2001. — № 4.- С. 104−105.

29. Воробьев, П. А. Применение Левофлоксацина (Таваника) у больных с внебольничной пневмонией. Клинико-экономический анализ / П. А. Воробьев, М. В. Авксентьева, И. Б. Горбунова // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2003. — № 3. — С. 29−33.

30. Воробьев, П.А. ABC-, VEN- и частотный анализы в здравоохранении / П. А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2004. -№ 3.- С. 3−5.

31. Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ в медицинской организации (практическое руководство для лиц, принимающих решения) / П. А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2004. -№ 7.- С. 82−114.

32. Воробьев, П. А. Принятие решений — на пути от теории к практике / П. А. Воробьев, М. В. Сура // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2004. -№ 6.- С. 3−11.

33. Воробьев, П. А. Развитие вопросов ABC и VEN анализа в клинико-экономических исследованиях / П. А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2003. — № 8.- С. 59.

34. Вялков, А. И. Стандартизация, фармакоэкономика и система рационального лекарственного обеспечения населения / А. И. Вялков, А. В. Катлинский, П. А. Воробьев // Пробл. стандартизации вздравоохранении. 2000. — № 4. — С. 3−6.

35. Вялков, А. И. Здравоохранение Российской Федерации: развитие медицины, основанной на доказательствах / А. И. Вялков, П. А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2001.- № 3. -С. 3−8.

36. Вялков, А. И. Управление качеством в здравоохранении / А. И. Вялков // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2003.- № 1. — С. 3−11.

37. Вялков, А. И. Современное состояние системы стандартизации в здравоохранении России / А. И. Вялков // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2004. -№ 12.- С. 3−5.

38. Вялков, А. И. Проблемы здоровья населения РФ в период реформы здравоохранения / А.И. Вялков//Главврач. -2005. -№ 7 .- С. 12−18.

39. Галкин, Ю. В. Бесплатное и льготное лекарственное обеспечение / Ю. В. Галкин // Экономика здравоохранения. 1997. — № 1. — С. 35−37.

40. Гельфанд, Б. Р. Антибактериальная терапия абдоминального сепсиса. Б. Р. Гельфанд, С. З. Бурневич., Е. Б. Гельфанд // Антибактериальная терапия: приложение к журналу Вести интенсивной терапии. 1998. -С 32−38.

41. Гельфанд, Е. Б. Клиническая характеристика абдоминального сепсиса у хирургических больных / Е. Б. Гельфанд, В. А. Гологорский, Б. Р. Гельфанд // Инфекции и антимикробная терапия.- 2000.- Т. 2, № 2.- С. 6−13.

42. Гельфанд, Е. Б. Антибактериальная терапия абдоминальных хирургических инфекций / Е. Б. Гельфанд, С. З. Бурневич, Т. Б. Бражник // Рус. мед. журн. 2002. -Т. 10, № 8−9. -С 400−405.

43. Герасименко, Н. Ф. Новое в российском законодательстве в сфере охраны здоровья / Н. Ф. Герасименко, О. Ю. Александрова // Главврач. -2005. -№ 6. -С. 5−17.

44. Гланц, С. Медико- биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1999.- 459 с.

45. Гобжила, Т. Н. Организация лекарственного обеспечения стационаров в городе Братске / Т. Н. Гобжила // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2000. -№ 3.- С. 28−30.

46. Голин, А. Фармакоэкономическое исследование инструмент рационализации лекарственного обеспечения в России / А. Голин // Ремедиум. — 1999.- № 10.- С. 24−26.

47. Гурович, И.Я. ABC и VEN — методология и реструктуризация фармацевтического бюджета психиатрических лечебно-профилактических учреждений / И .Я. Гурович, Е. Б. Любов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. — 2003. -№ 8.- С. 84.

48. Гусарова, Г. И. Оптимизация лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования самарской области / Г. И. Гусарова, В. В. Павлов, С. И. Кузнецов и др. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2001. -№ 4.- С. 116−117.

49. Дворецкий, Л. И. Пневмонии. Диагностика, лечение, геронтологические аспекты / Л. И. Дворецкий // Рус. мед. журн. -1996. -Т. 4, № 11. -С. 684−694.

50. Дворецкий, Л. И. Госпитальные стафилококковые пневмонии / Л. И. Дворецкий, В. В. Каминский, С. ВЛковлев // Инфекции и антимикроб, терапия 2001. -Т. З, № 4. — С 112−114.

51. Дворецкий Л. И. Пожилой больной и инфекции / Л. И. Дворецкий // Инфекции и антимикроб, терапия. 2002. -Т. 4, № 4. — С 180−187.

52. Деллинджер Р. Ф. Рекомендации по ведению пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком / Р. Ф. Деллинджер, Ж. М. Карле, Г. Мазур, и др. // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. 2005.- Т. 7, № З. -С. 208−334.

53. Дехнич, А. В. Оптимизация выбора антибиотиков при нозокомиальных инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus, на основе данных многоцентрового исследования: автореф. дис. канд. мед. наук./ А. В. Дехнич. -Смоленск, 2002. -23с.

54. Drummond, M. Современные тенденции фармакоэкономики в Европе / М. Drummond, D. Dubois, L. Garattini // Клинич. фармакология и терапия. 2000.- Т. 9, № 4 .- С. 90 — 95.

55. Дэвис, Г. Что такое мета-анализ? / Г. Дэвис, И. Кромби // Клинич. фармакология и терапия. -1999. -Т. 8, № 6. -С. 52−56.

56. Зубков, М. Н. Практическое руководство по клинической микробиологии и антимикробной терапии для врачей стационарной помощи / М. Н. Зубков М., 2002. -272с.

57. Зубков, М. Н. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия гнойных осложнений в травматологии и ортопедии / М. Н. Зубков // Клинич. антимикроб, химиотерапия. -1999. -Т. 1, № 1. -С. 6−11.

58. Зубков, М. Н. Неферментирующие бактерии Acinetobacter spp.: таксономия и классификация, характеристика, клиническое значение, идентификация, антибиотикорезистентность / М. Н. Зубков // Инфекции и антимикроб, терапия. 2003. -Т. 5, № 2. — 55−59.

59. Зуева, Л. П. Микробиологический мониторинг и эпидемиологический анализ антибиотикорезистентности микроорганизмов с использованием компьютерной программы WHONET / Л. П. Зуева, М. С. Поляк, Е. Н. Колосовская, и др. СПб. 2005. — 72с.

60. Зузова, А. П. Нозокомиальная пневмония: современные тенденции и проблемы / А. П. Зузова, Р. С. Козлов, С. В. Якушин. // Пульмонология: прил. к журн. Consilium Medicum. 2004 г. — С. 15−18.

61. Зырянов, С. К. Пути рационализации использования лекарственных средств в лечебных учреждениях / С. К. Зырянов, Т. М. Димитрюк // Пробл. Стандартизации в здравоохранении. -2003. -№ 8.- С. 63.

62. Иванова, О. А. Информационное обеспечение практических врачей по вопросам рациональной лекарственной терапии / О. А. Иванова, Е. П. Какорина, И. В. Иванова // Здравоохранение Рос. Федерации.- 2005. -№ 2.- С. 27−32.

63. Ивашкин, В.Т., Современное состояние этиологической диагностики и лечения острых пневмоний / В.Т., Ивашкин А. И. Синопальников, И. С. Тартаковский и др. //Клинич. медицина. -1996. -№ 2. -С. 8−10.

64. Игнатова, Г. Л. Применение Макропена для лечения больных пневмониями в терапевтическом стационаре / Г. Л. Игнатова, И. В. Дроздов, А. С. Сарсенбаева // Человек и лекарство: VIII Рос. нац. конгр.: тез. Докл. М., 2001. -С. 132.

65. Илькович, М. М. Место макролидов в лечении внегоспитальных пневмоний / М. М. Илькович // Современная стратегия лечения терапевтических заболеваний: материалы конф. Рос. мед. ассоц. -СПб.: ВМА 2000. -С. 50−56.

66. Информационные системы в здравоохранении. Общие требования. СТО МОСЗ 91 500. 16. 0002−2004 // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2004. -№ 8.- С. 24−82.

67. Исаков, С. А. Некоторые аспекты формулярной системы на организацию лекарственного обеспечения и совершенствованиемедицинских технологий / С. А. Исаков, В. И. Греченко, А. Е. Архипов // Человек и лекарство: V Рос. нац. конгр: тез. докл. — М., 1998. — С. 688.

68. Карпов, О. И. Клинические и фармакоэкономические аспекты применения азитромицина (Суммамеда) при инфекциях дыхательных путей / О. И. Карпов // Клинич. фармакология и терапия. -1997. -№ 4. -С.З 0−35.

69. Карпов, О. И. Комплаенс антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей / О. И. Карпов // Антибиотики и химиотерапия. -1999. -№ 8. -С. 37−45.

70. Карпович, О. И. Фармакоэпидемиология антибиотиков при бактериальных респираторных и акушерско-гинекологических инфекциях: автореф. дис. док. мед. наук. /О.И. Карпович. -СПб., 2001. -39с.

71. Кисина, В.И. Клинико-микробиологическое и фармакоэкономическое обоснование выбора фторхинолонов для лечения гонорейной и хламидийной инфекции / В. И. Кисина, Г. Л. Колиева. // Пробл. стандартизации в здравоохранении.- 2001. № 4. — С. 120−121.

72. Клинико-организационное руководство: внебольничная пневмониятерриториальный стандарт). Екатеринбург, 2002. — 51 с. yg Клинико-экономический анализ / П. А. Воробьев, М. В. Авксентьева,

73. А. С. Юрьев, М. В. Сура М.: Ныодиамед, 2004. — 404с.

74. Клинико-экономические исследования. Общие положения. (ОСТ 91 500. 14. 0001−2002) // Пробл. стандартизации в здравоохранении2002. № 5. — С. 56−67.

75. Клясова, Г. А. Практические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций у пациентов с нейтропенией / Г. А. Клясова // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия, 2003.- Т. 5, № 1. -С. 47−73.

76. Кобелт, Г. Методы фармакоэкономического анализа: полезностьзатрат / Г. Кобелт // Клинич. фармакология и терапия. -1999. -Т. 8, № 1. -С. 60−64.

77. Кобина, С. А. Введение в фармакоэкономику / С. А. Кобина, В. Ю. Семенов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -1999. -№ 1. -С. 39−48.

78. Кобина, С. А. Экономика здравоохранения: введение в фармакоэкономику / С. А. Кобина // Ремедиум. 1999. — № 4. — С. 3844.

79. Козлов, С. Н. Фармакоэпидемиологический анализ лечения ВП в амбулаторных условиях./ С. Н. Козлов, С. А. Рачина, Н. П. Домникова и др. // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. -2000. -Т. 2, № 3. -С. 74−81.

80. Козлов, С. Н. Пенициллины. Часть 1. Природные и полусинтетические пенициллины / С. Н. Козлов, JI.C. Страчунский // Клинич. микробиология антимикроб, терапия. -2000. -Т. 2, № 1. -С. 32−38.

81. Козлов, Р. С. Пневмококки: прошлое, настоящее, будущее. / Р. С. Козлов. Смоленск: СГМА, 2005. -128с.

82. Косяков, С .Я. Острый затянувшийся и рецидивирующий средний отиты: выбор лечения на распутье / С .Я. Косяков, А. С. Лопатин // Consilium medicum -2004. -Т. 6, № 4-С. 270−274

83. Крескен, М. Фторхинолоном какого поколения следует считать левофлоксацин / М. Крескен, X. Лоде // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия 2005. -Т. 7, №. 3 — С. 298−304.

84. Кречмери, С. Лечение инфекций нижних отделов мочевыводящих путей у беременных / С. Кречмери, Дж. Хромек, Д. Демесова // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия 2001.- Т. 3, № 4.- С. 371−375.

85. Крюков, А. И. Этиотропная терапия бактериального синусита / А. И. Крюков, А. Б. Туровский // Пульмонология: приложение к журналу

86. Consilium Medicum. 2005. — C. 7−10.

87. Кузнецов, С. И. Фармакоэкономика: основные направления отечественных исследований / С. И. Кузнецов // Вопр. стандартизации в здравоохранении. -1999. -№ 4. -С. 115.

88. Кузнецов, С. И. Фармакоэкономическая оценка закупок лекарственных средств в Самарской области. Первый опыт. / С. И. Кузнецов // Пробл. стандартизации в здравоохранении — 2001. -№ 4. -С. 122.

89. Леонова, М. В. Введение в фармакоэкономику / М. В. Леонова, Ю. Ю. Чурилин, О. В. Ефременкова // Вестн. РГМУ. -2001. -№ 3. -С. 23−26.

90. Леонтьев, С. Л. Менеджмент фармакотерапии и система формуляров / С. Л. Леонтьев, В. Г. Михайлов, В. П. Невзорова и др. // Фармация. -1998. -№ 6. -С. 30−32.

91. Li Wan Ро, А. Фармакотерапия, основанная на доказательствах / A. Li Wan Ро // Провизор. 1998.- № 16.- С. 13−15.

92. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение/ Ю. П. Лисицын -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002- 517 с.

93. Лукьянов, С. В. Макролиды в терапии бактериального синусита / С. В. Лукьянов // Пульмонология: прил. к журн. СопзШит Medicum. 2005. — С. 3−7

94. Лукъянцева, Д. В. Подходы к формированию финансово-экономической политики в области здравоохоранения Российской федерации / Д. В. Лукъянцева, П. А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2003. -№ 8.- С. 66−67.

95. Маццеи, Т. Индивидуализация применения антибиотиков в отделениях реанимации и интенсивной терапии / Т. Маццеи // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. 2002. — Т. 4, № 3. -С. 288−293.

96. Мирошниченко, Ю. В. Роль и место фармакоэкономических стандартов в системе управления лекарственным обеспечением /

97. Ю. В. Мирошниченко, И. А. Наркевич // Эконом, вестн. фармации. -2002.- № 7.- С. 45−49.

98. Митрохин, С. Д. Микробиологическая диагностика инфекций нижних дыхательных путей нетуберкулезной этиологии на современном этапе развития клинической микробиологии / С. Д. Митрохин // Инфекции и антимикроб, терапия. 2001. -Т. З, № 5. -156−158.

99. Митрохин, С. Д. Микробиологическая диагностика инфекций кровяного русла на современном этапе развития клинической микробиологии / С. Д. Митрохин // Инфекции и антимикроб, терапия. 2002. -Т. 4, № 1. -27−30.

100. Моисеев, С. В. Медицина, основанная на доказательствах / С. В. Моисеев // Новый мед. журн. -1998. -№ 3. -С. 18−21.

101. Мор, Т. Руководство по внедрению программы оценки использования лекарственных средств в лечебных учреждениях / Т. Мор, А. Быков, Э. Савелли. -2-е изд. Арлингтон- М., 1997.- 51 с.

102. Мухин, М. А. Фармакоэкономическая оценка антибактериальной терапии внебольничной пневмонии с использованием фторхинолонов и макролидов / М. А Мухин, О. В. Ефременкова, Ю. Б. Белоусов и др. // Пробл. Стандартизации в здравоохранении. 2003. — № 8.- С. 68.

103. Навашин, С. М. Антибиотикотерапия на рубеже XX и XXI веков // Антибиотики / С. М. Навашин / Человек и лекарство М.: Фармединфо, 1997. -С. 11−31. (Б-чка конгр.)

104. Ноников, В. Е. Антибактериальная терапия пневмоний / В. Е. Ноников // прил. к журн. Пульмонология. -1993. С. 11−14.

105. Ноников, В. Е. Антибактериальная терапия пневмоний у лиц старше60 лет / В. Е. Ноников // Клинич. фармакология и терапия. -1994. — Т. З, № 2. -С. 49−52.

106. Ноников, В. Е. Ступенчатая (step-down) антибактериальная терапия пневмоний: клинические и фармакоэкономические аспекты / В. Е. Ноников, Н. И. Ленкова, Т. Д. Константинова // Клинич. фармакология и терапия. -1999. Т. 8, № 5. -С. 9−11.

107. Нургожин, Т.С. К вопросу об использовании ABC и VEN анализа в научных исследованиях и практическом здравоохранении / Т. С. Нургожин, О. О. Ведерникова, А. В. Кунаева // Клинич. фармакология и терапия. 2004.- Т. 13, № 5.- С. 88−90.

108. О введении специальности & laquo-клиническая фармакология: приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации № 131 от 05. 05. 1997 г. // Здравоохранение. 1997. -№ 7. -С. 39−47.

109. О введении в действие отраслевого стандарта & laquo-Государственный отраслевой стандарт лекарственного средства. Основные положения& raquo-: приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации № 88 от 26. 03. 2001 г. //

110. О лекарственных средствах. Федеральный закон Российской Федерации № 86-ФЗ от 22. 06. 1998 (в ред. от 29. 12. 2004 г.) // Собр. з-ва. РФ. 1998. — № 26. Ст. 3006.

111. О совершенствовании деятельности врачей клинических — фармакологов: приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации № 494 от 22. 10. 2003 г. // Здравоохранение. 2004. -№ 5. — С. 100−133.

112. Об утверждении перечня лекарственных средств: приказ М-ва здравоохранения и соц. развит. Рос. Федерации № 601 от 28. 09. 2005 г.

113. Об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств: приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации № 30 от 26 янв. 2000 г. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2000. — № 1. — С. 72−93.

114. Об утверждении перечня лекарственных средств: приказ М-ва здравоохранения и социал. развития Рос. Федерации № 296 от 2 дек. 2004 г. // Бюл. норматив, актов федерал, органов исполнит, власти. -2004. -№ 50.- С. 15−30.

115. Омельяновский, В. В. Фармакоэкономика антибактериальных препаратов / В. В. Омельяновский, Ю. Н. Попова // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2001. № 4. — С. 14−22.

116. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам: методические указания / федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России М., 2004. -91с.

117. Основы стандартизации в здравоохранении / М. В. Авксентьева, В. В. Бальчевский, П. А. Воробьев, и др. М.: Ныодиамед, 2002. — 216 с.

118. Падейская, Е. Н. Антимикробные препараты группы фторхинолов / Е. Н. Падейская, В. П. Яковлев -М.: Логата, 1998. 352с.

119. Павлова, М. В. Изучение активности цефипима in vitro в отношении клинических штаммов микроорганизмов у больных хирургическими инфекциями / М. В. Павлова, Л. С. Пучкова // Инфекции и антимикробная терапия. -2000. -Т. 2, № 4. -С. 26−30.

120. Пашутин, С. Б. Использование правила Парето (закон «20/80») для повышения качества бизнеса на примере Российскогофармацевтического рынка / С. Б. Пашутин // Маркетинг в России и за рубежом.- 2000. № 5- С. 11

121. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств: распоряжение Правительства Российской Федерации от № 2343-р от 29. 12. 2005 г. // Собр. законодательства Рос. Федерации. — 2006. -№ 4. -Ст. 450.

122. Пермяков, В. Д. Лекарственное обеспечение в системе обязательного медицинского страхования: медико-социальное исследование / В. Д. Пермяков, Г. Х. Емасова, Л. В. Цикина // Здравоохранение. 2004. — № 8.- С. 62−66.

123. Петри, А. Наглядная статистика в медицине: пер. с англ. / А. Петри, К. Сэбин. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 142 с.

124. Попкова, A.M. Макролиды / A.M. Попкова, А. Л. Верткин., С. В. Колобов -М., 2000. -С. 176.

125. Попова, Ю. Н. Фармакоэкономический анализ лечения внебольничной пневмонии в условиях городского стационара / Ю. Н Попова, В. В. Омельяновский, Л. А. Алексоян // Инфекции и антимикроб, терапия. 2001. -Т 3, № 5. -С. 144−146.

126. Практические аспекты современной клинической микробиологии / Л. З. Скала, С. В. Сидоренко, А. Г. Нехорошева и др.- М.: ЛАБИНФОРМ, 1997. 184с.

127. Практическое руководство по разработке и внедрению формулярной системы в лечебных учреждениях / Э. Савелли, Г. Шварц, А. П. Загорский и др. -Арлингтон- Москва: MSH, 1997. -100с.

128. Проценко, Д. Н. Протокол лечения нозокомиальной пневмонии: эффективность внедрения. / Д. Н. Проценко, А. И. Ярошецкий, С. ВЛковлев, Б. Р. Гельфанд и др. // Пульмонология прил. к журн. Consilium Medicum. 2005. — С. 11−13.

129. Пушкарь, Д. Ю. Фторхинолоны в урологии / Д. Ю. Пушкарь, К. П. Тевлин, В. В. Дьяков // Рус. мед. журн. 2002. -Т. 10, № 8/9. -С 414

130. Рачина, С. А. Анализ наиболее потребляемых антибактериальных препаратов для системного применения в РФ в 2001—2003 гг./ С. А. Рачина, А. А. Фокин, А. А. Ишмухаметова и др. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2005. — № 12.- С. 136.

131. Решедько, Г. К. Особенности определения чувствительности микроорганизмов диско-диффузионным методом / Г. К. Решедько, О. У. Стецюк // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия 2001 Т. 3, № 4.- С. 348−354.

132. Решедько, Г. К. Микробиологические основы клинического применения аминогликозидов в стационарах России: автореф. дис. д-ра. мед. наук. / Г. К. Решедько Смоленск, 2004.- 44с.

133. Розенсон, O. JI. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии. O. JI. Розенсон, Л. С. Страчунский // Рус. мед. журн.- 1998. -№ 4.- С. 251−258.

134. Руднов, В. А. Формуляр антимикробных средств для отделений реанимации и интенсивной терапии / В. А. Руднов // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. -1999. -Т. 1, № 1. -С. 68−75.

135. Руднов, В. А. Вентиляторассоциированная пневмония: дискуссионные вопросы терминологии, диагностики и эмпирической антибиотикотерапии / В. А. Руднов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2001. -Т.З. -№ 3. -С. 198−208.

136. Руднов, В. А. Место карбапенемов в лечении тяжелого сепсиса / В. А. Руднов // Consilium Medicum: Экстра-вып.- 2001. С. 3−6.

137. Руднов, В. А Рекомендации по классификации, диагностике и лечению сепсиса / В. А. Руднов // Инфекции и антимикроб, терапия — 2002. & mdash-Т. 4, № 1. -С 18−20.

138. Руднов, В. А. Современное клиническое значение синегнойной инфекции и возможности ее терапии у пациентов отделенийреанимации / В. А. Руднов // Инфекции и антимикроб, терапия 2002. -Т. 4, № 4. — С 170−177.

139. Рыжкова, М. М. Фармакоэкономика и участники рынка / М. М. Рыжкова, М. М. Константинова, С. В. Синотова // Новая аптека. 2000. -№ 11. -С. 22−27.

140. Сергиенко, В. И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. М. :ГОЭТАР-МЕД, 2001. -256с.

141. Сидоренко, С. В. За покровом резистентности. Возбудители инфекций дыхательных путей и их чувствительность к антибиотикам / С. В. Сидоренко // Медицина для всех. 1998. -Т. 2, № 8. -С. 4−9.

142. Сидоренко, С. В. Некоторые проблемы диагностики и этиотропного лечения бактериальных инфекций в интенсивной терапии / С. В. Сидоренко // Антибактериальная терапия: прил. к журн. Вести интенсивной терапии. 1998. — № 1. — С. 12.

143. Сидоренко, С. В. Человек — микроб- антибиотик / С. В. Сидоренко. // Consilium Medicum. -1999. -T. l, № 1-С 38−43.

144. Сидоренко, С. В. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых (Рекомендации для практических врачей) / С. В. Сидоренко., А. И. Синопальников, С. В. Яковлев М., 2000. — 31с.

145. Сидоренко, С. В. Инфекционный процесс как & laquo-диалог»- между хозяином и паразитом / С. В. Сидоренко. //Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия -2001, — Т. 3, № 4.- С. 301−315.

146. Сидоренко, С. В. Средства выбора при лечении инфекций известнойэтиологии / С. В. Сидоренко // Инфекции и антимикроб, терапия. -2001. -Т. З,№ 5. -147−147.

147. Сидоренко, С. В. Бета лактамазы расширенного спектра: клиническое значение и методы детекции / С. В. Сидоренко // Инфекции и антимикроб, терапия — 2002. & mdash-Т. 4, № 4. — С 164−170.

148. Сидоренко, С. В. Клиническое значение Pseudomonas aeruginosa / С. В. Сидоренко // Клинич. фармакология и терапия -2003.- Т. 2, № 12. -С. 1−8.

149. Сидоренко, С. В. Клиническое значение антибиотикорезистентности грамположительных микроорганизмов / С. В. Сидоренко // Инфекции и антимикроб, терапия. — 2003. -Т. 5, № 2. — С. 48−55.

150. Синопальников, А. И. Госпитальная пневмония: тактика антибактериальной терапии. / А. И. Синопальников // Антибиотики и химиотерапия. 1999., — Т. 44, № 11. -С. 44−48.

151. Синопальников, А. И. Внебольничная пневмония / А. И. Синопальников // Медицина для всех. -2000. -Т. 2, № 17. -С. 4−8.

152. Синопальников, А. И. Инфекции нижних дыхательных путей. Антибактериальная терапия: справ. руководство. / А. И. Синопальников // под ред. JI.C. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. -М.: Фармединфо, 2000. С. 90−95.

153. Синопальников, А. И. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией / А. И. Синопальников., JT.C. Страчунский // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. -2001.- Т. З, № 1 — С. 54−68.

154. Синопальников, А. И. Макролиды в лечении внебольничных инфекций нижних дыхательных путей / А. И. Синопальников //Пульмонология: прил. к журн. Consilium Medicum. 2004 г. — С. 10−15.

155. Слатски, Д.Р. В поисках высококачественного руководства по клинической практике (Новый Национальный депозитарийруководств США) / Д. Р. Слатски, Д. Б. Камероу, Г. С. Мейер // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 1999. — № 3. -С. 3−7.

156. Современные информационные ресурсы в медицине / JI.A. Бокерия, И. Н. Ступаков, И. В. Самородинская и др. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2001. -№ 1. С. 19−22.

157. Справочник госпитального эпидемиолога М.: Хризостом, 1999. -336с.

158. Стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации № 246 от 22. 11. 2004 г. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2005. -№ 1. -С. 56−58.

159. Стандарт медицинской помощи больным панкреатитом: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации № 240 от 22. 11. 2004 г. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2005. -№ 1. -С. 85−86.

160. Стандарт медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации № 266 от 23. 11. 2004 г. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2005. -№ 1. -С. 25−27.

161. Стандарт медицинской помощи больным холециститом: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации № 262 от 23. 11. 2004 г. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2005. -№ 1. -С. 88−89.

162. Стандарт медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации № 271 от 23. 11. 2004 г. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2005. -№ 1.- С. 67−71.

163. Стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки: прил. к приказу М-ва здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации № 241 от 22. 11. 2004 г. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. — 2005. -№ 1.- С. 82−83.

164. Стародубов, В. И. По карману ли реформа?: мнение заместителя министра здравоохранения и социального развития Рос. Федерации В. Стародубова / Записал А. Папырин // Мед. газ. 2005. — 13 мая.

165. Страчунский, JI.C. Политика применения антибиотиков в отделениях интенсивной терапии / J1.C. Страчунский // Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии: Материалы междунар. конф. -М., 1998.- С. 19−20.

166. Страчунский, Л. С. Состояние антибиотикорезистентности в России. Антибактериальная терапия: справоч. руководство. / Л. С. Страчунский, Т. М. Богданович // под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. -М.: Фармединфо, 2000. С. 7−11.

167. Страчунский, Л. С. Фармакоэпидемиологическая оценка применения антибиотиков при респираторных инфекциях у детей в поликлинике / Л. С. Страчунский Л.М. Бойко, Б. М. Блохин и др. // Антибиотики и химиотерапия. -1997. -№ 10. -С. 10−14.

168. Страчунский, Л. С. Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов / Л. С. Страчунский, О. Л. Розенсон // Клинич. фармакология и терапия. -1997. -Т. 6, № 4. — С. 20 -24.

169. Страчунский, Л. С. Современные взгляды на применение Ко-тримоксазола / Л. С. Страчунский, Р. С. Козлов // Клинич. фармакология и терапия. -1997. -Т. 6, № 2. -С. 27−30.

170. Страчунский, Л. С. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии / Л. С. Страчунский, Е. И. Каманин // Рус. мед. журн. -1998. -Т. 6, № 11. -С. 15−20.

171. Страчунский, Л. С. Влияние фармакодинамики различных классов антибактериальных препаратов на режимы их дозирования / Л. С. Страчунский, А. А Муконин. // Антибиотики и химиотерапия. -2000. -Т. 45, № 4. -С. 40−44.

172. Страчунский, Jl.С. Проблемы выбора карбапенемных антибиотиков в конце 90х гг. / Л. С. Страчунский // Клинич. фармакология и терапия -2000. -№ 1. -С 19−20

173. Страчунский, Л. С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л. С. Страчунский Ю.Б. Белоусов, С. Н. Козлов -М., 2002. -384с.

174. Страчунский, Л. С. Современная антимикробная химиотерапия / Л. С. Страчунский, С. Н. Козлов М.: Боргес, 2002. — 436с.

175. Страчунский, Л. С. Современные методы клинической микробиологии / Л. С. Страчунский, С. Н. Козлов Смоленск: МАКМХ, 2003.- 104с.

176. Страчунский, Л. С. Клиническая фармакология антибиотиков / Л. С. Страчунский, С. Н. Козлов, А. В. Дехнич — Смоленск: СГМА, 2004. -128с.

177. Страчунский, Л. С. Спирамицин: место в современной химиотерапии (классика и современность) / Л. С. Страчунский, А. В. Веселов. // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия 2005. -Т. 7, №. 3 — С. 286−297.

178. Степанов, В. В. Перечень документов по организации лекарственного обеспечения льготных категорий населения (по состоянию на 1 ноября 2004 г.) / В. В. Степанов // Главврач. 2004.- № 12. -С. 64−67.

179. Суворова, М. П. Разработка программы эмпирической антибактериальной терапии внебольничной пневмонии / М. П. Суворова, С. ВЛковлев, Т. В. Шахова, Л. И. Дворецкий // Антибиотики и химиотерапия. -1998. -Т. 43, № 7. -С.З 1−35.

180. Тюрина, И.В. Клинико-экономический анализ & laquo-типичной практики& raquo- ведения больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ) / И. В. Тюрина, П. А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2003. — № 8. — С. 79.

181. Ушкалова, Е. А. Оптимизация использования лекарственных средств при внедрении формулярной системы (в ЛПУ Рязанской, Новгородской и Псковской областей): автореф. дис. д-ра. мед. наук./ Е. А. Ушкалова М., 2001. -33с.

182. Федеральное руководство по использованию лекарственны

Заполнить форму текущей работой