Клинико-экспериментальное обоснование лимфотропной терапии инфекционно-аллергических ринитов у детей

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Педиатрия
Страниц:
189


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Аллергические заболевания верхних дыхательных путей у детей в настоящее время являются одной из наиболее острых проблем в педиатрической практике. Их широкая распространенность, ранняя манифестация, большое число осложнений, резистентность к базисной терапии, большие экономические затраты вывели аллергические заболевания в число наиболее значимых социальных болезней. Одним из самых распространенных заболеваний является аллергический ринит [7, 8, 12].

Несмотря на внедрение новых методов лечения, разработку новых лекарственных препаратов, методов профилактики аллергический ринит часто переходит в хроническую форму и нередко ведет к серьезным осложнениям.

Присоединившаяся острая респираторная вирусная инфекция может стать причиной обострения аллергического процесса, в том числе и аллергического ринита. Среди детей, страдающих аллергическими заболеваниями, значительную группу составляют больные, склонные к возникновению частых ОРВИ, сопровождающихся хроническими аденоидитами, тонзиллитами, синуситами и отитами [46, 150, 154, 188, 244, 249].

Среди ведущих причин, способствующих переходу процесса в хроническую форму, одно из основных мест принадлежит лимфатической системе, специализированной функцией которой является дренаж тканей и биологическая обработка продуктов тканевого дренажа [32, 33, 34, 35, 47, 48 ]. При воспалении происходят серьезные нарушения микролимфоциркуляции, что способствует накоплению в интерстициальном пространстве крупномолекулярного белка, отечной жидкости, продуктов дисметаболизма, аутоиммунных комплексов. Преимущественное всасывание токсинов и микроорганизмов в лимфатическую систему создает условия для диссеминации инфекционного процесса, иммунодепрессии и развития эндотоксикоза [47, 48].

Существенные изменения претерпевают лимфатические узлы (ЛУ), что ' прежде всего затрагивает их фильтрационно-барьерную и иммунную функции, а также транспортные возможности лимфатического русла.

Несмотря на кажущуюся ясность проблемы, методы лимфологического профиля не нашли широкого применения в клинической практике. Они являются уделом лишь крупных центров, специально занимающихся этой проблемой [129, 132]. С этих позиций важным представляются поиск и разработка новых путей введения лекарственных средств, обеспечивающих создание в лимфатическом регионе верхних дыхательных путей достаточных и стабильных концентраций лекарственных препаратов.

Цель работы: Разработать и экспериментально обосновать методику лимфотропного введения универсального иммуномодулятора полиоксидония при инфекционно-аллергическими ринитах у детей.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1. Выявить клинико-лабораторные особенности течения инфекционно-аллергических ринитов у детей г. Перми в зависимости от возраста и наличия сопутствующей аллергической патологии.

2. Определить морфометрические характеристики ЛУ передней области шеи у крыс с построением модели развития ЛУ в онтогенезе.

3. Дать экспериментальное обоснование введения лекарственного препарата в зоны, регионарные к верхним и нижним дыхательным путям.

4. Разработать на основе экспериментального исследования методику лимфо-тропной терапии с использованием полиоксидония при инфекционно-аллергическими ринитами у детей.

5. Сопоставить эффективность применения метода лимфотропной терапии с использованием полиоксидония в сравнении с его внутримышечным введением по динамике клинических симптомов и лабораторных показателей.

Научная новизна

Впервые научно обосновано, разработано на основе экспериментального исследования и внедрено в клиническую практику применение лимфотроп7 ного введения полиоксидония в комплексной терапии инфекционно-аллергических ринитов у детей с использованием определенных лимфотроп-ных доступов — зоны сосцевидного отростка и яремной ямки.

Впервые определены адаптационные реакции, их уровни реактивности и изменение коэффициента реакции на фоне лимфотропного и внутримышечного введения полиоксидония у детей разного возраста, страдающих инфекци-онно-аллергическим ринитом.

Впервые построена модель развития ЛУ у экспериментальных животных в онтогенезе и показано взаимоотношение сосудистых и внесосудистых путей распространения красителя в зависимости от возраста. Установлено, что в более старшем возрасте продвижение введенного лимфотропно вещества в большей степени обеспечивается сосудистым компонентом лимфатических путей. Выявлено, что контраст, инъецированный в область сосцевидного отростка, у молодых особей распространяется не только в лимфатическом регионе верхних дыхательных путей (ВДП), но и в лимфатическом регионе нижних дыхательных путей (НДП), что позволяет при наличии сопутствующего поражения НДП у дошкольников ограничиться введением лекарственного препарата только в область сосцевидного отростка. Отмечено, что краситель из области сосцевидного отростка и яремной ямки распространяется в ЛУ обеих половин шеи, что позволяет в каждую процедуру использовать только один лимфотропный доступ.

Впервые установлено, что возрастные изменения ЛУ (увеличение размеров, изменение дисковидности ЛУ, слияние ЛУ) не нарушают закономерностей распространения красителя в лимфатическом регионе дыхательных путей и обеспечивают применение данного метода у детей разного возраста. Предложена формула для определения коэффициента дисковидности ЛУ.

Практическая значимость

Разработана на основе экспериментального исследования методика лимфотропного введения полиоксидония у детей с инфекционно-аллергическими ринитами. Применение лимфотропного введения препарата позволило 8 позволило сократить длительность клинических проявлений заболевания, способствовало формированию физиологичных адаптационных реакций высокого уровня реактивности. На фоне лимфотропной терапии наблюдалась более выраженная положительная динамика показателей фагоцитарного звена и гуморального иммунитета, а также нормализация уровня малонового диаль-дегида при меньшей напряженности антиоксидантных систем.

Показано, что у детей с инфекционно-аллергическими ринитами имеется нарушение дренажной функции лимфатического региона верхних дыхательных путей с развитием вторичного иммунодефицита и нефизиологичных адаптационных реакций. Установлено, что наиболее выраженные иммунологические нарушения отмечаются у детей 4−6 лет и у пациентов с сопутствующей аллергической патологией, в частности при наличии атопического дерматита.

Экспериментально найденные особенности развития ЛУ и распространения красителя в лимфатическом регионе верхних и нижних дыхательных путей в онтогенезе позволяют использовать лимфотропные доступы в различных сочетаниях в зависимости от наличия сопутствующей аллергической патологии, ее характера и возраста больных. Показано, что при введении контраста, а, следовательно, лекарственного препарата, в область сосцевидного отростка и яремной ямки обеспечивается контакт иммуномодулятора полиоксидония с иммунными клетками ЛУ. Установлено, что в каждую процедуру возможно использование только одного лимфотропного доступа- а у дошкольников — только области сосцевидного отростка независимо от сопутствующей патологии. Выявлено, что возрастные изменения ЛУ не нарушают закономерностей распространения лекарственного препарата в лимфатическом регионе дыхательных путей и обеспечивают применение данного метода у детей разного возраста.

Положения, выносимые на защиту: 1. У детей с инфекционно-аллергическими ринитами имеется нарушение дренажной функции лимфатического региона верхних дыхательных путей с развитием вторичного иммунодефицита и нефизиологичных адаптационных реакций. Степень выраженности иммунологических нарушений зависит от возраста и сопутствующей аллергической патологии.

2. Экспериментально полученные данные по морфометрическим особенностям ЛУ в онтогенезе и изучению распространения красителя в лимфатическом регионе верхних и нижних дыхательных путей являются обоснованием использования определенных лимфотропных доступов в зависимости от возраста, а также клинико-лабораторных и регионарных эффектов лимфотропной терапии у детей с инфекционно-аллергическими ринитами.

3. Применение лимфотропной терапии полиоксидонием в комплексном лечении детей с инфекционно-аллергическими ринитами позволяет сократить длительность основных клинических симптомов, сформировать физиологичные адаптационные реакции высокого уровня реактивности и получить более выраженную положительную динамику лабораторных показателей.

Внедрение в практику Методика лимфотропной терапии у детей с инфекционно-аллергическими ринитами внедрена в практику работы специализированного детского сада № 70 Свердловского района г. Перми, поликлиники № 1 ДБ № 10. Экспериментальные и клинические результаты данного исследования используются в учебном процессе на кафедре нормальной, топографической, клинической анатомии и оперативной хирургии, кафедре педиатрии ФПК и 1111С и кафедре детских болезней лечебного и стоматологического факультетов. Опубликовано инструктивное письмо & laquo-Лимфотропное введение лекарственных препаратов при инфекционно-аллергических ринитах& raquo- (Пермь, 2008, 11 с.)

Связь работы с научными программами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО & laquo-ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава& raquo-, номер государственной регистрации 01. 2. ООО 2777.

Степень личного участия

Автором самостоятельно определена проблема исследования и его основные задачи. Проведено обследование и наблюдение больных, проанализированы результаты лабораторных исследований, а также выполнена статистическая обработка материала. Лимфотропное введение ПО осуществлялось автором лично. Самостоятельно проведена экспериментальная часть работы, включая препарирование животных, определение морфометрических характеристик ЛУ и введение красителя. Автором лично предложена модель развития ЛУ в онтогенезе и эмпирически определена формула коэффициента дис-ковидности ЛУ.

Апробация диссертационного материала.

Апробация работы проведена на совместном заседании научно-координационного совета кафедр педиатрического профиля & laquo-Профилактика, диагностика, лечение и реабилитация соматических и инфекционных заболеваний у детей и подростков& raquo- от 1 октября 2007 года.

Материалы работы доложены на научно-практической конференции & laquo-Актуальные вопросы современной медицины& raquo- (Пермь, 1997), на научно-практической конференции & laquo-Фундаментальная и клиническая лимфология -практическому здравоохранению& raquo- (Пермь, 2001, 2003), школе лимфолога (г. Пермь, 2003 и 2006).

По материалам диссертации опубликовано 14 работ, из них 2 — в центральных рецензируемых изданиях- инструктивное письмо & laquo-Лимфотропное введение лекарственных препаратов при инфекционно-аллергических ринитах& raquo-, утвержденное 25. 01. 08 Управлением здравоохранения администрации г. Перми по охране материнства и детства- получено свидетельство на 1 рационализаторское предложение & laquo-Способ определения объемов лимфатических узлов у экспериментальных животных& raquo- и патенты на изобретения по лимфотропной терапии & laquo-Способ лечения аллергических заболеваний респираторного тракта& raquo- № 2 209 092 (2003 г.) и & laquo-Способ лечения ангины& raquo- № 2 205 037 (2003 г.).

Выводы

1. У детей с инфекционно-аллергическими ринитами имеются признаки нарушения дренажной функции лимфатического региона верхних дыхательных путей, что проявляется наличием астеновегетативного синдрома (у 77,3%), увеличением поднижнечелюстных и шейных ЛУ (у 81,8%), а также снижением слуха (у 22,9%). Следствием застойных явлений в лимфатическом русле явилось наличие хронического тонзиллита у 82,9% пациентов и частые ОРВИ у 67,6% детей.

2. Большинство детей с инфекционно-аллергическими ринитами находятся в напряженных адаптационных реакциях: тренировке или активации низких уровней реактивности, переактивации или стрессе с развитием вторичного иммунодефицита, что проявляется в снижении показателей фагоцитоза (у 88,9%), в большей степени фагоцитарного числа- высоком уровне IgA (у 38,2%) и низких показателях IgG (у 30,9%) во всех возрастных группах- повышении или снижении антиоксидантной активности плазмы (у 66,1% и 32,2%, соответственно). Наиболее выраженные изменения иммунологических показателей отмечены у дошкольников и у пациентов с сопутствующим атопическим дерматитом.

3. Экспериментальное исследование позволило установить, что инъекция области СО приводит к контрастированию лимфатического региона ВДП, а у молодых крыс и НДП. Использование Я Я приводит к контрастированию ВДП и НДП с увеличением времени экспозиции красителя. Из любого лимфотропного доступа обеспечивается прокрашивание ЛУ своей и противоположенной стороны шеи.

4. Л/т введение лекарственного препарата улучшает дренажную функцию лимфатического региона ВДП и функциональные возможности ЛУ. Осно вываясь на данных эксперимента считаем целесообразным введение ПО в область СО детям дошкольного возраста и пациентам любого возраста без сопутствующих аллергических заболеваний. Детям старшего возраста при наличии БА целесообразно дополнительно использовать ЯЯ. В каждую процедуру возможно использование только одного лимфотропного доступа.

5. Преимущество лимфотропной терапии в сравнении с внутримышечным введением полиоксидония проявляется в более раннем наступлении клинической ремиссии (в среднем на 1,3 дня) и сокращении случаев обострения БА на фоне ОРВИ (у 10,8% и 30,3%, соответственно), а также развитии у большего количества детей физиологичных адаптационных реакций высокого уровня реактивности.

При л/т терапии в сравнении с в/м введением ПО отмечена более отчетливая нормализация показателей фагоцитоза и гуморального иммунитета, в большей степени выраженная у дошкольников и у пациентов с изолированным АР и сопутствующей БА, а также улучшение показателей МДА при меньшей напряженности антиоксидантной системы.

Рекомендации практическому здравоохранению

При лечении инфекционно-аллергических ринитов у детей рекомендуется в комплексном лечении использовать лимфотропное введение иммуномодулятора полиоксидония. Показанием к применению лекарственного препарата является инфекционно-аллергический ринит, осложненный хронической рецидивирующей бактериальной и вирусной инфекцией, а также наличие клинических признаков застойных явлений в лимфатическом регионе (увеличение лимфатических узлов, жалобы на снижение слуха). Противопоказанием является индивидуальная непереносимость препарата.

Полиоксидоний вводится с помощью шприцевого дозатора для внутривенных вливаний ДШВ — 01 в суточной дозе 1,5−2,0 мг (в 2 раза меньше, чем при в/м введении) однократно через день. Препарат растворяют в равных количествах физраствора и 0,5% новокаина (общий объем смеси составляет 5−6 мл) и вводят в течение 15−30 минут со скоростью 0,2 — 0,4 мл/мин. Курс лечения 5 инъекций. В качестве лимфотропных точек используются точки сосцевидного отростка с обеих сторон и область яремной ямки. На место инъекции накладывается спиртовый компресс на 30−60 минут.

У детей 4−6 лет с изолированным инфекционно-аллергическим ринитом и при наличии сопутствующей бронхиальной астмы в комплексном лечении при проведении лимфотропной терапии достаточно использовать лимфотропные доступы области сосцевидного отростка с обеих сторон- у пациентов более старшего возраста рекомендуем дополнительно вводить полиоксидоний в область яремной ямки, чередуя точки введения.

Целесообразно сочетать лимфотропную терапию с внутримышечным введением полиоксидония при наличии сопутствующего атопического дерматита и выраженном снижении процента фагоцитоза.

Для оценки исходной функциональной адаптации детского организма и ее изменение на фоне проводимого лечения необходимо учитывать тип и напряженность адаптационной реакции. Помимо определения типа реакции по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле и напряженности реакции (уровня реактивности) по процентному содержанию палочкоядерных нейтрофилов, эозинофилов и моноцитов (по Гаркави J1. X, 1998 г.), рекомендуем определять индекс адаптационной реакции. Индекс реакции вычисляется по отношению процентного содержания лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, и позволяет дать количественную оценку адаптационных реакций для разных возрастных групп. Ниже приводится таблица соответствия индекса реакции типу реакции и диапазона его колебаний в пределах каждой адаптационной реакции у детей разного возраста.

Индекс адаптационных реакций у детей разного возраста

Реакции Стресс Тренировка Реакция спокойной активации Реакция повышенной активации Переакти вация

4−6 лет 0,35 0,58 0,79 1,37 1,98

0,25 — 0,42) (0,45 — 0,64) (0,61−0,93) (0,98- 1,93) (1,47−2,42)

7−12 лет 0,29 0,43 0,66 1,01 1,77

0,24 — 0,34) (0,39 — 0,46) С0,56 — 0,78) (0,75- 1,34) (0,73−2,68)

13−16 Нет Нет 0,62 0,95 1,42 лет данных данных (0,48 — 0,76) (0,87−1,00) (1,21 — 1,77)

Примечание: в скобках указан диапазон колебания индекса в пределах каждой адаптационной реакции у детей разного возраста.

Наиболее физиологичными для детей считаются реакции повышенной и, в меньшей степени, спокойной активации.

Заключение

За последние десятилетия во всем мире отмечается увеличение частоты и распространенности аллергических заболеваний дыхательных путей, особенно инфекционно-аллергического ринита в сочетании с бронхиальной астмой [5, 15, 16, 93, 149, 180, 231].

Присоединившаяся острая респираторная вирусная инфекция может стать причиной обострения аллергического процесса, в том числе и аллергического ринита. Среди детей, страдающих аллергическими заболеваниями, значительную группу составляют больные, склонные к возникновению частых ОРВИ, сопровождающихся хроническими аденоидитами, тонзиллитами, синуситами и отитами [14, 46, 56, 88, 117, 147, 169, 207, 242].

Помимо основных патогенетических механизмов в развитии инфекционно-аллергического ринита, многие авторы обращают внимание на изменение иммунной системы, в частности фагоцитарного звена, нарушение лим-фодренажной функции лимфатического региона верхних дыхательных путей (ВДП), а также развитие адаптационных реакций низкого уровня реактивности [14, 62, 182, 188, 203, 226].

Для достижения устойчивой клинической ремиссии у детей с инфекци-онно-аллергическими ринитами определенное место отводится иммунокорре-гирующей терапии [16, 83, 183, 194]. Однако, специфическая иммунотерапия не эффективна при поливалентной сенсибилизации [122, 194].

Проведенные за последние десятилетия клинико-иммунологические исследования свидетельствуют о положительном влиянии иммуномодуляторов, в частности полиоксидония (ПО), на клинические проявления и иммунный ответ у больных с аллергической патологией [110, 117, 152, 209]. Однако при в/м введении ПО отсутствует влияние на одно из основных патогенетических звеньев, способствующих переходу аллергического ринита в персистирую-щую форму, — нарушение функционирования лимфодренажных путей лимфатического региона ВДП. В связи с этим актуальным является включение в комплексную терапию инфекционно-аллергических ринитов методов, обеспечивающих более раннее купирование клинических проявлений, повышение эффективности лекарственной терапии и сокращение сроков ее применения. К таким методам относится непрямая эндолимфатическая терапия (лимфотроп-ная терапия (л/т)), которая доставляет лекарственный препарат непосредственно к патологическому очагу и обеспечивает контакт иммуномодулирую-щего препарата с теми клетками иммунной системы, которые отвечают за развитие иммунных реакций именно в своем лимфатическом регионе. Кроме того, дополнительное введение жидкости (растворитель) в интерстиций увеличивает объемный лимфоток в несколько раз, обеспечивая санацию патологического региона ВДП [34, 189]. Использование в качестве иммуномодули-рующего препарата полиоксидония (ПО) целесообразно в связи с тем, что помимо непосредственного влияния на систему фагоцитоза, он обладает антистрессовыми и детоксикационными свойствами. Полиоксидоний не нарушает естественных механизмов торможения иммунных реакций, не истощает резервных возможностей кроветворной системы, не усиливает аллергические реакции.

Полиоксидоний повышает устойчивость мембран клеток к цитотоксиче-скому действию лекарственных препаратов и химических веществ.

Кроме того, большая молекулярная масса (60 ООО — 100 ООО Дальтон) обеспечивает тропность полиоксидония к лимфатической ткани.

Клиническая часть. JI/т введение ПО в комплексном лечении инфекционно-аллергических ринитов в стадии клинико-лабораторной субремиссии проводилось в суточной дозе 1,5−2,0 мг со скоростью 0,2−0,4 мл/мин, 5 инъекций, через день. В качестве лимфотропных точек использовались зоны сосцевидного отростка с обеих сторон и область яремной ямки.

Под наблюдением находилось 19 детей дошкольного возраста (26,4%), 40 пациентов школьного возраста (55,5%), 13 подростков (18,1%). 37 детей основная группа) получали ПО лимфотропно, пациентам из группы сравнения лекарственный препарат вводился внутримышечно (35 детей). Было проанализировано влияние ПО при обоих способах введения на лабораторные показатели у детей с изолированным инфекционно-аллергическим ринитом (25 детей) и при наличии сопутствующих заболеваний: инфекционно-аллергический ринит в сочетании с бронхиальной астмой (9 детей) и инфекционно-аллергический ринит в сочетании с атопическим дерматитом и бронхиальной астмой (38 детей).

Анализ клинико-анамнестических данных позволил установить, что среди факторов перинатального риска наиболее часто в анамнезе встречались токсикоз (45,2%) и ОРВИ (41,9%) во время беременности. Отягощенную аллергическую наследственность имели большинство детей (83,3%), страдающих аллергическими ринитами, чаще по линии обоих родителей (38,9%), реже по отцовской линии (16,7%). Среди обследованных детей с большей частотой выявлялась сенсибилизация к одной (37,5%) или трем группам аллергенов (30,8%). Поливалентная сенсибилизация к 4−5 группам аллергенов выявлена в 12,6% случаев.

У 65,4% больных преобладал круглогодичный аллергический ринит, у 39,6% - была установлена сезонная форма заболевания. Все дети находились в стадии клинико-лабораторной субремиссии.

Сопутствующая бронхиальная астма диагностирована у 12,5% пациентов, атопический дерматит — у 34,7% детей. В 18,1% случаев бронхиальная астма и атопический дерматит встречались одновременно. У 34,7% обследованных диагностирован только аллергический ринит без сопутствующей аллергической патологии.

Дети, страдающие аллергическими ринитами, часто переносили ин-теркуррентные ОРВИ (3,6±0,43 эпизодов за предшествующие 6 месяцев общей продолжительностью 29,8±5,58 дней), на фоне которых наблюдалось обострение аллергической патологии (в 69,4% случаев). Гипертрофия небных и глоточной миндалин диагностирована у 82,9% пациентов, патология желудочно-кишечного тракта у 50,0% детей.

Клиническая картина инфекционно-аллергического ринита в стадии клинико- лабораторной субремиссии у всех больных была типичной и характеризовалась бледностью кожных покровов, заложенностью носа, незначительным слизистым отделяемым из полости носа. У 18,8% детей с сопутствующей БА отмечался редкий, чаще сухой кашель, а у 10,4% с сопутствующим атопическим дерматитом — незначительный зуд кожных покровов. Увеличение поднижнечелюстных и шейных ЛУ наблюдалось у 81,8% пациентов, 22,9% обследованных предъявляли жалобы на снижение слуха, что обусловливается единством лимфатического дренирования органов слуха и носовой полости, принадлежащих единому лимфатическому региону. Патологический процесс в одном из органов данного региона, ведущий к развитию застойных явлений, вызывает нарушение работы всех органов, санацию которых обеспечивает лимфатический регион.

В общем анализе крови у детей разного возраста наиболее выраженное отклонение показателей лейкоцитарной формулы выявлено у детей 4−6 лет. Процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов имело тенденцию к повышению- относительное количество палочкоядерных нейтрофилов и лимфоцитов, абсолютное количество эозинофилов, наоборот, имело тенденцию к снижению показателей. У пациентов в возрасте 7−12 лет только относительное количество сегментоядерных нейтрофилов незначительно превышало верхнюю границу возрастной нормы. У детей 13−16 лет, в отличие от пациентов других возрастных групп, чаще отмечался исходно низкий уровень лейкоцитов за счет снижения абсолютного содержания сегментоядерных нейтрофилов.

Изучение исходных данных лейкоцитарной формулы позволило установить, что половина детей 4−6 лет находилась в адаптационных реакциях стресс и тренировка низких уровней реактивности. Адаптационные реакции у детей

7−12 лет (чаще повышенная активация и переактивация) характеризовались средним и низким уровнем реактивности, у пациентов 13−16 лет — чаще соответствовали норме (реакции спокойной и повышенной активации) с равномерным распределением по всем уровням реактивности.

Мы вычислили индекс реакции — соотношение процентного количества лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам для каждой реакции у детей разного возраста. Индекс рассчитывался для каждого пациента, затем дети разбивались на группы по адаптационным реакциям в пределах своего возраста, и для каждой реакции вычислялось среднее значение индекса реакции. Как видно из таблицы, отмечалось достоверное повышение индекса реакции при переходе от одной адаптационной реакции к другой в пределах своего возраста.

ПоказатьСвернуть

Содержание

Список сокращений.

Глава I. Инфекционно-аллергические риниты у детей и современные подходы к лечению с учетом нарушения функций лимфатической системы (обзор литературы)

1.1. Инфекционно-аллергические риниты у детей.

1.2. История развития и современные представления о механизмах лечебного эффекта лимфотропной терапии.

Глава II. Объем наблюдений, методы исследования и методики лечения

2.1. Характеристика объектов и методов исследования в эксперименте

2.2. Характеристика объектов и методов клинического исследования

2.2.1. Объем исследования.

2.2.2. Методы исследования.

2.2.3. Методы статистической обработки.

2.2.4. Методики лечения.

Глава П1. Экспериментальное обоснование лимфотропной терапии у детей с инфекционно — аллергическими ринитами

3.1. Онтогенетические особенности морфометрических характеристик ЛУ передней области шеи у крыс. Модель развития ЛУ в онтогенезе.

3.2. Изучение распространения красителя, введенного в лимфотропные точки, регионарные к верхним дыхательным путям.

IV. Клиническая характеристика детей с инфекционно-аллергическими ринитами

4.1 Анамнестическая характеристика больных с инфекционно- аллергическими ринитами.

4.2. Клиническая характеристика больных с инфекционно-аллергическими ринитами.

V глава. Характеристика лабораторных показателей у детей с инфекционно-аллергическими ринитами

5.1. Результаты изучения динамики показателей фагоцитоза у детей с инфек-ционно-аллергическим ринитом при лимфотропном и внутримышечном введении полиоксидония.

5.2. Результаты изучения динамики показателей гуморального иммунитета у детей с инфекционно-аллергическим ринитом при лимфотропном и внутримышечном введении полиоксидония.

5.3. Результаты изучения динамики показателей IgE у детей с инфекционно-аллергическими ринитами при лимфотропном и внутримышечном введении полиоксидония.

5.4. Влияние лимфотропного и внутримышечного введения полиоксидония на соотношение оксидантной и антиоксидантной систем у детей с инфекционно-аллергическими ринитами.

5.5. Результаты изучения динамики гормонов щитовидной железы до и после л/т и в/м введения полиоксидония.

VI глава. Результаты изучения динамики показателей лейкоцитарной формулы с точки зрения адаптационных реакций у детей с инфекцион-но- аллергическим ринитом при лимфотропном и внутримышечном введении полиоксидония.

Список литературы

1. Абдумурахова Д. А. Иммунологические показатели средостенных лимфатических узлов человека в пренатальном онтогенезе / Д. А. Абдумурахова // Здравоохранение Таджикистана. — 1989. № 1. — С. 85 -86.

2. Адо А. Д. Общая аллергология / А. Д. Адо. М.: Медицина, 1978. — 464 с.

3. Адо А. Д. Частная аллергология/А.Д. Адо. — М.: Медицина, 1976. 512 с.

4. Акатова А. А. Распространенность и особенности течения аллергических болезней у детей в условиях экологического состояния города Перми / А. А. Акатова: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1996. — 27 С.

5. Алексеев A. J1. Лимфогенная детоксикация / А. Л. Алексеев, В. М. Буянов, А. П. Радзиховский. Киев, 1988. — 226.

6. Аллахвердиева Л. И. Некоторые аспекты патогенеза и лечения респираторной аллергопатологии у детей и подростков / Л. И. Аллахвердиева // Иммунология. 2006. — № 1. — С. 34 — 40.

7. Аллахвердиева Л. И. Состояние иммунного статуса у детей и подростков, больных аллергическим ринитом / Л. И. Аллахвердиева // Иммунология. 2004. — Т. 25. — № 5. — С. 284 — 286.

8. Асланян Г. Г. Аллергия и острые стенозирующие ларинготрахеиты у детей / Г. Г. Асланян // Вестн. оториноларингологии. 1995. — № 2. — С. 34−38.

9. Атовмян О. И. Сывороточные и секреторные иммуноглобулины при аллергических заболеваниях / О. И. Автомян, Г. П. Герман, Е. В. Чернохвостова // ЖМЭИ. 1985. — № 7. — С. 88 — 94.

10. Бабаева А. Г. Клеточные основы регенерации у млекопитающих / А. Г. Бабаева. М.: Медицина, 1984. — 212 С.

11. Балаболкин И. И. / И. И. Балаболкин, И. П. Корюкина, Л. Д. Ксензова // Медицинская книга. М., 2004. — С. 158.

12. Балаболкин И. И. Актуальные проблемы аллергологии детского возраста / И. И. Балаболкин // Педиатрия. 1992. — № 2. — С. 7 — 13.

13. Балаболкин И. И. Аллергические риниты у детей / И. И. Балаболкин // Аллергология. 2000. — № 3. — С. 34 — 38.

14. Балаболкин И. И. Атопия и аллергические заболевания у детей / И. И. Балаболкин // Педиатрия. 2003. — № 6. — С. 99 — 102.

15. Балаболкин И. И. Влияние вирусных инфекций на состояние гуморального иммунитета у детей с аллергическими заболеваниями / И. И. Балаболкин, Т. Б. Сенцова, В. А. Булгакова и др. // Иммунология. — 2005. -№ 1. -С. 21−25.

16. Балаболкин И. И. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей / И. И. Балаболкин, А. А. Ефимова, Н. В. Авдеенко // Иммунология. 1991. — № 4. С. 34 -36.

17. Балаболкин И. И. Дерматореспираторный синдром у детей / И. И. Балаболкин // Детский доктор. 2000. — № 3. — С. 24 — 26.

18. Балаболкин И. И. Состояние гепатобилиарной системы у детей с кожными и дермореспираторными проявлениями аллергии / И. И. Балаболкин, И. П. Омельницкая, Л. А. Рыжкова // Педиатрия. — 1990. — № 5. -С. 22−25.

19. Банин В. В. Механизмы обмена внутренней среды / В. В. Банин. М.: РГМУ, 2000. — 278 С.

20. Баренбойм Г. М. Биологически активные вещества. Новые принципы поиска / Г. М. Баренбойм, А. Г. Маленков. М.: Наука, 1986. — 363 С.

21. Беляков Н. А. Альтернативная медицина: немедикаментозные методы лечения / Н. А. Беляков. СПб., Архангельск, 1994. — 120 с.

22. Беляков Н. А. Энтеросорбция. -JI / Н. А. Беляков. 1991. — 95 с.

23. Бережная Н. М. Неспецифическая иммунотерапия аллергических заболеваний / Н. М. Бережная // Аллергология и иммунология. — 2005. -№ 2. -С. 127- 128.

24. Бикбулатова А. Н. Проблема аллергии в заболеваемости населения промышленного города и у рабочих при контакте с химическими веществами / А. Н. Бикбулатова: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1997. -22 С.

25. Бобриков В. Е. Совершенствование методов ингаляционной терапии при острой респираторной патологии у детей / В. Е. Бобриков: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Пермь, 1995. — 24 С.

26. Боенко С. К. Метод ирригации мягких тканей ушных раковин при хондроперихондрите / С. К. Боенко, В. В. Кизим // Журнал ушных, носовых и горловых болейней. — 1993. — № 2. — С. 37 — 40.

27. Борисов А. В. Лимфатический капилляр, его динамика и микроокружение / А. В. Борисов // Тр. Ленингр. сан. -гигиен. Мед. Ин-та. 1981. -Т. 139. — С. 5−15.

28. Бородин Ю. И. Лимфатическая система и лимфотропные средства (пособие для практических врачей) / Ю. И. Бородин, А. В. Ефремов, А. А. Зыков, В. Н. Горчаков. Новосибирск, 1997. — 136 С.

29. Бородин Ю. И. Лимфодренажный фактор эндоэкологического равновесия / Ю. И. Бородин // Материалы междунар. симпоз. & laquo-Проблемы лимфологии и эндоэкологии& raquo-. Новосибирск, 1998. -С. 50−53.

30. Бородин Ю. И. Лимфокоррекция в клинической практике с позиции концепции многоуровневой детоксикации / Ю. И. Бородин, М. С. Любарский, А. А. Смагин, А. И. Шевела, В. В. Морозов // Бюл. СО РАМН. 1999. — № 2. — С. 8−12.

31. Бородин Ю. И. Очерки по клинической лимфологии / Ю. И. Бородин, В. А. Труфакин, М. С. Любарский, А. В. Ефремов и др. — Новосибирск, 2001.- 192 С.

32. Бородин Ю. И. Патогенетические подходы к лимфокоррекции в клинике / Ю. И. Бородин, М. С. Любарский, А. В. Ефремов, А. А. Смагин, Я. И. Величко, В. В Морозов //Новосибирск, 1997. 182 с.

33. Бородин Ю. И. Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии / Ю. И. Бородин // Матер. Междунар. Конф. — Новосибирск, 1996. -С. 31−42.

34. Бородин Ю. И. Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии / Ю. И. Бородин // Матер. Междунар. симп. — Новосибирск, 1998. -С. 50−53.

35. Бородин Ю. И. Проблемы экологической лимфологии / Ю. И. Бородин // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1989. № 6. — С. 5 — 15.

36. Бородин Ю. И. Суточная динамика пространственно-временной организации лимфатических узлов / Ю. И. Бородин, А. Ю. Летягин // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. — № 6. — С. 50 — 57.

37. Бородин Ю. И. Циркадные биоритмы иммунной системы / Ю. И. Бородин, В. А. Труфакин, А. Ю. Летягин, А. В. Шурлыгина. -Новосибирск, 1992.

38. Бородин Ю. И. Экологическая лимфология и субклеточные аспекты воздействия на организм минеральных комплексов / Бородин Ю. И., Бгатова Н. П. // Вестник лимфологии. 2005. — № 1. — С. 19−25.

39. Бородин Ю. И. Эндоэкология, лимфология и здоровье / Ю. И. Бородин // Бюл. СО РАМН 1999. -№ 2. -С. 5−7.

40. Ботвиньева В. В. Т- и В-системы иммунитета при острых респираторных и аллергических заболеваниях органов дыхания у детей/- / В. В. Ботвиньева, Н. Ф. Баранова, Л. А. Стерлигов // Вестн. АМН СССР. — 1978. -№ 7. -С. 24−29.

41. Бочановский В. А. Иммунологический биомониторинг в районе крупного газового комплекса / В. А. Бочановский, А. А. Резаев, В. И. Балашов // Иммунология. 1995. — № 2. — С. 56 — 58.

42. Брандт Э. К. Учебник зоологии / Э. К. Брандт. СПб., 1876. — Т. 1 — С. 49.

43. Булкина О. З. Клинико-иммунологическая характеристика больных с круглогодичным аллергическим ринитом с очагами хронической инфекции рото- и носоглотки / О. З. Булкина, Т. П. Маркова // Иммунология. 2007. — № 1. — С. 46 — 49.

44. Буянов В. М. Лекарственное насыщение лимфатической системы / В. М. Буянов, К. Ю. Данилов, А. А. Алексеев, И. В. Сорокин. Саранск: Изд-во Сарат. ун-та, Саран, фил., 1990. — 215 С.

45. Буянов В. М. Лекарственное насыщение лимфатической системы / В. М. Буянов. М.: Медицина, 1991 — 198 с.

46. Буянов В. М. Лимфология эндотоксикоза / В. М. Буянов, А. А. Алексеев // М.: Медицина, 1990. 227 с.

47. Васильев Н. В. Система крови и неспецифическая резистентность в экстремальных климатических условиях / Н. В. Васильев, Ю. М. Захаров, Т. Н. Коляда. Новосибирск: ВО & laquo-Наука»-, 1992. — 257 С.

48. Веем Э. (Behm Е.) Иммунологические методы / Э. Веем // / Под ред. Г. Фримеля, пер. с нем. М.: Медицина, 1987. — С. 73−88.

49. Вельтищев Ю. Е. Атопическая аллергия у детей / Ю. Е. Вельтищев, О. Б. Святкина // Росс, вестн. перинат. и пед. — 1995. — № 1. — С. 4 10.

50. Вельтищев Ю. Е. Национальные программы охраны здоровья детей / Ю. Е. Вельтищев // Педиатрия. 1994. — Спец. выпуск. — С. 21 — 24.

51. Вельтищев Ю. Е. Проблемы экопатологии детского возраста — иммунологические аспекты / Ю. Е. Вельтищев // Педиатрия. 1991. — № 12. -С. 74−80.

52. Вознесенская Н. И. Состояние поджелудочной железы у детей с атопическим дерматитом и дерматореспираторным синдромом / Н. И. Вознесенская, Г. М. Дворяковская, Л. Н. Рыжкова // Педиатрия. 1990. -№ 5. -С. 35−38.

53. Войтович Т. Н. Экологические и патогенетические факторы развития и течения повторных респираторных заболеваний у детей / Т. Н. Войтович: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1992. 30 С.

54. Волков А. И. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии / А. И. Волков // Матер, межрег. науч. -практ. конф. педиатров & laquo-Актуальные проблемы заболеваний органов дыхания у детей и подростков& raquo-. 1 часть. Н. Новгород, 2007. — май, 10−11. — С. 73−76.

55. Волкова Е. А. Клинико-эпидемиологическин особенности заболеваний желудочно-кишечного тракта и пищевой аллергии у детей в условиях промышленного центра / Е. А. Волкова. Н. Новгород. — С. 79−80.

56. Выренков Ю. Е. Основные направления развития современной лимфологии / Ю. Е. Выренков // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. — № 6. — С. 14 — 20.

57. Гаджимирзаев Г. А. Бронхиальная астма и заболевания верхних дыхательных путей у детей / Г. А. Гаджимирзаев // Вопр. охр. 1988. -№ 11. -С. 50−52.

58. Гареев Р. А. Транскапиллярный обмен и лимфообразование / Р. А. Гареев. Алма-Ата: Наука, 1989. — 144 С.

59. Гаркави JI.X. Антистрессорные реакции и активационная терапия / JI.X. Гаркави, Е. Б. Квакина, Т. С. Кузьменко Москва: & laquo-Имедис»-, 1998. — 655 С.

60. Гаркави JI.X. Роль адаптационных реакций в патологических процессах и простые критерии этих реакций у людей / J1.X. Гаркави, Е. Б. Квакина, М. А. Уколова // Регуляция энергетического обмена и устойчивость организма. -Пущино, 1975. С. 172 — 182.

61. Грязнова А. В. К вопросу о лимфо-венозных анастомозах между грудным протоком и непарной веной у собаки / А. В, Грязнова. Архив анат., гистол. и эмбриол. — 1955. — Т. 32. — № 3. — С. 93−95.

62. Грязнова А. В. К вопросу о лимфо-венозных анастомозах между грудным протоком и непарной веной у некоторых млекопитающих / А. В. Грязнова. Тр. Ивановсокого мед. ин-та. — Иваново, 1960. — № 23. -С. 267−271.

63. Грязнова А. В. Существуют ли у человека лимфо-венозные анастомозы между грудным протоком и непарной и полунепарными венами? / А.В.

64. Грязнова. — Архив анат., гистол. и эмбриол. 1953. — Т. 30. — № 1. — С. 40−44.

65. Губкина М. Ф. Эффективность метода регионарной лимфотропной терапии в комплексном лечении туберкулеза легких у подростков / М. Ф. Губкина // Проблемы туберкулеза. 1996. — № 3. — С. 34−37.

66. Гублер Е. В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин. Д.: Медицина, 1973. — 142 С.

67. Гусева С. В. Методы диагностики и лечения детей с атопической патологией / С. В. Гусева, И. П. Корюкина, В. А. Черешнев // ПМЖ. -2005. Т. 22. — № 2. — С. 74 — 84.

68. Гусева С. В. Оценка эффективности методов гипосенсибилизирующей терапии / С. В. Гусева, И. П. Корюкина, В. А. Черешнев // ПМЖ. 2005. -Т. 22. -№ 1. -С.

69. Даяж А. А. Количественные критерии риноцитограммы здорового человека / А. А. Даяэ, В. П. Ершова, Т. В. Акимова // Клиническая лабораторная диагностика. М., 1996. — № 2. — С. 10.

70. Джумабаев С. У. Справочник по клинической лимфологии / С. У. Джумбаев, В. А. Хакимов. Ташкент, 1999. — 325 С.

71. Догель И. В. Иконография кровеносных и лимфитических сосудов и крови / И. В. Догель. Казань, 1903.

72. Домбровский Б. А. Основы сравнительной морфологии животных / Б. А. Домбровский. Алма-ата, 1961. — С.

73. Донцов В. И. Иммунобиология постнатального развития / В. И. Донцов. — М.: & laquo-Наука»-, 1992.- 152 С.

74. Дорофеева Г. Д. Особенности функционального состояния поджелудочной железы, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при пищевой аллергии у детей / Г. Д. Дорофеева, JT.C. Бондарь, П. А. Лепихов и др. // Педиатрия. 1992. — № 2. -С. 18−22.

75. Драник Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г. Н. Драник. -М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 603 С.

76. Дьяконова В. А. Изучение клеточных и молекулярных механизмов взаимодействия иммуномодулятора полиоксидония с клетками иммунной системы человека / В. А. Дьяконова, В. В. Бураков, Г. В. Шаронов и др. // Иммунология. 2004. — № 3. — С. 145 — 152.

77. Ермаков М. К. Влияние некоторых методов иммунокоррегирующей терапии у детей с аллергодерматозами и дермореспираторным синдромом на частоту интеркуррентных вирусных инфекций / М. К. Ермаков // Педиатрия. 1990. -№ 5. С. 12 -14.

78. Ермаков М. К. Значение вирусной инфекции в манифестации и провокации обострения аллергических заболеваний у детей / М. К. Ермаков // Вопр. охр. 1990. — № 12. — С. 45 — 48.

79. Ершов Ф. И. Индукторы интерферона новое поколение иммуномодуляторов / Ф. И. Ершов // Terra Medica. — 1998. — № 2. — С. 2 — 7.

80. Жданов Г. Г. Интенсивная эндолимфатическая и лимфотропная терапия у детей / Г. Г. Жданов, И. В. Горемыкин, Т. Х. Савинов // Анестезия и реаниматология. 1994. -№ 3. — С. 50 — 54.

81. Жданов Д. А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы / Д. А. Жданов. Медгиз, ленинградское отделение. — 1952. — 335 С.

82. Заборов A.M. Возможности и перспективы методов клинической лимфологии в педиатрии / A.M. Заборов, А. Г. Лысов, А. Г. Мирошниченко и др. // Terra medica. — 1997. — № 2. — С. 13−17.

83. Зайцева Н. В. Экология и здоровье детей Пермского региона / Н. В. Зайцева, Н. И. Аверьянова, И. П. Корюкина. Пермь, 1997. — 152 С.

84. Зубарева Л. Н. Изменение иммунореактивности у больных после экстракции катаракты на фоне сахарного диабета / Л. Н. Зубарева, Т. Е. Марченко, В. Н. Хватова // Офтальмохирургия. 1996. — № 1. — С. 36−37.

85. Ибатуллин И. А. Казанский медицинский журнал. — 1975. — 3. — С. 45 — 47.

86. Ибатуллин И. А. Казанский медицинский журнал. 1973. — 3. — С. 37 — 39.

87. Ильина Н. И. Аллергопатология в разных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований / Н. И. Ильина: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1996. — 24 С.

88. Иосифов Г. М. Значение расширения начала грудного протока для движения лимфы / Г. М. Иосифов. Русский врач. — 1904. — Т. 111. — № 29. -С. 1009−1010.

89. Иосифов Г. М. Лимфатическая система человека с описанием аденоидов и органов движения лимфы / Г. М. Иосифов. Томск, 1914.

90. Иосифов И. М. Лимфатическая система серой крысы / И. М. Иосифов. — Тр. Ереванского зоовет. ин-та. Ереван, 1944. — № 8. — С. 227−255.

91. Иософов И. М. Сравнительно-анатомический очерк лимфатической системы и ее фило-онтогенетическое развитие / И. М. Иосифов. Архив анат., гистол. и эмбриолог. — 1931. — Т. 10. -№ 11. — С. 12−16.

92. Исаев В. М. Сезонная аллергия в оториноларингологии / В. М. Исаев, Ф. И. Чумаков // Мед. сестра. 2002. — № 3. — С. 4 — 6.

93. Йегер Л. Клиническая иммунология и аллергология / Л. Йегер. М., 1986. — Т. 1 -З. -С.

94. A.В. Молокова, Н. А. Рычкова и др. М.: Гелла-принт., 2003. — С. 108 — 109.

95. Капитонов В. Ф. Периферические лимфатические узлы у новорожденных / В. Ф. Капитонов // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. — № 6. — С. 70.

96. Каплин В. Н. Методические аспекты изучения фагоцитоза / В. Н. Каплин,

97. B.Ф. Кузнецов, Т. П. Обернебесова // I съезд иммунологов России: Тез. докл. (23−25 июня 1992). Новосибирск, 1992. — С. 200−201.

98. Каплин В. Н. Нетрадиционная иммунология инфекций / В. Н. Каплин. — Пермь: Изд-во Пермской государственной медицинской академии, 1996. 163 С.

99. Карнаухов В. Н. Люминесцентно-спектральный анализ клетки / В. Н. Карнаухов. -М.: & laquo-Наука»-. 1978. — 209 С.

100. Карсонова М. И. Лимфоидные образования слизистых оболочек: принципы топической иммунизации / М. И. Карсонова, Б. В. Пинегин // Иммунология. 2003. — Т. 24. — № 6. — С. 359 — 365.

101. Келина Т. И. Клиническое значение показателей реактивности у детей, часто болеющих респираторными заболеваниями / Т. И. Келина, С. В. Мальцев, Б. А. Молотилов // Педиатрия. 1986. — № 1. — С. 8 — 10.

102. Кителев М. В. Проекционные зоны лимфатической системы как объект исследования в инфракрасных лучах / М. В. Кителев, А. Ю. Летягин, М. С. Любарский // Матер. Конф. & laquo-Проблемы клинической лимфологии& raquo-. Андижан, 1993. — С. 22−23.

103. Клебанов Г. Т. Изучение антиоксидантных свойств иммуномодулятора полиоксидония / Г. Т. Клебанов, О. Б. Любицкий, В. А. Дьяконова // Иммунология. 2005. — № 4. — С. 200 — 205.

104. Клевко В. А. Показатели перекисного окисления липидов и альфа-токоферола у здоровых детей / В. А. Клевко, В. Х. Мухин, А. В. Козлов // Педиатрия. 1989. — № 3. — С. 110.

105. Коба И. Л. Принцип работы с часто и длительно болеющими детьми в детских организованных коллективах / И. Л. Коба. М., 2003. — С.

106. Колобов С. В. Основы регионарной иммунотерапии (иммуномодулирующая терапия заболеваний органов дыхания ипищеварения) / С. В. Колобов, И. В. Ярема, О. В. Зайратьянц // Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.- 184 С.

107. Коломыцева Т. Н. Клинико-эпидемиологические особенности этиологии и течения аллергических, бронхолегочных и кожных заболеваний при профессиональном контакте с микроорганизмами / Т. Н. Коломыцева: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1995. -22 С.

108. Кононова M. JI. Роль снижения рН в регуляции процесса фильтрации через внеклеточные пространства скелетной мышцы / М. Л. Кононова, В. Г. Афанасьев // ПМЖ. 2003. — Т. 20 — № 2. — С. 35 — 39.

109. Корюкина И. П. Аллергия у детей: диагностика, лечение, реабилитация / И. П. Корюкина, М. Н. Репецкая, Е. Г. Фурман и др. Москва, 2004. — 186 с.

110. Корюкина И. П. Нормативные показатели клеточного и гуморального иммунитета у здоровых детей Уральского региона. Информационное письмо / И. П. Корюкина, В. Н. Каплин, А. Х. Мамунц и др. Пермь, 1991. -9 с.

111. Корюкина И. П. Особенности и современная диагностика аллергических заболеваний у детей / И. П. Корюкина, Л. А. Головская, А. А. Акатова и др. Пермь, 1997. — 128 С.

112. Корюкина И. П. Проблемы аллергии у детей: диагностика, лечение, реабилитация / И. П. Корюкина, М. Н. Репецкая, Д. В. Сидоров и др. -Москва, 2004. -245 с.

113. Кузнецов В. Ф. Патофизиология дисфункции нейтрофилов / В. Ф. Кузнецов, В. А. Черешнев. Киров, 1998. — 120 С.

114. Куприянов В. В. Микролимфология / Куприянов В. В., Бородин Ю. И., Караганов Я. Л. /Я.Л. Караганов, Ю. Е. Выренков // М.: Мед., 1983. 288 с.

115. Курдюмов Н. А. Формы отводящих лимфатических путей некоторых животных в сравнительно-анатомическом освещении / Н. А. Кудрюмов. Труды Одесского мед. ин-та. — Одесса, 1962. & mdash-Т. 16. — С. 228−233.

116. Леви М. И. Теоретическая схема иммуноферментного анализа (вариант & laquo-сэндвич»-) / М. И. Леви, Э. И. Смирнова // ЖМЭИ. 1989. — № 4. — С. 42 -46.

117. Левин Ю. М. Клиническая лимфология и эндоэкология / Ю. М. Левин. -М. -Анапа, 1999.

118. Левин Ю. М. Лечение, оздоровление и профилактика в условиях кризиса экологии организма / Ю. М. Левин. М.: Медицина, 1996. — 117с.

119. Левин Ю. М. Основы лечебной лимфологии / Ю. М. Левин. — М.: Медицина, 1986. 287 С.

120. Левин Ю. М. Практическая лимфология / Ю. М. Левин, Г. А. Зедгенидзе, В. Д. Комаров и др. М. — Баку, 1982.

121. Левин Ю. М. Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии / Ю. М. Левин // Матер. Междунар. симп. Новосибирск, 1998. — С. 169 171.

122. Левин Ю. М. Эндоэкологическая медицина. Наука и практика лечения и оздоровления в условиях экологического неблагополучия / Ю. М. Левин. -М., 2002. -135 с.

123. Левин Ю. М. Эндоэкологическая медицина. Эпицентральная терапия / Ю. М. Левин. М., 2000. — С.

124. Лусс Л. В. Аллергический ринит: проблемы, диагностика, терапия / Л. В. Лусс. // Лечащий врач. 2002. — № 4. — С. 12 — 14.

125. Лусс Л. В. Роль иммуномодулирующей терапии в общеклинической практике / Л. В. Лусс, В. А. Некрасов, Н. Г. Пучкова и др. // Иммунология. -2000. -№ 5. -С. 34−38.

126. Лусс Л. В. Экологическая иммунология / Л. В. Лусс, Н. И. Ильина, P.M. Хаитов. М.: Медицина, 1995. — С. 178 — 204.

127. Луцевич Э. Неизвестное в строении лимфатической системы / Э. Луцевич, Г. Чепеленко // Наука и жизнь. 1995. — № 9. — С. 79−85.

128. Майбородин И. В. Лимфотропная терапия при остром гнойном одонтогенном периостите челюсти / Майбородин И. В., Шеплев Б. В. ,

129. Холина М. А., Колмакова И. А., Казакова JI.A. // Матер, научной конференции с международным участием & laquo-Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии& raquo-. — Новосибирск, 12−13 ноября 2002.

130. Маклакова О. А. Клинико — иммунологические особенности течения стенозов гортани у детей на фоне магнитотерапии / О. А. Маклакова: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Пермь, 1998. — 24 С.

131. Маленков А. Г. Межклеточные контакты и реакции ткани / А. Г. Маленков, Г. А. Чуич. М.: Медицина, 1979. — 135 С.

132. Маликов А. И. Кожные болезни близнецов (клинико-генетическое и биохимическое исследование) / А. И. Маликов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1970.

133. Малинка М. К. Увеличение способности иммуноглобулинов, инкубируемых при кислых значениях рН, связывать отрицательно заряженные антигены / М. К. Малинка, В. М. Петриев, В. К. Подгородниченко // Иммунология. 2007. — № 1. — С. 16 — 19.

134. Матыцина И. И. Адаптационные метаболические реакции детского организма при острых ларинготрахеитах / И. И. Матыцина // Оториноларингологическая помощь детям. Куйбышев, 1981. — С. 8085.

135. Мизерницкий Ю. Л. Состояние Т- и В-клеточных звеньев иммунитета и системы фагоцитоза у детей, больных бронхиальной астмой, в зависимости от спектра сенсибилизации / Ю. Л. Мизерницкий, Т.В.

136. Косенкова, В. В. Маринич и др. // Аллергология. 2005. — № 2. — С. 23 -27.

137. Минаева Н. В. Возможность применения циклоферона в качестве средства реабилитации при аллергической патологии у дошкольников /

138. H.В. Минаева, JI.B. Бур дина // Пермский мед. журн. 2006. — Т. 23. — № 1. -С. 90−92.

139. Минаева Н. В. Особенности аллергической патологии у детей с синдромом нарушения противоинфекционной защиты: диагностика, лечение и профилактика / Н. В. Минаева: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Пермь, 2006. — 44 С.

140. Митин Ю. А. Клинико-иммунологические особенности аллергических ринитов при их сочетании с атопической бронхиальной астмой у детей / Ю. А. Митин, А. В. Нестерова // Аллергология. 2005. — № 2. — С. 3 — 7.

141. Михайленко А. А. Профилактика гриппа и ОРЗ с помощью сублингвального применения полиоксидония / А. А. Михайленко, О. С. Макапенко, О. А. Самошин, Р. И. Сизякова // Иммунология. 2005. — № 4. — С. 214 — 217.

142. Михайлова З. М. Иммунологические основы аллергических заболеваний у детей / З. М. Михайлова // Педиатрия. 1987. — № 5. — С. 72 — 78.

143. Намазова Л. С. Диагностика и лечение аллергического ринита и атопического дерматита у детей / Л. С. Намазова // Педиатрическая фармакология. 2007. — Т. 4. — № 4. — 64 с.

144. Некрасов А. В. Химические аспекты создания полиоксидония / А. В. Некрасов, Н. Г. Пучкова, А. С. Иванова // Иммунология. 2000. — № 5. — С. 19−23.

145. Нитева Е. С. Способ диагностики аллергии с помощью изучения морфологии эозинофилов / Е. С. Нитева, Н. А. Потихонова, Р. Д. Попова // Клиническая лабораторная диагностика. 1995. — № 2. — С. 29 — 31.

146. Огнев Б. В. Лимфатическая система в норме и патологии / Б. В. Огнев: Актовая речь к 36-летию ЦИУВ. М., 1966. — 29.

147. Огородова Л. М. Фармакотерапия аллергического ринита: как лечить проще, дешевле, эффективнее? / Л. М. Огородова, Ф. И. Петровский // Аллергология. 2006. — № 3. — С. 51 — 55.

148. Осипов С. А. Клинико-функциональные характеристики очаговой пневмонии при гриппе и других ОРВИ на фоне лимфотропной пенициллинотерапии / Осипов С. А.: Автореферат дисс. к.м.д. Казань, 1999. -С. 21.

149. Панченков Р. Т. Лимфостимуляция / Р. Т. Панченков, И. В. Ярема, Н. Н. Сильманович. М., 1986. — 240 С.

150. Панченков Р. Т. Эндолимфатическая антибиотикотерапия / Р. Т. Панченков, Ю. Е. Выренков, И. В. Ярема, Э. Г. Щербакова. М.: Медицина, 1984. -266 с.

151. Пеленева И. М. Морфологическая характеристика интерстиция в зоне точек лимфатического доступа к региону легких в эксперименте / И. М, Пеленева // ПМЖ. 2004. — Т. 21. -№ 4. — С. 12 — 17.

152. Пеленева И. М. Особенности фармакокинетики изониазида при различных путях его введения в эксперименте / И. М. Пеленева // С. 5 — 8.

153. Петров Р. В. Оценка иммунного статуса человека в норме и патологии / Р. В. Петров, P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. 1994. — № 6. — С. 6 — 9.

154. Петров Р. В. Полиоксидоний препарат нового поколения иммуномодуляторов с известной структурой и механизмом действия / Р. В. Петров, P.M. Хаитов, А. В. Некрасов и др. // Иммунология. — 2000. -№ 5. -С. 24−28.

155. Пинегин Б. В. / Б. В. Пинегин, А. В. Некрасов, P.M. Хаитов // Труды 4-го Конгресса РААКИ & laquo-Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии& raquo-. 2001. — Т. 1. — С. 334 — 348.

156. Поляков И. В. Практическое пособие по медицинской статистике / И. В. Поляков, Н. С. Соколова. JL: Медицина, 1975. — 150 С.

157. Полякова Т. С. Ломузол в лечении аллергических ринитов / Т. С. Полякова, Г. П. Бондарева, Т. А. Червинская // Вестник оториноларингологии. 1995. — № 5. — С. 47 — 50.

158. Попович A.M. Практическое использование возможностей современной лаборатории для диагностики аллергических и псевдоаллергических заболеваний. / A.M. Попович // Материалы IV семинара. & laquo-Клуб пользователей Immulite". Москва, 2003.

159. Потемкина A.M. Применение подъязычной пробы для этиологической диагностики пищевой аллергии у детей / A.M. Потемкина // Вопр. охр. -1981. -№ 7. -С. 15−18.

160. Привес М. Г. Некоторые закономерности развития коллатерального лимфотока / М. Г. Привес, Н. Н. Зотова // Сб. тр. по морфологии и хирургии, поев. А. И. Лаббоку. Благовещенск, 1960. — С. 26−35.

161. Привес М. Г. Пульсация лимфатических сосудов / М. Г. Привес. Вестн. рентгенол. и радиол. — 1938. — Т. 19. — С. 226−232.

162. Просекова Е. В. Аллергические заболевания у детей: особенности цитокинового и иммунного статуса / Е. В. Просекова, В. В. Деркач, Т. Н. Шестовская и др. // Иммунопатология и клиническая иммунология. -2007.- № 3.- С. 157−161.

163. Пупышев JI.B. Лимфатические сосуды в капсуле лимфатического узла / Л. В. Пупышев // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. — № 6. — С. 70 — 72.

164. Рахимов Я. А. Грудной проток млекопитающих / Я. А. Рахимов. — Душанбе: ИРФОН, 1968. С. 32−38.

165. Рахимов Я. А. К анатомии лимфатической системы лабораторных животных / Я. А. Рахимов. — Тез. докл. научн. конф., посвящ. 40-летию образования Тадж. ССР. Душанбе, 1964. — С. 157−159.

166. Рахимов Я. А. К анатомии регионарных лимфатических узлов и главных лимфатических коллекторов белой крысы / Я. А. Рахимов. ДАН Тадж. ССР. — 1965. — Т. 8. — № 3. — С. 34−38.

167. Рахимов Я. А. Формирование и строение грудного лимфатического протока у нутрии, белой крысы и кролика / Я. А. Рахимов. Тез. докл. научн. конф. морфологов Восточной Сибири. — Иркутск, 1961. — С. 270 272.

168. Рахманова Л. К. Клинико-иммунологическая эффективность лимфотропной терапии при лечении дерматореспираторного синдрома у детей / Л. К, Рахманова, И. Н. Низаметдинов // Педиатрия. 2002. — № 1. -С. 96−98.

169. Ревякина В. А. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей и организация педиатрической аллергологической службы в России / В. А. Ревякина // Педиатрия. 2003. — № 4. — С. 47 — 52.

170. Рейзис А. Р. Эффективность применения рекомбинантного а2& mdash- интерферона при остром вирусном гепатите у детей / А. Р. Рейзис, В. В. Малиновская, С. Шехаде, А. К. Дрондина и др. // Педиатрия. 1992. — № 2. -С. 60−64.

171. Репецкая М. Н. Реабилитация детей с аллергодерматозами в условиях детского дошкольного учреждения / М. Н. Репецкая, И. П. Корюкина,

172. Т. И. Кирьянова // Матер. Всерос. науч. -практич. конфер. & laquo-Здоровье и образование ребенка& raquo-. — Пермь, 2004. С.

173. Романова JI.C. Респираторные вирусные инфекции и аллергические (атопические) болезни органов дыхания у детей / JI.C. Романова: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1987. -24 С.

174. Рошаль Н. И. Использование гематологических методов для диагностики аллергических заболеваний у детей / Н. И. Рошаль, Н. В. Мызина, Н. А. Торубарова, Н. П. Баженова // Вестн. АМН СССР. 1972. — № 12. — С. 43 -46.

175. Русьянк И. Физиология и патология лимфообращения / И. Русньяк, М. Фельди, Д. Сабо // Изд. академии наук Венгрии. 1957. — С. 252.

176. Саидов М. З. Изучение взаимосвязей показателей системного и местного клеточного иммунитета у частоболеющих детей с патологией JIOP-органов / М. З. Саидов, Ю. А. Джамалутдинов, A.M. Асмалова и др. // Иммунология. 2007. — № 2. — С. 96 — 101.

177. Сапин М. Р. Внеорганные пути транспорта лимфы / М. Р. Сапин, Э. И. Борзяк. М.: Мед., 1982. — 265 С.

178. Сапин М. Р. Индивидуальная и возрастная изменчивость анатомии и топографии лимфатических узлов у человека / М. Р. Сапин // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. — № 6. — С. 20 — 31.

179. Скучалина JI.H. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергических ринитов и аллергодерматозов у детей Северного Казахстана по критериям ISAAC / JI.H. Скучалина, С. Н. Старосветова, Л. Н. Гавриш // Аллергология. 2001. — № 1. — С. 9 — 11.

180. Смирнова Г. И. Аллергодерматозы у детей / Г. И. Смирнова. М., Мед., 1998. -300 с.

181. Соколова Т. С. Особенности иммунологической реактивности при аллергических заболеваниях у детей / Т. С. Соколова, Т. В. Фокина, В. В. Ботвиньева, В. Г. Иванов // Вестн. АМН СССР, 1978. № 7. — С. 18 — 24.

182. Студеникин М. Я. Аллергические болезни у детей / М. Я. Студеникин, И. И. Балаболкин. М.: Медицина, 1998. — 352 С.

183. Султанбаева Т. Ж. Лимфатические пути средостения в норме и в условиях экспериментальной пневмонии / Т. Ж. Султанбаева, С. П. Досмагамбетов, И. Н. Насыров // Актюбинск. С. 41 — 42.

184. Тиц Н. У. Клиническая оценка лабораторных тестов. Пер. с англ / Н. У. Тиц. М.: Медицина, 1986. — 426 с.

185. Торубарова Н. А. Лимфоидная популяция периферической крови детей, больных атопической бронхиальной астмой (исследование с помощью моноклональных антител) / Н. А. Торубарова, Э. Л. Алымкулова, И. Б. Резник // МРЖ. 1989. — P.V. — № 3. — С. 13.

186. Труфакин В. А. / В. А. Труфакин, А. В. Шурлыгина, Т. И. Дергачев, Г. И. Литвиненко // Бюл. экспер. биол. 1995. — № 2. — С. 181−183.

187. Труфакин В. А. Проблемы гистофизиологии иммунной системы / В. А. Труфакин, А. В. Шурлыгина // Иммунология. Нвсб., 2002. — Т. 23. — № 1. — С. 4 — 8.

188. Углева Е. М. Возможность математического прогнозсрования риска возникновения бронхиальной астмы / Е. М. Углева, М. А. Петрова, Т. С. Разумовская // Новые Санкт — Петербургские врачебные ведомости. — 2004. -№ 2. -С. 63−68.

189. Угненко Н. М. К вопросу о лимфо-венозных соединениях / Н. М. Угненко. Смоленский мед. ин-т, Материалы 22 научн. конф. — Смоленск, 1964. — С. 291−293.

190. Улащик B.C. Введение в теоретические основы физической терапии / B.C. Улащик. Минск: Наука и техника, 1981. — 235 С.

191. Федоровская Н. С. Мониторинг иммунного статуса населения г. Кирова / Н. С. Федоровская, Г. А. Стражникова, И. В. Орадовская // Иммунология. -1996. -№ 5. -С. 67−69.

192. Филиппов И. К. Состояние процессов ПОЛ и компонентов циклазной системы в лимфоцитах и плазме крови детей, больных апластической анемией / И. К. Филиппов, В. Н. Жаров, М. Н. Баканов, И. В. Кошель, Т. М. Никифорова // Педиатрия. 1992. — № 2. — С. 13−16.

193. Фурман Е. Г. Значение локальной иммунной реакции в генезе и диагностике аллергии у детей / Е. Г. Фурман // Дис. канд. мед. наук. — Пермь, 2000. -168 с.

194. Хаитов М. Р. Роль респираторных вирусов в патогенезе бронхиальной астмы / М. Р. Хаитов // Иммунология. 2003. — № 1. — С. 58 — 65.

195. Хаитов P.M. Распространенность симптомов

Заполнить форму текущей работой