Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Медицинские науки


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Актуальность проблемы:

В последние десятилетня наблюдается неуклонная тенденция к росту заболеваемости атеросклерозом& raquo- который является основной причиной возникновения облитерируюшего, или сгенотнческого, поражения артерий нижних конечностей. Дальнейший прогресс лечения облнтерирующнх заболеваний артерий нижних конечностей во многом связан с внедрением новых высоконнформативных диагностических методик, позволяющих выбрать оптимальный метод лечения и избежать тактических ошибок.

В диагностике сосудистой патологии применяется целый ряд методов диагностики, таких как ангиография, УЗДГ. МРТ, с помощью которых оцениваются различные стороны функционально& raquo- морфологических изменений Однако каждый нз этих методов не всегда позволяет достаточно достоверно и быстро поставить диагноз и определить тактику лечения.

Компьютерная томография с момента своего внедрения в клиническую практику, достаточно ограниченно использовалась в ангиологии. Свое развитие КТ-ангиография получила с появлением спиральных компьютерных томографов, однако гораздо большие диагностические возможности предоставляет мулынспнральная КГ (МСКТ) за счет значительно возросшей скорости сканирования и вследствие этого возможности исследования протяженных анатомических областей за короткий промежуток времени с использованием тонких срезов& raquo- с введением меньшего объема контрастного препарата и возможностью получения высококачественных многоплоскостиы* и трехмерных реконструкций. МСКТ позволяет оценить возможность планирования рентгенэндоваскулярных вмешательств или хирургических методов лечения, а также производить оценку результатов подобных вмешательств, диагностировать осложнения.

Выполнение трехмерных реформация, виртуальной ангиоскопнн дает возможность представления сосудистой патологии в формате, понятном для сосудистых хирургов н позволяет ии эффективно планировать дальнейшую тактику лечения.

Цель рйботы:

Оценить возможности и диагностическую ценность мультнепнральной компьютерной томографии я диагностике обл итерирующих заболеваний артерий нижних конечностей и определить место данного метола в комплексном обследовании пациентов.

Задачи исследования-

1. Разработать методику проведения мультнепнральной компьютерной ангиографии артерий нижних конечностей,

2. Оценить диагностическую значимость метода МСКТ при облитеркрутощих заболеваниях артерий нижних конечностей в сравнении с традиционными методами исследований.

3. Определить место метода МСКТ в обследовании пациентов с обл итерирующим и заболеваниями артерий нижних конечностей.

4. Оценить роль МСКТ и диагностике послеоперационных осложнений.

Научная новизна:

Впервые в отечественной практике оценены возможности применения МСКТ в диагностике обл итерирую щи х заболеваний артерий нижних конечностей н сопоставлены результаты исследования с данными других методов. На большом клиническом материале показана высокая диагностическая точность МСКТ в оценке стенотичеекнх и окклюэнонных поражений магистральных артерий нижних конечностей (чувствительности метола в диагностике стенозов — 97%, специфичность — 97,7%4 в диагностике окклюзнй — 100% и 100% соответственно), послеоперационных осложнений чувствительность метода 100%, специфичность 98%) — оценена роль трехмерных и мультипламарных реконструкций.

В результате проведенных исследовании изучены возможности и определена эффективность МСКТ в диагностике поздних осложнений после оперативных н интервенционных вмешательств при облитернруюших заболеваниях артерий нижних конечностей.

Практическая значимость

Метод МСКТ позволяет получить комплексное представление о состоянии артериального русла нижних конечностей, что дает возможность существенно сократить сроки обследования и улучшить качество диагностики, что в свою очередь улучшает как непосредственные, так н отдаленные результаты лечения зтой группы больных.

Определена диагностическая ценность MCKTt ее роль и место в комплексном обследовании пациентов с облнтерирующимн заболеваниями артерий нижних конечностей, что позволяет в ряде случаев рекомендовать МСКТ как основное дополнение, либо альтернативу ранее принятым методам исследования.

Определена роль н возможности МСКТ в диагностике поздних осложнений после оперативных и интервенционных вмешательств при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей.

Определена целесообразность выполнения МСКТ с последующим построением мультнплаиарных {Ml IP) и трехмерных реконструкцией (3D) для выбора тактики лечения больных облнтернрующнми заболеваниями артерий нижних конечностей с учетом состояния измененных сегментов и пригодность! дистального русла.

Внедрение и практику

Метод МОСТ широко используется о повседневной работе отделения сосудистой хирургии Факультетской хирургической клиники Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова и отдела томографии Российского кардиологического научно-производственного комплекса МЗ РФ.

Публикация

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы, которые отражают сущность диссертации, изложенные в ней результаты* положения и выводы.

Апробации работы

Апробация работы проведена 17 мая 2006 г& lt- Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Невском радиологическом форуме (Санкт-Петербург, 9−12 апреля 2005 г.).

Структура и обьем диссертации

Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста. Состоит из введения, трех глав (обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования), заключения, выводов и практических рекомендаций, указателя использованной литературы, включающего 40 отечественных и 70 иностранных источников. Иллюстративный материал представлен 14 таблицами, 2 диаграммами и 46 рисунками. Приведено 2 клинических наблюдения.

Практические рекомендации

1. Начинать инструментальное обследование пациентов, страдающих облнтернрующими заболеваниями артерии нижних конечностей с ультразвуковых методов. При подозрении на мультнфокальное поражение артериального русла нижних конечностей, возникновении трудностей в исследовании сосудов (артефакты от газа в кишечнике, глубокое расположение артерий газа и др.), получении сомнительных УЗ-данных, а также при планировании реконструктивных вмешательств целесообразно выполнение МСКТ.

2. Чтобы избежать недооценки степени стеноза, а также диагностики псевдосгекоэов на основании данных трехмерных реконструкций необходим тщательный анализ поперечных срезов. Сочетание различных методик реконструкции полученных изображений с последовательной оценкой поперечных срезов позволяет достичь максимального результата.

3. При диагностике стснотических н окклюзионных поражений артерий нижних конечностей оценку степени стеноза необходимо проводить по поперечным срезам, если они перпендикулярны продольной плоскости сосуда, в противном случае получать необходимый поперечный срез посредством мул ьтн пленарных реконструкций. Протяженность окклюэий и стенотнческих изменений удобнее измерять на трехмерных реконструкциях,

4. При подозрении на выраженное стоке ние скорости кровотока предусмотреть выпалнение второй (поздней артериальной) фазы контрастирования.

5. Благодаря высокой скорости томографировання МСКТ может применяться для обследования тяжелых пациентов (в отличие от ДС и МРА, где продолжительность исследования достигает 40−50 минут).

6, При наличии противопоказаний к внутривенному введению рентгеноконтрастных препаратов в качестве альтернативы МСКТ возможно выполнение МР-ангнографни без внутривенного контрастирования или с введением хелатов гадолиния,

ПоказатьСвернуть

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .-.

ГЛАВА i. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 ВтШЦЯЩЩармери* нижныхконечностей.

О Методы дшюнкмшш

1.2.1 Рентгеноконтрастная ангиография

1. 2J Улыирамуноеыеяпи^ы. ¦¦.,.

1. 23 МРЛ

U.t Ткхгнгеккнграпитие

1 J.2 G^KWirniK лоиюжмости. 1Я

ГЛАВА 2- МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика 0Лс. *еб040нмых ййшш:. »-,. ,--&mdash-.

2 2 Мгляч& raquo-* исоедолония. Г

ULMCKT.-. гллэШ& mdash-. 34)

2−2J МРЛ. &bdquo-. &bdquo-. &bdquo-. &mdash-

1ЛА Уаыпразеуьоеые методы.

2.2 -5 Л п.- ш*. -рафы ческыеыетоды 33 2−3 Обработка июброжении

2.4 Оценка степени стенам.

2.5 Статистическая обработке Лепных.. •-.. 3 $

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ .".

3.1 МСАТартерий нижнихконечностей в норме

32 МСКТ се. чиотика вампиймагяяфййтых артерий нижних конечностей

3.2.1 ОАштерирующий а.

3.2.2 О& штерирушщий л 3. 23 Неся гцифи ческий л

3.3 МСКТ * rlwbwwww ранних и поздних осложнении ДОС& raquo- оперативны.* и интервенционных лчешате. 1ьсны при o&i итерирующих га& мелаииыях артерий н

33,1. Ранни? Н’К. теоперац, 33.2 ЦоШние нос.1 еоперт ой 1 итерирукнних- мболеваний артерий нижних конечностей

3J. I МСКТ и рент. женомштрастпая ангиография

3.4.2 МСКТ нйунлгкеное сканирование.

3. 43 МСКТыЭПТ. «И

3,4.4 МСКТ аМРТ.

ЗАКЛЮЧИ ПНЕ.

ВЫВОДЫ.м. ,.,. ,

Список литературы

1. Артюхина EX. Дуплексное сканирование в диагностике и определении тактики хирургического лечения облнтернрующего атеросклероза артерии нижних конечностей- И Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М: 1997 г,

2. Ахмедов М, М. Результаты рсваскуляризаини через систему глубокой артерии белра у больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей, // Антореф, дисс, к.м. н, М., 1993. С. 19.

3. Белорусов О. С. Реконструктивная хирургия при окклюзионных поражениях аорты н подвздошных артерий // Автороф. дисс. д.м.н. -М& bdquo- 1980. С. 22,

4. Бизд ДЖ-Д- Ампутация или рекоисгрукция при критической ишемии. U Ангнтология и сосудистая хирургия 1998- 1 (4): С. 72−82.

5. Булыннн В. И, Мартсмьянсв С-В" Есипенко В, В" Казанский В. Н. Возможности ультразвуковой доплерогрвфии в диагностике окклюзируюшнх заболеваний аорто-подвздошной зоны И Кардиология. 1989. — Т. 29. — № 3. С. 96−98.

6. Посмжяи Ю. Э. Вырвыхпост А.В., Вафии A3, и др. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике окклюзионных поражений артерий подколенно-берцового сегмеита // Ангиология н сосудистая хирургия. 2001. Т. 7, № 1. С19−25,

7. Гришин И. Н., Савченко А, Н. Клиническая ангиология и ангиохирургия. Минск, 1981. — т. 2, С. 210.

8. Дадванн С. А. Мнкроциркуляцня в оценке эффективности хирургических методов лечения облнтерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей: Автореф. дисс. .к.м.н. М., 1983. С. 25.

9. Дадванн С-А.+ Терновой С. К., Синицын В. Е., Арпохина Е. Г. Неинвазнвкые методы диагностики в хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей. М.: Вндар, 2000 г. 20 118с.

10. Ю. Звтевахин И. И., Говорунов Г. В., Сухарев И. И Реконструктивная хирургия поздней реокклюзнн аорты и периферических артерий. М 1993, с- 157.

11. Зверхановская Т. Н., Прозоров С Л., БаЙмагамбетоа А.К., Абугов С. А., Результаты рентгензндоваскулярноп) метода лечения больных со стенозами артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. № 2. С, 56.

12. Зубарев А-Р., Григорян Р-А, Ультразвуковое ангносканированне. МЛ991, СЛ 73.

13. Ильинский О. Э., Швальб П. Г. Дуплексное сканирование основной диагностический метод в определении показаний к операциям, а регионе глубокой бедренной артерии И Ангиология и сосудистая хирургия. — 1995. № 2. С. 10.

14. Кармазановский Г. Г, В. Д. Федоров, И. В, Шипулева. Спиральная компьютерная томография в хирургической гепатологнн. М.: Русский врач. М, 2000, С, 152.

15. Кнтаев В. В. Новые горизонты компьютерной томографии: спиральная КТ И Медицинская визуализация. 1996. № 1. С. 11−16.

16. Клиническая ангиология. Под ред.А. В. Покровского. М., Медицина, 2004.

17. Князев М. Д., Белорусов О. С. Повторные реконструктивные вмешательства прн реокклюзиях брюшной аорты и подвздошных артерий. Хирургия. 1978. — Jte2. С. 2−6,

18. Кондрашнн С-А. Катетернэацнонная транслюмбальная ангиография аорты н се ветвей: Аитореф. днсс. к.м.и. М., 1993. — 20с.

19. Кухуня Л. А. Трехмерная визуализация в компьютерной томографии: взгляд в будущее II Украинские медицинские новости. № 3 (17), 2000 С. 84−86

20. Ларин С И. Ультразвуковые методы исследования в диагностике хронических обл итерирующих заболеваний артерий нижних конечностей: Автореф. днсс. к.м.н. М., 1992. С. 24.

21. Марин М. Л., Вейс Ф. Дж., Пародии Х. С. Эндопротезы для лечения артериальных заболеваний //Ангиология и сосуд, хирургия. 1995. № 1. С. 44−56.

22. Никоненко А, С. Губка А. В., ПсрцовВ.И. Реконструктивная хирургия обл итерирующего атеросклероза артерий нижних консчностсй /I Клим, хнр. 1987. № 2. — С. 200−203.

23. Псрсльман М. И., Терновой С. К. Спиральная компьютерная томография в диагностике туберкулеза легких, М.: Ни дар, 1998, С, 88,

24. Покровский А, В, Клиническая ангиология, М: Медицина. 2004, Т2- С. 184−250.

25. Покровский А. В., Кошкин В. М., Кириченко А. А. и др. Вазалростан (простагландни EI) в лечении тяжелых стадий артериальной недостаточности нижних конечностей. Пособие для врачей. М., 1999- СЛ6.

26. Покровский А. В, Зотнков А. Е. Калинин HJI. Загадки атеросклероза. -М, — 1997. С 128.

27. Савельев B.C., Кошкин В, М, Критическая ишемия нижних конечностей, М: Медицина, 1997, С, 160,

28. Спиридонов, А А., Фнтилева Е. Б., Аракелян B.C. Пути снижения летальности при хирургическом лечении хронической ишемии нижних конечностей. Ж. Анналы хирургии, 1996- № 1: С. 62−65,

29. Терновой С. К., Сниицын В. Е. Развитие компьютерной н магнитно-резонансной томографии в России // Компьютерные технологии в медицине. 1997, т. С Л 6−19

30. Терновой С. К., Снннцын В, Е., Гагарина Н. В, Неннвазнвная диагностика атеросклероза и кальцнноза коронарных артерий М.: над-во Атмосфера-- 2003 г. С, 1 12−140.

31. Терновой С. К., Снннцын В. Н. Спиральная компьютерная и электроннолучевая ангиография. М.: Вндар, 3998 г.- С- 9−38.

32. Урманов Н. Ф., Гамбарин БЛ-, Хорошаевз Р, А, Ультразвуковая догхлерографня в оценке оперативного лечения больных с окклюзионнымн поражениями терминального отдела аорты и артерий нижних конечностей // Клин. хир. 1980. — № 2. С. 49−50.

33. Современные метолы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов. М., 1996. С. 26−27.

34. Шотемор Ш. Ш. Путеводитель ло диагностическим изображениям. &bull- М-: Медицина. 2QGlr

35. Archic R.P., Feldman R.W. Determination of the hemodynamic significance of iliac artery stenosis by noninvasive Dopplcr ultrasonography. Surgery 1982. Vol. 91. № 4 P. 419−421,

36. Aspelin Pel el al. N England J Med. 2003- P. 348, 491,

37. Bartoloza C" Neri E., Caramel la D-, CT in vascular pathologies. European Radiology 1998. 8: P. 679−684,

38. Basic principles and clinical applications of helical scan / Ed. by Kimura K., Koga S Tokyo: Iryokagakusha, 1993.

39. Budoff Matthew J. T Oudiz Ronald J., Zalace Conrad P. et al. Intravenous three-dimensional coronary angiography using contrast enhanced electron beam computed tomography. The American Journal of Cardiology, Volume 83, Issue 6,15 March 1999, P. 840−845.

40. Burnham S.J., Jaques P., Bum ham C.B. Noninvasive detection of iliac artery stenosis in the presence of superficial femoral artery obstruction. J, Vase, Surg 1992, Vol. 16, № 3. P. 445−451,

41. Chcng Hong, Roland Bruening, Uwc J. Schoepf, Kyongtae T, Bae and Maximilian F. Reiser. Multiplanar reformat display technique in abdominal multidctector row CT imaging. Clinical Imaging, Volume 27. Issue 2. March-April 2003, P, 119−123,

42. Deichen J, T. Detmar K" Oldendorf M., Loose RWR. Multi slice CT: image quality of primary coronal acquired images compared with secondary reformatted coronal images of primary axial acquired data. European Radiology 2000 (Suppl, 1) 10: P. t89.

43. Dillon H.D. Lecuwen M.S., Fernandez M A., Mali W.P.T. Spiral CT angiography//A, J. R. I993.V. 160. P. 1273−1278.

44. Dormandy J., Mahir M., Ascady G. et al. Fate of the patient with chronic leg isehaemia. J. Cardiovase Surg 1989- 30: P. 50−73.

45. Douglas S. Katz, MD and Man Hon. CT Angiography of the lower extremities and aortoiliac system with a Multi-Detector Row helical CT scanner promise of new opportunities fulfilled // Radiology 2001−221. P. 7−10.

46. Edwards W.H., Wright R, S, A technique in combined aortofcmoropopliteal disease If Surgery/ 1985. — Vol. 97. — № 4, P. 385−396,

47. Eiberg JP, Lundorf E, Thomsen C, Schroeder TV. Magnetic resonance arteriography in peripheral vascular surgery*- A new, non-invasive meihod for visualisation of arteries. Ugeskr Ijicgcr. 2002 May 6-I64(19): 2490L4.

48. Fuchs Т.О., Kachelriess M., Kalender W.A. System performance of muitislice spiral computed tomography. // Eng. Med. Biol, Mag. 2000.1. Vol. 19(5). -P. 63−70.

49. Geoffrey D. Rubin. MDCT imaging of the aorta and peripheral vessels. European Journal of Radiology, Volume 45, Supplement I, March 2003, P. 42−49.

50. Hessel SJ., Adams D. F, Abrams HX, Complications of angiography // Radiology 1981- 138: P. 273−281.

51. Holdich T, Reddy P., Walker R. Transcutaneous oxygen tension during exercise In patients with claudication //Brit. Med J, 1979. — Vol. 292. -P. 1625.

52. Hillestad L. The peripheral blood (low in intermittent claudication pletismographic studies// Acta med. Scand. 1963, — Vol. 174. — № 10. P. 23

53. Ho K.Y.J.A.M., Lciner Т., M.V. dc Наагц J.M.A. van Engelshoven. Peripheral МП angiography. European Radiology. Vol. 9, № 9/ 1999. PI765−1774.

54. Ни H-, He H.D., Foley W.D., Fox S.H. Four multideicctor-Row helical CT: image quality and volume coverage speed. Radiology 2000- 215: P. 55−62.

55. Katsumi Ohnuki, Satoru Yoshida, Mu& ato Ohta. Setbu Mochi/uki et al. New diagnostic technique in multi-slice computed tomography for in-stent restenosis: Pixel count method. International Journal of Cardiology, June2005, P, 34−39.

56. Kircbgeorg M.A., Prokop M (1998) Increasing spiral CT benefits with postprocessing applications. EurJRadiol 28: P. 39−54.

57. Klingenbcck-Regn K" Schallcr S-, Flohr Т., et al. Subsecond multi-slice computed tomography: basics and applications. European J. Radiology 1999- 31: P. I 10−124,

58. Krause Ш, Pabst T, Kenn W, Wittenberg G, Hahn D. Time-resolved contrast-cnhanced magnetic resonance angiography of the lower extremity, Angiology. 2004 Mar-Apn55(2): РЛ19−125.

59. Kyongtae T, Вас, Ronan McDermoU, David S. Gierada, Jay P, et. al. Gadolinium-enhanced coinputcd tomography angiography in multi-detcclor row computed tomography: initial observations, Academic Radiology, Volume 11, Issue 1, January 2004, P. 61−68.

60. Loewe C, Schodcr M., Rand T, et al. Peripheral vascular occlusive disease: evaluation with contrast-enhanced moving-bed MR angiography versus digital subtraction angiography in 106 patients H Am. У Roentgenol. 2002. V. 179, P. 1013−1021.

61. Maini S.S., Mannick J.A. Effect of arterial reconstruction on the Limb Salvage // Arch. Surg. 1978. — Vol. 113.- РЛ 297−1304.

62. Marcel O- Philipp, Klaus Kubin, Thomas Молу, Marcus Hormann. Three-dimensional volume rendering of multidclector-rovv CT data: applicable for emergency radiology. European Journal of Radiology, Volume 48, Issue I, October 2003, P. 33−38.

63. Meduri S" De Pelri Т., Modesto A., Moretti C.A. Multislice CT: technical principles and clinical applications, it Radiol, Med. 2002. — Vol, 103(3). -P. 143−157.

64. SO. Moncta G.L., Yeager R.A., Antonovic R. et al. Accuracy of lower extremity arterial duplex mapping U J Vase Surg 1992- 15: P. 275−284.

65. Moss C" Rudovsky A., Veith F. The value of scintiangiography in arterial disease// Arch. Surg. 1976. — Vol Л11, — P. l 235.

66. Moore W" Hall A, Unrecognised aortoiliac stenosis: a physiologic approach to the diagnosis // Arch, Surg, 1971. — Vol, 103 — P. 633−638.

67. Piccoli G., Gasparini D" Smania S" Sponza M, Multislice CT angiography in the assessment of peripheral aneurysms. Radiol Med (Torino). 2003 Nov-Dec-. 06(5−6): P. 504−11.

68. Prokop M-. Galanski M Spiral and multislice CT of the body. It Thieme. Stuttgart New York. — 2003, P. 1090.

69. Prokop M General principles of MDCT. Eur J Radiol. 2003 Mar, 45 Suppl I: S4−10.- Rubin GD. 3-D imaging with MDCT. Eur J Radiol. 2003 Mar- 45 Suppl I: P. 37−41.

70. Prokop M. Multislice CT angiography. European J. Radiology, Vol. 36, Issue 2r November 2000. P. 86−96.

71. Reiser M.F. Takahashi M., Modic M. Bniening R. Multislice CT, В.: Springer, 2001. P. 121−144.

72. Rieker O. Duber C, Schmiedl W" H von Zitzewitz, Schwedcn F" Thelen M. Prospective comparison of CT angiography of the tegs with intraarterial digital subtraction angiography American Journal of Roentgenology, Vol. 166, P. 269−276.

73. Robb R.A., Cameron B.M., Aharon S. Patient-specific anatomic models from three dimensional medical image data for clinical applications in surgerj and endoscopy. Journal Digital Imaging 1997- 10: 3: Suppl. I: P. 31−35.

74. Rubin G.D., Shiau M.C. Leung A.N., Kee S.T., Logan LJ., Sofilos M. C Aorta and iliac arteries: single versus multiple detector-row helical CT angiography// Radiology' 2000- 215: P-670−676.

75. Rubin G.D. Dake M.D., Scmba C.B. Current status of three-dimensional spiral CT scanning for imaging the vasculature, Radiol Clin North Am 1995: 3: P. 51−70.

76. Ruehm S.G., Папу T.F., Pfarrunatter Т., Schneider E" Ladd M,. Debalin JF. Pelvic and lower extremity arterial imaging: diagnostic performance of three-dimensional contrast-enhanced MR angiography. American 1. Roentgenology. 2002- 174: P, 1127−1135.

77. Smith PA, Heath DG., Fishmon EK. Virtual angioscopy using spiral CT and real-time interactive volume-rendering techniques. J. CompuL AssLsL Tomogr, 1998. 22: P. 212−214.

78. Snidcrman K.W., Morse S.S., Strauss E.B. Comparison of intraarterial digital subtraction angiography and conventional filming in peripheral vascular disease. // J, Canad. Амос. Radiol. 1986. — Vol. 37, № 2. P. 7682.

79. Stofters H. Kaiser V. and Knatincrus J.A. Prevalence in the general practice. In: Fowkes FGR, ed. Epidemiology of peripheral vascular disease. London. Springer Veriag. 1992- P. 109−130,

80. Sueyoshi E^ Sakamoto ., Matsuok Y, el al. AortoiJiac and lower extremity arteries: comparison of three dimensional dynamic contrast enhanced subtraction MR angiography and conventional angiography tt Radiology- 1999. V. 210. P. 683−688.

81. Swan J.S., Carroll TJ. Todd W, ct al. Timc-rcsolvcd three dimensional contrast-enhanced MR angiography of the peripheral vessels // Radiology. 2002. V. 10. P. 1148.

82. Watanabc Yu., Dohke M. Oltumura A, et al. Dynamic subtraction contrast enhanced MR angiography: technique, clinical applications, and pitfalls U RadioGraphics, 2000. V. 20, P, 135−152.

83. Weitz J.I., Byme J" Clagett G.P. et al. Diagnosis and treatment of chronic arterial isuficiency of the lower extremities: A Critical Review// Circulation 1996- 94: P. 3026−3049.

84. Willmann JK, Mayer D, Banyai Mt Dcsbiolles LM ct al, Evaluation of peripheral arterial bypass grafts with multi-detector row CT angiography: comparison with duplex US and digital subtraction angiography, Radiology, 2003 Nov-229< 2): Р465Л74.

85. Yucel E.K., Kaufman J, A" Geller S.C. el al. Atherosclerotic occlusive disease of the lower extremity: prospective evaluation with two-dimensional lime of flight MR angiography // Radiology. 1993. V, 187. P. 637−641.

86. Zollikofer C., Laenan F. Общее руководство no радиологии под ред. Hoi get Pettcrson MD. Nicer 1995. c. 809.

87. Zonncveld FW, Fukuta K: A decade of clinical three-dimensional imaging: a review. Pan П1. Invest Radiology 29: 1999. P. 716−725.

Заполнить форму текущей работой