Научное обоснование применения эпидемиологических технологий для формирования приоритетов профилактики артериальной гипертонии на примере общих врачебных практик

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Медицинские науки
Страниц:
269


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Артериальная гипертония (АГ) в XXI веке является актуальной проблемой общества в связи с широким распространением, неблагоприятным прогнозом и значительными экономическими потерями. Заболеваемость А Г в Российской Федерации остается высокой и не имеет выраженной тенденции к снижению, что придает вопросу ее изучения высокую социальную и медицинскую значимость [20, 37, 28, 54, 80, 143, 188,282].

Возникнув в молодом возрасте, повышенное АД принимает прогрессирующее течение и становится независимым ФР сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда, приводящих к снижению качества жизни, ранней инвалидизации и преждевременной смертности населения [11, 48, 69, 75, 117, 209, 315]. При этом пациенты с АГ не выявляются на ранних стадиях заболевания [16, 34, 67].

В 60-е годы XX века была сформулирована концепция ФР, и на представительных популяционных выборках, показана связь преждевременной смертности от ССЗ с факторами, обусловленными образом жизни, окружающей средой и генетическими особенностями человека. Несмотря на их общность для большинства известных заболеваний и независимое влияние на заболеваемость и смертность, степень и характер воздействия ФР на сердечнососудистую патологию варьируют в широком диапазоне при межнациональных, региональных и краевых сравнениях, что определяет необходимость изучения и контроля ФР на региональном и локальном уровнях [28,39,51, 184, 275,372].

За последние десятилетия достигнуты значительные успехи в изучении гемодинамических' и нейрогуморальных механизмов развития АГ, существенно изменились взгляды на ее суть и задачи лечения. Открыты новые классы гипотензивных препаратов, более чем 20 летний опыт применения которых, раскрыл широкие возможности по контролю

АД, повышению эффективности терапии, улучшению качества жизни и снижению риска преждевременной смертности пациентов [23, 32, 112, 210]. Однако существует значительный разрыв между научными достижениями в данной области и качеством ведения пациентов в реальной клинической практике. Парадоксом медицины является несоответствие между значительным прогрессом клинической фармакологии, доказанной эффективностью терапии АГ, ее осложнений с одной стороны и качеством лечения пациентов в условиях практического здравоохранения с другой. А между тем, основная задача по раннему выявлению ССЗ ложится на врачей амбулаторно-поликлинической службы, где начинает и заканчивает лечение около 80% пациентов [23, 40, 147, 184, 298].

Уровень АД стал далеко не единственным фактором, определяющим прогноз жизни пациентов с АГ. Установлена отчетливая зависимость исхода патологии от поражения органов мишеней, спектра сопутствующих ФР и ассоциированных клинических состояний Высокая частота в популяции сочетания АГ с дислипидемиями, ее тесная связь с другими ФР ССЗ требует комплексного рассмотрения указанных факторов при планировании профилактических мер [6, 18, 44, 143, 212].

За последние годы обозначились новые проблемы, связанные с АГ в виде возрастания частоты сердечной недостаточности, в том числе при неадекватной терапии гипертензии, приводящей к снижению качества жизни пациентов и ранней смертности [48, 54, 79, 110, 306]. Сложившаяся ситуация обуславливает постоянно растущий интерес к данной проблеме и популяционные исследования. Однако большинство исследований было проведено среди стационарных больных, имеющих, как правило, III-IV ФК патологии и систолическую дисфункцию левого желудочка. В то же время диагностика форм патологии на ранних (амбулаторных) стадиях, позволяющая повысить эффективность терапии, остается недостаточно изученной [11, 43, 48, 69, 180]. Проблема бессимптомной декомпенсации сердечной деятельности у лиц с ССЗ побуждает кардиологов искать новые методы ранней диагностики и лечения этого тяжелого состояния [36, 44, 267].

В работах отечественных и зарубежных исследователей подчеркивается связь ССЗ с природно-климатическими, географическими условиями и отдельными экологическими факторами, указывается на риск развития заболеваний и их влияние на показатели смертности [15, 20, 27, 42, 45, 270]. В то же время, в эпидемиологических исследованиях экологическим факторам уделялось меньшее внимания. В научной литературе недостаточно данных о комплексном изучении частоты АГ с учетом этнического компонента.

Международные контролируемые исследования дали объективную информацию по эпидемиологии и контролю АГ, раскрыли реальные возможности по повышению эффективности лечения и профилактики патологии [86, 99, 151, 247, 314, 328]. Принятие программ по борьбе с АГ многими странами мира на национальном уровне, включавших мероприятия по улучшению лечения АГ и изменению поведенческих ФР, позволило снизить заболеваемость, сократить выход на инвалидность в трудоспособном возрасте и смертность от основных осложнений' данной патологии. Например, реализация 20-летней программы профилактики АГ (1972−1992) в США привела к повышению числа эффективно лечившихся больных до 30%, снизила смертность от МИ на 56%, от ИБС — 40% [180, 181, 325]. Тем не менее, ССЗ остается основной причиной смертности в США. По данным Американской ассоциации кардиологов и Национального центра медицинской статистики (ANA, 2005) на долю болезней сердца в 2002 г. приходилось примерно 38% от всех причин смерти в США и они были основной или дополнительной причиной многих других смертей, почти 17% которых зарегистрировано в возрасте до 65 лет.

Ситуация по АГ в Чувашской Республике является отражением событий в стране и характеризуется высокой распространенностью заболевания, к концу 2001 г. на ее территории зарегистрировано более 40,5тыс. больных. Ежегодно при обращении в лечебные учреждения республики впервые выявляется около 3,5 тыс. пациентов с АГ. Наблюдается высокая частота основных осложнений

АГ, мозгового инсульта и инфаркта миокарда, в динамике они имеют тенденцию к омоложению и росту. Особую тревогу вызывает высокий показатель частоты ЦВБ, составляющий до 404,4 на 100 тыс. населения и свидетельствующий о важности активизации работы по выявлению, эффективному лечению пациентов с АГ и проведению мероприятий по предупреждению патологии [17, 21, 68, 74].

Научно-обоснованные приоритеты профилактики АГ в регионе могут разрабатываться только на основе хорошо организованной и надежной информационной системы, данных эпидемиологических исследований репрезентативных выборок населения, сформированных на территориальном уровне. Получение точной и оперативной информации по распространенности АГ, ведущим ФР ее развития и анализ их вклада при сочетании воздействия, позволяет прогнозировать риск развития ССЗ в конкретной популяции. Данные полученные за последние годы, о неблагоприятном влиянии дисбаланса макро-и микроэлементов в окружающей среде на состояние здоровья, свидетельствуют о необходимости более глубокого изучения эколого-географических и этнических характеристик АГ при разработке популяционных программ профилактики. Знание особенностей формирования здоровья населения под влиянием указанных факторов, основанное на использовании современных эпидемиологических технологий, должно стать теоретической и методологической базой для научного обоснования принятия решений по его сохранению и укреплению. Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить региональные особенности распространенности артериальной гипертонии, факторов ее определяющих и исхода в хроническую сердечную недостаточность у жителей Чувашской Республики для формирования приоритетов профилактики.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить особенности распространения АГ с учетом возраста, пола, типа поселения, этнической принадлежности и социального статуса населения Чувашской Республики-

2. Провести сравнительный анализ распространенности АГ в различных эколого-биогеохимических субрегионах Чувашской Республики для формирования приоритетов профилактики-

3. Провести сравнительный анализ медико-биологических, экологических и социальных ФР АГ с учетом этнических различий и на этой основе дать комплексную оценку вероятности наличия заболевания-

4. Исследовать частоту ХСН и дать комплексную оценку факторов ее определяющих у больных с АГ-

5. Оценить состояние лечебно-диагностической, профилактической медицинской помощи и ее организации больным АГ в практике амбулаторно-поликлинических учреждений региона-

6. Разработать и внедрить рекомендации по приоритетам комплексной профилактики АГ с учетом факторов риска и важнейших исходов АГ- провести оценку их эффективности на уровне первичного звена здравоохранения за пятилетний период.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в Чувашской Республике в рамках Государственной программы с применением стандартных эпидемиологических методов изучена распространенность АГ, которая значительно превышает данные официальной медицинской статистики- определены выраженные этнические различия в структуре АГ и специфика ее распространения в регионе.

Впервые в республике проведена комплексная оценка вклада медико-биологических, экологических и социальных ФР АГ и на этой основе разработана программа профилактики на примере ОВП. Впервые изучена частота развития ХСН при АГ у жителей республики, проведен совокупный анализ ФР ХСН при АГ, оценены особенности контингента, показана недостаточность оказания диагностической и лечебной помощи в практике амбулаторно-поликлинических учреждений, в связи с чем разработан алгоритм ранней диагностики заболевания и организации работы по вторичной профилактике ХСН при АГ с целью повышения ее эффективности. Впервые за пятилетний период проанализирована смертность пациентов с АГ, осложненной ХСН, свидетельствующая о недостаточной настороженности медицинской службы амбулаторно-поликлинических учреждений в отношении данной патологии.

Впервые в республике на основании результатов эпидемиологического исследования оценены информированность населения об АГ и ФР ее развития, адекватность, эффективность лечения в практике амбулаторно-поликлинических учреждений и на этой основе сформированы и внедрены в ОВП мероприятия по комплексной профилактики АГ с учетом ФР и важнейших исходов. Впервые с применением эпидемиологических технологий популяционного исследования (унифицированных анкет и карт- протоколов клинического, лабораторного, инструментального обследования и критериев диагностики- строгих принципов стандартизации и анализа- государственных критериев и гигиенических нормативов) изучена ситуация с АГ в регионе и сформированы приоритеты ее комплексной профилактики, основанные на четырех направлениях: развитии первичной медицинской помощи (повышении ее качества и интенсивности за счет внедрения института ОВП) — управлении комплексом приоритетных для региона ФР АГ- формировании культуры ЗОЖ населения через единое информационное пространство- минимизации экологических рисков путем внедрения целевых программ обеспечения чистой питьевой водой, коррекция питания, восполнение дефицита по макро и микроэлементам и доказана ее эффективность.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Результаты эпидемиологического исследования случайной представительной выборки неорганизованного населения ЧР послужили основой для создания программ Правительства республики по профилактике АГ и совершенствованию первичной медицинской помощи.

Установление распространенности ФР АГ среди населения республики > 15 лет и ранжирование их по значимости позволило определить приоритеты и разработать систему дифференцированной профилактики для различных целевых групп населения, в то же время она является основой для формирования и динамического наблюдения групп риска.

Создана информационная база данных об эпидемиологической ситуации с ФР АГ в популяции, что важно для прогнозирования частоты ССЗ, связанных с атеросклерозом среди населения, планирования ресурсов учреждений здравоохранения, лечебно-профилактической работы, являющихся основой для мониторирования ситуации по АГ в республике на перспективу.

Выявленные особенности высокой частоты ХСН при АГ, особенно в сочетании с ИБС, могут служить основой для целенаправленной ранней диагностики заболевания, своевременного динамического наблюдения и лечения пациентов. Использование доступных стандартных критериев диагностики ХСН и методов оценки ее ФР позволяет с высокой степенью достоверности оптимизировать систему ранней диагностики этой патологии на амбулаторном уровне, оценить ее частоту и планировать объемы лечебно-профилактической работы.

Укрепление службы первичной медицинской помощи населению системой 260 ОВП на уровне муниципального здравоохранения позволяет повысить качество лечебно-диагностической помощи больным АГ и ее профилактики, положительно повлиять на региональные показатели здоровья.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс и образовательные программы послевузовской профессиональной подготовки врачей первичного звена здравоохранения республики по специальности N 40 110 & laquo-Общая врачебная практика (семейная медицина)& raquo- и участковых терапевтов на кафедре терапии и семейной медицины ГОУ & laquo-Институт усовершенствования врачей МЗ ЧР. Материалы исследования включены в предложения к указу президента & laquo-О дополнительных мерах по развитию семейной медицины в Чувашской Республике& raquo- (25. 02. 2003, № 14) — использованы при подготовке республиканских целевых программ: & laquo-Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Чувашской Республике на 2002−2008 годы& raquo- (02. 04. 2002, № 88) — подпрограммы & laquo-Семейная медицина& raquo- Республиканской программы развития медицинской помощи сельскому населению на 2002−2006 годы (25. 12. 2002, № 336) — & laquo-Здоровое питание (20 062 010 годы)& raquo-. Результаты исследования использованы при подготовке приказов МЗ ЧР: & laquo-О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний& raquo- (25. 02. 2005, № 96), & laquo-О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов& raquo- (19. 04. 2004, № 260) — решений и рекомендаций Межведомственного Совета по гигиеническому обучению и воспитанию населения ЧР & laquo-Об усовершенствовании работы Школ здоровья& raquo- (13. 03. 2002, № 560) и при создании школ активного долголетия- при разработке пакета нормативных, правовых и информационно-методических документов для системы ОВП республики.

Результаты диссертационной работы использованы при подготовке методических пособий для медицинского персонала: & laquo-Первичная артериальная гипертония: распространенность, диагностика, классификация, лечение& raquo-(2001) — Методических рекомендаций по проведению занятий & laquo-Школы артериальной гипертонии& raquo- (2002), & laquo-Медицинская профилактика в общей врачебной (семейной) практике& raquo-(2004). Полученные данные используются в работе ОВП и терапевтических участков амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения республики, при организации и проведении занятий со средним медицинским персоналом, в школах здоровья для пациентов. Разработанная и внедренная в практику региональная модель системы последипломной подготовки врачей общей (семейной) практики в 2005 г. одобрена Правительством республики и рекомендована для дальнейшей реализации по программе & laquo-О дополнительных мерах по поддержке и развитию инновационного, творческого и духовного потенциала системы образования в Чувашской Республике& raquo-.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Артериальная гипертония в популяции Чувашской Республики является распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы (30,7%), часто сопровождается поражением других органов и систем, не только системы кровообращения (32,6%), но и эндокринной, билиарной, пищеварительной, мочевой (38,8%) и имеет этнические, краевые эколого-биогеохимические особенности распространения.

2. На распространенность АГ и ассоциированную с ней ХСН оказывает влияние большой комплекс модифицируемых и не модифицируемых ФР, из числа которых приоритетными в регионе являются: ИМТ (ИК& gt-23), увеличение полоспецифической ОТ (& gt-84см), повышение ТГ (> 0,91ммоль/л) в плазме крови, избыточное употребление соли, отягощенный по ранним ССЗ анамнез, увеличение ЧСС (> 76уд/мин), перенесенный МИ, заболевания щитовидной железы, неблагоприятный экологический субрегион проживания, усугубляя тяжесть ее течения.

3. Применение эпидемиологических технологий для оценки величины и характера ущерба здоровью населения позволяет не только выделить ведущие ФР АГ и системно оценить ранние изменения в состоянии здоровья населения, но и обеспечить сбор и анализ информации для формирования- приоритетов профилактики АГ, необходимых для принятия управленческих решений. Приоритеты профилактики АГ основаны на развитии первичной медицинской помощи (повышении ее качества и интенсивности за счет внедрения института ОВП), управлении комплексом ведущих для региона ФР АГ, формировании культуры ЗОЖ населения через единое информационное пространство, минимизации экологических рисков путем внедрения целевых программ: обеспечения населения качественной питьевой водой, коррекции питания и восполнение дефицита по макро и микроэлементам, являются эффективными и могут быть рекомендованы для применения на региональном уровне. 4. Включение в систему управления клинической практикой ОВП новых организационных и диагностических технологий: системы мониторинга АД- диспансерно-динамического наблюдения за состоянием здоровья- интеграции профилактики АГ в структуру оказания медицинской помощи- скринингового выделения группы высокого риска заболевания для оздоровления и контроля- научно обоснованных методов оптимизации лечебно-диагностического процесса АГ в зависимости от состояний пациентов и системы оценки эффективности мероприятий профилактики — позволяет за пятилетний период повысить число вновь взятых на учет больных АГ на 84,0%, достичь целевого АД у 59,7% пациентов- снизить количество вызовов скорой помощи по поводу АГ в 2,6 раза- госпитализаций больных на 17,9% первичный выход на инвалидность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением и их осложнений от 62,8 случаев на 10 тыс. населения, до 38,3, работающих от 41,1, до 22,9.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ Материалы и результаты исследования были доложены и обсуждены на сертификационных циклах обучения для врачей общей практики и участковых терапевтов, проводимых кафедрой терапии и семейной медицины ГОУ & laquo-Институт усовершенствования врачей МЗ ЧР& raquo-- на II Всероссийском съезде врачей общей (семейной) практики Российской Федерации (Чебоксары, 2004) — на заседаниях Ассоциации врачей общей практики Чувашской Республики 2003−2004 гг.- на республиканской научно-практической конференции & laquo-Первичная медицинская помощь и общая врачебная практика, в системе здравоохранения& raquo- (Чебоксары, 2006) — обобщены на I КОНГРЕССЕ Общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2006) — на научно-практической конференции «Социально-экономические проблемы региона и пути их решения& raquo- (Чебоксары, 2007).

Апробация диссертации состоялась на научной конференции Совета филиала Российского Государственного социального университета в г. Чебоксары 3 декабря 2007, на заседании совместной научной конференции кафедры общественного здравоохранения с курсом профилактической медицины факультета управления здравоохранением и кафедры общественного здоровья и здравоохранения НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И. М. Сеченова 24. 09. 2009.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД ДИССЕРТАНТА Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, постановке цели и задач, последующей их реализации, обобщении полученных результатов. Личный вклад автора заключается в разработке плана, программы, комплексной методики собственного исследования, организации эпидемиологического исследования, непосредственном участии в нем, в проведении сбора, оценки и анализа информации об объектах исследования, обработке результатов исследования, статистической обработке и анализе статистических данных, проведении оценки медицинской и социальной эффективности полученных данных- в разработке по основным положениям диссертации рекомендаций и предложений для разработки региональных и муниципальных программ и нормативно-правовых документов по профилактике АГ, совершенствованию первичной медицинской помощи населению и развитию системы ОВП, направленных на улучшение качества лечебно-диагностической, профилактической помощи, и в обосновании выводов и предложений для практического здравоохранения. Автором лично проведен набор материала исследования, обработка полученных данных с использованием современных статистических методов, осуществлен анализ и оценка научной информации. Автор лично организовал проведения опроса и анкетирования, непосредственно участвовал в подготовке региональных правительственных программ, ведомственных приказов, научных статей, докладов на конференциях, составил методические рекомендации для врачей и пациентов, протокол оптимизации ранней диагностики и наблюдения пациентов с ХСН при АГ.

Автор является разработчиком модели региональной системы последипломной подготовки врачей общей (семейной) практики, организатором и исполнителем системы подготовки специалистов.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 32 научных работы, в том числе 10 статей в центральных рецензируемых журналах.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация состоит из введения, 7 глав (обзор литературы, материал и методы, результаты исследования), выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 346 источник, в том числе 107 отечественных и 239 зарубежных авторов. Работа изложена на 280 страницах машинописного текста, иллюстрирована 50 таблицами и 36 рисунками.

1. Результаты исследования целесообразно использовать в качестве базы для создания региональных и муниципальных программ профилактики артериальной гипертонии и совершенствования первичной медицинской помощи.

2. Амбулаторно-поликлиническим медицинским учреждениям в целях организации своевременной профилактики артериальной гипертензии необходимо проводить не реже одного раза в год анкетирование населения территории по стандартному алгоритму для установления групп риска заболевания, ранжирования их по значимости и определения приоритетов профилактики.

3. Для повышения эффективности борьбы с артериальной гипертензией и ее осложнениями необходимы укрепление первичного звена здравоохранения системой семейной медицины и профессиональное обучение команды медицинского персонала практик в соответствии со стратегией профилактики АГ и современными стандартами лечения данной патологии.

4. Планирование объемов лечебно-профилактической работы и ресурсов территориального здравоохранения должно базироваться на достоверной информация об эпидемиологической ситуации с факторами риска сердечнососудистых заболеваний атеросклеротического генеза в популяции.

5. С целью внедрения профилактики артериальной гипертонии, улучшения качества жизни пациента необходимо организовать школы по обучению пациентов, клубы пациентов по интересам, общества больных, медицинские лектории для детей, подростков и коллективов работающих.

6. В связи с высокой распространенностью хронической сердечной недостаточности при артериальной гипертонии, особенно при сочетании ее с ишемической болезнью сердца необходима целенаправленная ранняя диагностика и стандартизация подходов к динамическому наблюдению, лечению и профилактике указанных заболеваний среди амбулаторных пациентов с использованием протокола настоящего исследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПоказатьСвернуть

Содержание

Список сокращений.

Глава 1 Современное состояние заболеваемости и организации первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии

1.1 Распространенность артериальной гипертонии в популяциях (краевые, климатические, социальные, биологические и другие особенности) различных стран.

1.2 Влияние экзогенных и эндогенных факторов риска на распространенность артериальной гипертонии.

1.3 Хроническая сердечная недостаточности у больных артериальной гипертонией, состояние диагностики и лечения.

1.4 Использование эпидемиологических исследований и профилактических программ для управления состоянием здоровья населения.

Собственные исследования

Глава 2 Материал и методы исследования.

Глава 3 Эпидемиологический анализ распространенности артериальной гипертонии среди населения Чувашской Республики

3.1 Медико-демографическая характеристика репрезентативной выборки населения республики, включенной в исследование.

3.2 Социальные, этнические и тендерные особенности распространения артериальной гипертонии в популяции Чувашии.

3.3 Ассоциированные клинические состояния и хроническая сердечная недостаточность у больных артериальной гипертонией.

Глава 4 Сравнительный анализ артериальной гипертонии в различных эколого-биогеохимических субрегионах территории Чувашии.

Глава 5 Сравнительный анализ модифицируемых и не модифицируемых факторов риска артериальной гипертонии среди населения Чувашской Республики

5.1 Распространенность известных факторов риска артериальной в исследуемой популяции.

5.2 Комплексная оценка вероятности артериальной гипертонии и ее исхода в ХСН в зависимости от медико-биологических, экологических, социальных факторов.

5.3 Основные направления по совершенствованию медико-профилактической помощи населению и больным артериальной гипертонией.

Глава 6 Организация медицинской помощи населению и больным артериальной гипертонией в Чувашской Республике и перспективы ее модернизации (2002)

6.1 Медико-демографическая характеристика населения республики, ресурсы здравоохранения и медицинского обеспечения (по данным официальной статистики).

6.2 Оценка информированности населения и анализ состояния медицинской помощи больным артериальной гипертонией в практике амбулаторно-поликлинических учреждений региона.

6.3 Обоснование необходимости совершенствования медицинской помощи населению и больным артериальной гипертонией в Чувашии и выбора модели общих врачебных практик.

Глава 7 Разработка и внедрение рекомендаций по приоритетам комплексной профилактики артериальной гипертонии среди населения Чувашии и отдельные результаты ее внедрения на примере общих врачебных практик

7.1 Развитие системы общих врачебных практик и совершенствование нормативно-правового регулирования (программа внедрения в регионе, 2002−2008).

7.2 Создание системы обучения медицинского персонала общих врачебных практик.

7.3 Компоненты программы профилактики артериальной гипертонии, реализованные через систему общих врачебных практик.

7.4 Некоторые показатели эффективности внедрения модернизированной системы первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии.

Список литературы

1. Авцын А. П., Жаворонков А. А., Риш М. А. Микроэлементозы человека // М., Медицина.- 1991.- 496 с.

2. Агеев Ф. Т., Ощепкова Е. В., Орлова Я. А. Современные технологии обследования и ведения больных артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинической практике // Сердце. -2007. -Т.6.- № 3 (35). -С. 124−126.

3. Александров А. А., Розанов В. Б., Пугоева Ч. С. и др. Результаты 22 летнего проспективного наблюдения за детьми с нормальным и повышенным артериальным давлением //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2003. -№ 5.- С. 16−23.

4. Алмазов В. А., Шляхто Е. В., Соколова Л. А. Пограничная артериальная гипертония Санкт Петербург: ГМУ, 1997. — 227с.

5. Аметов А. С., Демидова Т. Ю., Целиаковская A. JI. Ожирение и сердечнососудистые заболевания // Терапевтический архив.- 2001. -№ 8. -С. 66−69.

6. Аронов Д. М. Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний интерполяция на Россию // Сердце, — 2002. Т.1. -№ 3.- С. 109−112.

7. Арутюнов Г. П. Курение как фактор риска у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями // Сердце.- 2005. Т.4. -№ 4.- С. 176−186.

8. Атлас. Окружающая среда и здоровье населения // Под ред. Мюррея Феш-баха- М.: ПАИМС, 1995. 448 с.

9. Ахметзянова Э. Х., Бакиров А. Б. Роль свинца в формировании артериальной гипертензии // Медицина труда и промышленная экология. -2006. -№ 5. -С. 17−21.

10. Боев В. М., Красиков С. И., Лейзерман В. Г., Бугрова О. В., Шарапова Н. В., Свистунова Н. В: Влияние окислительного стресса на распространенность гиперхолестеринемий в условиях промышленного города // Гигиена и санитария. 2007. № 5.- С. 21−25.

11. Балаболкин М. И., Гаврилюк Л. И. Сахарный диабет Кишинев: Штилинца, 1983.- 197с.

12. Бабенко Г. А. Микроэлементы в экспериментальной и клинической медицине.- Киев: Здоровье, 1968. — С. 3−5.

13. Беленков Ю. Н., Агеев Ф. Т. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности// Русский Медицинский журнал 1999.Т.2. -Ж7.- С. 1−9.

14. Беленков Ю. Н. Кардиология в нашей стране. Какой она будет завтра // Креативная кардиология. -2007.- С. 1−2- 11−19.

15. Беленков Ю. Н., Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков //Consilium medicum.- 2000. Т. 1.- С. 112−117.

16. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале XXI века? Результаты исследования IMPROVEMENT HF// Consilium medicum 2001.Т.З. -№ 2.- C. l-14.

17. Боев В. М., Красиков С. И., Лейзерман В. Г., Бугрова О. В., Шарапова Н. В., Свисту нова Н. В. Влияние окислительного стресса на распространенность ги-перхолестеринемий в условиях промышленного города // Гигиена и санитария. -2007- 1: 21−25.

18. Бушманов А. Ю. Радиоактивные микроэлементы и здоровье человека // Микроэлементы в медицине. М.: КМК. 2000.- Т.1.- С. 26−30.

19. Варакин Ю. Я., Верещагин Н. В., Арабидзе Г. Г. и др. Артериальная гипертония и профилактика инсульта.- М. 1995.- С. 32−37.

20. Вельданова М. В. Эколого-физиологическое обоснование системной профилактики и коррекции микроэлементной зобной эндемии у детей в различных регионах России // Автореф. Дис. докт. мед. наук. М.: 2002. 35с.

21. Винокур Т. Ю. Гигиеническая оценка влияния эколого-биогеохимических факторов на развитие ишемической болезни сердца // Автореф. Дис. кан. мед. наук. М.: 2007. -21с.

22. Возрастно-половой состав и состоящее в браке население Чувашской Республики, по итогам Всероссийской переписи населения 2002 года // Федеральная служба государственной статистики, комитет государственной статистики Чувашской Республики. 2004.- 236 с.

23. Волков B.C., Поселюгина О. Б., Нилова С. А., Роккина С. А., Кириленко Н. П, Сибилева С. В., Гнатенко Э. П. Об эндемии артериальной гипертонии в России и новых подходах к ее профилактике // Клиническая медицина. -2009. -№ 1. -С. 70−72.

24. Вялков А. И., Гундаров И. А, Кучеренко В. З., Полесский В. А., Кутумова О. Ю. Инновационная модель медицинской профилактики избыточной смертности от неинфекционных заболеваний //Проблемы управления здравоохра-нением. -2007. -№ 4. -С. 6−13.

25. Галявич А. С., Камалов Г. М. О распространенности АГ в сельской местно-сти//Материалы Российского Национального Конгресса кардиологов. -М.: 2003.- 77с.

26. Гончаренко B. JL, Солодкий В. А., Черепов В. М., Шиляев Д. Р. О некоторых проблемах ресурсного обеспечения здравоохранения // Здравоохранение. -1999.- № 9. -С. 7−17.

27. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 году // Здравоохранение Р Ф.- 1999.- № 2.- 70с.

28. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Чувашской Республики 2003−2005 годы. Чебоксары. -2005.- 298с.

29. Гусева Ю. Г. Особенности течения АГ в городе с высоким уровнем развития химической промышленности //Автореф. Дис. кан. мед. наук — Н. Новгород.- 2005.- 24с.

30. Денисов И. Н. Общая врачебная практика (семейная медицина) перспективы развития // Здравоохранение Чувашии.- 2004.- № 2. -С. 5−11.

31. Денисов И. Н., Кучеренко В. З., Шашурина Н. Г. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной медицины // Экономика здравоохранения.- 2002.- № 5−6.- С. 21−24.

32. Доклад о состоянии здоровья в мире. World Health Report. -2001. -B03. -115с.

33. Доклад & laquo-Об охране окружающей среды Чувашской Республики& raquo-, (2002−2007г.г.) // Министерство природных ресурсов и экологии Чувашской Республики. -2007.- Чебоксары. 128с.

34. Дульский В. Н. Гигиеническое влияние состава питьевой воды на распространенность АГ// Автореф. Дис. кан. мед. наук Иркутск.- 1994.- 26с.

35. Жаворонков А. А., Кудрин А. В. Микроэлементы и естественная киллерная активность // Архив патологии.- М.: 1996.- Т. 58.- № 6.- С. 62−67.

36. Жуковский Г. С., Константинов В. В., Варламова Т. А. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах // Большая медицинская библиотека. 2006.- С. 1−7.

37. Измеров Н. Ф. Профессиональные заболевания. // М.: Медицина.- 1996. — С. 113−165.

38. Иванова Н. В., Фишман Б. Б, Токмачев М. С., Фоменко JI.A., Казымов М. С. Экстраполирование результатов выборочного исследования распространенности артериальной гипертонии на генеральную совокупность // Проблемы управления здравоохранением. -№ 2(45). -С. 75−81.

39. Ильченко И. Н. Эколого-эпидемиологические технологии оценки ущерба здоровью детского и взрослого населения для научно обоснованного планирования профилактических программ // Автореф. Дис. док. мед. наук- Москва.- 2002.- 40с.

40. Ильченко И. Н., Прокопенко Ю. И., Александрии A. JI. Оценка эффективности профилактики экологически обусловленных изменений здоровья // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2001. -№ 4. -С. 16−19.

41. Исаев Л. К. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. -М.: ПАИМС.- 1997. -Т 1- 2. -С. 501. С. 517.

42. Карпинский В. М. Цинкодефицитные состояния. Автореф. Дис. докт. мед. наук. М., 1979. -38 с.

43. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. Г., Моисеев B.C. Особенности утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью с различными вариантами суточного ритма // Кардиология. -1999.- № 6.- С. 23−26.

44. Калинина A.M., Ощепкова Е. В., Поздняков Ю. М. Оценка эффективности Школ здоровья для больных артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения.- М.- Microlife AG. 2005.- С. 12−15.

45. Климов А. И., Никуличева Н. Г. Липопротеиды, дислипопротеидемии и атеросклероз. — Л.: Медицина, 1984. 186 с.

46. Ковальский В. В. Геохимическая среда, микроэлементы, реакции организмов// Труды биохимической лаборатории. 1991. — Т. 22. — С. 5−25.

47. Константинов В. В., Тимофеева Т. Н., Баланова Ю. А. и др. Динамика артериальной гипертонии среди мужского и женского населения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2002.- № 4.- С. 15−19.

48. Комаров Ю. М. Итоги и перспективы развития общей врачебной практики в России. // Тезисы II Всероссийского съезда врачей общей (семейной) практики Российской Федерации.- М.: 2004, — С. 40−41.

49. Котовская Ю. В., Кобалава Ж. Д. Многоцентровое клиническое исследование по артериальной гипертонии в России: проблемы и перспективы // Сердце.- 2006. -Т. 3.- № 5.- С. 262−266.

50. Коротков Ф. Г. Смертность от ССЗ и жесткость воды // Гигиена и санитария. 1973. — № 4. -С. 69−72.

51. КобалаваЖ.Д., Шаварова Е. К. Эффективные стратегии контроля артериального давления в реальной клинической практике // Консилиум медикум. 2008. -Т. 10. -№ 5. -С. 51 -64.

52. Кудрин А. В., Скальный А. В., Жаворонков А. А. и др. Иммунофармаколо-гия микроэлементов. М.: Изд-во КМК.- 2000.- 537с.

53. Кузнецова О. Ю., Глазунова И. С. Профилактика в общей врачебной практике. Руководство для врачей общей практики. Санкт-Петербург, СПбМАПО, -2003. -С. 4−14.

54. Кузнецова О. Ю., Плавинский C. JL и др. Проблемы дистанционного обучения в общей врачебной практике // Тезисы II Всероссийского съезда врачей общей (семейной) практики Российской Федерации.- М.: 2004.- № 2 С. 12−16.

55. Кучеренко В. З. Проблемы управления рисками в здравоохранении // Проблемы управления здравоохранением. -Москва. -2001 № 1 (1). С. 39−43.

56. Лабораторные методы исследования в клинике. /Под редакцией В. В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. — 368 с.

57. Лазебник Л. Б., Гайнулин Ш. М., Дроздов В. Н. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у трудоспособного населения г. Москвы // Сердце.- 2007. -Т.6.- № 1 (33).- С. 38−41.

58. Ланфан К. Артериальное давление: каковы наши успехи в его снижении // Терапевтический архив. -2009.- Т. 81. -№ 5. -С. 47−50.

59. Лешперт С. А. Биохимические методы исследования.- Кишинев, 1968. 202с.

60. Лопатин Ю. М. Оптимальный выбор терапии у пациентов с артериальной гипертонией и дислипидемией. // Российский национальный конгресс кардиологов.- 2006.- С. 13−20.

61. Малышева А. Г., Растянников Е. Г., Беззубов А. А., Козлова Н. Ю., Луцевич И. Н. Оценка реальной опасности химического воздействия городской среды на здоровье населения. Гигиена и санитария. 2007.- № 6.- С. 17−20.

62. Мареев В. Б. Важность своевременной оценки факторов риска ССЗ советы практикующему врачу // Российский национальный конгресс кардиологов. -2006.- С. 8−12.

63. Мареев В. Б., Фомин И. В., Агеев Ф. Т. и др. Распространенность факторов риска среди больных артериальной гипертонией в Европейской части Российской Федерации//Сердечная недостаточность.- 2004. -Т.5.- № 6 (28).- С. 282−284.

64. Матвеева Н. А. Экологически обусловленные изменения в здоровье населения. Н. Новгород: Мед. Акад.- 2000. -116с.

65. Малая JIT., Горб Ю. Г. Хроническая сердечная недостаточность. М.: Издательство Эксмо.- 2004. — 960с.

66. Микроэлементозы в жизни человека// Доклад комитета экспертов ВОЗ. -Женева. 1975.- 73 с.

67. Моисеев В. Б. Профилактика атеросклероза в популяции или группе риска // Клиническая фармакология и терапия.- 1998. — № 3, — С. 5−12.

68. Мовшович Б. А. Экологозависимая патология: диагноз, программы вмешательства в общей врачебной практике // Вестник семейной медицины. -2006. -№ 3.- С. 46−48.

69. Мониторинг земель сельскохозяйственного назначения Чувашской Республики (2002−2007г.) // Министерство природных ресурсов и экологии Чувашской Республики. Чебоксары.- 2006. — 164с.

70. Мониторинг земель сельскохозяйственного назначения Чувашской Республики. Информационный бюллетень Министерства природных ресурсов и экологии Чувашской Республики, Чебоксары. 2006. -№ 3.-.С. 57−69.

71. Мухин Н. А., Балкаров И. М., Бритов А. Н. и др. Тубулоинтерстициальный нефрит и артериальная гипертония клиническое и популяционное значение// Терапевтический архив.- 1997.- № 6, С. 5−10.

72. Мычка В. Б., Чазова И. Е., Оганов Р. Г. Первичная профилактика сердечнососудистых заболеваний // Консилиум медикум. -2009. -т. 11. -№ 1. -С. 105−110.

73. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) //Сердечная недостаточность. -2007. -Т.8.- № 1(3 9). -С. 4−41.

74. Недогода С. В. Употребление поваренной соли и артериальная гипертензия // Сердце.- 2007.- № 3 (35).- С. 138−142.

75. Оганов Р. Г., Шальнова С. А., Калинина A.M. Профилактика сердечнососудистых заболеваний. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009, — 204с.

76. Оганов Р. Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики // Терапевтический архив.- 1997.- Т. 69. -С. З-6.

77. Оганов Р. Г., Шальнова С. А., Калинина A.M., Деев А. Д., Глазычев О. С., Гусев Е. И., Беляева И. А., Сударев A.M. Новый способ оценки индивидуального сердечно-соудистого суммарного риска для населения России // Кардиоло-гия. -2008- № 5.- С85−88.

78. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я., Шальнова С. А. и др. Значение контроля факторов риска для профилактики хронической неинфекционных заболеваний // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2005.- № 6.- С. 22−25.

79. Остроумова О. Д. Новые возможности в лечении и профилактике сердечнососудистых заболеваний (Европейские рекомендации по АГ, исследование EUROPA) // Клиническая фармакология и терапия.- 2003.- № 12.- С. 35−39.

80. Ощепкова Е. В. О Федеральной целевой программе & laquo-Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации& raquo- // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2002.- № 1.- С. 3−7.

81. Основные показатели здоровья населения Российской Федерации (статистические материалы).- Москва.- 2004.- С. 27−45.

82. Переслегина И. А., Сироткина М. В., Габина С. В. Состояние детоксициру-ющих ферментов при накоплении тяжелых металлов в организме детей крупного промышленного центра // Экология и здоровье& raquo-. Н. Новгород. 1998.- 74 с.

83. Поляков А. Н., Шиляев P.P., Стародумов B. J1. Соли тяжелых металлов какэкологический фактор и здоровье населения. // Экологические проблемы педиатрии. М. 1998- С. 90−98.

84. Потемкина Р. А., Глазунов И. С. Разработка системы мониторирования поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2007. -№ 2. -С2−11.

85. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные рекомендации (2-ой пересмотр). М.: ВНОК.- 2004- 2008.

86. Районы и города Чувашии. Социально-экономические показатели. Статистический сборник Федеральной службы государственной статистики по чувашской республике, Чебоксары. 2008.- 340с.

87. Решетник JI.A. Клинико-гигиеническая оценка микроэлементных дисбалансов у детей Прибайкалья //Автореф. Дис. докт. мед. наук, Иркутск.- 2000. -43с.

88. Рано умирать. Департамент развития человеческого потенциала. Всемирный банк. 2006. Алекс. 145с.

89. Савенков М. П. Пути повышения эффективности лечения больных артериальной гипертонией // Consilium medicum.- 2005. -Т.7. -№ 5. -С. 1−7.

90. Скальный А. В. Эколого-физиологическое обоснование эффективности использования макро и микроэлементов при нарушениях гомеостаза у обследуемых из различных климатогеографических регионов// Автореф. Дис. докт. мед. наук.- М.: 2000.- 43с.

91. Смирнова Е. И., Якушин С. С., Лиферов Р. А. Пятилетний мониторинг эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Рязанской области // Сердце. -2009. -Т.8. -№ 3. -С. 160−163.

92. Стуке И. Ю. Эпидемиология АГ в Тыве в аспекте биохимической экологии //Автореферат Дис. кан. мед. наук.- Томск.- 1998.- 50с.

93. Сусликов В. Л., Семенов В. Д. Биогеохимическое районирование Чувашской АССР. Труды биологической лаборатории.- М.: Наука, 1981- Т. 19 — С. 65−84.

94. Сусликов В. Л. Геохимическая экология болезней. Авитаминозы, — М.: Гелиос АРВ.- 2002.- 104с.

95. Сусликов B. JL, Максимов Ю. Г. К вопросу о стратегии Российской медицины в 21 веке //Материалы НПО.- Чебоксары: «Медсоцэконом-информ», 1998.- С. 298−300.

96. Терещенко С. Н., Джаиани Н. А., Жиров И. В. и др. Хроническая сердечная недостаточность. М.: Анахарсис. -2006.- 72с.

97. Томпсон Г. Р. Руководство по гиперлипидемии //Мерк, Шарп, 1997. -255 с. 97. Трахтенберг И. М. // Гигиена труда.- 1986. № 12. С 39−42.

98. Топчий Н. А. Роль семейного врача в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы // Вестник семейной медицины. 2007.- № 4, — С. 46−48.

99. Указ президента Чувашской республики от 19. 02. 2004 г. № 15: & laquo-Об организации движения & laquo-Чувашия — здоровый регион& raquo-.

100. Указ президента Чувашской республики от 18. 06. 2004 г.№ 65: & laquo-О Концепции охраны здоровья населения Чувашской республики на 2004−2010 г.

101. Указ президента Чувашской республики от 21. 03. 2008 г. № 25: & laquo-Стратегия развития образования в Чувашской Республике до 2040 года& raquo-.

102. Ушаков С. Е., Концевая А. В., Княжевская О. В. Эффект терапевтического обучения пациентов с артериальной гипертонией на приверженность к лечению // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005.- № 4.- С 32−36.

103. Управление здравоохранением: Учебник / Под редакцией В. З. Кучеренко -М.: ТЕИС, 2007.- 448 с.

104. Шакиров P.M., Галявич А. С. Эхокардиографические параметры при хронической сердечной, недостаточности // Сердечная недостаточность. -2007.- Т.8.- № 2 (40). -С. 84−85.

105. ПО. Шальнова С. А., Оганов Р. Г., Деев А. Д. Оценка и управление риском сердечно-сосудистых заболеваний для населения России. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004.- №.- С. 4−11.

106. Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. и др. Роль систолического и диа-столического артериального давления для прогноза смертности от сердечнососудистых заболеваний // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. -№ 7.- C. l-7.

107. Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. -2004. -№ 4.- С. 4−11.

108. Школы здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Информационно-методическое пособие для врачей // Под ред. Р. Г. Оганова. -М., 2002, 18с.

109. Шляхто Е. В., Ситникова М. Ю., Лелявина Т. А., Иванов С. Г., Трушки-наМ.А., Федотов П. А. Современные алгоритмы оценки прогноза у больных ХСН // Сердечная недостаточность. -2009. -Т. 10. -№ 1 (51).- С4−7.

110. Фомин И. В., Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации -данные ЭПОХА-ХСН//Сердечная недостаточность. -200б. -Т.7. -№ 3(37). -С. 4−7.

111. Фомин И. В. Артериальная гипертония в Российской Федерации последние десять лет. Что дальше? //Сердечная недостаточность.- 2007, Т.6.- № 3 (35).- С. 120−122.

112. Чазова И. Е., Бойцова С. А., Ниберидзе Д. В. Основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2004. -№ 4. С. 90−98.

113. Чертухина О. Б. Опыт разработки стратегии реформирования здравоохранения на муниципальном уровне// Экономика здравоохранения. -2003. -№ 10. -С. 5−10.

114. Asa / AHA. Heart Disease and Stroke Statistiks. -2005 Update. -2005.- l-60c.

115. Abrams J., Reporting of coronary risk factors //Am J Cardiol.- 1995. -75. -716.

116. American Heart Association 2002 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, TX, American Heart Association. 2001.

117. Anonymous. Acute myocardial infarction: pre-hospital and in-hospital man agement. The Task Force on the Management of Acute Myocardial infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 1996. -17.- 43−63.

118. Aram V., Chobanian, George L., Bakris et al. Седьмой отчет Совместной национальной комиссии по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления // Сердце.- 2004.- Т.З.- № 5 (17).- С. 224−262.

119. BanegasJ.R., Rodriguez-Artaiejо F., de-la-Cruz-Troca J. J et al. Blood pressure in Spain: distribution, awareness, control, and benefits of a reduction in average pressure // Hypertension.- 1998.- Dec.- 32(6).- 998−1002.

120. Bauwens F.R., Duprer D.A., Dc Buyrere M.L. Influence of the arterial blood pressure and non hemodynamic factors on left ventrycular hypertrophy in moderate essential hypertension// Amer.J. Cardiol. -1991.V. 68. -923−929.

121. Belmin J. et al. Current aspects of arterial hypertension: hypertension in the aged //Presse-Med.- 1999.- Apr 24.- 28(16).- 862−871.

122. Benjamin E.J., Levy D., Anderson K.M. et al. Determinants of doppler indexes of left ventricular diastolic function in normal subjects (the Framingham Heart Study) // Am J Cardiol.- 1992.- 70×508−523.

123. Berl T, Henrich W. Kidney-heart interactions: epidemiology, pathogenesis, and treatment. Clin J Am Soc Nephrol 2006- 1: 8−18.

124. Bonaa K.H., Amesen E. Association between heart rate and atherogenic blood lipid fractions in the population: the Tromso Study// Circulation.- 1992.- 86.- 394.

125. Bonet-Pla-A., Alastme-Loscos-I., Giner-Valero-M., Navarro-Perez-J. Horto-neda-Gimenez-M. Tejero-Catala-MC. Description of costs and effectiveness of a hypertension control program in primary care // Aten-Primaria.- 1998, — Nov 15. -22(8). -497−504.

126. Boshuizen H.C., Jzaks G.J., Van Buuren S., Ligthart G.J. Blood pressure and mortality in elderly people aged 85 and older: community based study // BMJ. -1998. -316.- 1780−1784.

127. Bots M.L., Grobbee D.E., Hofman A. High blood pressure in the elderly // Epidemiol Rev.- 1991.- 13. -294−314.

128. Braunwald E., Grossman W. Clinical aspects of heart failure. In: Braunwald E, ed. Heart Disease. A textbook of cardiovascular medicine. Philadelphia, London,'Toronto//Saunders-1994. -444−507.

129. Brindle P, Emberson J, Lampe F, et al. Predictive accuracy of the Framingham coronary risk score in British men: prospective cohort study. BMJ 2003- 327: 126 770

130. JBrilla C.G., Weber K.T. Reactive and reparative myocardial fibrosis in arterial hypertension in the rat // Cardiovasc Res.- 1992.- 26. -671−678.

131. Bulbitt C.H., Fletcher A.E., Amery D. et al. The hypertension in the veiy elderly trial (HYVET): Rationale, methodology and comparison with previous trials // Drugs & Aging.- 1994.- 5, — 171−254.

132. Bulpitt C.J., Fletcher A.E. Aging, blood pressure and mortality // J Hypertens 1992. -10(Suppi7). -S. 45−49.

133. Burt V.L., Cutler J.A., Higgins M. et al. Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult US population. Data from the Health Examination Surveys, 1960 to 1991//Hypertension 1995- 26.- 60−69.

134. Burt V.L., Whelton P., Rocella E.J. et al. Prevalence of hypertension in the US adult population. Results from the Third National Health and Nutrition Exanimation Study// Hypertension 1995.- 25.- 305.

135. Cirillo M., Laurenzi M., Trevisan M., Stamler J., Hematocrit, blood pressure, and hypertension. The Gubbio Population Study //Hypertension 1992. -20. -319−345.

136. Clarke R., Frost C., Collins R. et al. Dietary lipids and blood cholesterol: quantitative meta-analysis of metabolic ward studies // Br Med J 1997.- 314.- 112−119.

137. Cobanian A.V., Bakris G.I., Black H. R. et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evalution and Treatment of High

138. Blood Pressure: the JNC 7 report // JAMA.- 2003.- 289(19) — 2560−2572.

139. Coca A. Actual blood pressure control. Are we doing the things right? //J Hypertens 1998.- 16 (Suppi 1).- S. 45−51.

140. Cocchi-R., Esposti-ED., Fabbri-A. et al. Prevalence of hypertension in patient-son peritoneal dialysis: results of an Italian multicentre study // Nephrol-DialTransplant.- 1999 Jun.- 14(6).- 1536−1576.

141. Collado-Mesa-F, Colhoun-H. M, Stevens-L.K et al. Prevalence and management of hypertension in type 1 diabetes mellitus in Europe: the EURODIABIDDM Complications Study//Diabet-Med.- 1999 Jan.- 16(1).- 41−49.

142. Conroy R M, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Estimation of ten- year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE. Project. Eur Heart J 2003- 24: 987−1003.

143. Coope J. Hypertension: the cause of the J-curve//JHum Hypertens 1990. -4. -112.

144. Cordeiro-R, Lima-Filho-E.C., Almeida-I.M. et al. Blood pressure among tannery workers // Rev-Saude-Publica.- 1998 Oct.- 32(5).- 467−543.

145. Cullen P., Schulte H., Assmann G. The Munster Heart Study (PROCAM). Total mortality in middle-aged men is increased at low total and LDL cholesterol concentrations in smokers but not in nonsmokers // Circulation 1997, — 96. -2128−2164.

146. D' Agostino RB Sr, Grundy S, Sullivan LM, Wilson P, CHD Risk Prediction Group. Validation of the Framingham coronary heart disease prediction scores: results of a multiple ethnic groups investigation. JAMA 2001−286: 180−7.

147. Daniels S.D., Meyer R.A., Loggie J.M. Determinants of cardiac involvement in children and adolescents with essential hypertension // Circulation 1990.- 82. 1243−1251.

148. De-Backer-G., Myny-K., De-Henauw-S., Doyen-Z., Van-Oyen-H., Tafforeau-J., Kornitzer-M. Prevalence, awareness, treatment and control of arterial hypertension in an elderly population in Belgium//J-Hum-Hypertens.- 1998 Oct.- 12(10). -701−707.

149. DeBusk R.F., Miller N.H., Superko H.R., Dennis C.A., Thomas R.J., Lew H.T. et al. A case-management system for coronary risk factor modification after acute myocardial infarction // Ann Intern Med 1994.- 120.- 721 -730.

150. Dentali F., Sharma A.M., Douketis J.D. Management of hypertension in overweight and obese patients: a practical guide for clinicians // Curr Hypertens Rep. 2005- 7: 330−336.

151. Disegni E., Goldbourt U., Reicher-Reiss H. et al. The predictive value of admission heart rate on mortality in patients with acute myocardial infarction // J Clin Epidemiol.- 1995.- 48.- 1197−1402.

152. Dobson A.J., Kuulasmaa K., Moltchanov V. et al. Changes in cigarette smoking among adults in 35 populations in the mid-1980s. WHO-MONICA Project // Tob Control 1998/- 7.- 14−21.

153. Doll R., Peto R., Hall E., Wheatley K., Gray R. Mortality in the population relation to consumption of alcohol: 13 years' observations on male British doctors // BMJ. -1994.- 309.- 911−8.

154. Du Cailar G., Ribstein J., Daures J.P., Mimran A. Sodium and left ventricular mass in untreated hypertensive and normoten-sive subjects // J Physiol.- 1992. -263. -H177-H181.

155. Elliott P., Stamler R., Manual of operations for INTERSALT // Controlled 41 Clin Trials.- 1988. -9. -1−118.

156. Ellis-I.L., Gende-O.A., Cingolani-H.E. et al. Prevalence of hypertension in 3154 young students // Medicina-B-Aires.- 1998.- 58(5 Pt 1).- 483−574.

157. Empana JP, Ducimetiere P, Arveiler D, et al. Are the Framingham and PRO-CAM coronary heart disease risk functions applicable to different European populations? Eur Heart J 2003- 24: 1903−11.

158. ERICA Research Group. Prediction of coronaiy heart disease in Europe. The 2nd report of the WHO-ERICA Project // Eur Heart J.- 1991.- 12.- 291−298.

159. Euroaspire Study Group, Euroaspire: a European Society of Cardiology survey of secondary prevention of coronary heart disease: principal results // EurHeart J. -1997.- 18.- 1569−1651.

160. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third joint Task Force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2003- 24: 1601−19.

161. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension J//Hypertension 2003. -21(6). -1011−1049.

162. Ezzati M., Lopez A.D., Rodgers F. et al. Selected major risk factors and global and regionalburden of disease // Lancet.- 2002.- 360.- 1347−1407.

163. Feinleib M., Beaverton P.E. Ecological fallacies in epidemiology. In: Leaver-ton PE, Masse L, eds. Health information systems. New York: Praeger Publishers// CBS Educational and Professional Publishing.- 1984. -33−61.

164. Filipovsky J., Ducimetiere P., Safar M.E. Prognostic significance of exercise blood pressure and heart rate in middle-aged men //Hypertension 1992. -20. -333−342.

165. Franklin B.A. Coronary revascularization and medical management of coronary artery disease: changing paradigms and perceptions. Europ J Cardiovasc Prev Rehab 2006- 13(5): 669 673.

166. Gasse-C., Stieber-J., Doring-A., Keil-U., Hense-HW. Population trends in antihypertensive drug use: results from the MONICA Augsburg Project 1984 to 1995 //J-Clin-Epidemiol.- 1999 Jul.- 52(7).- 695−703.

167. Gatzka D.G., Schmieder R.E. Improved classification of dippers by individualized analysis of ambulatory blood pressure // J Hypertens.- 1995.- 8: 666−737.

168. Gillman M.W., Kannel W.B., Belanger A., D’Agostino R.B. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: the Framingham Study //Heart J.- 1993.- 125.- 1148−1202.

169. Gillum R.F., Makuc D.M., Feidman J.J. Pulse rate, coronary heart disease, and death: the NHANESI epidemiologic follow-up study/ZHeart J. -1991.- 121. -172−179.

170. Glynn R.J., Field T.S., Satterfield S. et al. Modification of increasing systolic blood pressure in the elderly during the 1980 // J Epidemiol.- 1993.- 138. -365−376.

171. Gofin J., Kark J.D., Abramson J.H., Epstein L. Trends in blood pressure levels over time in middle-aged and elderly Jerusalem residents // Eur Heart J. -1995.- 16. 1988−1994.

172. Goldberg R.J., Larson M., Levy D. Factors associated with survival to 75 years of age in middle-aged men and women. The Framingham study // Archlntern Med. -1996.- 156. -505−514.

173. Guidelines Sub-Committee. 1993 Guidelines for the management of mild hypertension: memorandum from a World Health Organization / International Society of Hypertension meeting // J Hypertens.- 1993.- II.- 905−923.

174. Guidldelinesforthe diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure-. full text (update 2005) The Task Force for the diagnosis and treatment of CHF of the European Society of Cardiology // EurHeart J.- 2005.- 26 (22). -2472.

175. Guidelines Sub-committee: 1999 World Health Organization — International Society of Hypertension Guidelines for the Management of the Management of Hypertension//J Hypertens.- 1999.- 17. -151−234.

176. Guidelines Subcommittee // J Hypertens.- 2003.- 21 (6).- 1011−1064.

177. Hakala S.M., Til vis R.S. Strandberg, Т.Е. Blood pressure and mortality in an older population. A 5-year follow-up of the Helsinki Ageing Study // Eur Heart J1997.- 18.- 1019−1042.

178. Hakala S.M., Tilvis R.S. Detemimants and significance of declining blood pressure in old age- a prospective birth cohort study //Eur Heart J 1998.- 19. -1872−1880.

179. Hall-WD. A rational approach to the treatment of hypertension in special populations//Am-Fam-Physician.- 1999 Jul.- 60(1).- 156−218.

180. Hansson L., Hedner Т., Jern S. Epidemiology of hypertension. // Hypertension-manual.- 1998.- 19−25.

181. Heikinheimo R.J., Haavista M.V., Kaarela R.H., Kanto A.J., Koivunen M.J., Rajala S.A. Blood pressure in the very old // J Hypertens.- 1990.- 8.- 361−368.

182. Hennekens C.H., Albert C.M., Godfried S.L., Gaziano Buring J.E. Adjunctive drug therapy of acute myocardial infarction — evidence from clinical trials // N En-gi J Med.- 1996.- 335. -1660−1667.

183. Hernandez-Hernandez-R., Armas-Padilla-M.C./ Annas-Hernandez-M.J. et al. The prevalence of hypertension and the state of cardiovascular health in Venezuelaand surrounding nations // Ethn-Dis. 1998 Autumn.- 8(3).- 398−405.

184. Hertog M.G., Kromhout D., Aravanis C. et al. Flavonoid intake and long-term risk of coronary heart disease and cancer in the Seven Countries Study // Arch Intern Med.- 1995.- 155. -381−387.

185. HFSA 2006 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline Journal of Cardiac Failure.- 2006.- 12.- el-el 22.

186. Но K.K., Pinsky J.L., Kannel W.B. et al. The epidemiology of heart Failure: Framingham Study // Am Coll Cardiol.- 1993- 22 (suppl A).- 6A-13A.

187. Howes-L.G., Reid-C., Bendle-R. et al. The prevalence of isolated systolic hypertension in patients 60 years of age and over attending Australian general practitioners //Blood-Press.- 1998 May.- 7(3).- 139−182.

188. Ibrahim M.M. Epidemiology of hypertension of Egypt // J 7-th Sienth meeting oflSH, Amsterdam.- 1998.- s31.

189. Jackson PR. Updated New Zealand cardiovascular disease risk-benefit prediction guide. BMJ 2000−320: 709−10.

190. Jones J.K., Gorkin L., Lian J.F., Staffa J.A., Fletoher A.P. Discontinuationo- and changes in treatment after start of new courses of antihypertensive drugs: a study of a United Kingdom population // Br Med J.- 1995.- 311.- 293−298.

191. Julius S. Current Trends in the Treatment of Hypertension: A Mixed Picture // American Journal of Hypertension, December 1997, volume 10, num. 12.- 300−305.

192. Kadiri-S., Walker-O., Salako-B.L. et al. Blood pressure, hypertension and correlates in urbanised workers in Ibadan, Nigeria: a revisit //J Hypertens. -1999 Jan. -13(1).- 23−30.

193. Kane-A., Ba-SA., Sarr-M Diop-BI., Hane-L., Diallo-TA., Ndoye-F., Samadou-lougou-A., Diouf-SM. Arterial hypertension in Senegal: epidemiological spects, clinical features, and therapeutic management problems //Dakar-Med. -1995. -40(2). -157−218.

194. Kanel-A., Ly-M., Ba-SA., Diop-AK., Diao-M., Diop-PS., Dia-AA., Diop-IB., Hane-L., Sarr-M., Diouf-SM. Clinical study of vascular risk factors in the adult in the Thiadiaye rural environment // Dakar-Med.- 1997.- 42(2).- 77−82.

195. Kaplan N.M. Hypertension curriculum review lifestyle modification for prevention and treatment of hypertension J. Clin. Hypertens. 2004. -6(12): 716−719.

196. Kario K., Hhimada K. Differential effects of amlodipine on ambulatory blood pressure in eldery hypertensive patients with different nocturnal reduction in blood pressure// am.J. Hypertents.- 1997. -v. 10. -p. 261−268.

197. Kaufman-J.S., Owoaje-E.E., Rotimi-C.N., Cooper-R.S. Blood pressure changein Africa: case study from Nigeria//Hum-Biol.- 1999 Aug.- 71(4).- 641−698.

198. Keisure., Kohno., Hidchiro., Matsuora. et al. Renal Depressor Mechanisms of Physical Training in Patients With Essential Hypertencion // Amer. Hypertents. -1997. -V.8.- p. 859−868.

199. Kjellgren-K.I., Ahlner-J., Dahlof-B., Gill-H., Hedner-T., Saljo-R. Patients' physicians' assessment of risks associated with hypertension and benefits treatment //J-Cardiovase-Risk.- 1998 Jun.- 5(3).- 161−167.

200. Klungel-O.H., de-Boer-A., Paes-A.H., Seidell-J.C., Bakker-A. Sex differences «•antihypertensive drug use: determinants of the choice of medication for hypertension // J-Hypertens.- 1998 Oct.- 16(10).- 1545−1598.

201. Klungel-O.H., Stricker-B.H., Paes-A.H., Seidell-J.C., Bakker-A., Vok-Z., Bre-teler M.M., Anthonius-de-Boer. Excess stroke among hypertensive men and women attributable to undertreatment of hypertension // Stroke.- 1999 Jul.- 30(7).- 13 121 320.

202. Koenig W. Hypertension And Atherosclerosis: Epidemiology And Economic Impact // 2 nd European Meeting on Calcium Antagonists, symposium, Amsterdam.- October 25,1995.- 3.

203. Kromhout D., Menotti A., Blackburn H. eds. The Seven Countries Study: As-cientific adventure in cardiovascular disease epidemiology // Utrecht: Brouwer Offset.- 1994.

204. Kromhout D., Nedeljkovic S.I., Grujic M.Z. et al. Changes in major risk factors for cardiovascular diseases during 25 years in the Serbian cohorts of the Seven Countries Study // Int J Epidemiol.- 1994, — 23. -5−11.

205. Kromhout D. Diet-heart issues in a pharmalogical era // Lancet 1996.- 348 (Suppi 1).- S20-S22.

206. Kupari M., Koskinen P., Virolainen J. Correlates of left ventricular mass in a population sample aged 36 to 37 years // Circulation.- 1994.- 89. -1041−1091.

207. Kupersmith J., Holmes-Rovner M., Hogan A., Rovner D., Gardiner J. Cost-effectiveness analysis in heart disease. Part II: Preventive therapies // Prog Cardio-vasc Dis 1995.- 37.- 243−314.

208. Langer R.D., Criqui M.H., Barrett-Connor E.L., Klauber M.R., Ganiats T., G. Blood pressure change and survival after age 75// Hypertension 1993.- 22. -551−560.

209. Langer R.D., Ganiats T.G., Barrett-Connor E. Factors associated with-paradoxical survival at higher blood pressures in the very old // Am J Epidemiol.- 1991. -134. -29−38.

210. Laurenzi M., Mancini M., Menotti A. et al on behalf of the Gubbio Study Group. Multiple risk factors in hypertension: results from the Gubbio Study // 1 Hypertens.- 1990.- 8 (suppl 1).- S7-S12.

211. Leal J., Luengo-Fernandez R., Gray A., et al. Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European Union. Europ Heart J 2006- 27: 1610−1619.

212. Lee K.L., Woodlief L.H., Topol E.J. et al. Predictors of 30-day mortality in th era of reperfusion for acute myocardial infarction // Results from an interna tional trial of 41 021 patients.- Circulation.- 1995.- 91.- 1659−1727.

213. Lenfant-C., Roccella-E.J. A call to action for more aggressive treatment с hypertension // J-Hypertens-Suppl.- 1999 Feb. -17(1).- S3-S7.

214. Lever A.F., Ramsay L.E. Treatment of hypertension in the elderly // J Hypertens.- 1995. -13.- 571−580.

215. Levine H.J. Rest heart rate and life expectancy // J Am Coil Cardiol.- 1997. -30. -1104−1110.

216. Liebson P.R., Grandits G., Prineas R. et al. Echocardiographic correlates oleft ventricular structure among 844 mildly hypertensive men and women ir the Treatment of Mild Hypertension Study (TOMHS) // Circulation 1993.-. 87. -476−562.

217. Lindroos M., Kupan M., Heikkila J., Tilvis R. Predictors of left ventricular mass old age: an echocardiographic, clinical and biochemical investigation of a random population sample // Eur Heart J 1994.- 15.- 769−849.

218. Lisk-D.R., Williams-D.E., Slattery-J. Blood pressure and hypertension in rural and urban Sierra Leoneans // Ethn-Dis.- 1999 Spring-Summer.- 9(2).- 254−317.

219. Livanainen A.M., Lindroos M., Tilvis R., Heikkila J., Kupari M. Echocar dio-graphic, doppler and clinical findings predict survival in the. Elderly // Cardiol Elderly.- 1996.- 4. -213−231.

220. Lorgeril M., de Renaud S., Marnelle N. et al. Mediterranean alpha-linolenic acid-rich diet in secondary prevention of coronary heart disease //Lancet 1994. 343.- H54−63.

221. Losi Mosca. The importance of identifying and Reducing Cardiovascular Rise Factors in Women. CME // www. medscape. com.- 21 February, 2003.

222. Lu-H. Wang-H. Luo-T. A community-based survey on hypertension in the medium-aged-elderly in Jiuxianqiao area Beijing, Chung-Hua-Liu-Hsing-Ping-Hsueh-Tsa-Chih. 1998, Oct.- 19(5).- 294−300.

223. Mancia G., Di Rienzo M., Parati G. Ambulatory blood pressure monitoring in hypertension research and clinical practice // Hypertension 1993.- 21. -510−534.

224. Mancia G., Sega R., Milesi C., Cesana G., Zanchetti A. Blood pressure control in the hypertensive population // Lancet 1997.- 349. -454−461.

225. Mancia G., Zanchetti A., Agabiti Rosei E. et al. for the SAMPLE Study Group. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predieting treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy // Circulation 1997.- 95. 1464−1534.

226. Mancia G et al. Hypertension prevalence, awareness, control and association with metabolic abnormalities in the SanMarino population: the SMOOTH study. J Hypertens 2006- 45: 1072−7.

227. Manson J.E., Tosteson H., Ridker P.M. et al. The primary prevention of myocardial infarction // N Engi J Med.- 1992.- 326.- 1406−1422.

228. Marrugat J, D Agostino R. Sullivan L. et al. An adaptation jf the Frramingham risk function-based coronary chart with risk function from an Italian population study. Eur Heart J 2000- 21: 365−70.

229. Mayer J., Chahi M., Hughes A.D. Left ventrycular structure and function in previously untreated hypertensive patients the importance of blood pressure, the noctural blood pressure dip, and heart rate// J. cardiovase. Risk. -1995. -v. 2- p. 255−261.

230. Mc Girath I. I. Biologikal polsibilitu for caron monoxide as a copollutant in PM epidemiologic studios // J J Mc Grath // Inhal. Toxicol. 2000.- № 12 -P. 91−107.

231. Meinertz T. Cardiovascular risk, which is the most important blood pressure? «Do European hypertensive patients get optimal treatment?», Satellite Sumposium XX Congress of the European Society of Cardiology. -Vienna, 22 August 1998. -6−7.

232. Mendelson-G., Ness-J., Aronow-W.S. et al. Drug treatment of hypertension in older persons in an academic hospital-based geriatrics practice // J-Am-Geriatr-Soc.- 1999 May.- 47(5).- 597−606.

233. Merlo J., Ranstam J., Liedholm H. et al. Incidence of myocardial infarction in elderly men being treated with antihypertensive drugs: population based cohort study // BMJ.- 1996.- 313.- 457−518.

234. Miller M., Konkel K., Fitzpatrick D., Burgan R., Vogel R.A. Divergent reporting of coronary risk factors before coronary artery bypass surgery // J Cardiol. -1995.- 75.- 736−743.

235. Morris R. D. Airborhe particulates and hospital admissions for cardiovascular disease: guantitative review of the evidence // R. D. Morris // Environ Health Perspect. 2001. — Vol. 109. -№ 4 — P. 495 — 500.

236. Mulrow C.D., Cornell J.A., Herrera C.R., Kadri A., Famett L., Aguilar C. Hypertension in the elderly // Implications and generalizability of randomized trials. JAMA 1994.- 272.- 1932−1940.

237. Muntwyler J., Hennekens C.H., Buring J.E., Gaziano J.M. Mortality and light to moderate alcohol consumption after myocardial infarction // Lancet 1998.- 352. 1882−1887.

238. Nicoletti A., Heudes D., Hinglais N. et al. Left ventricular fibrosis in renovas cular rats. Effect of losartan and spironolactone //Hypertension 1995.- 26.- 101−111.

239. Palatini P., Julius S. Association of tachycardia with morbidity and mortality: pathophysiological considerations // J Hum Hypertens 1997.- II (Suppi 1).- 19−27.

240. Palatini P. Exercise haemodynamics in the nonnotensive and the hypertensive subject // Clin Sci.- 1994.- 87.- 275−362.

241. Palatini P. Office versus ambulatory heart rate in the prediction of the cardiovascular risk // Blood Press Monitor 1998. -3.- 153−159.

242. Pearson J.D., Morrcll C.H., Brant L.J., Landis P.K., Fleg J.L. Age-associated changes in blood pressure in a longitudinal study of healthy men and women // J Gerontol 1997.- 52A.- Ml 77−83.

243. Pickering Т. Recommendations for the use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring // Am J Hypertens.- 1996.- 9. -1−11.

244. Redwood H. Hypertension, society, and public policy. Europ Heart J 2007- 9 (Suppl В): B13 -B18.

245. Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of high Blood Pressure. A comparative study //J Am Med Assoc. 1997. -237. -255−316.

246. Rosenberg-L., Palmer-J.R., Adams-Campbell-L.L. et al. Obesity and hypertension among college-educated black women in the United States // J-Hum-Hypertens.- 1999 Apr.- 13(4).- 237−278.

247. Sans S., Kesteloot H., Kromhout D. The burden of cardio-vascular diseases mortality in Europe. Task Force of the European Society of Cardiology on Cardiovascular Mortality and Morbidity Statistics in Europe//Eur Heart J. -1997. -18. -1231−1279.

248. Seeman Т., Mendes de Leon A., Berkman L., Ostfeld A. Risk factors for coronary heart-disease among older men and women: a prospective study of communitydwelling elderly//Am J Epidemiol.- 1993.- 138.- 1037−1079.

249. Services USDOHH. The health consequences of smoking: cardiovascular disease. A report of the Surgeon general’s office on smoking & health. Rockville, Maryland: DHHS (PHS), 1990. -90. -502−524.

250. Sever P. S. Blood Pressure Control for the Hypertension Patient. What Can We Do Better? //American Journal of Hypertension.- July 1997.- volume 10.- number 7.- part 2.- 128S-130S.

251. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program //JAMA 1991. -265.- 3255−3339.

252. Sievers-M.L., Bennett-P.H., Roumain-J. et al. Effect of hypertension on mortality in Pima Indians // Circulation.- 1999 Jul 6.- 100(1).- 33−40.

253. Siewert-Delle-A. Long-term renal function in primary hypertension. Anepide-miological and pathophysiol. stud

Заполнить форму текущей работой