Автоматизация учета движения пациентов

Тип работы:
Отчет
Предмет:
Программирование


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Введение

В рамках первой части преддипломной практики стояла задача изучения программных продуктов, используемых на предприятии ООО «МЦИТ» для создания отчётности в пенсионный фонд РФ, фонд социального страхования РФ и налоговые органы.

В рамках второй части преддипломной практики стояла задача автоматизации учёта движения пациентов Тюменского Областного онкологического диспансера при оказании им стационарной помощи. Была использована популярная медицинская информационная система «Медиалог», так как в ней уже представлены варианты решения задач, стоящих перед поликлиникой и стационаром.

Тюменский Областной онкологический диспансер обеспечивает специализированной помощью жителей всей Тюменской области, при этом 30% из числа его пациентов составляют жители Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов, свыше 58% пациенты юга области. Вместе с тем, доля пациентов из автономных округов достаточно велика — до 2,5 тысяч человек в год. Это связано с тем, что полное комплексное лечение, сочетающее факторы хирургического, лекарственного и лучевого воздействия можно осуществить только в Тюменском областном онкологическом диспансере.

Целью работы является сокращение временных затрат заведующего стационарного отделения на формирование отчётов, характеризующих движение пациентов по стационару, загруженность отделения и т. д.

Для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:

— Проанализировать предметную область;

— Построить модель процесса движения пациентов в стационаре в нотации UML;

— Разработать логическую модель данных;

— Изменить экранные формы, внести изменения в БД, создать запросы и отчёты в соответствии с постановленной задачей.

1. Описание предметной области

1. 1 ООО «Межрегиональный Центр инновационных технологий» и программные продукты, используемые на этом предприятии

АРМ «Подготовка расчётов для ФСС»

Функции программы:

Отчетность:

— Заполнение расчетов «Форма 4-ФСС» (финансовая отчётность) и «Форма 4а-ФСС» (Отчет (расчет), представляемый лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством);

— Печать расчетов;

— Выгрузка расчетов в файлы XML;

— Шифрование файлов XML и их передача через шлюз;

— Просмотр квитанций по переданным расчетам.

Пособия:

— Формирование электронных реестров для выплат пособий (для регионов, в которых произошла отмена зачетного механизма).

Рассмотрим пользовательский интерфейс программы АРМ «Подготовка расчётов для ФСС». Для заполнения расчётов необходимо внести реквизиты организации в справочник. Для создания новой организации необходимо выбрать: меню «Справочники» — «Организации» — «Страхователи» — «Вставить запись» и заполнить необходимые поля (Рисунок 1), включая фактический и юридический адреса в нижней части окна (для заполнения адреса в примере использовалась база адресов КЛАДР (окно заполнения адреса изображено на Рисунке 2), но обязательной она не является).

Рисунок 1. Добавить организацию

Рисунок 2. Адрес КЛАДР

После добавления организации необходимо внести сведения об уполномоченных лицах и других составителей реестра. Для создания новой организации необходимо выбрать: меню «Справочники» — «Физ. лица» — «Уполномоченные и другие» — «Вставить запись» и заполнить необходимые поля (Рисунок 3).

Рисунок 3. Добавить сведения об уполномоченных лицах и других составителей реестра

Вводим реквизиты необходимых медицинских учреждений в справочник (меню «Справочники» — «Организации» — «Медицинские учреждения и другие» — «Вставить запись») — Рисунок 4.

Рисунок 4. Добавить сведения о медицинском учреждении

Необходимо добавить сотрудников (меню «Справочники» — «Физ. лица» — «Застрахованные лица» — «Вставить запись») — Рисунок 5.

Рисунок 5. Добавить сотрудника

На созданную организацию возможно создание формы 4-ФСС. Для этого необходимо выбрать меню «Учётная работа» — «Формирование формы 4» — «Новый отчёт», выбрать страхователя, год и квартал и нажать кнопку «Создать» и заполнить необходимые поля (Рисунок 6). При необходимости можно выгрузить отчёт в формате XML (кнопка «Выгрузить XML»).

Рисунок 6. Форма 4-ФСС

Документы ПУ 5

Программа «Документы П У 5» предназначена для формирования документов индивидуального (персонифицированного) учета страхователем, в соответствии с инструкцией по заполнению форм документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе Государственного пенсионного страхования, утвержденной постановлением Правления П Ф РФ и подготовки их для сдачи в электронном виде в территориальный орган ПФ РФ.

Рассмотрим пользовательский интерфейс программы Документы П У 5. Для заполнения расчётов необходимо заполнить справочники. Для создания новой организации необходимо выбрать: меню «Справочники» — «Страхователи / Работодатели» — «Добавить» и заполнить необходимые поля (Рисунок 7).

Рисунок 7. Добавление нового Страхователя

Для заполнения формы РСВ-1 необходимо нажать кнопку «Расчёт взносов», выбрать страхователя, добавить отчётный период и перейти к заполнению титульного листа и разделов (Рисунок 8).

Налогоплательщик ЮЛ

Налогоплательщик ЮЛ — программное средство для подготовки налоговых деклараций и бухгалтерской отчётности, документов, используемых при учете налогоплательщиков, при представлении в налоговые органы.

Рисунок 8. Добавить новую форму РСВ-1

1.2 Учёт движения пациентов ТООД при оказании им стационарной помощи

Приемное отделение

При направлении пациента в стационар Онкодиспансера, сотрудники приемного отделения заполняют титульный лист медицинской карты стационарного больного, используют черные, фиолетовые, синие чернила или печатающие устройства, указывают:

— наименование лечебного учреждения;

— сведения о проведении санитарной обработки;

— № истории болезни (по журналу регистрации);

— дату и время поступления;

— отделение, в которое госпитализируют пациента (название отделения обозначается принятой в Онкодиспансере аббревиатурой, пример: ОН № 1);

— номер палаты;

— рост, вес, артериальное давление (АД), температуру тела пациента — данные заносят в предусмотренные для них графы температурного листа. При А Д, превышающем обычное для пациента давление на 30 и более мм. рт. столба, и температуре выше 36.9 градусов, работник приемного отделения информирует заведующего профильным отделением.

— страховой полис (название страховой компании, серия, номер, дата действия полиса, при отсутствии полиса, указывается только серия и № паспорта);

— подчеркиванием — вид транспортировки до профильного отделения;

Далее по пунктам:

— фамилию, имя пациента, отчество (при его наличии) — вносятся по паспорту.

— пол (Муж или Жен — подчеркивается).

— возраст (полных лет и число, месяц, год рождения).

— для детей до 1 года — количество месяцев.

— для детей до месяца — количество дней.

— Постоянное место жительства (прописка и фактическое проживание — указывается адрес с индексом почтового отделения, Ф.И.О. родственников, с указанием родства — жена, сестра, мать, брат и т. д.). Адрес родственников, если они проживают отдельно, № телефонов пациента и родственников, мобильный и домашний (при согласии пациента). Для инвалидов — группа инвалидности — дата ее установления и дата переосвидетельствования (или указывается, что группа установлена бессрочно с… года) — по справке медико-социальной экспертизы — МСЭ.

— Место основной работы и внешнего совместительства — в соответствии с полисом или со слов пациента (обязательно указание «внесено со слов пациента»), должность пациента по основному месту работы.

— Кем направлен пациент (наименование ЛПУ, Ф.И.О. врача, направившего пациента в стационар, — направление вклеивается в историю болезни), либо указать: «без направления», «обратился самостоятельно», «доставлен родственниками, полицией, попутным транспортом» (с указанием № транспорта и Ф.И.О. водителя, при согласии — № телефона водителя, доставившего пациента).

— Отмечается подчеркиванием способ доставки в стационар: по экстренным показаниям или госпитализирован в плановом порядке.

— Диагноз направившего учреждения вносится медсестрой приемного отделения из направления пациента на госпитализацию.

В приемном отделении медицинская карта стационарного больного

комплектуется стандартными бланками:

— Заполненный бланк согласия пациента на компьютерную обработку персональных данных;

— температурный лист (Ф.И.О. пациента, отделения, № палаты, № истории болезни, АД в соответствующих графах — указывает постовая сестра профильного отделения);

— лист врачебных назначений (№ истории болезни и Ф.И.О. пациента — заполняет постовая медсестра)

— ксерокопии страхового полиса, 2-й и 3-ей страниц паспорта и др. необходимые в каждом конкретном случае документов;

— информационный лист о выборе лечащего врача, оперирующего хирурга, уровня сервиса палаты пребывания в стационаре, который подписывается пациентом;

— бланк разрешения на передачу информации о заболевании пациента;

В конце истории болезни фиксируются сведения о личных вещах пациента, принятых приёмным отделением, с подписью пациента.

Диаграмма деятельности процесса госпитализации представлена на Рисунке 9.

Рисунок 9. Госпитализация

Профильное отделение

В профильное отделение пациент поступает в сопровождении медсестры приемного отделения в плановом порядке на пост медицинской сестры отделения, где пациент информируется о режиме отделения, о внутреннем распорядке диспансера и отделения, правилами техники безопасности. Данные сведения за подписью пациента вносятся на последнюю страницу истории болезни в виде записи: «С внутренним распорядком, правилами техники безопасности ознакомлен», дата, подпись пациента".

Самим пациентом заполняется разрешение на передачу информации о заболевании. Разрешение вклеивается постовой медсестрой в историю болезни на первую страницу.

С п. 9 по п. 11 (диагнозы) первой страницы титульного листа медицинской карты стационарного больного заполняются лечащим врачом профильного отделения (п. 9 может быть заполнен дежурным врачом при экстренном поступлении пациента в нерабочее время).

Лечащим врачом обязательно во всех случаях госпитализации пациента совместно с пациентом оформляется согласие на медицинское вмешательство с указанием конкретного вида вмешательства, возможных осложнений, последствий и других негативных проявлений вмешательства.

На второй странице титульного листа истории болезни лечащим врачом заполняются пункты:

— п. 12 — порядковый номер госпитализации в текущем году по данному заболеванию;

— п. 13 — вносятся сведения об операциях (заполнять все графы с указанием не только порядкового номера операции, но и номера операции по журналу регистрации операций, код операции по медико-экономическим стандартам (МЭС), название операции, дата ее проведения, вид анестезии, осложнения во время проведения операции. При появлении осложнений в послеоперационном периоде (в течение данной госпитализации), в графе «осложнения» вносится дата появления и вид осложнения. Указывается Ф.И.О. оперирующего хирурга после каждого вида оперативного вмешательства;

— п. 14 — указать другие виды лечения, проводимые больному злокачественным новообразованием (ЗНО) с обозначением № линии химиотерапевтического лечения;

— п. 15. лечащим врачом расписывается листок нетрудоспособности (ЛН) — период нахождения в стационаре — отдельной строкой и дни «на дорогу» — отдельной строкой, не более 10 дней, конечная дата продления не должна совпадать с нерабочими днями; может быть указана дата выхода в труд. (Приказ МЗ и СР РФ от 29. 06. 2011 г. № 624н «Об утверждении порядка выдачи ЛН»);

— п. 16 отмечается исход заболевания (аккуратным подчеркиванием, исключающим двоякое или произвольное толкование). При переводе в другое учреждение — указывается название учреждение и дата перевода, при необходимости — время перевода;

— п. 17 — отмечается уровень трудоспособности (подчеркиванием);

— п. 18 — заполняется председателем ВК о результатах проведенной экспертизы временной нетрудоспособности.

— п. 19 — вносятся особые отметки (перенесенные особо опасные заболевания, даты нарушения распорядка отделения и т. п.).

В конце 2-й страницы титульного листа истории болезни указывается фамилия лечащего врача, фамилия заведующего отделением и образец их подписи. При смене врача и / или заведующего отделением — вносится дата смены врача и / или заведующего отделением, их фамилии и образцы подписи.

За титульным листом в первую очередь вклеиваются документы в следующем порядке:

— Данные первичного осмотра пациента (согласно принятому в Онкодиспансере шаблону «Осмотр пациента при поступлении совместно с заведующим отделением»).

— Разрешение на передачу информации о заболевании.

— Копии паспорта, полиса, направление на госпитализацию.

— Информационный лист о выборе лечащего врача, оперирующего хирурга, уровня сервиса палаты пребывания в стационаре и др.

— Согласие на компьютерную обработку персональных данных;

— Решение В К о выдаче / продлении листка нетрудоспособности.

— Листы врачебных назначений для постовой медицинской сестры и для медсестры процедурного кабинета, анестезиологического отделения;

— Температурный лист.

— План химиотерапевтического лечения (печатный вариант), подписанный членами врачебной комиссии в случае назначения дорогостоящих препаратов.

— Лист учета проведенного химиотерапевтического лечения с подписью пациента, медицинской сестры и лечащего врача.

— Дневниковые записи в хронологическом порядке.

— Предоперационный эпикриз (вклеивается в хронологическом порядке среди дневниковых записей).

— В хронологическом порядке вклеиваются согласие пациента на инвазивные вмешательства — возможно использование шаблона согласия на медицинское вмешательство — (в/в введения, катетеризацию подключичной вены, эндоскопические операции и др.), согласие на переливание крови, ее компонентов и кровезаменителей, заверенные подписью пациента и лечащего врача с указание даты заполнения.

— Предоперационный осмотр пациента анестезиологом (вклеивается в хронологическом порядке, но после согласия пациента на медицинское вмешательство).

— Протокол анестезиологического пособия (вклеивается после осмотра анестезиологом).

— Анестезиологическая карта — вклеивается после протокола анестезиологического пособия.

— Протокол оперативного вмешательства (вклеивается после протокола анестезиологического пособия).

— Дневниковые записи, отражающие состояние пациента после оперативного вмешательства.

При наличии последующих операций вся документация (предоперационный эпикриз, согласие пациента на следующую операцию, осмотр анестезиолога, протокол операции и т. д.) вклеивается в хронологическом порядке.

Две — три страницы в конце истории болезни выделяются для подклеивания результатов обследований, соблюдая дифференцировку и хронологический порядок: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, серологические исследования (RW, гепатиты, СПИД и др.).

После листа с анализами подклеиваются на отдельные Ѕ страницы специальные методы исследования (ЭКГ, анализ по определению группы крови, эндоскопические, УЗИ, рентгенологические, гистологические, цитологические заключения и т. д.), соблюдая дифференцировку и хронологический порядок.

Отдельно, так же в конце истории болезни, вклеиваются данные консультаций внешними специалистами — в хронологическом порядке.

По письменному заявлению пациента с истории болезни или отдельных видов обследований могут сниматься ксерокопии, которые должны быть заверены подписью (с расшифровкой) лечащего врача, заведующего отделением и печатями учреждения (возможно использование зашифрованных печатей).

Диагнозы

— Диагноз при поступлении: диагноз формулируется у пациентов, госпитализированных для обследования / дообследования, оперативного лечения. У пациентов с установленным диагнозом п.п. 8, 9, 10 — могут совпадать.

— Клинический диагноз: диагноз (при впервые выявленном ЗНО) формулируется на русском языке не позднее 3 дней госпитализации пациента, с указанием даты установления диагноза за подписью врача. Возможно использование терминов «опухоль», «ЗНО», при отсутствии морфологической верификации.

— При установлении клинического диагноза позднее 3-х суток, в дневниковых записях врача указывается обоснование (причина) задержки формулирования диагноза.

— Диагноз заключительный клинический: Первично формулируется после письменного его обоснования с указанием исследований и симптомов, способствовавших установлению данного диагноза, в соответствии с МКБ-10. Диагноз записывается на русском языке, полностью, без сокращений, читабельным почерком или с помощью печатающих устройств, с обязательным указанием стадии заболевания по TNM, FIGO, клинической группы. Диагноз должен включать осложнения основного заболевания, сопутствующие заболевания и отражать степень тяжести функциональных нарушений.

— Осложнения основного заболевания: Указываются последовательно все возникающие в процессе обследования / лечения пациента осложнения, с указанием даты их появления. При гнойных или инфекционных осложнениях / заболеваниях, лечащим врачом составляется экстренное извещение на данное осложнение / заболевание и передается старшей медицинской сестре отделения в день подтверждения осложнения / заболевания. В дневнике, после формулирования осложнения/ диагноза заболевания, фиксируется: «Экстренное извещение составлено. Дата», а после ликвидации инфекционного заболевания или при выписке — данные об инфекционном осложнении / заболевании вносятся в дневник слежения инфекционной заболеваемости по осложнениям в ЛПУ.

— Сопутствующий диагноз: Записывается со слов пациента или при наличии заключений соответствующих специалистов, при выявлении сопутствующего заболевания во время стационарного лечения.

— Морфологическое заключение: Ниже диагнозов (на титульном листе медицинской карты стационарного больного) заносится подробно (словами) морфологическое заключение с указанием цифрового кода (при каждой госпитализации пациента, независимо от вида проводимого лечения).

— Заключительный диагноз / посмертный диагноз: Формулируется при выписке пациента из стационара / после смерти больного в лечебном учреждении. В заключительном / посмертном диагнозе указываются последовательно все изменения в течении ЗНО, происшедшие с больным в стационаре.

Статистические документы, оформляемые при выписке из стационара

— Обязательные учетные документы: Первичному пациенту — при выявлении в стационаре запущенной стадии ЗНО (3 стадия наружной локализации и 4 стадия других локализаций) — оформляется протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования. Заполняется в 2-х экземплярах без указания причины запущенности.

Выписка на больного злокачественным новообразованием из медицинской карты стационарного больного №…

— Справки для пациента: По письменному заявлению пациента выдается справка о сроках его пребывания в стационаре.

Для этого история болезни и сам (а) пациент (ка) направляются на врачебную комиссию (ВК), где оформляется справка о сроках пребывания в стационаре. Справка заверяется подписью председателя ВК, заведующего профильным отделением, лечащего врача, печатью ВК, штампом учреждения (возможно использование зашифрованных печатей и штампов — по желанию пациента).

Таким же образом оформляется справка ВК о коррекции коммунальных услуг и другие справки.

Процесс лечения и выписки пациента представлен на диаграмме деятельности на Рисунке 10.

Рисунок 10. Лечение и выписка

2. Постановка задачи

Была поставлена задача автоматизации учёта движения пациентов Тюменского Областного онкологического диспансера при оказании им стационарной помощи. Сведения о среднесписочной численности

Система должна обладать следующим функционалом:

1. Функция «Регистрация пациентов»

— учет приема больных, оформление госпитализации или отказа от госпитализации;

— регистрация диагноза, осмотра в приемном отделении;

— учет медицинских услуг, оказанных в приемном отделении;

— регистрация согласия пациента на медицинское вмешательство, на обработку персональных данных, на предоставление информации родственникам, отказа от госпитализации;

— ввод информации о пациенте (паспортные данные, место работы, порядок и условия оплаты в т. ч. страховой полис (номер, срок действия) страховая программа (вид договора) и т. д.);

— ведение очереди плановых госпитализаций пациентов; возможность подготовки необходимых сопутствующих документов: договор на медицинское обслуживание, разрешение на обработку персональных данных, согласие на проведение обследования;

— прикрепление к электронной медицинской карте фотографии пациента.

Для реализации данной функции поставлены следующие задачи:

— в типе записи «Стационар — 01. Поступление» на форме «Поступление» добавить поля:

· Планируемая дата госпитализации;

· Год начала лечения ЗН;

· Хронология лечения ЗН;

· Цель госпитализации;

· Дата выдачи больничного листа;

· Рост;

· Вес;

· Направившее учреждение;

· Реестровый номер МО, направившей на госпитализацию;

· Код подразделения МО, направившей на госпитализацию;

· Дата фактической госпитализации;

· Время фактической госпитализации;

— в типе записи «Стационар — 01. Поступление» на форме «Поступление» удалить поля:

· Госпитализация в текущем году;

· Кем доставлен;

· Телефонограмма;

— разрешить для редактировать титульный лист МК пациента;

— добавить на титульном листе МК поля:

· родственники (Ф.И.О., телефон, тип родственной связи);

2. Функция «Госпитализация»

— формирование, и вывод на печать направлений на госпитализацию;

— введение электронного журнала учета приема больных и отказов в госпитализации в объеме формы 001/у;

— возможность ведения очереди на плановую госпитализацию.

Для реализации данной функции поставлены следующие задачи:

— Добавить в тип записи «Стационар — 01 — Госпитализация (без осмотра)» форму «Лечащий врач» из типа записи «Стационар — 05. Назначение лечащего врача»

3. Функция «Учет сопутствующих документов при госпитализации»

— учет личных вещей и ценностей, переданных на хранение с возможностью вывода на печать соответствующих квитанций.

4. Функция «Создание электронных направлений пациентов на лечебно-диагностические мероприятия, консультации специалистов и лабораторные исследования в стационаре»

— создание электронных направлений на проведение пациентам консультаций, инструментальных исследований, процедур;

— создание электронных запросов на проведение лабораторных исследований;

— возможность указания срочности проведения мероприятий (CITO);

— получение ответов на электронные направления (результатов консультаций врачей и проведенных исследований) непосредственно в ЭМК пациента.

5. Функция «Управление коечным фондом»

— описание коечного фонда в разрезе корпусов, этажей, отделений, палат разных категорий и расположения коек;

— планирование занятости коечного фонда (планирование госпитализации, выписки); электронное графическое представление в Системе коечного фонда стационара (дневного стационара) с учетом профилей отделений и коек, и их состояния; представление картины занятости коечного фонда отделения;

— возможность бронирования коек, вывода из коечного фонда на ремонт;

— возможность смены профилей коек;

— возможность использования приставных коек;

— получение оперативной информации по занятости коечного фонда и движению пациентов;

— создание отчёта «Состав сведений о наличии свободных мест на госпитализацию, движении пациентов в разрезе профилей и о выполненных объемах медицинской помощи с учетом периода ожидания».

Для реализации данной функции поставлены следующие задачи:

— Создать запрос «Состав сведений о наличии свободных мест на госпитализацию, движении пациентов в разрезе профилей и о выполненных объемах медицинской помощи с учетом периода ожидания», на основании которого создать соответствующий отчёт.

6. Функция «Регистрация движения пациентов по стационару»

— оформление поступления пациента в отделение стационара;

— оформление перевода пациента из одного отделения стационара в другое, включая реанимационное отделение:

— оформление выписки пациента из отделения стационара;

— формирование учетных форм по движению коечного фонда отделений стационара;

— отражение движения коечного форма в формах государственной статистической отчетности;

— создание отчёта «Состав сведений о поступающих на госпитализацию»;

— создание отчёта «Состав сведений о госпитализации по направлению»;

— создание отчёта «Состав сведений об экстренной госпитализации»;

— создание отчёта «Сведения об аннулировании направления на госпитализацию»;

— создание отчёта «Состав сведений о пациентах, выбывших из МО, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях».

Для реализации данной функции поставлены следующие задачи:

— Создать запрос «Состав сведений о поступающих на госпитализацию», на основании которого создать соответствующий отчёт;

— Создать запрос «Состав сведений о госпитализации по направлению», на основании которого создать соответствующий отчёт;

— Создать запрос «Состав сведений об экстренной госпитализации», на основании которого создать соответствующий отчёт;

— Создать запрос «Сведения об аннулировании направления на госпитализацию», на основании которого создать соответствующий отчёт;

— Создать запрос «Состав сведений о пациентах, выбывших из МО, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях», на основании которого создать соответствующий отчёт.

3. Реляционная модель базы данных

программный пациент реляционный стационар

Данная методология моделирования базы данных на основе модели «сущность-связь». Она применяется для построения информационной модели, которая представляет структуру информации, необходимой для поддержки функций производственной системы или среды. Методология позволяет построить модель данных, эквивалентную реляционной модели в третьей нормальной форме.

Рисунок 11 IDEF1X

Список источников

1. Стационарное учреждение — методическое пособие (эл.). «Пост Модерн Текнолоджи», 2011 г.

2. Ивашко А. Г., Григорьев М. В., Коломиец И. И. Проектирование информационных систем // М.: И, 2003.

3. Коннолли, Томас, Бегг, Каролин Базы данных. Проектирование, реализация и сопровождение. Теория и практика. 3-е издание.: Пер. с англ. // М.: Издательский дом «Вильяме», 2003.

4. Учебное пособие — «Моделирование информационных систем», 2005 г.

5. Крис Дж. Дейт. Введение в системы Баз Данных. М.: Вильямс, 2006 г.

6. http: //www. tyumen-onko. ru/ - Тюменский Областной Онкологический Диспансер

7. http: //oz-i-z. blogspot. ru/2010/01/blog-post_8253. html — Организация работы стационара

8. Г. Буч, Д. Рамбо, А. Джекобсон. Язык UML. Руководство пользователя. 2-е изд. — М., СПб.: ДМК Пресс, 2004 г.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой